Магнезия капельно инструкция по применению. Особые указания и взаимодействие с другими препаратами. Ограничения к применению.

Магнезия (магния сульфат) - лекарственный препарат, выпускаемый в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций, а также в виде порошка для приготовления пероральной суспензии. Лекарство обладает сосудорасширяющим, спазмолитическим (с обезболивающим эффектом), противосудорожным, противоаритмическим, гипотоническим, токолитическим (вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки), слабым мочегонным, желчегонным и успокаивающим свойствами.

Конкретное действие этого средства зависит от дозы и способа введения.

Когда применяют Магнезию?

Показания для введения Магнезии внутривенно:

гипертонический криз;
энцефалопатия;
эклампсия;
угроза преждевременных родов (в первую очередь, связанная с недостатком магния);
дефицит магния в крови;
эпилепсия;
желудочковая аритмия или тахикардия;
повышенная психическая и нервная активность;
судороги.

Препарат не применяется в первом триместре беременности и перед самыми родами. Также сульфат магния противопоказан при:

низком артериальном давлении;
брадикардии;
атриовентрикулярной блокаде;
дыхательных центров;
почечной недостаточности;
кишечной непроходимости;

Нельзя продолжать прием лекарства и в случае индивидуальных аллергических реакций.

Побочные действия внутривенного применения Магнезии

При введении препарата могут наблюдаться:

покраснение лица;
потливость;
брадикардия;
нарушения четкости зрения;
головные боли.

При передозировке возможно угнетение работы сердца и нервной системы. При высокой плазменной концентрации магния (при быстром введении препарата) вероятны:

тошнота;
рвота;
диарея;
полиурия (повышенное образование мочи).

Как вводить Магнезию внутривенно?

Для внутримышечных и внутривенных инъекций используют 25% раствор магнезии в ампулах. Поскольку быстрое введение препарата способно спровоцировать ряд осложнений, для внутривенного применения Магнезию разводят физраствором или 5% раствором глюкозы и вводят капельно. В случае появления побочных эффектов, таких как головокружение, головные боли, замедление сердцебиения, пациент должен немедленно сообщить об этом медсестре. В процессе введения магнезии может наблюдаться жжение по ходу вены, которое обычно прекращается при уменьшении скорости введения препарата.

Разовая доза препарата обычно составляет 20 мл 25% раствора, в тяжелых случаях допустимо увеличение дозировки до 40 мл. В зависимости от показаний и состояния больного, допускается введение Магнезии два раза в сутки. При хронической почечной недостаточности средство следует применять с осторожностью и в минимальной дозировке.

Торговое название : Магния сульфат.

Международное непатентованное название : Магния сульфат / Mag-nesium sulfate.

Лекарственная форма : Раствор для инъекций 25%.

Описание : Прозрачная бесцветная жидкость.

Состав : действующее вещество магния сульфат - 1,25 г в 5 мл, вспо-могательное вещество - вода для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа : Плазмозамещающие и перфузион-ные растворы. Добавки к растворам для внутривенного введения. Электроли-ты.

КодАТС-В05ХА05.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

При парентеральном введении оказывает седативное, снотворное, об-щеанестезирующее, противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое и токолитическое действие.

Механизм действия. Является физиологическим антагонистом кальция, вытесняет его из мест связывания. Участвует более чем в 300 ферментатив-ных реакциях, регулирующих обменные процессы, нейромедиаторные про-цессы и нервно-мышечную передачу. Ионы магния выступают в роли блокаторов потенциал-зависимых кальциевых каналов мембраны клетки. В результате нарушается поступление ионов кальция через пресинаптическую мембрану, что приводит к уменьшению выделения ацетилхолина и угнете-нию нервно-мышечной передачи.

Дозозависимо угнетает кальций-опосредованное выделение нейроме-диаторов в коре головного мозга, вызывая по мере повышения концентрации в плазме вначале седативный, затем снотворный и противосудорожный и, наконец, - общеанестезирующий эффект (наркоз).

Магния сульфат расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, мат-ки и сосудов. Снижает преимущественно повышенное артериальное давле-ние и слабо влияет на нормальное артериальное давление.

Ионы магния оказывают антиаритмическое действие при тахиаритмиях обусловленных ранней и поздней триггерной активностью за счет ускорения реполяризации и укорочения общей продолжительности потенциала дейст-вия (влияние на фазы и потенциала действия). На ЭКГ наблюдается удлинение интервала PQ и укорочение комплекса QRS и интервала QT.

Фармакокинетика

Системные эффекты развиваются через 1 ч после внутримышечного введения и почти мгновенно после внутривенного. Длительность сохранения эффекта составляет около 30 мин при введении в вену и 3-4 ч при внутри-мышечном введении.

Концентрация ионов магния в плазме крови в норме составляет в сред-нем 0,84 ммоль/л, 25-35 % этого количества находится в связанном с белками состоянии.

Хорошо проникает через плаценту и гемато-энцефалический барьер, в молоке создает концентрации в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Выводится с мочой (при этом усиливает диурез) путем фильтрации, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме. 93 – 99 % магния подвергается обратной реабсорбции в проксимальных и дистальных почечных канальцах.

Показания к применению

Лечение дефицита магния (гипомагниемии) и его профилактика при полном парентеральном питании, приеме комбинированных оральных кон- трацептивов, тиазидных диуретиков, миорелаксантов, избыточном длитель-ном диафорезе (потливости);

Лечение (купирование) аритмий (суправентрикулярные аритмии, аритмии обусловленные приемом противоаритмических препаратов, глюко-кортикостероидов, диуретических средств, аритмии torsade de pointes, арит-мии при дигиталисной интоксикации);

Профилактика аритмий при инфаркте миокарда;

Купирование гипертонического криза (в том числе с явлениями отека мозга);

Купирование судорожного синдрома у детей (в том числе при остром гломерулонефрите);

Невынашивание беременности, поздние токсикозы беременности (гес-тозы);

Преэклампсия и эклампсия;

Отравление солями тяжелых металлов, мышьяком, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария (антидот).

Противопоказания

Миастения;

Выраженная брадикардия или AV-блокада;

Выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);

Гиперчувствительность и гипермагниемия. Способ применения и дозы

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно медленно (первые 3 мл - в течение 3 мин). При внутривенном введении пациент должен находиться в положении лежа.

Взрослым назначают по 1,25 - 5,0 г (5 - 20 мл 25% раствора) 1-2 раза в сутки. При отравлениях в качестве антидота внутривенно вводят 0,25 - 1,0 г (5 -10 мл в виде 5 - 10% раствора).

При купировании аритмий вводят внутривенно медленно 2,0 - 4,0 г (8 - 16 мл 25% раствора) в течение 1-2 мин, затем переходят на поддержи-вающее инфузионное введение в течение 2 часов. Для этого 10 мл 25% рас-твора разводят в 200 мл 5% глюкозы или калий-поляризующей смеси и вво-дят со скоростью 3 - 20 мг/мин (5-30 кап/мин).

При лечении позднего токсикоза, преэклампсии и эклампсии исполь-зуют введение магния сульфата по схеме Ричарда: первоначально 4,0 г (16 мл 25% раствора) внутривенно медленно в течение 3-4 мин, через 4 часа по-вторяют внутривенное введение в той же дозе и дополнительно вводят внут-римышечно 5,0 г (20 мл 25% раствора). В последующем каждые 4 часа по-вторяют внутримышечное введение магния сульфата в дозе 4,0 - 5,0 г (16 - 20 мл 25% раствора). Вместо схемы Ричарда возможно внутривенное капельное введение 5,0 г магния сульфата (20 мл 25% раствора) в разведении на 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% глюкозы со скоростью 9 - 25 мг/мин (15 - 40 кап/мин).

Детям для купирования судорог назначают из расчета 20 - 40 мг/кг (0,08 - 0,16 мл/кг 25% раствора) внутримышечно.

Особые указания

Беременность и лактация . При беременности магния сульфат приме-няют с осторожностью, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода. При необходимости при-менения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Использование в педиатрии. Возможно применение магния сульфата по показаниям у детей первого года жизни под контролем сухожильных реф-лексов и концентрации магния в плазме.

При длительном применении требуется контроль показателей цен-тральной гемодинамики, мониторинг АД, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, частоты дыхания и функции почек.

При необходимости одновременного введения препаратов кальция, их следует вводить в разные вены с магния сульфатом.

При лабораторном контроле уровня магния в плазме, следует иметь в виду, что нормальные показатели уровня магния в плазме не исключают его дефицита в тканях, т.к. концентрация магния в плазме и его уровень в меж-клеточной жидкости не всегда взаимосвязаны.

Побочное действие

Брадикардия, нарушение проводимости;

Ощущение приливов жара, потливость;

Гипотензия, слабость, головная боль;

Глубокая седация, угнетение сухожильных рефлексов;

Тошнота, рвота;

Полиурия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении усиливает действие других средств, угне-тающих нервную систему (алкоголь, психотропные, снотворные, противопаркин-сонические, противосудорожные средства). При совместном применении с бар-битуратами, наркотическими анальгетиками, гипотензивными средствами усили-вается вероятность угнетения дыхательного центра.

Сердечные гликозиды усиливают риск развития нарушений проводи-мости и AV-блокады при совместном применении с магния сульфатом.

Миорелаксанты и нифедипин усиливают способность магния сульфа- та вызывать нейромышечную блокаду.

Внутривенное введение солей кальция ослабляет эффект магния суль-фата.

Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами каль-ция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбонатами, бикарбонатами и фосфататами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона сукцинатом, полимик-сина В сульфатом, прокаином, салицилатами и тартратами.

Передозировка

Классическим ранним признаком интоксикации при повышении уровня магния в плазме до 2,0-3,5 ммоль/л является исчезновение коленного рефлек-са. В последующем при достижении уровня магния в плазме 3,5-5,0 ммоль/л появляется резкое удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ, брадикардия. При уровне магния 4-5 ммоль/л утрачиваются глубокие сухожильные рефлексы, возникает тошнота, рвота, резкое понижение арте-риального давления, гипергидроз, диплопия, появляется смазанная речь. При уровне магния 5,0-7,5 ммоль/л возникает угнетение дыхания и нарушение проводимости сердца. При уровне магния 12,5 ммоль/л наблюдается оста-новка сердца и глубокое угнетение ЦНС.

Меры помощи. Введение специфического антидота - солей кальция (кальция хлорид или глюконат) внутривенно из расчета 100-200 мг ионизи-рованного кальция в течение 5-10 мин, при необходимости повторно. В слу-чаях тяжелой интоксикации - применяют ИВЛ, перитонеальный диализ или гемодиализ. Проводят симптоматическую терапию (стимуляторы ЦНС, средства корригирующие функцию сердечно-сосудистой системы).

Форма выпуска

По 5 мл раствора для инъекций в ампуле, 10 ампул в коробке из карто-на;

По 5 мл раствора для инъекций в ампуле, по 1 или 2 блистерные упа-ковки по 5 ампул в пачке из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Лекарственное средство нельзя использовать позже срока, ука-занного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Название и адрес изготовителя

ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27, тел/факс 8 (103751777)32425.

Известное в народе понятие «магнезия» представляет собой укол сульфат магния, который можно колоть внутримышечно или внутривенно для снижения давления.

Это мочегонное, успокаивающее, расширяющее кровеносные сосуды и противосудорожное лекарство, быстро устраняющее спазмы, снижающее боли.

Его считают отличным антиаритмическим средством при гипертоническом кризе, поэтому препарат имеет многочисленные положительные отзывы.

Инструкция по применению лекарства

В целом уколы магнезии при повышенном артериальном давлении или гипертоническом кризе оказывают благоприятное воздействие на организм. Применение лекарства внутривенно или внутримышечно способствует:

Снятию спазмов гладкой мускулатуры;
Выведению мочи и кала;
Расширению кровеносных сосудов;
Снятию нервного напряжения;
Нормализации работы сердца;
Выведению из организма вредных веществ в виде токсинов или ядов;
Стимулированию выработки желчи.

Укол магнезии можно вводить при нехватке в организме магния, а также при наличии:

Отека мозга;
Эпилепсии;
Аритмии;
Тахикардии;
Нервного возбуждения;
Судорог;
Задержки выведения мочи;
При гипертоническом кризе.

Важно понимать, что магнезия в больших дозах способствует угнетению, слабости и сонливости, подавлению дыхательных функций.

Цена на магнезию в ампулах составляет 20-70 рублей, в порошке для приготовления суспензии – 2-25 рублей, дополнительно в аптеках можно приобрести препарат в шариках, брикетах.

В современное время применение магнезии внутримышечно практически не практикуется, так как медицина считает этот способ устаревшим и имеющим побочные эффекты. Однако при необходимости делать уколы подобным образом можно. Часто же магнезию вводят внутривенно при помощи капельницы.

Если решено вводить препарат внутримышечно, магнезия смешивается с Лидокаином и Новокаином для уменьшения болевых ощущений. Показания к применению препарата аналогичны внутривенному введению. Также некоторые врачи вводят лекарства последовательно – вначале делается обезболивающий укол, после этого шприц заменяют на магнезию.

Колоть лекарство внутримышечно следует постепенно, при этом игла должна находиться глубоко в мышце. Уколы магнезии при повышенном давлении можно делать следующим образом:

Пациент находится в лежачем положении, мышцы расслаблены.
Поверхность для укола обрабатывается спиртовым раствором. Допускается применение только одноразовых стерильных шприцов и игл.
Зрительно ягодица разделяется на четыре части и укол делается в крайнюю верхнюю часть. Игла вводится ровно под прямым углом до упора.
Перед введением магнезии, лекарство нужно согреть в руке до температуры тела. Препарат вводят медленно в течение двух минут.

Чаще всего внутримышечно делают уколы при гипертоническом кризе врачами скорой помощи, когда требуется экстренно понизить артериальное давление.

Магнезия начинает свое действие через час после введения, лечебный эффект сохраняется на протяжении четырех часов.

Однако в домашних условиях использовать лекарство внутримышечно не рекомендуется, так как это может привести к негативным последствиям.

Укажите своё давление

Так как препарат может вызывать рвоту, нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы, головную боль, повышенное мочеиспускание, диарею, внутривенно его можно использовать только при назначении врача.

Внутривенным путем укол делается не более двух раз в день, дневная дозировка составляет максимум 150 мл. Разово вводят не более 40 мл лекарства, в противном случае передозировка скажется на работе сердца.

По сравнению с внутримышечным методом, внутривенный укол оказывает более быстрое действие на организм, и уже через 30 минут пациент начинает себя чувствовать лучше.

При или гипертоническом кризе введении внутривенно важно учитывать некоторые правила:

Для введения можно использовать только 25% раствор магния.
Препарат нельзя использовать в чистом виде, его разводят Новокаином или 5% раствором Глюкозы.
Чтобы лекарство поступало постепенно, используют капельницу.
Во время введения лекарства больной должен следить за своим состоянием и сразу же сообщать врачу о любых изменениях в виде тошноты, головокружения и иных симптомов.

Необходимо учитывать, что магнезия имеет определенные противопоказания, ее нельзя использовать, если у пациента наблюдается:

Гипертония;
Обезвоживание;
Брадикардия;
Почечная недостаточность;
Кишечная непроходимость;
Аппендицит;
Ректальные кровотечения;
Нарушение дыхательной функции.

Воздействие магния на организм

При недостатке магния в организме происходит развитие гипертонии. Лекарственные средства с данным веществом улучшают общее состояние пациента, снимают симптомы болезни и понижают артериальное давление. Также магний эффективно останавливает гипертонический кризис.

При заболевании магний снимает спазмы сосудов, расслабляет мышцы, успокаивает нервную систему, понижает артериальное давление, нормализует частоту и силу сокращений сердца. Препараты магния не позволяют развиваться атеросклерозу, образовываться тромбам и холестериновым бляшкам в кровеносных сосудах, тем самым предотвращает инфаркт и инсульт.

Если болезнь повышает артериальное давление, необходимо позаботиться не только о приеме лекарственных средств, но и правильном питании. Необходимо регулярно употреблять в пищу продукты, богатые магнием и калием.

В необходимо включить такие продукты, богатые магнием, как:

Бобовые;
Орехи;
Ржаной хлеб;
Свеклу;
Гречневую, пшеничную крупу и отруби;
Молоко и творог;
Шоколад и какао;
Зелень.

К лекарственным средствам, имеющим положительные отзывы, относятся такие препараты, как Магнерот, Магний В6, Магвит.

Использование магнезии при гипертонии

Если одновременно с лекарством применять миорелаксанты в виде Тизанидина или Баклофена, это повышает действие препарата. При дополнительном употреблении антибиотиков тетрациклиновой группы за счет магнезии уменьшается их абсорбция из желудочно-кишечного тракта, поэтому лекарства теряют свою эффективность.

Нельзя в одно время принимать Сульфат магния и Гентамицин, так как это может вызвать остановку дыхания. Гипотензивные препараты с магнезией нередко вызывают слабость в мышцах. Также препарат магния блокирует воздействие на организм антикоагулянтных лекарств, Тобрамицина, сердечных гликозидов, Ципрофлоксацина, Стрептомицина, Фенотиазинов. В случае передозировки магнезии в качестве антидота используют препарат калия.

(1 оценок, средняя: 1,00 из 5)

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь в банках по 20 г, 25 г, 40 г, 50 г.

Фармакотерапевтическая группа

Седативные средства

Фармакологические свойства

После приема внутрь абсорбируется не более 20% принятой дозы. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком с концентрацией, в 2 раза превышающей концентрации в плазме. Выводится почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.

Показания к применению Магнезия

Для приема внутрь: запоры; холангит; холецистит; дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей); дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи); очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.

Для парентерального введения: артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга); угроза преждевременных родов; судороги при гестозе; гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия - тетания, нарушение функции миокарда); полиморфная желудочковая тахикардия (типа "пируэт"); эклампсия; энцефалопатия; эпилептический синдром; задержка мочи; отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).

Противопоказания

хроническая почечная недостаточность тяжелой степени;
повышенная чувствительность к магния сульфату;
аппендицит;
ректальное кровотечение (в т.ч. недиагностированное);
кишечная непроходимость;
дегидратация;
артериальная гипотензия;
выраженная брадикардия;
AV-блокада;
предродовый период (за 2 ч до родов).

Предостережения при использовании

При беременности Магнезию применяют с осторожностью, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

C осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при блокаде сердца, поражении миокарда, хронической почечной недостаточности, заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях ЖКТ, беременности.

Магнезию можно применять для купирования эпилептического статуса (в составе комплексного лечения).

При передозировке вызывает угнетение ЦНС. В качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция - кальция хлорид или кальция глюконат.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

При парентеральном применении Магнезии и одновременном применении миорелаксантов периферического действия происходит усиление эффектов миорелаксантов периферического действия.

При одновременном приеме внутрь антибиотиков из группы тетрациклинов действие тетрациклинов может уменьшаться в связи с уменьшением их абсорбции из ЖКТ.

Описан случай остановки дыхания при применении гентамицина у грудного ребенка с повышенной концентрацией магния в плазме крови на фоне терапии магния сульфатом.

При одновременном применении с нифедипином возможна выраженная мышечная слабость.

Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

В качестве антидота при передозировке Магнезии применяют препараты кальция - кальция хлорид или кальция глюконат.

Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами Ca, этанолом (алкоголем) (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

Способ применения и дозировка Магнезия

Внутримышечно или внутривенно. Магнезию применяют только по назначению врача. Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и концентрации магния сульфата в сыворотке крови.

При гипертонических кризах вводят в/м или в/в медленно, по 5-20 мл 25% раствора. При судорожном синдроме, спастических состояниях препарат назначают в/м по 5-20 мл 25% раствора в сочетании с анксиолитическими средствами, обладающими выраженным центральным миорелаксирующим эффектом.

При острых отравлениях ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом вводят в/в по 5-10 мл 5-10% раствора магния сульфата.

Побочные эффекты

брадикардия;
диплопия;
внезапный прилив крови к лицу;
головная боль;
снижение АД;
тошнота, рвота;
диарея;
метеоризм;
жажда;
одышка;
смазанная речь;
слабость;
снижение или утрата глубоких сухожильных рефлексов;
угнетение дыхательного центра;
нарушение проводимости сердца;
остановка сердца;
гипергидроз;
тревога;
выраженный седативный эффект;
полиурия;
атония матки;
нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги).

Передозировка

Симптомы при парентеральном введении: исчезновение коленного рефлекса (классический клинический признак начала интоксикации), тошнота, рвота, резкое понижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС.

Лечение: в качестве антидота вводят в/в (медленно) препараты кальция (кальция хлорид или кальция глюконат - 5–10 мл 10%), оксигенотерапия, вдыхание карбогена, ИВЛ, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы).

Симптомы при приеме внутрь: тяжелая диарея.

Лечение: симптоматическое.