ผื่นที่ผิวหนังด้วย HIV อาการแรกของเอชไอวี
อุบัติการณ์ของการติดเชื้อเอชไอวี (ไวรัสเอชไอวี - มนุษย์) ยังคงเติบโตอย่างต่อเนื่อง จำนวนผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีในระยะสุดท้ายและการปรากฏตัวของโรคฉวยโอกาสต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลที่ผิวหนังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะนำเสนอความยากลำบากอย่างมากในระดับก่อนเข้าโรงพยาบาลสำหรับผู้ปฏิบัติงานทั่วไปเช่นเดียวกับแพทย์ผิวหนังและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ
ในบรรดาอาการที่เฉพาะเจาะจงหลายอย่างของการติดเชื้อเอชไอวีและโรคฉวยโอกาส, โรคผิวหนังครอบครองสถานที่พิเศษตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรคที่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและต้นของโรค การมีส่วนร่วมของผิวหนังในกระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นเกิดจากการติดเชื้อโดยรวมและจากข้อเท็จจริงที่ว่าเอชไอวีไม่เพียงส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาว T helper เท่านั้น แต่ยังมีเซลล์ Langerhans ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของผิวหนัง .
ในปี 2554-2557 ใน ICB ฉบับที่ 2 ซึ่งมากกว่า 80% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ในมอสโกได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเราสังเกตผู้ป่วย 586 รายที่มีอาการทางผิวหนังต่าง ๆ ซึ่งคิดเป็น 69% ของจำนวนผู้ป่วยในโรงพยาบาลทั้งหมด (88% ในระยะที่ 4 พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม: อาการทางผิวหนังในช่วงที่มีการติดเชื้อเอชไอวี, โรคในขั้นตอนของการปรากฏตัวรอง (ขั้นตอนที่ 4) และโรคผิวหนังที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี โรคผิวหนังอาจมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ บ่อยครั้งในระยะแรกของการพัฒนาของโรค (แล้ว 3-4 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ), exanthema เฉียบพลันอาจปรากฏบนผิวหนังของผู้ป่วย (สถานที่ที่ 3 หลังจากซินโดรม mononucleosis เหมือนและต่อมน้ำเหลือง) ประกอบด้วยจุดเลือดคั่งและ papules Spot-papular ผื่นเป็นโรคผิวหนังชนิดหนึ่งในผู้ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งยังไม่ได้รับการตรวจทางคลินิก ผื่นเป็นเรื่องปกติมักตามมาด้วยอาการคันเล็กน้อย มันเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในครึ่งบนของร่างกายลำคอและใบหน้า; แขนขาส่วนปลายจะไม่ค่อยได้รับผลกระทบ ผื่น papular ถือเป็นการรวมตัวของปฏิกิริยาทางสัณฐานวิทยาของผิวหนังต่อการติดเชื้อ HIV การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะมาพร้อมกับไข้การเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกของ oropharynx (ปกติ candidiasis ในช่องปาก) หลังจากระยะเฉียบพลันลดลง (2-2.5 สัปดาห์) จุดและมีเลือดคั่งได้รับการถดถอยที่เกิดขึ้นเอง exanthema ในการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันไม่แตกต่างกันในลักษณะทางสัณฐานวิทยาดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัย: การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, พิษปฏิกิริยาภูมิแพ้, หัด, หัดเยอรมัน ควรสังเกตว่าสถานะของภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยประเภทนี้ไม่ได้มีการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญจากบรรทัดฐานและการทดสอบเลือดสำหรับเอชไอวีโดยวิธีการของเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์มีผลลัพธ์ที่น่าสงสัยหรือเชิงลบเนื่องจากยังไม่มีแอนติบอดีจำเพาะ ในระยะแรกของการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีสามารถยืนยันได้ด้วยวิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันต่อเชื้อเอชไอวีในผู้ป่วยเหล่านี้จะกลายเป็นบวกในภายหลังบ่อยขึ้นหลังจาก 6-12 สัปดาห์นับตั้งแต่เริ่มมีอาการของระยะเฉียบพลันของโรค
หนึ่งในสามของผู้ติดเชื้อ HIV ภายในไม่กี่สัปดาห์จากการเริ่มต้นของการรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสต่าง ๆ ที่มียา etiotropic รวมทั้ง ARVT มีผื่นคันที่พบบ่อยในรูปแบบของจุดคั่งเลือดคั่งและเลือดคั่ง นอกจากนี้เรายังสังเกตปฏิกิริยาของยาที่รุนแรงมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันและการตายของผิวหนังบริเวณที่เป็นพิษ
ดังนั้นแม้จะมีความจริงที่ว่ามีหลายสายพันธุ์ทางคลินิกของอาการทางผิวหนังของการติดเชื้อเอชไอวี, โรคผิวหนังเช่น Kaposi sarcoma, candidiasis ถาวรของผิวหนังและเยื่อบุในช่องปากมักจะเกิดขึ้นอีกเริมเริมและโรคเริมงูสวัด "Leukoplakia ของลิ้นและหูดที่หยาบคายควรนำมาประกอบกับเครื่องหมายที่โดดเด่นที่สุดและมีความสำคัญในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการที่พบบ่อย - ไข้, ต่อมน้ำเหลืองอ่อนเพลีย ท้องเสียลดน้ำหนัก มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าในการเปลี่ยนแปลงของโรค, โรคผิวหนังต่างๆสามารถถอยหลัง, เกิดขึ้นอีกครั้ง, แทนที่กัน, ให้ความหลากหลายของการรวมกัน
จากทั้งหมดข้างต้นผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่มีรอยโรคของผิวหนังและเยื่อเมือกต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ผิวหนัง เพื่อให้บรรลุผลในเชิงบวกจากการรักษาจำเป็นต้องใช้หลักสูตรการรักษาโรคผิวหนังที่ยาวนานขึ้นและการใช้ยาในปริมาณสูงสุดและหลังการรักษา นอกเหนือจากการรักษาโรคผิวหนังสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีแล้ว การวินิจฉัยอาการทางผิวหนังมีความสำคัญอย่างยิ่งในทางปฏิบัติเนื่องจากมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีก่อนหน้านี้การแต่งตั้ง ART ในเวลาที่เหมาะสมการปรับปรุงคุณภาพและอายุของผู้ป่วย
วรรณกรรม
- Bartlett J. , Galant J. , Fam P. , Mazus A.I. ลักษณะทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี M.: ทับทิม 2556. 590 น.
- การติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ / เอ็ด ใน V. Pokrovsky 2nd ed., Pererab และเพิ่ม M.: GEOTAR-Media, 2010 192 p. (ซีรี่ส์ "หลักเกณฑ์ทางคลินิก")
- Motswaledi M. H. , Visser W.สเปกตรัมของโรคติดเชื้อและการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีในผิวหนังที่เป็นเม็ดสี // Dermatol Clin 2014; 32 (2): 211-225 ดอย: 10.1016 / j det.2013.12.006 Epub 2014 22 มกราคม
- Rane S. R. , Agrawal P. B. , Kadgi N. V. , Jadhav M. V. , Puranik S. C. การศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาของผู้ป่วยเอชไอวีและเอดส์ // Int J Dermatol 2014; 53 (6): 746-751 doi: 10.1111 / ijd.12298 Epub 2013 10 ธันวาคม PMID: 24320966
- Zacharia A. , Khan M. F. , Hull A. , Sasapu A. , Leroy M. A. , Maffei J. T. , Shakashiro A. , Lopez F. A.สาเหตุของการแพร่กระจาย cryptococcosis ด้วยอาการทางผิวหนังในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV // J La State Med Soc 2013; 165 (3): 171-174
- Mischnik A. , Klein S. , Tintelnot K. , Zimmermann S. , Rickerts V.Cryptococcosis: รายงานผู้ป่วยทางระบาดวิทยาและทางเลือกในการรักษา // Dtsch Med Wochenschr 2013 ก.ค. 16; 138 (30): 1533-8 ดอย: 10.1055 / s-0033-1343285
- Ngouana T. K. , Krasteva D. , Drakulovski P. , Toghueo R. K. , Kouanfack C. , Ambe A. , Reynes J. , Delaporte E. , Boyom F. F. , Mallié M. , Bertout S. การตรวจสอบเชื้อ Candida stellatoidea และ Candida albicans ใน Candida albicans ที่ซับซ้อนในหมู่Yaoundé (แคเมอรูน) ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV / Mycoses 2014 7 ตุลาคมดอย: 10.1111 / myc.12266
- Barnabas R. V. , Celum C. ไวรัสเริม Simplex ประเภท 2 และ HIV-1: ข้อมูลเชิงลึกใหม่และการแทรกแซง // Curr HIV Res เม.ย. 2555; 10 (3): 228-237
- Gouveia A.I, Borges-Costa J. , Soares-Almeida L. , Sacramento-Marques M. , Kutzner H. สมุนไพรไวรัสซิมเพล็กซ์และการติดเชื้อร่วม cytomegalovirus นำเสนอเป็นแผลที่อวัยวะสืบพันธุ์ที่อุดมสมบูรณ์ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ // Clin Exp Dermatol 2014 23 ก.ย.
- Gbabe O.F. , Okwundu C.I. , Dedicoat M. , Freeman E.E.การรักษา sarcoma ของ Kaposi ที่รุนแรงหรือรุนแรงในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV // Cochrane Database Syst Rev. 2014 13 ส.ค. 8: CD003256
- Duggan S. T. , Keating G. M. liposomal doxorubicin หลายตัว: sarcoma's // ยาเสพติดของ Kaposi 2011 ธันวาคม 24; 71 (18): 2531-2558
- Hu Y. , Qian H. Z. , Sun J. , Gao L. , Yin L. , Li X. , Xiao D. , Li D. , Sun X. , Ruan Y et al. การติดเชื้อ papillomavirus ในมนุษย์ในผู้ชายที่ติดเชื้อ HIV และไม่ติดเชื้อในปักกิ่ง // J Acquir Immune Defic Syndr 2556, 1 ก.ย. ; 64 (1): 103-114
- Videla S. , Darwich L. , Cañadas M. P. , Coll J. , Piñol M. , García-Cuyás F. , Molina-Lopez R. A. , Cobarsi P. , Clotet B. , Sirera G. et al. ประวัติศาสตร์ตามธรรมชาติของ papillomavirus ในมนุษย์รวมถึงบริเวณทวารหนักอวัยวะเพศชายและช่องปากในกลุ่มชายติดเชื้อ HIV // Sex Transm Dis 2013 ม.ค. 40 (1): 3-10
M.V. Nagibina *, 1,
ผู้สมัครของวิทยาศาสตร์การแพทย์
N. N. Martynova **, ผู้สมัครของวิทยาศาสตร์การแพทย์
O. A. Presnyakova **
E. T. Vdovina **
B. M. Gruzdev ***, ผู้สมัครของวิทยาศาสตร์การแพทย์
* GBOU VPO MSMU พวกเขา A. A. Evdokimova กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียกรุงมอสโก
** GBUK IKB № 2 กรุงมอสโก
*** MHC เอดส์กรุงมอสโก
เอชไอวีเป็นไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องจากมนุษย์ที่เกิดจากไวรัส retrovirus
เงื่อนไขนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการปราบปรามของการป้องกันภูมิคุ้มกันโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา (โรคเอดส์) พัฒนาตามกฎเหล่านี้เป็นอาการแรกของการติดเชื้อเอชไอวี
มีการติดเชื้อ HIV ในระยะดังกล่าว:
- ระยะฟักตัว;
- เฉียบพลัน;
- ไม่มีอาการ;
- ต่อมน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลืองบวม);
- ทำอันตรายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก (สัญญาณรอง);
- ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน
- เวทีขั้ว
ในกรณีส่วนใหญ่เอชไอวีถูกกำหนดไว้แล้วในอาการที่สองเมื่อมีอาการชัดเจน
ในระยะเริ่มแรกอาการแรกของเอชไอวีนั้นแทบจะไม่เด่นชัดและจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว ในระยะเริ่มแรกไวรัสเอชไอวีจะปรากฏอย่างเท่าเทียมกันทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย
อาการ
การติดเชื้อเอชไอวีมีอาการสำคัญ : จิตวิทยาและร่างกาย หากคุณใช้จิตวิทยาแล้วพวกเขาสามารถนำมาประกอบกับภาวะซึมเศร้าซึ่งมักปรากฏบนพื้นหลังของโรค คุณยังสามารถสังเกตความผิดปกติของการนอนหลับและความวิตกกังวลที่พบบ่อย อาการทางกายภาพ ได้แก่ อุจจาระผิดปกติคลื่นไส้อาเจียน นอกจากนี้ยังมีไข้ผื่นที่ผิวหนังและโรคทางนรีเวช
ระยะฟักตัว
หลังจากติดเชื้อไประยะหนึ่งไวรัสจะไม่ประกาศตัวเอง แต่อย่างใด ช่วงเวลานี้เป็นระยะฟักตัว สามารถใช้ได้ตั้งแต่ 4 เดือนถึง 5 ปีซึ่งบางครั้งอาจนานกว่านั้น ควรสังเกตว่าการทดสอบจะยังไม่แสดงความผิดปกติใด ๆ และบุคคลภายนอกดูมีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามเป็นผู้ให้บริการอยู่แล้ว หลังจากระยะฟักตัวระยะเฉียบพลันจะเริ่มขึ้น
ระยะเวลาเฉียบพลัน
ในขั้นตอนของโรคนี้อาการที่คล้ายกับการติดเชื้อ mononucleosis สามารถสังเกตได้ในหลักการนี้คืออาการเริ่มแรกของ HIV. ทันใดนั้นอุณหภูมิก็สูงขึ้นต่อมน้ำเหลืองสำหรับเอชไอวี เพิ่มขนาด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเริ่มต้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยอาจรู้สึกอ่อนแอและปวดหัวอย่างต่อเนื่อง ตับและม้ามสามารถเจริญเติบโตได้ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดเมื่อย
หลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่งจะพบว่ามีผื่นที่ผิวหนังสีชมพู การนับจำนวนเลือดที่สมบูรณ์มักจะแสดงระดับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น นี่เป็นวิธีการติดเชื้อที่เบากว่าและเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 25-30% ในกรณีอื่น ๆ โรคนี้จะรุนแรงมากขึ้น นี้จะแสดงโดยคลื่นไส้และอาเจียนบ่อยการอักเสบของเยื่อบุทางเดินอาหาร, วิงเวียนทั่วไป
ระยะที่ไม่มีอาการ
ผ่านไปโดยไม่มีอาการเด่นชัด แต่แอนติบอดีต่อเอชไอวีนั้นมีอยู่ในกระแสเลือดแล้ว ในกรณีที่ระบบภูมิคุ้มกันได้รับผลกระทบเล็กน้อยระยะนี้อาจนานพอ ตรวจพบอาการบางอย่างเท่านั้นสำหรับ 5-6 ปี
ต่อมน้ำเหลือง
โรคนี้มักจะเป็นสัญญาณหลักของการติดเชื้อเอชไอวี มันเป็นลักษณะการอักเสบและต่อมน้ำเหลืองบวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำคอ ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นจาก 2 เป็น 6 ซม. สามารถสังเกตอาการเหล่านี้ได้นานถึง 3-4 เดือนหลังจากนั้นผู้ป่วยจะลดน้ำหนักตัวลงอย่างแข็งขัน
การสำแดงของแผนรอง
บ่อยครั้งที่ขั้นตอนที่สองจะมาพร้อมกับโรคปอดบวม อาจมีอาการไอมีไข้และหายใจถี่ ในช่วงเวลาดังกล่าวคอของเชื้อเอชไอวีจะอักเสบ ยาสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี - ยาปฏิชีวนะและยาต้านไวรัสไม่ได้ผล
อาการที่สองอาจเป็นอาการบวมของหลอดเลือดเหลือง บนหัวหรือส่วนต่างๆของร่างกายคุณจะเห็นเนื้องอกขนาดเล็กสีม่วงแดง
ในผู้หญิง candidiasis เริมอวัยวะเพศและวัณโรคเป็นเรื่องธรรมดา อาจมีการลดลงของความทรงจำและกิจกรรมจิต
สัญญาณแรกในผู้หญิง
ในช่วงระยะฟักตัวสัญญาณของการติดเชื้อจากไวรัสเอชไอวีในผู้ชายและผู้หญิงสามารถแสดงให้เห็นว่าตนเองจากอวัยวะและระบบต่าง ๆ อย่างไรก็ตามสัญญาณแรกของโรคจะเป็นไข้ถาวรซึ่งมักจะสูงถึง 38 องศา การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมินี้ไม่ปรากฏขึ้นโดยไม่มีเหตุผลและใช้เวลาประมาณ 10 วัน ค่อยๆ, ไอ, ไมเกรน, การนอนหลับที่แย่ลงและอาการป่วยไข้ คุณอาจสังเกตเห็นลักษณะของผื่น เชื้อเอชไอวีสามารถมีเฉดสีที่แตกต่างจากสีชมพูเป็นสีแดงเข้ม อาการเอชไอวีเหล่านี้สามารถดูได้ในภาพด้านล่าง
ผู้หญิงมักจะมาพร้อมกับการลดน้ำหนักอย่างรุนแรงซึ่งในบางกรณีอาจนำไปสู่อาการเบื่ออาหาร นอกจากนี้อาหารที่รับประทานเข้าไปมักมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน
เนื่องจากความจริงที่ว่าการติดเชื้อเอชไอวีส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันโรคของระบบสืบพันธุ์มักพบในผู้หญิง นอกจากนี้หญิงสาวที่ติดเชื้อมักจะบ่นถึงการมีประจำเดือนที่เจ็บปวดมากและการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบ ตามธรรมชาติอาการดังกล่าวมักไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อนี้ แต่สามารถเป็นสัญญาณของอุณหภูมิหรือการอักเสบของรังไข่ แต่ถ้าหากมีอาการดังกล่าวเป็นเวลานานก็จำเป็นต้องได้รับการตรวจและทดสอบเพื่อแยกโรค
ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าการปรากฏตัวครั้งแรกของโรคเอชไอวีคือต่อมน้ำเหลืองโต อย่างไรก็ตามในผู้หญิงที่ปรากฏการณ์ดังกล่าวสามารถสังเกตได้ค่อนข้างน้อย
มีความเห็นว่าการติดเชื้อในร่างกายของผู้หญิงไม่พัฒนาเร็วเท่ากับในร่างกายผู้ชาย แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานทางการแพทย์สำหรับเรื่องนี้
เด็กที่ติดเชื้อในมดลูกมีอาการของโรคก่อนหน้านี้มักจะในช่วง 12 เดือนแรก และเด็กบางคนไม่มีอาการทางคลินิกจนกระทั่งอายุ 6-7 ปีและแม้แต่ 15-16 ปี
ทารกแรกเกิด
ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้มักให้กำเนิดทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือมีพัฒนาการล่าช้าในระหว่างตั้งครรภ์ หนึ่งในสัญญาณแรกของโรคในเด็กคือการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองสูงถึงประมาณ 1 ซม. บางครั้งต่อมน้ำเหลืองในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีจะขยายมากกว่า 1 ซม. ลดลงในภาพ โหนดที่ฝ่ามือไม่เจ็บและมีสีปกติ
เมื่ออัลตราซาวนด์คุณจะสังเกตเห็นว่าม้ามและตับของเด็กโตขึ้น อาการนี้มักจะถูกสังเกตและถือเป็นการเริ่มต้นของการติดเชื้อ โรคนี้กระตุ้นการพัฒนาทางร่างกายที่ไม่ดี ในเด็กเหล่านี้มีการเจริญเติบโตลดลงบ่อยครั้ง โรคไวรัส ตามประเภทของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, บางครั้งสถานะทางจิตอารมณ์ไม่แน่นอน
บ่อยครั้งที่เด็กสามารถสังเกตเห็นโรคผิวหนัง สาเหตุของการติดเชื้อของเชื้อราหรือแบคทีเรีย ประจักษ์ในรูปแบบของหิด vasculitis และผื่นด่าง
ในทารกแรกเกิดภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอมักได้รับการวินิจฉัยกับพื้นหลังของผลกระทบเชิงลบของการติดเชื้อในเซลล์ประสาทและโรคลำไส้ ต่อมารอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางเข้าร่วม (เกิดขึ้นในเด็กประมาณ 60%)
ควรสังเกตว่าเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่มักจะเป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันซึ่งในที่สุดก็ยากและต้องได้รับการรักษาในระยะยาว
ในกรณีที่หายากมากขึ้นเนื้องอกสามารถตรวจพบในเด็กในระยะที่สามของโรค
สัญญาณในผู้ชาย
ความจริงที่ว่าสัญญาณแรกของการติดเชื้อไม่ปรากฏขึ้นทันทีอธิบายไว้ข้างต้น ดังนั้นดำเนินการตามคำอธิบายทันที:
- 7-12 วันหลังการติดเชื้อคุณจะเห็นอาการแรก - มีผื่นที่สามารถครอบคลุมทั่วร่างกาย อาการแรกของเอชไอวีในผู้ชายในรูปแบบของผื่นดูด้านล่างในภาพ
- ผู้ป่วยรู้สึกเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำเหลืองในขาหนีบและลำคอ;
- เมื่อเวลาผ่านไปความเหนื่อยล้าและเบื่ออาหารง่วงนอนและไม่เต็มใจที่จะทำงาน
อย่างไรก็ตามอาการแต่ละอย่างที่ระบุไว้ไม่ควรนำมาเป็นความจริงของการติดเชื้อเอชไอวี เพื่อยืนยันข้อกังวลคุณจะต้องผ่านการทดสอบบางอย่าง อย่าลืมมาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงความกลัว
ข้อเท็จจริงการติดเชื้อ
วิธีการติดเชื้อมีดังนี้
- ความสัมพันธ์ใกล้ชิดโดยไม่มีการป้องกันที่เหมาะสม
- หลังจากถ่ายเลือด;
- มดลูกจากแม่สู่ลูก
สถิติแสดงให้เห็นว่าประมาณ 85% ของการติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์เพศตรงข้าม ในสถานที่ที่สองสามารถนำมาประกอบการใช้ยา (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ)
น่าเสียดายที่จำนวนผู้หญิงที่ติดเชื้อเพิ่มขึ้นทุกปี ตอนนี้ในโลกมากกว่า 20% ของผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี
แต่ก็มีแนวโน้มในเชิงบวกเช่นกันการปรากฏตัวของโรคในเด็กลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ก่อนอื่นนี่เป็นเพราะการรักษาทันเวลาของผู้หญิงในคลินิกก่อนที่จะวางแผนความคิด
เนื่องจากไม่มีอาการเดียวที่จะต้องรับผิดชอบต่อการปรากฏตัวของการติดเชื้อเอชไอวีจึงไม่สามารถวินิจฉัยข้อร้องเรียนของผู้ป่วยได้
การวินิจฉัยดังกล่าวมีความจำเป็นเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าประชาชนปฏิบัติต่อเอชไอวีว่าเป็นโรคที่ไม่ได้รับการรักษาและนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
จนถึงปัจจุบันมีวิธีการเดียวที่ช่วยให้สามารถตรวจสอบสถานะของการติดเชื้อได้อย่างมีคุณภาพมากที่สุด - นี่คือเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ ด้วยการวิเคราะห์นี้มันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบสถานะของแอนติบอดีต่อโรค วัสดุสำหรับการวิเคราะห์คือเลือดที่นำมาจากหลอดเลือดดำ
ในระหว่างตั้งครรภ์การวิเคราะห์นี้เป็นสิ่งจำเป็น
ควรสังเกตว่าการวิเคราะห์จะต้องทำบางครั้งหลังจากการติดเชื้อที่ถูกกล่าวหา นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าแอนติบอดีสามารถเกิดขึ้นได้ประมาณ 4-12 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ ดังนั้นการวิเคราะห์ในระยะแรกจึงไม่มีประสิทธิภาพ
หากคุณสงสัยว่าติดเชื้อ แต่การวิเคราะห์ไม่ได้ระบุการมีอยู่ของแอนติบอดีขอแนะนำให้นำกลับมาใช้ใหม่ใน 5-7 สัปดาห์ ในกรณีที่ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกขอแนะนำให้ลองใหม่อีกครั้งเพื่อทดสอบด้วยวิธีที่ละเอียดอ่อนยิ่งขึ้น วิธีนี้รวมถึง PCR ด้วยความช่วยเหลือของมันจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบ DNA ของไวรัส การวิเคราะห์นั้นเป็นการศึกษาที่แม่นยำมากและช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบไวรัสในร่างกายแม้ว่าจะไม่มีการพัฒนาแอนติบอดี้
หลังจากทำการวิเคราะห์และกำหนดระยะเวลาแล้วมันเป็นไปได้ที่จะเริ่มการรักษาโรค การรักษาจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ในการเชื่อมต่อกับเฉพาะของไวรัสเป็นยาที่เลือกสำหรับเอชไอวี
แน่นอนการทดสอบเอชไอวีไม่ใช่เรื่องบังคับและไม่ได้ดำเนินการหากไม่ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยที่ทันเวลาจะเพิ่มโอกาสในการได้รับผลการรักษาที่เป็นบวก หากผลลัพธ์เป็นลบแสดงว่าบุคคลนั้นไม่มีอะไรต้องกังวล
ในกรณีของการตรวจจับไวรัสชีวิตของบุคคลนั้นเปลี่ยนแปลงไปอย่างสิ้นเชิง เขาต้องบอกญาติของเขาเกี่ยวกับโรคเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ นอกจากนี้โรคนี้ยังส่งผลกระทบต่อสภาพจิตใจของบุคคลการวางแผนของเด็กและโดยทั่วไปทัศนคติของพวกเขาต่อชีวิต โปรแกรมการบำบัดส่วนบุคคลได้รับการคัดเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัสและหลักสูตรของโรค: ยาต้านไวรัส, สารยับยั้งเอนไซม์น้ำย่อย, การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันและการเปลี่ยนภูมิคุ้มกัน
2015 เป็นความก้าวหน้าในการรักษานักวิทยาศาสตร์ที่สถาบันวิจัย
สหรัฐอเมริกาได้พัฒนาวิธีการรักษาแบบใหม่สำหรับ HIV - eCD4-IG
การค้นหาวัคซีนที่มีประสิทธิภาพสำหรับไวรัสนี้กำลังดำเนินการมานานกว่าสามสิบปีแล้ว แต่น่าเสียดายที่ยาต้านเชื้อเอชไอวีสากลสำหรับการผลิตจำนวนมากยังไม่ได้รับการเผยแพร่
แพทย์มีหน้าที่เก็บผลการทดสอบเป็นความลับการเปิดเผยข้อมูลนำไปสู่ความรับผิดทางกฎหมาย ข้อยกเว้นอาจเป็นการติดเชื้อพันธมิตรโดยเจตนา เมื่อผู้ป่วยตระหนักถึงไวรัสและคู่ของเขาไม่มีเงื่อนงำ
หนึ่งในสาเหตุของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์คือการติดเชื้อ HIV ไวรัสเอชไอวีมีสองประเภทคือ HIV-1 และ HIV-2 เชื้อโรคทั้งสองก่อให้เกิดอาการเดียวกันในมนุษย์ซึ่งหลังจากการติดเชื้ออาจไม่ปรากฏเป็นเวลานาน (นานถึง 10 ปี)
ก่อนที่คนจะพัฒนาภูมิคุ้มกันบกพร่องสภาพของผิวของเขาไม่ได้ทำให้เกิดความกังวลมากและไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ แต่เมื่อภูมิต้านทานของผู้ป่วยลดลงโรคผิวหนังต่างๆจะรู้สึกได้และบางครั้งก็ยากที่จะวินิจฉัยและรักษา
โรคผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยเอดส์คือ มันปรากฏตัวก่อนโรคผิวหนังอื่น ๆ และเพิ่มขึ้นด้วยการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไปของผู้ป่วย อาการหลักคือคราบจุลินทรีย์ keratotic สีเทาน้ำตาลที่ปรากฏบนใบหน้าพับขาหนีบข้อศอกและหนังศีรษะ การเจริญเติบโตเหล่านี้มักจะทำให้เกิดอาการคันและหากพวกเขาก่อตัวบนหนังศีรษะพวกเขาจะมาพร้อมกับผมร่วง หากผู้ป่วยป่วยด้วยโรคเอดส์ก็สามารถแพร่กระจายไปทั่วพื้นผิวของผิวหนัง เพื่อบรรเทาอาการของโรคพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา (โลชั่น Bifon)
โรคผิวหนังที่พบโดยทั่วไปอีกอย่างหนึ่งในผู้ติดเชื้อ HIV คือ ไวรัสเริมที่รุนแรงเป็นหนึ่งในสัญญาณที่บ่งบอกว่าคน ๆ นั้นติดเชื้อ HIV สามารถทำให้รุนแรงขึ้นสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเขาทนอย่างมากและอาจมีอาการผิดปกติ ไวรัสทำให้เกิดผื่นบนผิวหนังที่ไม่หายไปโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและสามารถนำไปสู่การก่อตัวของแผลเรื้อรังบนริมฝีปาก, ในปาก, ในอวัยวะสืบพันธุ์เมือกและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ตามกฎแล้วแผลพุพองลึกมากการรักษาค่อนข้างยาก ผู้ชายที่มีความเสี่ยงคือกระเทยซึ่งมักจะมีแผลในทวารหนักและ perianal ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ไวรัสเริมทำให้เกิดโรคผิวหนังอย่างกว้างขวางซึ่งบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะจากโรคอื่น ๆ ก่อนหน้านี้แพทย์มักจะเอาแผลพุพองของเชื้อไวรัสหรือพุพอง
ไวรัสเริมยังสามารถกระตุ้นให้เกิด - อีกโรคหนึ่งที่มักพบในผู้ติดเชื้อเอชไอวีและถือเป็นอาการแรกของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง เนื่องจากตัวแทนสาเหตุของโรคไวรัส varicella และโรคเริมงูสวัดถูกส่งโดยละอองในอากาศมันควรจะเป็นพาหะในใจว่าความน่าจะเป็นของการติดเชื้อสูงในห้องที่มีผู้ติดเชื้อ HIV หลายคนในเวลาเดียวกัน สำหรับการรักษาไวรัสเริมจะมีการระบุ acyclovir (ทางหลอดเลือดดำหรือในแท็บเล็ต)
โรคผิวหนังทั่วไปอื่น ๆ ในผู้ป่วยโรคเอดส์คือความเสียหายต่อเยื่อบุของปากและลำคอที่มีการติดเชื้อของเชื้อรา ตามกฎแล้วมันบอกว่าการติดเชื้อเอชไอวีกำลังคืบหน้าและภูมิคุ้มกันไม่ดีทำหน้าที่หลัก มีสี่ขั้นตอนของการติดเชื้อของเชื้อรา: pseudomembranous, candidiasis hyperplastic (leukoplakia candidal), candidiasis แกร็นและ candilitis candidal () อาการหลักของการติดเชื้อของเชื้อราคือการก่อตัวแน่นบนลิ้นและแก้มซึ่งมักจะทำให้เกิดอาการเจ็บคอ ในกรณีที่รุนแรงการติดเชื้อจะเคลื่อนตัวลงสู่หลอดอาหารหลอดลมหลอดลมและปอด หากผู้ป่วยไม่ใช้มาตรการใด ๆ ในการรักษาเขาอาจพัฒนา candidiasis ทางเดินหายใจ - โรคที่รุนแรง แต่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่ออวัยวะภายใน นอกจากนี้การติดเชื้อของเชื้อราสามารถกระตุ้น vulvovaginitis เรื้อรัง, onychia candidal, ผิวหนังและเล็บแผ่น หากเล็บของผู้ป่วยชำรุดจะสังเกตเห็นจุดสีขาวที่ปรากฏอยู่ใต้แผ่นเล็บ คนที่มีสุขภาพ หายไป
Ketoconazal, bifonazole, orungal และยาอื่น ๆ ที่ไม่สามารถป้องกันการกำเริบของโรคมักจะใช้ในการรักษาเชื้อราในผู้ติดเชื้อเอชไอวี หาก candidiasis ให้การกำเริบของโรคการรักษาจะได้รับการแต่งตั้งใหม่ หากแผลมีความรุนแรงมากแพทย์อาจสั่งให้ miconazole หรือ amphotericin B ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
ผู้ป่วยเอดส์ก็พบว่า sarcoma ของ Kaposi. ชายและหญิงที่รักร่วมเพศที่ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์มีความอ่อนไหวต่อโรคนี้โดยเฉพาะ อาการแรกของโรคนี้คือแมวน้ำรูปไข่สีน้ำเงินหรือสีม่วงขนาดเล็กที่มีขอบเขตเป็นฝอยและตั้งอยู่บนร่างกายหัวหรือคอ บางครั้งการก่อตัวเหล่านี้เกิดขึ้นที่เว็บไซต์ของการบาดเจ็บการฉีดหรือโรคเริมงูสวัด โล่สีม่วง - แดงแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปทั่วร่างกายและติดเชื้อเนื้อเยื่อภายใน เป็นผลให้ผู้ป่วยมีรอยโรคของอวัยวะภายใน (ส่วนใหญ่มักจะเป็นอวัยวะย่อยอาหาร) สำหรับการรักษา sarcoma ของ Kaposi ใช้การฉีดอัลฟา interferon
การวินิจฉัยที่น่ากลัวของ "เอดส์" มักจะมาพร้อมกับและ โรคสะเก็ดเงินซึ่งมักดำเนินการในรูปแบบที่รุนแรง ในเวลาเดียวกันฝ่ามือได้รับผลกระทบโดยมีตุ่มหนองเกิดขึ้น หากผู้ป่วยมีอาการหรืออาการแย่ลงก็ถือได้ว่าเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีของโรคเอดส์
นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคเอดส์มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเช่นโรคที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย แบคทีเรียสามารถส่งผลกระทบต่อผิวหนัง (Staphylococcus และ) ซึ่งนำไปสู่ pyoderma และแผล บางครั้งมีการบันทึกกรณีที่มีผลต่อผิวหนังของใบหน้าและบริเวณที่มีขนดกของศีรษะ คราบจุลินทรีย์ปรากฏบนร่างกายที่ทำให้เกิดอาการคันและยากต่อการรักษา โรคต่าง ๆ เช่นอาการคันอาการคันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง ฯลฯ หากผู้ป่วยติดเชื้อซิฟิลิสโรคนี้จะพัฒนาเร็วกว่าในผู้ที่ติดเชื้อ HIV ระยะเวลาที่สามของซิฟิลิสเริ่มต้นตามกฎภายในไม่กี่เดือนหลังจากการติดเชื้อ
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีรอยโรคบนผิวหนังต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ โดยปกติเพื่อให้ได้ผลในเชิงบวกของการรักษาหลักสูตรการรักษาที่ยาวนานขึ้นและการใช้ยาในปริมาณมาก หลังการรักษามีความจำเป็นต้องใช้ยาที่ระบุเพื่อป้องกัน เพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อซ้ำผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนทางด้านจิตใจและการดูแลอย่างระมัดระวัง
ในทุกรูปแบบของการติดเชื้อเอชไอวีอาการทางคลินิกที่พบบ่อยคือแผลที่ผิวหนังและเยื่อเมือก สัญญาณทางคลินิกที่น่าเชื่อถือในการรับรู้ของโรคเอดส์คือ Kaposi sarcoma (หนึ่งในสามของผู้ป่วย)
sarcoma ของ Kaposi
อาการทางคลินิกลักษณะของ Kaposi sarcoma สำหรับโรคเอดส์มีความโดดเด่น: อายุน้อย; สีสดใสและความฉ่ำ; รองรับหลายภาษา (หัว, ใบหน้า, คอ, ลำตัว, ช่องปาก, อวัยวะเพศ); การเผยแพร่อย่างรวดเร็ว; ทำอันตรายต่อต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะภายใน อวัยวะภายในของ Kaposi sarcoma เริ่มแรกอวัยวะภายใน (โดยเฉพาะอวัยวะย่อยอาหาร) ได้รับผลกระทบและผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นรอง อาการภายนอกมีน้อยและมีการแปลในช่องปากในเพดานแข็งและในพื้นที่อวัยวะเพศ ก้อนเนื้อฉ่ำสีเชอร์รี่ที่มี petechiae และ telangiectasias บนพื้นผิวจะเกิดขึ้น ต่อมามีการเผยแพร่อาการภายนอก ประเภทผิวหนัง ผลกระทบต่อผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นหลัก ผื่นจะอยู่ที่ศีรษะคอลำตัวส่วนบนและส่วนอื่นของผิวหนังรวมถึงบนเยื่อเมือกที่มองเห็น การแปลหลักของผื่นที่เหลืออยู่คือขาและเท้า ในอนาคตผื่นจะแพร่กระจายไปทั่วผิวด้วยการก่อตัวของกลุ่ม บริษัท ขนาดใหญ่และมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของอวัยวะภายใน ดังนั้นในระยะหนึ่งความแตกต่างระหว่างอวัยวะภายในและผิวหนังของ Kaposi sarcoma จึงถูกลบ ตามกฎแล้วความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำเหลืองนั้นมาพร้อมกับทั้งสองประเภทและมักจะทำหน้าที่เป็นการเปิดตัวของโรคโรคเชื้อรา (ruburitis, candidiasis, ขาหนีบของนักกีฬา, pityriasis versicolor)
คุณสมบัติ: ภาพรวมทั่วไปอย่างรวดเร็วรวมถึงหนังศีรษะใบหน้ามือและเท้า หลักสูตรถาวรและความต้านทานต่อการบำบัด; กำเริบบ่อยrubrofitii
อาจประจักษ์เป็นประเภทของ erythema multiforme exudative, ผิวหนังอักเสบ seborrheic, keratoderma ฝ่ามือฝ่ามือ มีเลือดคั่งแบนจำนวนมากปรากฏขึ้น Onychia และ paronychia เกิดขึ้น เมื่อตรวจจับด้วยกล้องจุลทรรศน์ จำนวนมาก เส้นใยของเส้นใยใบอนุญาตหลากสี
ปรากฏในทุกขั้นตอนของการติดเชื้อ HIV จุดที่แยกได้มีแนวโน้มที่จะเผยแพร่การแทรกซึมและการไลเคนและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางถึง 20-30 มม.candidiasis
มันเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว (มักเป็นผู้ชาย) เยื่อเมือกของปากและอวัยวะเพศภูมิภาค perianal ได้รับผลกระทบ เกิดแผลเจ็บปวดอย่างกว้างขวางซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดการกัดเซาะและเป็นแผล เชื้อราของเยื่อบุในปากขยายไปถึงลำคอและหลอดอาหาร มีปัญหาในการกลืน, การเผาไหม้ที่หน้าอก, ความเจ็บปวดในระหว่างมื้ออาหาร เส้นขอบสีแดงของริมฝีปากมุมปากพื้นที่ perioral เท่าที่ขาหนีบและเล็บได้รับผลกระทบ ความน่าจะเป็นของการวางนัยทั่วไปของกระบวนการไม่ได้ถูกแยกออกโรคไวรัสของผิวหนังและเยื่อเมือก
งูสวัดฟองง่าย
บนพื้นหลังที่มีเลือดออกมากเกินไปของผิวหนังและเยื่อเมือกแผลพุพองที่เจ็บปวดจำนวนมากปรากฏขึ้น (ขึ้นอยู่กับการเผยแพร่) โดยมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องปากบนอวัยวะเพศในภูมิภาค perianal ลักษณะการกดขี่มีแนวโน้มที่จะกัดเซาะและเป็นแผล ในรอยเปื้อน - พิมพ์จากพื้นผิวของเซาะเซลล์ Ttsanka พบ อาการกำเริบบ่อยทำให้ภาพลักษณ์ของการกัดเซาะเจ็บปวดไม่หาย กินยาก ผื่นสามารถแพร่กระจายไปยังหลอดลมหลอดอาหารหลอดลม บ่อยครั้งที่ภูมิภาค perioral ได้รับผลกระทบ (อาจเป็นภาษาท้องถิ่นหลัก) ซึ่งมีจุดโฟกัสที่กว้างขวางก่อตัวขึ้นปกคลุมด้วยเปลือกโลกขนาดใหญ่ มีแนวโน้มที่จะปะทุเมื่อมีการแปลในองคชาตและพื้นที่ perianal เป็นแผล แผลมีลักษณะกลมเป็นรูปวงแหวนซึ่งไม่ได้มีแนวโน้มที่จะรักษาและเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความเป็นไปได้ของการแปลที่ผิดปกติจะไม่ถูกยกเว้น - รักแร้มือ (โดยเฉพาะนิ้ว), ขาและบริเวณอื่น ๆ มีหลักฐานการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ในรูปแบบของการแพร่ระบาดของผื่นไม่เพียง แต่มีฟอง แต่ยังมีเลือดคั่งเกรอะกรัง Herpetic proctitis มักจะพัฒนาซึ่งมีอาการบวมน้ำและภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุทวารหนักที่มีการเปลี่ยนแปลงไปยังผิวหนังของพื้นที่ perianal บางครั้งมีฟองเล็กน้อยเกิดขึ้นบนพื้นหลังนี้ มีอาการปวดมากMolluscum contagiosum
ผื่นจะมีการแปลในผู้ใหญ่บนใบหน้า (การแปลตามปกติคือภูมิภาค anogenital) โดดเด่นด้วยการวางนัยทั่วไปอย่างรวดเร็วด้วยการแพร่กระจายบนผิวหนังของหนังศีรษะและลำคอ ผื่นจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในขนาดรวมและรูปแบบการก่อตัวขนาดใหญ่หลังจากการกำจัดซึ่งกำเริบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ โรคงูสวัด พัฒนาในระยะต่าง ๆ ของการติดเชื้อ HIV มันมักจะเป็นสัญญาณแรกสุดและมีเพียงสัญญาณเดียว (โดยเฉพาะในหมู่ชาวแอฟริกัน) มีแผลกระจายที่มีลักษณะทั่วไปที่เป็นไปได้ นอกเหนือจากการมุ่งเน้นหลักอาจเกิดขึ้นในเครือ (หลายโหล) ผื่นจะอยู่ตามเส้นประสาทสมองและใน sacrum มาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงและทิ้งรอยแผลเป็นไว้มากมาย อาการกำเริบของโรคงูสวัดบ่อยครั้งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของโรคในระยะสุดท้าย - ระยะเอดส์cytomegalovirus
มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของรอยโรคต่างๆของอวัยวะเนื้อเยื่อและระบบต่าง ๆ รวมกับอาการของการติดเชื้ออื่น ๆ ก่อนอื่นต่อมหมวกไตและปอดได้รับผลกระทบจากนั้นทางเดินอาหาร, ระบบประสาทส่วนกลางและดวงตา ผิวหนังและเยื่อเมือกไม่ค่อยได้รับผลกระทบ มีการปะทุของ Petechial, Purple, vesicular และ bullous รองรับหลายภาษาจำนวนและความชุกต่าง ๆ โรคผิวหนังที่มี cytomegalovirus เป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่ไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสียหายพร้อมกันกับระบบทางเดินอาหาร, ปอดและระบบประสาทส่วนกลาง หูดที่หยาบคาย ลักษณะเป็นแนวโน้มที่จะเพิ่มและกระจายไปทั่วผิวหนังครอบคลุมใบหน้ามือเท้าซึ่งนำไปสู่อาการของผู้ป่วยหูดที่อวัยวะเพศ
พวกเขาเป็นภาวะแทรกซ้อนบ่อยและนำไปสู่เงื่อนไขที่เจ็บปวดมากขึ้นของผู้ป่วย มีการแปลบนองคชาตและในภูมิภาค perianal เช่นเดียวกับในแก้มบนใบหน้าหนังศีรษะ การเพิ่มจำนวนและขนาดอย่างรวดเร็วทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง หลังจากการผ่าตัดออกหรือโดยเลเซอร์อาการกำเริบจะสังเกตเห็น"leukoplakia มีขนดก"
โรคนี้พบได้เฉพาะในผู้ติดเชื้อ HIV กระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นด้านเดียวและมีการแปลบนพื้นผิวด้านข้างของลิ้น แผ่นโลหะที่เจ็บปวดโค้งมนไม่เกิน 30 มม. มีสีขาวเทาและมีเส้นขอบเลือนปรากฏขึ้น พื้นผิวไม่เรียบรอยย่นเนื่องจากการเติบโตของเส้นใยของเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกและดูเหมือนว่ามีขนดก (คำว่า "มีขน") มันสามารถพัฒนาและแพร่กระจายไปทั่วพื้นผิวของลิ้นและเยื่อเมือกของแก้มโรคใบจุดนูน
ในฐานะที่เป็นกลุ่มของการติดเชื้อ HIV มีมากมายและหลากหลาย Staphylo-and streptococcal pyodermites รูขุมขนที่พบบ่อยมากขึ้น - รับความคล้ายคลึงกันกับสิวของเด็กและเยาวชน (acneiform folliculitis) และพุพองในรูปแบบต่างๆรูขุมขนอักเสบจากสิว
ในระยะแรกของการพัฒนาพวกเขามีความคล้ายคลึงกับสิวเด็กและมีการแปลบนใบหน้าในด้านหลังและหน้าอกด้านบน ต่อมาแพร่กระจายไปยังลำตัว, ไหล่, สะโพก, perineum และพื้นที่อื่น ๆ ของผิวหนัง การปรากฏตัวของรอยโรคสามารถนำหน้าผื่นแดงคั่ง การเข้าร่วมอาการคันมักนำไปสู่การขับถ่ายและกลาก (โดยเฉพาะที่สะโพกและฝีเย็บ)การปะทุอย่างชั่วร้าย
ผื่นจะมีการแปลในพื้นที่เคราและคอและมีการแสดงโดย flictions ซึ่งแห้งและกลายเป็นเปลือกสีเหลืองสดใสตั้งอยู่หนาแน่น รูปแบบเรื้อรังของโรค pustular (พืชกระจายและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง shakriform pyoderma) เป็นเครื่องหมายทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีpyoderma พืช
เตือนหูดที่กว้าง ผื่นจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในรอยพับขนาดใหญ่ของผิวหนังทนต่อการไหลและทนต่อการรักษาด้วย (ยาปฏิชีวนะให้ผลชั่วคราวแล้วในช่วงแรก)Shankriformnaya pyoderma
ที่อวัยวะเพศ, บนริมฝีปากล่าง, ก้น, โค้งมน, ที่มีขอบเขตที่ชัดเจน, ข้อบกพร่องการกัดกร่อน - ulcerative ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสูงถึง 10-15 มม. กับ telangiectasias และ petechiae บนพื้นผิวจะปรากฏขึ้น คลำที่ฐานจะถูกกำหนดโดยการแทรกซึมยืดหยุ่นยืดหยุ่นซึ่งไปไกลเกินขีด จำกัด ของมัน องค์ประกอบหลักคือความขัดแย้งซึ่งเปิดด้วยการก่อตัวของการกัดเซาะ (สามารถเปลี่ยนเป็นแผล) มักจะมาพร้อมกับ Wasserman บวกเท็จผื่นที่เห็น
การเปลี่ยนแปลงในผิวหนังและเยื่อเมือกที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือดในกรณีส่วนใหญ่มีการปรากฏตัวของ telangiectasia, erythematous และจุดเลือดออก พวกเขาจะรวมกับผิวหนังอื่น ๆ และเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาทั่วไป โดดเด่นด้วยมากมายตั้งอยู่หนาแน่นบน telangiectasia หน้าอกซึ่งมักจะก่อให้เกิดแผลในรูปของเสี้ยวที่อยู่จากไหล่ข้างหนึ่งไปยังอีก นอกจากนี้ยังมีการระบุตำแหน่งบนผิวหนังบริเวณฝ่ามือนิ้วมือหน้าแข้งและส่วนอื่น ๆ ของผิวหนังด้วย บางครั้ง telangiectasias จะมาพร้อมกับจุดเม็ดเลือดแดง การปะทุของ Petechial และสีม่วงมักจะเกิดขึ้นบนพื้นหลังของสภาพที่ร้ายแรงโดยทั่วไปเนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด leukoplastic vasculitis, hyperegressive pseudothrombophlebic ดาวน์ซินโดรม, หินอ่อน, ฯลฯ มีการอธิบายผิวหนังอักเสบ seborrheic มักจะพบกับจุดโฟกัสที่กว้างขวางขอบเขตที่ชัดเจนและการแปลที่ผิดปกติ (ไหล่ก้นต้นขา) ได้รับ ichthyosis ผื่น papular (จากเดียวถึงหลายร้อย) ฐานเซลล์ epitheliomas (ความเป็นไปได้ของการแพร่กระจาย) ผมร่วงแบบกระจายและโฟกัสxeroderma
มันมีลักษณะคล้ายกับ ichthyosis ที่ได้มาและความแห้งกร้านของผิวนั้นเด่นชัดมากขึ้นในบริเวณใบหน้าและขาส่วนล่างโรคไรเตอร์
ส่วนใหญ่จะสังเกตได้จากโรคเอดส์ พบน้อยมาก มันเป็นลักษณะของหลักสูตรที่รุนแรงและการปรากฏตัวพร้อมกันของสามอาการ (โรคข้ออักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบหรือปากมดลูกอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ) นอกจากนี้ยังมี balanitis cicrinal เป็นแผลของเยื่อบุในช่องปากและอวัยวะเพศ keratoderma ของฝ่ามือและฝ่าเท้า enteropathy ทำลายเด่นชัดของข้อต่อโรคผิวหนังทั้งหมดในเอชไอวีสามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:
1 - การติดเชื้อ mycotic และเกิดจากโปรโตซัว
2 - เนื้องอก (Kaposi sarcoma, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็ง);
3 - โรคผิวหนังอื่น ๆ
ตามที่ผู้เขียนบางคนพบว่า 95% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีแผลที่ผิวหนังและเยื่อเมือกอย่างน้อย 1 แผล ในเวลาเดียวกัน, candidiasis ในช่องปากถูกตรวจพบใน 34% ของผู้ป่วย, ผื่น papular คันใน 32%, ผิวหนังอักเสบ seborrheic ใน 21%, งูสวัดใน 16%, โรคงูสวัดในช่องปาก 16%, leukoplakia ขนในช่องปากใน 15%, เริมใน 11%, onychomycosis ใน 9%, โรคติดเชื้อราของผิวหนัง - ใน 8%, โรคสะเก็ดเงิน - ใน 6%, รูขุมขน - 5.5%
การจัดหมวดหมู่:
I. A - angioreticulosis Kaposi หรือ sarcoma ของ Kaposi (รวมถึงเนื้องอกผิวหนังทั้งหมดในเอชไอวี)
ครั้งที่สอง B - แบคทีเรีย (pyoderma);
III.B - ไวรัส (ไวรัสเริมแรกและอื่น ๆ ทั้งหมด);
IV G - เห็ด (แคนดิดาเป็นหลัก);
V. D - ผิวหนังอักเสบ seborrheic (หรือกลาก seborrheic);
พระมงกุฎเกล้าเจ้าอยู่หัว โรคผิวหนังอื่น ๆ
I. A - Angioreticulosis (sarcoma) Kaposi
เกณฑ์ทางคลินิกที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการรับรู้โรคเอดส์ไม่ต้องสงสัยเลยว่าควรพิจารณา Kaposi sarcoma (IC) อาการทางคลินิกของเอชไอวีเกิดขึ้นในผู้ป่วยมากกว่า 30% 40-50% ของผู้ป่วยที่มีรูปแบบการแพร่ระบาดของเซาท์แคโรไลนาเป็นกระเทยซึ่งสามารถอธิบายได้จากการติดเชื้อสูงของพวกเขาด้วย cytomegalovirus และไวรัส Epstein-Barr ซึ่งปัจจุบันมีบทบาทในการเกิด SC แหล่งที่มาของการพัฒนาของเนื้องอกเป็นองค์ประกอบตาข่ายของเนื้อเยื่อ perivascular โรคนี้เริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของจุดเม็ดเลือดแดงหรือเลือดออกเป็นก้อนกลมแทรกซึมในขนาดต่างๆ องค์ประกอบเป็นก้อนกลมและคราบจุลินทรีย์ผสานมักจะอยู่ในสถานที่ของการตกเลือดแผลที่เป็นแผล ในรูปแบบที่รุนแรงของเอชไอวีอาการของ SK เช่นอาการผิวหมองคล้ำมักจะสังเกตได้ สถานที่ทั่วไปของการโลคัลไลเซชันของกระบวนการคือส่วนที่ยื่นออกมาของแขนขาที่ต่ำกว่า (ข้อเท้านิ้วมือด้านหลังเท้า) โรคสามารถปรากฏตัวในส่วนใด ๆ ของผิวหนัง, เยื่อเมือก, มักจะเป็นช่องปาก, อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก บ่อยครั้งที่มีอาการบวมของแขนขา (ถึงเท้าช้าง) ซึ่งอาจนำหน้าลักษณะของอาการหลักของโรคในไม่กี่เดือนหรือปีที่ผ่านมา ในบางกรณี (10% ของผู้ป่วย) SC มาพร้อมกับรอยโรคที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในซึ่งส่วนใหญ่มักเป็น - l / y, ระบบทางเดินอาหาร, ปอด, ตับ, ตับ, หัวใจ, กระดูก การแปลที่ผิดปกติของ SC รวมถึงเพดานอ่อน, กล่องเสียง, หลอดลม, หลอดอาหาร, ดวงตา เนื่องจากการแพร่กระจายในระยะหนึ่งความแตกต่างระหว่างอวัยวะภายในและผิวหนังจะถูกลบออก SC ที่มีเอชไอวีมีลักษณะอาการทางคลินิกต่อไปนี้: อายุน้อยของผู้ป่วย, สีสดใสและความชุ่มฉ่ำขององค์ประกอบผื่น, การแปลของพวกเขาบนหัว, โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนใบหน้า, ช่องปาก, คอ, ร่างกาย, อวัยวะเพศ, การแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว เจ้าหน้าที่ สหราชอาณาจักรมีวิวัฒนาการคล้ายกันใน 1.5-2 ปี
ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV จะพบเนื้องอกชนิดอื่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองปฐมภูมิ, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkit, ซิสโตภูมิคุ้มกันหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาการที่ผิดปกติของเอชไอวีคือมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กของไส้ตรง, มะเร็งของช่องปาก ในผู้ป่วยดังกล่าวตามกฎแล้วโรคปอดบวมหรือการติดเชื้อที่มีลักษณะเป็นธรรมชาติของฝี, ม้ามฝียังพัฒนา
ครั้งที่สอง B - แบคทีเรียหรือ pyoderma
รอยโรคที่ผิวหนังของ Piococcal เช่นดาวเทียมเอชไอวีนั้นมีมากมายและหลากหลาย พืช, กระจายและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง shrikriformnuyu pyoderma ควรพิจารณาสัญญาณทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของเอชไอวี pyoderma ทางพืชมีผลต่อรอยพับขนาดใหญ่ส่วนใหญ่เป็นการจำลองหูดในทางคลินิก Shankriformnaya pyoderma นอกเหนือไปจากการแปลตามปกติในบริเวณอวัยวะเพศพัฒนาบนริมฝีปากบนในบริเวณก้น; แสดงโดยข้อบกพร่องกัดกร่อน - แผลบนฐานยืดหยุ่นหนาแน่นเกินขีด จำกัด ของมัน เด็กเล็กอาจมี pyoderma แบบ chancriform แบบกระจาย มันเป็นที่ประจักษ์โดย foci ขนาดใหญ่ของการแทรกซึมผิวหนังซึ่งเป็นสีฟ้าสีชมพูปกคลุมด้วยเกล็ดเปลือกเซรุ่มเลือดปนเปื้อน, การกัดกร่อนและ flickenes; เมื่อมีการแปลบนใบหน้าสามารถใช้ร่วมกับ zadami มีแผลขนาดใหญ่ที่อาจเกิดขึ้นได้กับพื้นผิวที่สำคัญเช่นหลังส่วนล่างและสิ่งที่คล้ายกัน
อาการที่พบบ่อยของ pyoderma ในรูขุมขนที่ติดเชื้อเอชไอวีจะเตือนความทรงจำของสิวเด็กและเยาวชน รูขุมขน eosinophilic ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีที่เรียกว่ามีการอธิบายในปัจจุบัน เริ่มแรกในญี่ปุ่นและอิตาลีหลายโรคในช่วงปลายของการติดเชื้อเอชไอวีในรูปแบบของการปะทุ papulo-nodular ปะทุที่มีการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วบนผิวของใบหน้าและการปรับปรุงตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นเป็นระยะ
ผู้ป่วยโรคเอดส์ได้อธิบายผิดปกติสายพันธุ์ที่หายากของการติดเชื้อ pyococcal: เซลลูไล, pyomyositis, ดาวน์ซินโดร staphylococcal เผาซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากโรค Layel นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการเกิดแผลพุพองชนิดทำลายบนพื้นหลังของการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของ fistulas, ฝีและแผลที่ผิวหนังอื่น ๆ ภายใต้อิทธิพลของฟลอร่าแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข
III B - โรคผิวหนังจากเชื้อไวรัส
โรคไวรัสของผิวหนังและเยื่อเมือกในเอชไอวีเป็นเรื่องธรรมดา เทียบกับภูมิหลังของอิมมูโนซัปชั่น, ไวรัสเริม (HSV), ไวรัสเริมงูสวัด (FOG), cytomegalovirus (CMV) เปิดใช้งาน พวกเขาทำให้เกิดการกัดกร่อนและแผลแผลของผิวหนังและเยื่อเมือก ควรสังเกตว่าเริมเริมสามารถเกิดขึ้นได้กับคลินิกที่ผิดปกติสำหรับเขา - แนวโน้มที่จะเป็นแผลการแพร่กระจายและโรคประสาทถาวร ธรรมชาติที่เกิดขึ้นอีกของโรคนี้จะกลายเป็นความต้านทานโดยเฉพาะอย่างยิ่งทนต่อการรักษาด้วย CMV ซึ่งทำให้เกิดแผลที่ anogenital และช่องปากเช่นเดียวกับ petechial, purpurase, และ vesicularlobulous eruptions ส่วนใหญ่มักกระทำร่วมกับ HSV และ FOG การระบุความสัมพันธ์ของไวรัสเหล่านี้ในบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีนั้นมีความสำคัญในการพยากรณ์โรคที่ดีเนื่องจากพวกเขาได้รับการพิจารณาไม่เพียง แต่เป็นการติดเชื้อแบบฉวยโอกาสเท่านั้น แต่ยังเป็นผู้ร่วมก่อตั้งพยาธิกำเนิดของโรคเอดส์และสาเหตุการเสียชีวิตของผู้ป่วย CMV มักทำให้เกิดความหลากหลายของรอยโรคของอวัยวะเนื้อเยื่อและระบบต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับกลุ่มอาการของโรคทางคลินิกและการชันสูตรศพที่สำคัญรูปแบบของปอด, ตับ, ลำไส้และสมองของ cytomegaly ทั่วไปมีความโดดเด่น สิ่งที่น่าสนใจอย่างยิ่งคือการเลือก CMV จาก SC rash ความเสียหายของผิวหนัง Cytomegalovirus เป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสียหายพร้อมกันไปยังอวัยวะภายในและระบบประสาทส่วนกลาง
จากการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ ของผิวหนัง molluscum ติดต่อ, หูดที่หยาบคายและหูดที่อวัยวะเพศที่เกิดจาก papillomavirus เป็นประจำ molluscum contagiosum เป็นสัญลักษณ์ของเอชไอวีมีการแปลในผู้ใหญ่บนใบหน้า (การแปลตามปกติคือภูมิภาค anogenital) แพร่กระจายอย่างรวดเร็วด้วยการแพร่กระจายไปยังคอและหัวมวล องค์ประกอบเพิ่มขึ้นและรวมเข้าด้วยกันจนกว่าจะก่อตัวของการก่อตัวขนาดใหญ่ หลังการกำจัดอาการกำเริบแทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้
หูดที่หยาบคายมีแนวโน้มที่จะเพิ่มและกระจายไปทั่วผิวหนังอย่างชัดเจน พวกเขาครอบคลุมอย่างหนาก่อนจากมือเท้าและใบหน้าพื้นที่ anogenital นอกจากนี้ยังเป็นที่รู้จักกันว่า papillomaviruses สามารถเป็นตัวแทนสาเหตุของเซลล์มะเร็งของมนุษย์ squamous
IV G - รอยโรคผิวหนังจากเชื้อรา
สัญญาณทางคลินิกที่พบบ่อยของเอชไอวีคือ candidiasis ที่มีลักษณะเฉพาะของรอยโรคของคนหนุ่มสาวบ่อยกว่าผู้ชาย การมีส่วนร่วมที่โดดเด่นในกระบวนการของเยื่อเมือกของช่องปาก, อวัยวะเพศและภูมิภาค perianal; แนวโน้มที่จะก่อตัวของจุดโฟกัสที่กว้างขวางพร้อมกับความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะกัดกร่อนและเป็นแผล กระบวนการวางนัยทั่วไปที่เป็นไปได้
เช่นเดียวกับ candidiasis ruberphytosis นักกีฬา groin และ versicolor versicolor เป็นเรื่องธรรมดา คุณสมบัติทั่วไปของพวกเขาควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นลักษณะทั่วไปอย่างรวดเร็วด้วยการสร้างจุดโฟกัสที่กว้างขวางซึ่งตั้งอยู่ตลอดทั้งจำนวนเต็มรวมถึงหนังศีรษะใบหน้ามือและเท้า; หลักสูตรเรื้อรังความต้านทานต่อการบำบัด
Rubrofitia อาจสร้างความแตกต่างทางคลินิกที่ผิดปกติในรูปแบบของ IEE, ผิวหนังอักเสบ seborrheic และ keratodermia ปาล์มฝ่ามือ ด้วยสีไลเคนจุดแต่ละจุดสามารถเข้าถึงเส้นผ่าศูนย์กลาง 3 ซม. บางครั้งจุดด่างมีการแทรกซึมเล็กน้อย
V. D - ผิวหนังอักเสบ Seborrheic
ในทุกขั้นตอนของการติดเชื้อเอชไอวีจะพบว่ามีผิวหนังอักเสบ seborrheic บ่อยครั้งที่มีการแปลที่ผิดปกติ (ไหล่ก้นต้นขา) รอยโรคที่กว้างขวางและขอบเขตที่ชัดเจน ระบุคุณสมบัติทั่วไปของโรค: รอยโรค seborrheic ของใบหน้า, การมีส่วนร่วมของเท่าและมือ, ตุ่มหนองของฝ่ามือและฝ่าเท้าและโรคข้ออักเสบบ่อย
พระมงกุฎเกล้าเจ้าอยู่หัว โรคผิวหนังอื่น ๆ :
ผู้ติดเชื้อเอชไอวียังอธิบายผื่น papular ที่แปลกประหลาด (จากคนเดียวไปหลายร้อย) epitheliomas เซลล์ฐาน; ผมร่วงแบบกระจายและโฟกัส กลุ่มอาการเล็บเหลือง
มักจะมีผื่นในยาคล้ายกับหัดพร้อมกับไข้ รูปแบบที่รุนแรงเช่น MEE, TEN, ลมพิษ, vasculitis และ toxidermia เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดคือการรับ s / a, ampicillin และ tuberculostatics
ดังนั้นความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกจึงเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยของการติดเชื้อเอชไอวี ในกระบวนการวิวัฒนาการของการติดเชื้อเอชไอวีรอยโรคที่ผิวหนังสามารถถอยหลังกลับมาปรากฎอีกครั้งและผลัดกัน ในช่วงที่ถึงตาย (ที่จริงแล้วโรคเอดส์) พวกเขาสามารถใช้คุณลักษณะที่ไม่แปลกประหลาดสำหรับพวกเขาเป็นเรื่องธรรมดามากและใช้เวลาอย่างหนัก
