20.07.2016

เมื่อมีคนเรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยที่แพทย์ทำ คำถามต่าง ๆ เกิดขึ้นในหัวของเขาทันที

หากได้รับแจ้งว่าเป็นไข้หวัดหรือกรวยไตอักเสบ เขาจะถามว่าจะรักษาอย่างไรและจะหายได้เร็วแค่ไหน แต่ถ้าคน ๆ หนึ่งได้รับการวินิจฉัยที่แย่มาก เช่น การติดเชื้อเอชไอวี ก็จะเกิดคำถามที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง เช่น ฉันต้องมีชีวิตอยู่อีกนานแค่ไหน?

หากคุณถามคำถามนี้กับแพทย์แน่นอนว่าเขาจะไม่สามารถตอบได้อย่างถูกต้องอย่างแน่นอน เขายกตัวอย่างได้เท่านั้น โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ติดเชื้อ HIV ถ้าไม่ใช้ยา ARV จะมีชีวิตอยู่ได้ไม่เกิน 10 ปี แม้ว่าอายุขัยของผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะเป็นรายบุคคล บางคนจะอยู่ไม่ถึง 3 ปีด้วยซ้ำ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ วิถีการดำเนินชีวิต ภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นแข็งแรงเพียงใด วิธีรับประทานอาหารที่เหมาะสม และอื่นๆ และตามที่แสดงให้เห็นในทางปฏิบัติ ผู้คนส่วนใหญ่มักเสียชีวิตไม่ใช่จากเอชไอวีหรือเอดส์ แต่จากการฉวยโอกาส เช่น โรคที่เกิดร่วมด้วย

แต่ทุกวันนี้มียาหลายชนิดที่สามารถต่อสู้กับไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ได้ พวกเขายังถูกรวมเข้าเป็นการบำบัดแบบแยกประเภทด้วยซ้ำ ยาเหล่านี้เป็นยาที่ต่อสู้กับไวรัสรีโทรไวรัส ซึ่งรวมถึงเอชไอวีด้วย การรักษาด้วยยาต้านไวรัสมีการพัฒนาทุกปีและมีประสิทธิภาพในการรักษาเอชไอวี การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสทำงานในลักษณะที่ประการแรก ช่วยลดปริมาณไวรัส เช่น ลดปริมาณไวรัสในร่างกาย และประการที่สอง ยาต้านไวรัสทำให้ระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงขึ้น ซึ่งจะเป็นการเพิ่มจำนวนลิมโฟไซต์ในเลือด คือการมีอยู่ในเลือดของเซลล์เม็ดเลือดขาวในจำนวนที่เพียงพอซึ่งช่วยให้ต่อสู้กับโรคฉวยโอกาสได้

หากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส อาจนำไปสู่ผลเสียต่างๆ ประการแรกปริมาณไวรัสจะเพิ่มขึ้นและนำไปสู่โรคเอดส์ในที่สุด โรคเอดส์เป็นระยะสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวีและมักทำให้เสียชีวิต นอกจากนี้ เนื่องจากปริมาณไวรัสในเลือดสูง ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นจึงสูงกว่าผู้ที่รักษาปริมาณเชื้อเอชไอวีให้อยู่ในช่วงที่ยอมรับได้ และประการที่สองจะมีจำนวนลิมโฟไซต์ลดลงทีละน้อย หากสถานะภูมิคุ้มกันสูงกว่า 350 CD4 แสดงว่าระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้ค่อนข้างปกติ แต่จะมีความไวต่อเชื้อโรคบางชนิดที่อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงและน้ำหนักลดได้ หากสถานะภูมิคุ้มกันต่ำกว่า 200 ความเสี่ยงในการเกิดโรคปอดบวมจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อสถานะต่ำกว่า 100 จะทำให้เกิดโรคร้ายแรงที่อาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้

มีสิ่งหนึ่งที่ชัดเจนว่าด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการดูแลส่วนตัวเท่านั้น คน ๆ หนึ่งสามารถมีชีวิตอยู่ได้ตามจำนวนปีที่เขาได้รับ เอชไอวีเป็นโรคเรื้อรังที่น่ากลัว แต่สามารถรักษาได้ สามารถอยู่ร่วมกับมันได้ ผู้ติดเชื้อ HIV ที่มีอายุมากที่สุดในรัสเซียปัจจุบันอายุ 97 ปี แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดด้วยความมั่นใจ 100% ว่าเท่าไหร่ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถอยู่ได้ หากเพียงเพราะเวลาผ่านไปไม่นานนับตั้งแต่ค้นพบเชื้อเอชไอวี แต่วันนี้มีคนในโลกที่มีอายุยืนยาวกว่า 30 ปีเช่น ตั้งแต่พบผู้ติดเชื้อจนถึงปัจจุบัน สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยการใช้ยาต้านไวรัสเท่านั้น เช่นเดียวกับข้อกำหนดบางประการ เช่น โภชนาการที่เหมาะสม การไม่มีนิสัยที่ไม่ดี การเล่นกีฬา และอื่นๆ ข้อสรุปหลัก: ตรวจสอบสุขภาพของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่ได้รับจากแพทย์

สถานศึกษางบประมาณแผ่นดินประเภทอาชีวศึกษามัธยมศึกษา
วิทยาลัยการแพทย์พื้นฐาน Kurgan

ความช่วยเหลือด้านการศึกษาและระเบียบวิธี

การติดเชื้อเอชไอวี

เพื่อการเตรียมตัวสอบใบประกาศคุณสมบัติ
สำหรับใบรับรองผู้เชี่ยวชาญ
ผู้สำเร็จการศึกษาในสาขาพิเศษ:

"ยา"
"งานการแพทย์และการป้องกัน",
"ความเป็นพี่น้อง"
"สูติศาสตร์"
"การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ"
"ร้านขายยา"

คูร์กัน 2013

1. การติดเชื้อเอชไอวี -โรคที่เกิดจากไวรัสรีโทรไวรัสที่ติดเชื้อในเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน ระบบประสาท และอวัยวะอื่นๆ และอวัยวะต่างๆ หลักสูตรก้าวหน้าเรื้อรังจบลงด้วยการพัฒนาระยะของโรคเอดส์และโรคฉวยโอกาสที่ตามมา

2. ทั่วโลกมีการเฝ้าระวังโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1980
คุณสมบัติของการติดเชื้อเอชไอวี

• ระยะเวลาที่ไม่แสดงอาการ (โดยเฉลี่ย 8-10 ปี) ของการติดเชื้อเอชไอวีก่อนที่จะเกิดโรคเอดส์
• ความยากลำบากในการตรวจหาการติดเชื้อในกลุ่มประชากรที่เปราะบางที่สุด เนื่องจากกลุ่มคนเหล่านี้เข้าถึงระบบการรักษาพยาบาลได้ยาก
• การรักษาไม่หายของโรคและความตายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
• การตีตราและเลือกปฏิบัติผู้ติดเชื้อเอชไอวีโดยสังคม
• ผลทางการแพทย์ - สังคม - การเมืองและข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของโรคระบาด

3. ผลที่ตามมาจากโรคระบาด

สังคมชีวภาพ
จำนวนการเกิดลดลง
การเจ็บป่วยและการตายของประชากรส่วนหนึ่ง
ความเครียดทางจิตใจ
จำนวนประชากรที่เป็นไปได้ลดลง
อายุขัยเฉลี่ยลดลง
เศรษฐกิจและสังคม
ลดลงในส่วนที่สามารถฉกรรจ์ของประชากร
เพิ่มจำนวนผู้ว่างงานของประชากร
การผลิตลดลง
การเสื่อมโทรมของการผลิตบางประเภท
ความไม่สมดุลของงบประมาณ
สังคม-การเมือง
การเปลี่ยนแปลงทางกฎหมาย
การละเมิดความสมดุลทางภูมิรัฐศาสตร์

4. แนวคิดพื้นฐาน

• เอชไอวี- ไวรัสเอดส์

• เอดส์- ได้รับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• การติดเชื้อเอชไอวี10 - 15 ปี
• เอดส์1 - 1.5 ปี
• แหล่งที่มาของการติดเชื้อเอชไอวี- มนุษย์

5. คุณสมบัติของหลักสูตรทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี

• ความตายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

6. อายุขัยของผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี

• ขั้นต่ำ - 3 เดือน
• สูงสุด - มากกว่า 20 ปี
• ยิ่งอายุที่ติดเชื้อมากเท่าไร การติดเชื้อเอชไอวีก็จะดำเนินไปเร็วขึ้นเท่านั้น

7. คุณสมบัติของหลักสูตรการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

• การลุกลามอย่างรวดเร็วของโรคในเด็กที่ติดเชื้อในครรภ์หรือในปีแรกของชีวิต
• ในเด็กที่ติดเชื้อเมื่ออายุมากขึ้น โรคจะดำเนินไปช้ากว่าผู้ใหญ่
• เด็กมีแนวโน้มที่จะมีรอยโรคจากแบคทีเรียรุนแรงมากกว่าผู้ใหญ่

8. คุณสมบัติของหลักสูตรการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

• Kaposi's sarcoma ไม่ค่อยพบในผู้ใหญ่
• ภาวะโลหิตจางและ/หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากเชื้อ HIV พบได้บ่อยกว่าในผู้ใหญ่

9. ของเหลวชีวภาพติดเชื้อ:

• เลือด - ติดเชื้อ 10,000-70,000 คน ปริมาณใน 1 มล
• SEMEN - 70-100 ปริมาณการติดเชื้อต่อ 1 มล
• VAGINAL SECRET - ปริมาณการติดเชื้อ 10-50 ครั้งต่อ 1 มล
• BREAST MILK, SALIVA, TEARS - 1 ปริมาณการติดเชื้อใน 100 มล

สำหรับการติดเชื้อ -100-1,000 รหัส

10. เส้นทางการแพร่เชื้อเอชไอวี

• เป็นธรรมชาติ
• 1. การติดต่อทางเพศ - ตุ๊ด, ไบ, เพศตรงข้าม
• 2. แนวตั้ง - จากแม่สู่ลูก จากลูกสู่แม่
• เทียม
• 3. Parenteral - ผ่านทางเลือดและของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ

กลไกการติดเชื้อ - ติดต่อทางเลือด
ในขณะที่โรคดำเนินไป เอชไอวีจะพัฒนาจากรูปแบบที่มีความรุนแรงน้อยไปสู่รูปแบบที่มีความรุนแรงมากขึ้น
เอชไอวีไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก:
ปิดใช้งานที่อุณหภูมิ 56 องศา - หลังจาก 30 นาที
เชื้อเอชไอวีตายอย่างรวดเร็วเมื่อต้มหลังจาก 1-3 นาที เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของค่า pH ของสิ่งแวดล้อม รวมทั้งภายใต้อิทธิพลของยาฆ่าเชื้อที่ใช้กันทั่วไปในสถานพยาบาล
สามารถเก็บรักษาในสภาพแห้งได้ในหยดเลือดและน้ำอสุจิ เก็บรักษาไว้อย่างดีที่อุณหภูมิต่ำกว่าศูนย์

11. เซลล์เป้าหมายของเอชไอวี

• เซลล์เดนไดรต์
• โมโนไซต์ / มาโครฟาจ
• ที-ลิมโฟไซต์
• เมกะคาริโอไซต์
• เซลล์ไธมัส
• อีโอซิโนฟิล
• เซลล์ลำไส้
• เซลล์ระบบประสาทส่วนกลาง: เซลล์ประสาท, ไมโครเกลีย, แอสโทรไซต์

12. รายชื่อที่อาจเกิดขึ้นภายใต้การทดสอบที่จำเป็นสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี

• ผู้บริจาคเลือด พลาสมา สเปิร์ม และของเหลวชีวภาพอื่น ๆ เนื้อเยื่อและอวัยวะในแต่ละชุดของวัสดุผู้บริจาค รวมถึงหญิงตั้งครรภ์ในกรณีการสุ่มตัวอย่างการแท้งและเลือดจากรกเพื่อผลิตสารเตรียมภูมิคุ้มกัน (รหัส 108)
• แพทย์ พยาบาลและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ระดับต้นของศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ สถาบันดูแลสุขภาพ แผนกเฉพาะทางของสถาบันดูแลสุขภาพ การวิจัยและสถาบันอื่น ๆ และองค์กรที่ทำงานเกี่ยวข้องกับการตรวจวินิจฉัย การรักษา การบำรุงรักษา นิติเวชโดยตรง การตรวจและงานอื่น ๆ กับผู้ติดเชื้อ HIV หรืองานที่เกี่ยวข้องกับวัสดุที่มีไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (รหัส 115)
• เมื่อชาวต่างชาติเข้ามาในดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซียเป็นเวลานานกว่า 3 เดือนเพื่อรับใบอนุญาตผู้พำนักชั่วคราวหรือใบอนุญาตผู้พำนักหรือใบอนุญาตทำงานจะมีการตรวจสุขภาพเพื่อหาเชื้อเอชไอวี การศึกษานี้ดำเนินการแบบชำระเงินและมีอายุ 1 ปี (รหัส 200)

13. รายชื่อที่อาจเกิดขึ้นภายใต้การทดสอบโดยสมัครใจสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี

• ผู้ใช้ยาฉีด ผู้ป่วยที่สันนิษฐานหรือยืนยันการวินิจฉัยว่า "ติดยา" เข้ารับการตรวจในสถานพยาบาลเมื่อต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญคนใดคนหนึ่ง และจากนั้นในการนัดตรวจแต่ละครั้งหากใช้ยาต่อไป แต่ไม่เกิน 1 ครั้งต่อไตรมาส (รหัส 102)
• ผู้ที่มีพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ (รหัส 104)
• ผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้รับการตรวจเมื่อตรวจพบและเมื่อนำออกจากทะเบียนยา (รหัส 104)
• หญิงตั้งครรภ์ที่มีครรภ์ได้รับการตรวจสองครั้ง: เมื่อลงทะเบียนและในไตรมาสที่ 3 (รหัส 109)
• การทดสอบการติดเชื้อเอชไอวีโดยสมัครใจรวมถึงไม่ระบุตัวตนนั้นดำเนินการตามคำร้องขอของผู้ตรวจสอบในกรณีของการตรวจสอบผู้เยาว์ที่มีอายุต่ำกว่า 14 ปีตามคำขอหรือด้วยความยินยอมของตัวแทนทางกฎหมายของเขา (รหัส 118)

14. รายชื่อที่อาจเกิดขึ้นเพื่อตรวจสอบ
สำหรับเอชไอวีตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา
(120 รหัส)

• ผู้ที่สัมผัสสารเสพติดกับผู้ติดเชื้อ HIV ระหว่างการใช้ยาทางหลอดเลือดดำจะได้รับการตรวจเมื่อตรวจพบและต่อไปหลังจาก 3, 6 และ 12 เดือน หลังจากยุติการติดต่อ หากการติดต่อไม่ถูกขัดจังหวะ การตรวจจะดำเนินต่อไปทุกๆ 3 เดือน
• ผู้ที่เคยมีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการตรวจเมื่อตรวจพบและต่อมาในระหว่างปี 3 ครั้ง (3, 6, 12 เดือนหลังจากหยุดมีเพศสัมพันธ์) ตรวจคู่นอนเป็นประจำตลอดชีวิต 1 ครั้งใน 6 เดือน
• บุคคลที่เคยสัมผัสทางการแพทย์กับผู้ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อทางหลอดเลือดในสถานพยาบาล เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากการทำงานอันเป็นผลมาจาก "อุบัติเหตุ" เมื่อให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ติดเชื้อเอชไอวี ตรวจสอบเมื่อตรวจพบแล้ว 3 ครั้งในระหว่างปี (3 6, 12 เดือน)
• ผู้รับการตรวจเลือด สเปิร์ม อวัยวะ และเนื้อเยื่อจากผู้ติดเชื้อเอชไอวีเมื่อตรวจพบแล้วตรวจอีก 3 ครั้งภายในหนึ่งปี (หลังจาก 3, 6, 12 เดือน) จนกว่าจะมีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

สมัครสอบ 118 รหัส - อื่นๆ

15. ข้อบ่งชี้ทางคลินิกในการตรวจ
สำหรับการติดเชื้อเอชไอวี (รหัส 113 เด็กและผู้ใหญ่)

1. ข้อบ่งชี้ทั่วไป:

• • ไข้นานกว่า 1 เดือน;
  • มีต่อมน้ำเหลืองโตตั้งแต่ 2 กลุ่มขึ้นไปเป็นเวลานานกว่า 1 เดือน
  • มีน้ำหนักลดลงโดยไม่ทราบสาเหตุตั้งแต่ร้อยละ 10 ขึ้นไป
  • ด้วยโรคปอดบวมเป็นเวลานานและกำเริบ (มากกว่า 2 ครั้งต่อปี)
  • โรคแบคทีเรีย, ภาวะติดเชื้อ,
  • ไพโอเดอร์มา;
  • มีขน leukoplakia ของลิ้น;
  • ผู้หญิงจาก chr. adnexitis ของ etiol ที่ไม่ชัดเจน

• เนื้องอกของ Kaposi;
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง;
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทีเซลล์
• วัณโรคปอดและนอกปอด;
• โรคตับอักเสบในหลอดเลือด;
• โรคปอดบวม, toxaplasmosis, cryptococcosis, cryptosporidiosis, isosporosis, histoplasmosis, strongyloidiasis; Candidiasis ของหลอดอาหาร, หลอดลม, หลอดลมหรือปอด;
• โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ทราบสาเหตุ;
• มะเร็งมดลูกรุกราน
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ยืดเยื้อแบบเซรุ่มโดยไม่ทราบสาเหตุ

16. ระยะเวลาของการติดเชื้อเอชไอวี

• 90% - 7-10 ปี
• น้อยกว่า 10% - มากกว่า 10-15 ปี
• น้อยกว่า 5% - น้อยกว่า 3 ปี

• การเริ่มต้นการรักษาด้วย ARV ที่เหมาะสม - DM น้อยกว่า 350 เซลล์/ลบ.มม

17. การจำแนกประเภทของการติดเชื้อเอชไอวีของรัสเซีย (2545)

1. ระยะฟักตัว
2. ขั้นตอนของอาการหลัก
A. seroconversion ที่ไม่แสดงอาการ
ข. การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันโดยไม่มีโรครอง.
ข. การติดเชื้อแบบเฉียบพลันร่วมกับโรครองช้ำ.
3. ระยะไม่แสดงอาการ
ระยะของโรคทุติยภูมิ
1) 4A - การลดน้ำหนัก< 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.
2) 4B - น้ำหนักลดลง > 10%; ท้องเสียหรือมีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุเป็นเวลานานกว่าหนึ่งเดือน leukoplakia ขน; วัณโรค; รอยโรคจากไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา โปรโตซัวของอวัยวะภายในซ้ำหรือถาวร งูสวัดกำเริบหรือแพร่กระจาย; แปลภาษาของ Kaposi's sarcoma
ขั้นตอน: ความก้าวหน้า, การให้อภัย

ขั้นตอน: ความก้าวหน้า, การให้อภัย

• 5. ระยะเทอร์มินัล
• ความคืบหน้า:
  • ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
  • เกี่ยวกับภูมิหลังของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
• การให้อภัย:
  • โดยธรรมชาติ;
  • หลังการรักษาด้วยยาต้านไวรัสครั้งก่อน
  • กับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

18. ของเหลวที่อาจเป็นอันตราย:

• เลือด
• น้ำเหลือง
• สเปิร์ม
• ความลับในช่องคลอด
• สารหลั่ง (น้ำในช่องท้อง, น้ำไขสันหลัง, เยื่อหุ้มปอด, ไขข้อ, เยื่อหุ้มหัวใจ, น้ำคร่ำ

ของเหลวในร่างกายทั้งหมดที่มีส่วนผสมของเลือดที่มองเห็นได้

19. ความยั่งยืนของเอชไอวีในสภาพแวดล้อมภายนอก

เอชไอวีมีความเสถียรต่ำในสภาพแวดล้อมภายนอก
- เมื่อถูกต้ม มันจะตายหลังจากผ่านไป 1 นาที
- ความร้อนสูงถึง 56 C - หลังจาก 30 นาที
- บำบัดด้วยแอลกอฮอล์ 70% หลังจาก 3-5 นาที
- การใช้สารฆ่าเชื้อ (คลอรามีน, สารฟอกขาว, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์) - 3-5 นาที
สำหรับเอชไอวี รังสียูวีจากแสงอาทิตย์และรังสียูวีเทียม รังสีไอออไนซ์ทุกประเภทเป็นอันตราย
เมื่อพลาสมาถูกทำให้แห้งที่อุณหภูมิ 250C พลาสมาจะตายภายใน 7 วัน
ในตัวกลางที่เป็นของเหลวที่อุณหภูมิ 23-270C จะยังคงใช้งานได้เป็นเวลา 15 วัน
เก็บไว้ในเลือดและพลาสมาแช่แข็งเป็นเวลาหลายปี
เก็บไว้ในน้ำอสุจิแช่แข็งเป็นเวลาหลายเดือน

20. เชื้อเอชไอวีไม่แพร่เชื้อ

• เมื่อจับมือหรือกอด
• ด้วยการจูบ / ผ่านน้ำลาย
• ด้วยหยาดเหงื่อหรือน้ำตา
• เมื่อไอและจาม
• เมื่อใช้เครื่องใช้ร่วมกัน
• ผ่านผ้าปูเตียง
• เมื่อแชร์ห้องน้ำ ห้องสุขา ในสระว่ายน้ำ
• ผ่านสัตว์และแมลงกัดต่อย

21. ช่องทางการแพร่กระจายของไวรัส

มีสองเส้นทางหลักในการแพร่เชื้อ:
เป็นธรรมชาติ
การติดต่อทางเพศ - รักร่วมเพศ, ทวิ, รักต่างเพศ
แนวตั้ง - จากแม่สู่ลูก จากลูกสู่แม่
เทียม
หลอดเลือด - ผ่านทางเลือด
กลไกการส่ง-
HEMOCONTACT (การติดต่อทางเลือด,
hemopercutaneous)

22. รายชื่อสิ่งที่อาจเกิดขึ้นภายใต้การทดสอบภาคบังคับสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี

• ผู้บริจาคของเหลวชีวภาพ เนื้อเยื่อ และอวัยวะในแต่ละกลุ่มของวัสดุผู้บริจาค (รหัส 108)
• แพทย์ บุคลากรทางการแพทย์รุ่นกลางและรุ่นเยาว์ (รหัส 115)
• เมื่อชาวต่างชาติเข้ามาในดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซียเป็นระยะเวลานานกว่า 3 เดือน (รหัส 200)
• ผู้เข้ารับราชการทหารกองประจำการ (รหัส 118)

23. รายชื่อผู้ต้องเข้ารับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีโดยสมัครใจ (คำสั่งกระทรวงสาธารณสุข ฉบับที่ 295)

• ผู้ใช้ยาฉีดได้รับการตรวจในสถานพยาบาลเมื่อติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญ (รหัส 102)
• ผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (รหัส 104)
• ตุ๊ด-กะเทย (รหัส 103)
• บุคคลที่มีการติดต่อทางยาเสพติด ทางเพศสัมพันธ์ ทางแพทย์ (“สถานการณ์ฉุกเฉิน”) กับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี (รหัส 120)
• หญิงตั้งครรภ์ (รหัส 109)
• ตามคำขอส่วนตัวของบุคคลที่ถูกตรวจสอบ เหตุผลอื่น ๆ (สำหรับผู้เยาว์อายุต่ำกว่า 14 ปี - ตามคำขอหรือโดยได้รับความยินยอมจากตัวแทนทางกฎหมายของเขา) (รหัส 118)

24. ข้อบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี (รหัส 113 เด็กและผู้ใหญ่)

ข้อบ่งชี้ทั่วไป:

• • มีไข้นานกว่า 1 เดือน
  • มีต่อมน้ำเหลืองโตตั้งแต่ 2 กลุ่มขึ้นไปเป็นเวลานานกว่า 1 เดือน
  • มีอาการท้องเสียนานกว่า 1 เดือน
  • มีน้ำหนักลดลงโดยไม่ทราบสาเหตุตั้งแต่ 10% ขึ้นไป
  • ด้วยโรคปอดบวมเป็นเวลานานและกำเริบ (มากกว่า 2 ครั้งต่อปี)
  • ผู้หญิงจาก chr. โรคอักเสบของอวัยวะที่มีสาเหตุไม่ชัดเจน
  • โรคแบคทีเรีย, ภาวะติดเชื้อ, pyoderma;
  • ด้วยโรคไข้สมองอักเสบกึ่งเฉียบพลันและภาวะสมองเสื่อมในบุคคลที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้
  • มีขน leukoplakia ของลิ้น

2. ผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันการวินิจฉัย:

• เนื้องอกของ Kaposi;
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทีเซลล์;
• วัณโรคปอดและนอกปอด;
• โรคตับอักเสบในหลอดเลือด;
• โรคที่เกิดจาก cytomegalovirus, ไวรัสเริม (การติดเชื้อทั่วไปหรือเรื้อรัง);
• โรคปอดบวม, toxaplasmosis, cryptococcosis, cryptosporidiosis, isosporosis, histoplasmosis, strongyloidiasis;
• Candidiasis ของหลอดอาหาร, หลอดลม, หลอดลมหรือปอด;
• mycoses ลึก มัยโคแบคทีเรียผิดปรกติ;
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด multifocal แบบก้าวหน้า;
• โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ทราบสาเหตุ;
• มะเร็งมดลูกรุกราน
• มะเร็งปากมดลูก

24. ขั้นตอนของการติดเชื้อเอชไอวี

1. ระยะฟักตัว (2 สัปดาห์ - 3 เดือน) ELISA "-" "window period"
2. ระยะของการแสดงอาการเบื้องต้น (1-3 สัปดาห์)
ก. ไม่แสดงอาการ
ข. เอชไอวีเฉียบพลันโดยไม่มีโรครอง
ข. เอชไอวีเฉียบพลันกับโรคทุติยภูมิ
3.ระยะแฝง (5-10 ปี)
4. ระยะของโรคทุติยภูมิ (4A, 4B, 4C) - 3-5 ปี
5.ระยะสุดท้าย (เอดส์) - หลายเดือน

25. คุณสมบัติของหลักสูตรทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี

• ระยะเวลาของหลักสูตรของโรค
• ความตายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
• ผู้ติดเชื้อเอชไอวียังคงแพร่เชื้อได้ตลอดชีวิต
• ระยะไม่แสดงอาการระยะยาวของโรค (เฉลี่ย 7-9 ปี)

26. อายุขัยของผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี

• ขั้นต่ำ - 3 เดือน
• เฉลี่ย - 13 ปี (ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งเสียชีวิต)
• สูงสุด - มากกว่า 20 ปี
• ยิ่งอายุที่ติดเชื้อมากเท่าไร การติดเชื้อเอชไอวีก็จะดำเนินไปเร็วขึ้นเท่านั้น

27. รายชื่อโรคที่ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคเอดส์ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวีได้

Candidiasis ของหลอดลม, หลอดลม, ปอด
2. Candidiasis ของหลอดอาหาร
3. มะเร็งปากมดลูก (รุกราน)
4. Coccidioidomycosis (แพร่กระจายหรือนอกปอด)
5. Cryptococcosis นอกปอด
6. Cryptosporidiosis ที่มีอาการท้องร่วงนานกว่า 1 เดือน
7. การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส (ทำอันตรายต่ออวัยวะอื่นๆ ยกเว้นตับ ม้าม ต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 1 เดือน
8. Cytomegalovirus retinitis ที่สูญเสียการมองเห็น
9.โรคไข้สมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
10. การติดเชื้อไวรัสเริม (แผลเรื้อรังที่ไม่หายนานกว่า 1 เดือน หรือหลอดลมอักเสบ ปอดบวม หลอดอาหารอักเสบ)
11. ฮิสโตพลาสโมซิส (แพร่กระจายหรือนอกปอด)
12. isosporiasis ในลำไส้เรื้อรัง (มากกว่า 1 เดือน)
13. Kaposi's sarcoma.
14. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt
15. เนื้องอกภูมิคุ้มกัน
16. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสมองปฐมภูมิ
17. Mycobacteriosis เกิดจาก M. Avium-intracellulare หรือ M. Kansassii หรือมัยโคแบคทีเรียผิดปกติอื่นๆ(แพร่กระจายหรือมีรอยโรคนอกปอด ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองที่คอหรือพอร์ทัล)
18. วัณโรคปอด.
19. วัณโรคนอกปอด.
20. โรคปอดอักเสบจากปอดบวม
21. โรคปอดบวมกำเริบ (2 หรือมากกว่าภายใน 1 ปี)
21. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด multifocal แบบก้าวหน้า
22. ภาวะโลหิตเป็นพิษจากเชื้อซัลโมเนลลา
23. Toxoplasmosis ของสมองในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 1 เดือน
24. กลุ่มอาการเสียที่เกิดจากเชื้อเอชไอวี

28. การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี

1. ประวัติทางระบาดวิทยา (การระบุสถานการณ์เสี่ยงและพฤติกรรมเสี่ยงในช่วง 6-12 เดือนที่ผ่านมา)
2. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของเชื้อเอชไอวี (การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวีและโปรตีนของมัน)
3. การตรวจทางคลินิก (การกำหนดระยะทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี)

29. วิธีการตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีทางห้องปฏิบัติการ

การทดสอบส่วนใหญ่ไม่ตรวจหาเชื้อเอชไอวีเอง แต่เป็นแอนติบอดีต่อมันและโปรตีนสำหรับการก่อตัวของร่างกายที่ต้องการในช่วงเวลาหนึ่ง - ระยะเวลาที่เรียกว่า "หน้าต่าง" เมื่อไม่สามารถระบุได้ว่าบุคคลนั้นมีเชื้อเอชไอวีหรือไม่ โดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือการตรวจร่างกาย
ขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
การติดเชื้อเอชไอวีคือการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวี
และโปรตีนด้วยวิธีเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์
(ELISA) และ immunoblotting (IB)
ความไวมากกว่า 99.5%
ผลการวิเคราะห์มักจะ
ถือได้ว่าเป็น:

• เชิงบวก;
• สงสัย (ไม่แน่ใจ);
• เชิงลบ
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR):
• ไม่ได้กำหนดแอนติบอดี แต่มีส่วนประกอบของ HIV เอง (ไวรัส RNA และ proviral DNA)
• ใช้ในการกำหนด "ปริมาณไวรัส" (ปริมาณของเชื้อเอชไอวีในเลือด 1 มิลลิลิตร) เพื่อระบุช่วงเวลาของการเริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและตรวจสอบประสิทธิภาพ
• สำหรับการตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเบื้องต้น (เช่น ในเด็กแรกเกิด)

30. อาชีพที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อบ่อยที่สุดคือ:

• • เจ้าหน้าที่พยาบาล.
  • หัตถการ ยาม และห้องผ่าตัด
  • พยาบาล
  • ศัลยแพทย์ปฏิบัติการ, สูติ-นรีแพทย์, แพทย์ฉุกเฉิน, อายุรแพทย์
  • บุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์

31. ปัจจัยที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีขึ้นอยู่กับ:

• สถานะเอชไอวีของผู้ป่วยและระยะของโรค
• ไม่ว่าผู้ป่วยจะได้รับยาต้านไวรัสหรือไม่
• ระดับของการปนเปื้อนของเครื่องมือด้วยวัสดุที่ติดเชื้อ
• ประเภทของเครื่องมือที่ใช้ในการทำร้าย
• ระดับของการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังและเยื่อเมือกในกรณีที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้รับบาดเจ็บ
• การรักษาพื้นผิวบาดแผลหลังการบาดเจ็บ
• ความทันท่วงทีของการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีหลังได้รับเคมีบำบัดด้วยยาต้านไวรัส

32. เหตุฉุกเฉินส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อ:

เก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำ
การฉีดเข้าเส้นเลือดดำและการถ่ายเลือด
ใส่หมวกเข็มที่ใช้แล้ว
ถ่ายของเหลวที่ปนเปื้อนเชื้อ HIV จากหลอดฉีดยาไปยังหลอดแก้ว
การทำความสะอาดสถานที่ทำงาน
ถ่ายโอนเครื่องมือผ่าตัดที่คมชัดจากมือหนึ่งไปอีกมือหนึ่ง
เทคนิคการเย็บเนื้อเยื่ออันตราย

33. มาตรการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในสถานพยาบาล:

• กิจกรรมขององค์กร
• มาตรการป้องกันทั่วไป
• มาตรการป้องกันเมื่อทำงานกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี
• มาตรการป้องกันในกรณีฉุกเฉิน

34. มาตรการขององค์กร

1) คำแนะนำด้านความปลอดภัยในที่ทำงานและในหัว!
2) การกำจัดของเสียตามมาตรฐานปัจจุบัน
3) องค์กรที่ปลอดภัยในการทำงาน
4) จัดหาอุปกรณ์ป้องกันให้กับบุคลากรทางการแพทย์
5) มีชุดปฐมพยาบาล "Anti-HIV" ไว้ในที่ที่เข้าถึงได้ง่าย

35. องค์ประกอบของชุดปฐมพยาบาล ANTI-AIDS การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี กฎอนามัยและระบาดวิทยา SP 3.1.5.2826-10 จาก 11.01.11

1. เอทิลแอลกอฮอล์ 70%
2. ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน
3.ปูนกาว
4. วัสดุตกแต่ง
5. กระบอกฉีดยาล้างตา
6. น้ำกลั่น

36. มาตรการป้องกันทั่วไป

• ล้างมือ - หลังจากสัมผัสกับเลือด ของเหลวชีวภาพอื่นๆ เมื่อย้ายจากผู้ป่วยรายหนึ่งไปยังอีกราย
• เครื่องจ่ายสบู่เหลวและน้ำยาฆ่าเชื้อ
• ล้างให้สะอาดประมาณ 3-5 นาที
• ผ้าขนหนูแบบใช้แล้วทิ้ง

37. องค์กรที่ปลอดภัยในการทำงาน

• รายงานการบาดเจ็บทุกกรณีเมื่อทำงานกับเข็มและของมีคมอื่น ๆ
• เข้าร่วมการฝึกอบรม บทเรียนภาคปฏิบัติเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ส่งทางหลอดเลือด
• ปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกันการติดเชื้อที่ส่งทางหลอดเลือด

ต้องห้าม!

• ใส่ปลอกเข็มที่ใช้แล้วหักเข็ม
• การรับประทานอาหาร สูบบุหรี่ แต่งหน้า ใช้โทรศัพท์มือถือ ถอดหรือใส่เลนส์ในสถานที่ทำงานที่สามารถสัมผัสกับเลือดหรือของเหลวในร่างกายได้
• หยิบเศษแก้วด้วยมือเปล่า
• หยิบบางอย่างด้วยมือของคุณจากภาชนะบรรจุสำหรับเครื่องมือแทงและมีดที่ใช้แล้ว
• ใช้ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้งซ้ำ

38. มาตรการป้องกันในกรณีฉุกเฉิน

1. กรณีฉีดและบาด ให้ถอดถุงมือ ล้างมือด้วยน้ำไหลและสบู่ ในกรณีที่มีเลือดออก ให้บีบเลือดออก รักษาบาดแผลด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ 70% ตามด้วยสารละลายไอโอดีน 5% อย่าถู! ปิดแผลด้วยเทปกาวหรือใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ
2. หากเลือดและของเหลวทางชีวภาพอื่นๆ สัมผัสกับผิวหนัง สถานที่นี้จะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ 70% ล้างด้วยสบู่และน้ำและบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ 70%
3. ในกรณีที่สัมผัสกับ BZh/เลือดบนเยื่อเมือกของดวงตา ให้ล้างออกด้วยน้ำไหล
4. ถ้า BZh/เลือดเข้าไปในช่องปาก ให้บ้วนปากด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ 70% ห้ามกลืน!
5. หากเลือดและของเหลวทางชีวภาพอื่นๆ ของผู้ป่วยติดชุดคลุมเสื้อผ้า: ให้ถอดชุดทำงานออกแล้วจุ่มลงในน้ำยาฆ่าเชื้อหรือในถังสำหรับนึ่งฆ่าเชื้อ

จำเป็นโดยเร็วที่สุดหลังจากสัมผัสเพื่อตรวจหาเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบบีและซีจากบุคคลที่อาจเป็นแหล่งของการติดเชื้อและบุคคลที่สัมผัสกับเขา
การตรวจหาเชื้อเอชไอวีจากแหล่งที่มาที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อเอชไอวีและผู้สัมผัสจะดำเนินการโดยการทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวีหลังเกิดเหตุฉุกเฉินโดยมีการบังคับส่งตัวอย่างจากเลือดส่วนเดียวกันสำหรับการทดสอบเอชไอวีมาตรฐานใน ELISA

39. มาตรการป้องกันในกรณีฉุกเฉิน

ใช้มาตรการป้องกันทันที เริ่มการรักษาด้วย ARV โดยเร็วที่สุด หลังจาก 72 ชั่วโมง ไม่แนะนำให้ทำ ART
2) รายงานเหตุการณ์ต่อหัวหน้าหน่วยโครงสร้างของสถานพยาบาล
3) ลงทะเบียนข้อเท็จจริงของอุบัติเหตุในทะเบียนฉุกเฉินซึ่งควรอยู่ในแต่ละแผนก
4) ค้นหาสถานะเอชไอวีของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บรวบรวมประวัติทางระบาดวิทยา
5) ขอคำแนะนำจากศูนย์โรคเอดส์
(หมู่บ้านช่างกล 2. โทร. 25-80-32.)

40. หลักการของเคมีป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีทางหลอดเลือด

• เริ่มให้ยาเคมีป้องกันโดยเร็วที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 2 ชั่วโมงแรกหลังการติดเชื้อที่เป็นไปได้
• สูตรการบำบัดความเข้มสูงใด ๆ

หากไม่สามารถเริ่มได้ทันทีตามโครงการ การบำบัดด้วยความเข้มสูงโดยเร็วที่สุดจำเป็นต้องเริ่มใช้ยาที่มีอยู่

• หลังจาก 72 ชั่วโมงไปแล้ว การเริ่มให้ยาเคมีป้องกันหรือขยายสูตรการรักษานั้นไม่มีจุดหมาย

41. หลักการเคมีป้องกันของการแพร่เชื้อเอชไอวีทางหลอดเลือด:

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อลดลง 79% เมื่อใช้โครงร่าง:
Zidovudine (timazid, retrovir) - รับประทาน 0.2 กรัม 3 ครั้ง (หรือ 0.3 สองครั้ง) ต่อวันเป็นเวลา 4 สัปดาห์
Nikavir (phosphazid) - รับประทาน 0.4 (2 เม็ด) วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 4 สัปดาห์

แม้ว่าจะยังไม่มีการพิสูจน์ประสิทธิภาพที่มากขึ้น แต่ปัจจุบันแนะนำให้ใช้เคมีป้องกันร่วมกับยาต้านไวรัสร่วมกัน (ยา 3 ชนิด) ภายใน 4 สัปดาห์หลังจากเกิดอุบัติเหตุ
สูตรการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีหลังสัมผัสเชื้อ - โลปินาเวียร์/ริโทนาเวียร์ (Kaletra) 2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง และ ซิโดวูดีน/ลามิวูดีน (คอมบิเวียร์) 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 4 สัปดาห์
ในกรณีที่ไม่มียาเหล่านี้ สามารถใช้ยาต้านไวรัสชนิดอื่นเพื่อเริ่มให้ยาเคมีบำบัดได้
การสังเกตของแพทย์หลังเกิดอุบัติเหตุ - 12 เดือน
การให้คำปรึกษามุ่งเป้าไปที่การสนับสนุนด้านจิตสังคมของเหยื่อ
ขอแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยระหว่างการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าจะสิ้นสุดการสังเกตการณ์
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ทันทีหลังการรักษาเฉพาะที่และเริ่มให้ยาเคมีป้องกัน หลังจากนั้น 1 เดือน 3 เดือน 6 ​​เดือน และ 12 เดือนหลังเกิดอุบัติเหตุ
สถานพยาบาลทุกแห่งควรจัดให้มีหรือสามารถเข้าถึงการตรวจเอชไอวีอย่างรวดเร็วและยาต้านไวรัสตามความจำเป็น ควรจัดเก็บยาต้านไวรัสไว้ในสถานพยาบาลใด ๆ ตามทางเลือกของหน่วยงานด้านสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย แต่ในลักษณะที่สามารถจัดการตรวจและการรักษาได้ภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากเหตุฉุกเฉิน สถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาตควรกำหนดผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบในการจัดเก็บยาต้านไวรัส สถานที่จัดเก็บที่สามารถเข้าถึงได้ รวมถึงตอนกลางคืนและวันหยุดสุดสัปดาห์

การลงทะเบียนอุบัติเหตุในบันทึกอุบัติเหตุ:
วันที่____.____.____., เวลา_____h_____นาที
ชื่อเต็มของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข _____________________________
ตำแหน่งนักสาธารณสุข________________________
การจัดการที่ดำเนินการ ________________________ คำอธิบายสั้น ๆ ของอุบัติเหตุ ________________________ มาตรการที่ใช้ ____________________________

ลายเซ็นของหัวหน้า แผนก (เวลากลางคืนของเวรและแพทย์ผู้รับผิดชอบ) _____________

ลายเซ็นของแพทย์อาวุโส น้องสาว _____________

43. รายละเอียดของผู้ป่วยในความดูแลที่เกิดอุบัติเหตุ

ชื่อเต็ม _______________ วันเกิด ___.___.___.
ที่อยู่______________________________________
โทรศัพท์___________________________________

สถานะเอชไอวี:
- ระยะของการติดเชื้อเอชไอวี
ผู้ป่วยอยู่ในการบำบัดหรือไม่?
- ระดับพลาสมาอาร์เอ็นเอ
- จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4, CD8, อัตราส่วนของพวกเขา

การปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบจากหลอดเลือด
กฎหมายของรัฐบาลกลางฉบับที่ 122 มาตรา 22 การค้ำประกันในด้านแรงงาน
2. พนักงานของสถานประกอบการ สถาบัน และองค์กรของระบบการรักษาพยาบาลของรัฐที่ดำเนินการวินิจฉัยและรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี รวมถึงบุคคลที่ทำงานเกี่ยวข้องกับวัสดุที่มีไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ จะต้อง:
- ประกันภัยภาคบังคับกรณีเกิดความเสียหายสุขภาพหรือการเสียชีวิตในการปฏิบัติหน้าที่อย่างเป็นทางการในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย
- ประกันสังคมภาคบังคับในที่ทำงานและโรคจากการทำงานในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

44. แง่มุมทางกฎหมายของการติดเชื้อเอชไอวี

ระดับของกฎหมาย
กฎหมายระหว่างประเทศ
คำประกาศความมุ่งมั่นเกี่ยวกับเอชไอวี/เอดส์ที่รับรองในการประชุมสมัชชาใหญ่แห่งสหประชาชาติเรื่องเอชไอวี/เอดส์ วันที่ 25-27 มิถุนายน 2544

กฎหมายของรัสเซีย (ในประเทศ)
กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 30 มีนาคม 2538 ฉบับที่ 38“ ในการป้องกันการแพร่กระจายของโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ (HIV) ในสหพันธรัฐรัสเซีย”

45. พื้นที่หลักของกฎระเบียบ

สิทธิและหน้าที่เท่าเทียมกัน
ความรับผิดชอบในการสร้างเงื่อนไขสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นไปได้
สิทธิในความเป็นส่วนตัว
สิทธิในการตรวจและรักษาโดยสมัครใจ
พลเมืองที่ติดเชื้อ HIV ของสหพันธรัฐรัสเซียมีสิทธิและเสรีภาพทั้งหมดในดินแดนของตนและแบกรับภาระผูกพันตามรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

46. ​​สิทธิในการดูแลสุขภาพ

รัฐรับประกันการคุ้มครองพลเมืองทุกคนจากการเลือกปฏิบัติในรูปแบบใด ๆ เนื่องจากการปรากฏตัวของโรคใด ๆ
การที่แพทย์ปฏิเสธที่จะให้การรักษาพยาบาลนั้น
ความผิดทางอาญา (มาตรา 124 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย)

ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะ:

• การเลือกแพทย์และสถาบันการแพทย์
• การรักษาข้อมูลเป็นความลับ
• การเลือกบุคคลที่จะโอนข้อมูลให้
• รับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของพวกเขา
• ความยินยอมโดยสมัครใจต่อการแทรกแซงทางการแพทย์หรือการปฏิเสธ;
• รับข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิและหน้าที่ของตน

47. สิทธิในความเป็นส่วนตัว

รัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียรับรองสิทธิในความเป็นส่วนตัว ความลับส่วนตัวและครอบครัว การปกป้องเกียรติยศและชื่อเสียงที่ดีของทุกคน
กฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323-FZ ลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 25 มิถุนายน 2555) "ในพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย"
ข้อมูลเป็นความลับ:

• เกี่ยวกับข้อเท็จจริงของการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์
• เกี่ยวกับสถานะของสุขภาพ
• เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรค
• ข้อมูลอื่นที่ได้รับระหว่างการตรวจและรักษา

ตามกฎหมายปัจจุบัน บุคคลที่ได้รับข้อมูลที่เป็นความลับทางการแพทย์ พร้อมด้วยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และเภสัชกรรม จะต้องรับผิดทางวินัย ทางปกครอง หรือทางอาญาสำหรับการเปิดเผยข้อมูลนี้

48. กฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 30 มีนาคม 2538 หมายเลข 38-FZ

พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียทุกคนมีสิทธิ์เข้ารับการตรวจเอชไอวี:
โดยสมัครใจหรือได้รับความยินยอม (ข้อ 3 ข้อ 7)
โดยไม่ประสงค์ออกนาม (ข้อ 2 ข้อ 8);
ไม่มีค่าใช้จ่ายในสถานพยาบาล (ข้อ 7 ข้อ 7)
ด้วยการให้คำปรึกษาเบื้องต้นและภายหลัง (ข้อ 6 ข้อ 7)
ต่อหน้าตัวแทนทางกฎหมาย (ข้อ 4 ข้อ 7)
ผู้เยาว์ที่มีอายุต่ำกว่า 14 ปี - ตามคำขอหรือได้รับความยินยอมจากผู้แทนโดยชอบธรรมของพวกเขา (ข้อ 1 ข้อ 7)

49. การตรวจที่จำเป็นสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี

• ใช้เฉพาะกับบุคคลบางประเภทเท่านั้น
• (มาตรา 9 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางฉบับที่ 38-FZ)

• ผู้บริจาคโลหิต ของเหลวชีวภาพ อวัยวะและเนื้อเยื่อ
• พนักงานบางอาชีพเมื่อรับเข้าทำงานและระหว่างการตรวจสุขภาพเป็นระยะ
• ชาวต่างชาติและบุคคลไร้สัญชาติที่เดินทางมาถึงสหพันธรัฐรัสเซียเป็นระยะเวลานานกว่าสามเดือน
• กฎสำหรับการดำเนินการทางการแพทย์ภาคบังคับ
• มีการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี
• คำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

50. สิทธิของผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่จะได้รับทราบข้อมูลผลการตรวจสุขภาพ

• เมื่อตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวี ผู้ที่ได้รับ
• ตรวจสุขภาพ, รับแจ้ง
• พนักงานของสถาบันการแพทย์ที่ดำเนินการ
• การตรวจสอบ:
• จากผลการสำรวจ
• ในการปฏิบัติตามมาตรการป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวี
• เกี่ยวกับหลักประกันในการปฏิบัติตามสิทธิเสรีภาพของผู้ติดเชื้อเอชไอวี
• เกี่ยวกับความรับผิดทางอาญาสำหรับการทำให้ติดเชื้อหรือการติดเชื้อของบุคคลอื่น

51. ผลของการตรวจจับ
การติดเชื้อเอชไอวี

• หากตรวจพบเชื้อเอชไอวี:
• พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียไม่สามารถเป็นผู้บริจาคโลหิต ของเหลวชีวภาพ อวัยวะและเนื้อเยื่อ
• พลเมืองต่างชาติและบุคคลไร้สัญชาติที่อยู่ในดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซียจะถูกเนรเทศออกจากสหพันธรัฐรัสเซีย

52. ความรับผิดทางอาญาสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี (มาตรา 122 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย)

• การทำให้บุคคลอื่นตกอยู่ในอันตรายจากการติดเชื้อเอชไอวีโดยรู้เท่าทัน มีโทษโดยการจำกัดเสรีภาพเป็นระยะเวลาไม่เกินสามปี หรือจับกุมเป็นเวลาสามถึงหกเดือน หรือจำคุกไม่เกินหนึ่งปี

• การแพร่เชื้อไปยังบุคคลอื่นที่ติดเชื้อเอชไอวีโดยบุคคลที่รู้เกี่ยวกับโรคนี้มีโทษโดยการลิดรอนเสรีภาพเป็นระยะเวลานานถึงห้าปี
• เรื่องของอาชญากรรม: ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีอายุครบ 16 ปี

องค์ประกอบที่มีคุณสมบัติเหมาะสม (สำหรับองค์ประกอบ 1, 2) - สำหรับบุคคลสองคนขึ้นไปหรือเกี่ยวข้องกับผู้เยาว์ ความรับผิดมีไว้ในรูปแบบของการจำคุกไม่เกินแปดปี

หมายเหตุ บุคคลซึ่งกระทำการตามภาค. 1, 2 ศิลปะ ประมวลกฎหมายอาญา 122 ของสหพันธรัฐรัสเซียได้รับการยกเว้นจากความรับผิดทางอาญาหากบุคคลอื่นซึ่งมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือติดเชื้อเอชไอวีได้รับคำเตือนในเวลาที่เหมาะสมว่าคนแรกเป็นโรคนี้และตกลงโดยสมัครใจที่จะดำเนินการที่สร้าง ความเสี่ยงของการติดเชื้อ

การติดเชื้อเอชไอวีของบุคคลอื่นอันเป็นผลมาจากการปฏิบัติหน้าที่อย่างไม่เหมาะสมของบุคคลนั้นมีโทษจำคุกไม่เกินห้าปีโดยตัดสิทธิในการดำรงตำแหน่งหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมบางอย่างเป็นระยะเวลาหนึ่ง นานถึงสามปี
เรื่องของอาชญากรรม: บุคลากรทางการแพทย์ที่ละเมิดมาตรการป้องกันไว้ก่อนซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อของบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวี

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี

กฎอนามัยและระบาดวิทยา

สป3.1.5. 2826-10

สาม. บทบัญญัติทั่วไป

3.1. การติดเชื้อเอชไอวี– โรคไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์เป็นโรคเรื้อรังที่ติดเชื้อจากมนุษย์โดยมีลักษณะเฉพาะที่ทำลายระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งนำไปสู่การทำลายอย่างช้าๆ จนเกิดกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) ตามมาด้วยการพัฒนาของการติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอกมะเร็งทุติยภูมิ
3.2. การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีขึ้นอยู่กับข้อมูลทางระบาดวิทยา ทางคลินิก และห้องปฏิบัติการ
3.3. โรคเอดส์เป็นภาวะที่พัฒนาจากภูมิหลังของการติดเชื้อเอชไอวีและมีลักษณะเฉพาะของโรคหนึ่งโรคหรือมากกว่าที่จัดเป็นตัวบ่งชี้โรคเอดส์ โรคเอดส์เป็นแนวคิดทางระบาดวิทยาและใช้เพื่อจุดประสงค์ในการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวี
3.4. สาเหตุสาเหตุของการติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ เป็นของตระกูลย่อย lentivirus ของตระกูล retrovirus ไวรัสมีสองประเภท: HIV-1 และ HIV-2
3.5 แหล่งที่มาของการติดเชื้อเอชไอวีคือผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีในทุกระยะของโรครวมถึงระยะฟักตัว
3.6. กลไกและปัจจัยการส่งผ่าน
3.6.1. การติดเชื้อเอชไอวีสามารถติดต่อได้ทั้งทางธรรมชาติและทางเทียม
3.6.2. กลไกตามธรรมชาติของการแพร่เชื้อเอชไอวีประกอบด้วย:
3.6.2.1. การสัมผัสซึ่งเกิดขึ้นโดยส่วนใหญ่ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (ทั้งรักร่วมเพศและรักต่างเพศ) และเมื่อสัมผัสกับเลือดของเมือกหรือพื้นผิวบาดแผล
3.6.2.2. แนวตั้ง (การติดเชื้อของเด็กจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี: ระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการให้นมบุตร)
3.7.3. กลไกการส่งผ่านเทียมประกอบด้วย:
3.7.3.1. ประดิษฐ์ในขั้นตอนที่ไม่รุกรานทางการแพทย์ รวมถึงการใช้ยาเข้าเส้นเลือดดำ (การใช้เข็มฉีดยา เข็ม อุปกรณ์และวัสดุฉีดอื่นๆ) การสัก , เมื่อทำขั้นตอนเครื่องสำอาง ทำเล็บมือและเล็บเท้าด้วยเครื่องมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ .
3.7.3.2. เทียมในการแทรกแซงที่รุกรานใน LPO การติดเชื้อเอชไอวีสามารถเกิดขึ้นได้จากการถ่ายเลือด ส่วนประกอบของเลือด การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ การใช้สเปิร์มของผู้บริจาค น้ำนมแม่จากผู้บริจาคที่ติดเชื้อเอชไอวี ตลอดจนเครื่องมือทางการแพทย์สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือด อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ปนเปื้อนเชื้อเอชไอวีและไม่ ดำเนินการตามข้อกำหนดของเอกสารกำกับดูแล
3.8. ปัจจัยหลักของการแพร่เชื้อโรคคือของเหลวทางชีวภาพของมนุษย์ (เลือด ส่วนประกอบของเลือด น้ำอสุจิ ตกขาว น้ำนมแม่)
3.9. กลุ่มหลักที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ ผู้ใช้ยาฉีด (IDUs) พนักงานขายบริการทางเพศ (CSWs) ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ลูกค้าของผู้ให้บริการทางเพศ คู่นอนของ IDUs นักโทษ เด็กจรจัด บุคคลที่มีคู่นอนจำนวนมาก ประชากรที่ย้ายถิ่นฐาน (คนขับรถบรรทุก คนงานตามฤดูกาล รวมถึงพลเมืองต่างชาติที่ทำงานแบบหมุนเวียนและอื่น ๆ) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี , ผู้ที่เสพแอลกอฮอล์และยาที่ไม่ฉีดเนื่องจากอยู่ภายใต้อิทธิพลของสารออกฤทธิ์ทางจิตพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมทางเพศที่เป็นอันตรายมากขึ้น
3.10. หลักสูตรทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่ต้องรักษาด้วยยาต้านไวรัส
3.10.1. ระยะฟักตัว
ระยะฟักตัวของการติดเชื้อเอชไอวี - นี่คือระยะเวลาตั้งแต่การติดเชื้อไปจนถึงการตอบสนองของร่างกายต่อการแนะนำของไวรัส (ลักษณะอาการทางคลินิกหรือการผลิตแอนติบอดี) โดยปกติจะอยู่ที่ 2-3 สัปดาห์ แต่อาจล่าช้ากว่าปกติ ถึง 3-8 เดือน บางครั้งนานถึง 12 เดือน ในช่วงเวลานี้ไม่พบแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวีในผู้ติดเชื้อซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อจากเขาในโรงพยาบาลรวมถึงในระหว่างการถ่ายเลือดและส่วนประกอบต่างๆ
3.10.2. การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน
ใน 30-50% ของผู้ติดเชื้อจะปรากฏอาการของการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันซึ่งมีอาการต่างๆ ร่วมด้วย: ไข้, ต่อมน้ำเหลือง, ผื่นแดงตามผิวหนังบนใบหน้า, ลำตัว, บางครั้งที่แขนขา, ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ, ท้องร่วง, ปวดศีรษะ, คลื่นไส้อาเจียน ตับโต ม้ามโต อาการทางระบบประสาท อาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นกับภูมิหลังของปริมาณไวรัสสูงในรูปแบบต่างๆ กัน และมีระดับความรุนแรงต่างกัน ในบางกรณี ในระยะนี้ โรคทุติยภูมิที่รุนแรงสามารถพัฒนาได้ ซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย ในช่วงเวลานี้ ความถี่ของการอุทธรณ์ของผู้ติดเชื้อไปยังสถานพยาบาลเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อมีสูง เนื่องจากปริมาณไวรัสในเลือดมีมาก
3.10.3. ขั้นตอนย่อย
ระยะเวลาของระยะไม่แสดงอาการเฉลี่ย 5-7 ปี (ตั้งแต่ 1 ถึง 8 ปี บางครั้งมากกว่านั้น) ไม่มีอาการแสดงทางคลินิกอื่นนอกจากต่อมน้ำเหลือง ในขั้นตอนนี้หากไม่มีอาการแสดงว่าผู้ติดเชื้อเป็นแหล่งของการติดเชื้อเป็นเวลานาน ในช่วงที่ไม่แสดงอาการ เชื้อเอชไอวียังคงทวีคูณและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ในเลือดจะลดลง
3.10.4. ระยะของโรคทุติยภูมิ.
โรคทุติยภูมิ (ติดเชื้อและมะเร็งวิทยา) ปรากฏขึ้นเมื่อเทียบกับภูมิหลังของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เพิ่มขึ้น โรคของการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อราในขั้นแรกดำเนินไปได้ค่อนข้างดีและถูกหยุดโดยยารักษาโรคทั่วไป ในขั้นต้นสิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นรอยโรคของผิวหนังและเยื่อเมือกจากนั้นเป็นรอยโรคของอวัยวะและรอยโรคทั่วไปซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย
3.11. การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) เป็นการบำบัดแบบ etiotropic สำหรับการติดเชื้อเอชไอวี ในขั้นตอนปัจจุบัน ART ไม่สามารถกำจัดเชื้อ HIV ออกจากร่างกายของผู้ป่วยได้อย่างสมบูรณ์ แต่จะหยุดการแพร่พันธุ์ของไวรัส ซึ่งนำไปสู่การฟื้นฟูภูมิคุ้มกัน การป้องกันการพัฒนาหรือการถดถอยของโรครอง การรักษาหรือการฟื้นฟูของผู้ป่วย ความสามารถในการทำงานและการป้องกันการเสียชีวิตของเขา การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพยังเป็นมาตรการป้องกันที่ช่วยลดความเสี่ยงของผู้ป่วยในฐานะแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

IV. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวี

4.1. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวีนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวีและแอนติเจนของไวรัสรวมถึงการตรวจหา DNA ของไวรัสเอชไอวีและ RNA ของไวรัสในกรณีพิเศษ (ในเด็กอายุปีแรก)
4.2. การศึกษาในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีดำเนินการในสถาบันของรัฐ เทศบาล หรือระบบการดูแลสุขภาพเอกชน บนพื้นฐานของข้อสรุปด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา และใบอนุญาตที่กำหนดขึ้นโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย
4.3. วิธีการมาตรฐานในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในห้องปฏิบัติการคือการตรวจหาแอนติบอดี/แอนติเจนต่อเชื้อเอชไอวีโดยใช้ ELISA การทดสอบเพื่อยืนยัน (ภูมิคุ้มกัน, linear blot) ใช้เพื่อยืนยันผลการตรวจเอชไอวี
4.4. อัลกอริทึมการวินิจฉัยสำหรับการทดสอบหาแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวี:
4.4.1. ในระยะแรก (ห้องปฏิบัติการคัดกรอง)
หากได้รับผลบวกใน ELISA การวิเคราะห์จะดำเนินการต่อเนื่องอีก 2 ครั้ง (ด้วยซีรั่มเดียวกันและในระบบการทดสอบเดียวกัน ขอซีรั่มที่สองก็ต่อเมื่อไม่สามารถส่งซีรั่มแรกไปทดสอบเพิ่มเติมได้) . หากได้ผลบวกสองครั้งจากการทดสอบ ELISA สามครั้ง ซีรั่มจะถือว่าเป็นผลบวกขั้นต้นและจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการอ้างอิง (ห้องปฏิบัติการสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีของศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์) เพื่อทำการวิจัยต่อไป
4.4.2. ในขั้นตอนที่สอง (ห้องปฏิบัติการอ้างอิง)
ซีรั่มที่ให้ผลบวกเป็นหลักจะได้รับการตรวจสอบอีกครั้งใน ELISA ในระบบการทดสอบที่สองจากผู้ผลิตรายอื่น ซึ่งแตกต่างจากระบบแรกในองค์ประกอบของแอนติเจน แอนติบอดี หรือรูปแบบการทดสอบที่เลือกเพื่อยืนยัน หากได้ผลเป็นลบ ซีรั่มจะถูกตรวจสอบอีกครั้งในระบบการทดสอบที่สามจากผู้ผลิตรายอื่น ซึ่งแตกต่างจากระบบที่หนึ่งและสองในแง่ขององค์ประกอบของแอนติเจน แอนติบอดี หรือรูปแบบการทดสอบ หากได้ผลลบ (ในระบบทดสอบที่สองและสาม) จะมีการสรุปผลว่าไม่มีแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวี เมื่อได้รับผลบวก (ในระบบการทดสอบที่สองและ / หรือที่สาม) จะต้องตรวจซีรั่มในภูมิคุ้มกันหรือเส้นตรง ผลลัพธ์ที่ได้จากการทดสอบยืนยันจะถูกตีความเป็นบวก ไม่แน่นอน และลบ
4.4.2.1. เพื่อให้มั่นใจในการควบคุมและการบัญชีของการศึกษา การวินิจฉัยอ้างอิงควรดำเนินการในเรื่องเดียวกันของสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งการตรวจคัดกรองได้ดำเนินการในห้องปฏิบัติการของสถานพยาบาลเฉพาะทางที่ได้รับอนุญาตซึ่งดำเนินงานด้านองค์กรและระเบียบวิธีในการวินิจฉัย มาตรการการรักษา การป้องกัน และต่อต้านการแพร่ระบาดของการติดเชื้อเอชไอวีและโรคร่วม โรค
การวินิจฉัยอ้างอิงสามารถดำเนินการได้ที่ FGUN บนพื้นฐานของศูนย์ป้องกันและควบคุมการทำงานของโรคเอดส์ของรัฐบาลกลางและเขตและที่โรงพยาบาลโรคติดเชื้อทางคลินิก FGU ของพรรครีพับลิกัน (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก)
4.4.3. ผลบวก (ผลบวก) คือตัวอย่างที่ตรวจพบแอนติบอดีต่อไกลโคโปรตีน HIV 2 ใน 3 ชนิด (env, gag, pol)
4.4.4. ซีรั่มถือเป็นค่าลบ (ลบ) ซึ่งตรวจพบแอนติบอดีต่อแอนติเจน (โปรตีน) ของเอชไอวีหรือมีปฏิกิริยาที่อ่อนแอกับโปรตีน p18
4.4.5. ซีรั่มถือว่าไม่แน่นอน (น่าสงสัย) ซึ่งตรวจพบแอนติบอดีต่อไกลโคโปรตีน HIV หนึ่งตัวและ / หรือโปรตีน HIV ใด ๆ เมื่อได้ผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนพร้อมโปรไฟล์โปรตีนที่มีโปรตีน p25 core (gag) การทดสอบจะดำเนินการเพื่อวินิจฉัย HIV-2
4.4.6. เมื่อได้ผลลัพธ์ที่เป็นลบและน่าสงสัยในภูมิคุ้มกันหรือเส้นตรง ขอแนะนำให้ตรวจสอบซีรั่มในระบบทดสอบเพื่อตรวจหาแอนติเจน p24 หรือ DNA / RNA ของ HIV หากตรวจพบแอนติเจน p24 หรือ DNA/RNA ของ HIV การตรวจครั้งที่สองใน immunor blot หรือ linear blot จะดำเนินการ 2, 4, 6 สัปดาห์หลังจากผลตรวจครั้งแรกที่ไม่ทราบแน่ชัด
4.4.7. หากได้ผลที่ไม่แน่ชัด ให้ทำการทดสอบซ้ำสำหรับแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวีโดยวิธีภูมิคุ้มกันหรือ Linear blot หลังจาก 2 สัปดาห์ 3 และ 6 เดือน หากได้รับผลลบใน ELISA ไม่จำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติม หากหลังจากการตรวจครั้งแรกไปแล้ว 6 เดือน ยังได้ผลที่ไม่แน่นอนอีกครั้ง และผู้ป่วยไม่มีปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อและอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี ผลการตรวจจะถือว่าเป็นผลบวกลวง (False Positive) (หากมีข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาและทางคลินิก การศึกษาทางซีรั่มวิทยาซ้ำตามที่แพทย์หรือนักระบาดวิทยากำหนด)
4.5. วิธีการต่างๆ ถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กอายุต่ำกว่า 18 เดือนที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากมีแอนติบอดีของมารดา
4.5.1. ในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือนที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี จะใช้วิธีระบุสารพันธุกรรมเอชไอวี (DNA หรือ RNA) ผลการทดสอบ HIV DNA หรือ HIV RNA เป็นบวกในตัวอย่างเลือดสองตัวอย่างจากทารกที่มีอายุมากกว่าหนึ่งเดือนเป็นการยืนยันการติดเชื้อเอชไอวีในห้องปฏิบัติการ ได้ผลการตรวจ HIV DNA หรือ HIV RNA เป็นลบ 2 ครั้งเมื่ออายุ 1-2 เดือนและอายุ 4-6 เดือน (ในกรณีที่ไม่มี เลี้ยงลูกด้วยนม) เป็นพยานถึงการมีอยู่ของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก อย่างไรก็ตาม การนำเด็กออกจากร้านขายยาเกี่ยวกับการติดต่อระหว่างทารกและปริกำเนิดสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีสามารถทำได้เมื่ออายุมากกว่า 1 ปี
4.5.2. การลงทะเบียนสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีที่อายุ 18 เดือนนั้นดำเนินการพร้อมกับ:
- ผลการทดสอบแอนติบอดีต่อเชื้อ HIV อย่างน้อย 2 ครั้งขึ้นไปโดย ELISA
- ไม่มีภาวะ hypogammaglobulinemia รุนแรงในขณะที่ตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวี
- ไม่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี;
4.5.3. การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งมีอายุครบ 18 เดือนจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับในผู้ใหญ่
4.6. การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในห้องปฏิบัติการสามารถทำได้โดยใช้ระบบทดสอบการวินิจฉัยมาตรฐาน (ชุด) ที่ได้รับการรับรองซึ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้ในดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซียตามขั้นตอนที่กำหนด
เพื่อดำเนินการควบคุมคุณภาพอินพุตของระบบทดสอบที่ใช้ในการตรวจหาผู้ที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ จะใช้แผง sera มาตรฐาน (ตัวอย่างมาตรฐานอุตสาหกรรม) ที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในลักษณะที่กำหนด
4.7. เอกสารที่ออกโดยห้องปฏิบัติการตามผลการศึกษาระบุชื่อของระบบการทดสอบ, วันหมดอายุ, ซีรีส์, ผล ELISA (บวก, ลบ), ภูมิคุ้มกัน, ผล blot เชิงเส้น (รายการโปรตีนที่ตรวจพบและข้อสรุป: บวก, ลบไม่มีกำหนด) ในกรณีของการตรวจสอบเป็นความลับ เอกสารจะต้องมีข้อมูลหนังสือเดินทาง: ชื่อ-นามสกุล, วันเกิด-ที่อยู่, รหัสฉุกเฉิน ในการตรวจสอบแบบไม่ระบุตัวตน เอกสารจะถูกทำเครื่องหมายด้วยรหัสที่กำหนดเป็นพิเศษ
4.7.1. หากได้รับผลที่น่าสงสัยในการทดสอบยืนยัน (ภูมิคุ้มกัน, เส้นตรง) ข้อสรุปจะออกเกี่ยวกับผลการศึกษาที่ไม่แน่นอน และแนะนำให้ตรวจซ้ำผู้ป่วยจนกว่าจะมีการกำหนดสถานะ (หลังจาก 3, 6, 12 เดือน).
4.8. เรียบง่าย / การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อเอชไอวี - เป็นการทดสอบที่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษในเวลาน้อยกว่า 60 นาที . สามารถใช้เลือด ซีรั่ม พลาสมาในเลือด และน้ำลาย (ที่ขูดจากเยื่อบุเหงือก) เป็นวัสดุทดสอบได้ ).
4.8.1. ขอบเขตการใช้งานของการทดสอบอย่างง่าย/รวดเร็ว:

• การปลูกถ่ายอวัยวะ – ก่อนรับวัสดุผู้บริจาค
• การบริจาค – การตรวจเลือดในกรณีของการถ่ายผลิตภัณฑ์เลือดในกรณีฉุกเฉินและไม่มีการตรวจเลือดของผู้บริจาคเพื่อหาแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวี
• การป้องกันแนวตั้ง – การทดสอบหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ทราบสถานะเอชไอวีในช่วงก่อนคลอด (สำหรับการสั่งยาป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีระหว่างการคลอดบุตร)
• การป้องกันหลังสัมผัสเชื้อเอชไอวี – การตรวจหาเชื้อเอชไอวีในกรณีฉุกเฉิน

4.8.2. การศึกษาเอชไอวีแต่ละครั้งโดยใช้การทดสอบอย่างง่าย/รวดเร็วต้องมาพร้อมกับการศึกษาคู่ขนานบังคับของเลือดส่วนเดียวกันโดยวิธีแบบดั้งเดิมของ ELISA, IB
4.9. ไม่อนุญาตให้ออกข้อสรุปเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีบนพื้นฐานของผลการทดสอบอย่างง่าย / รวดเร็วเท่านั้น ผลลัพธ์ของการทดสอบอย่างง่าย/รวดเร็วใช้สำหรับการตัดสินใจอย่างทันท่วงทีในสถานการณ์ฉุกเฉินเท่านั้น

V. ขั้นตอนการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี

5.1. วิธีการหลักในการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีคือการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวีด้วยการให้คำปรึกษาก่อนและหลังการตรวจ การมีแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวีเป็นเครื่องพิสูจน์การมีอยู่ของเชื้อเอชไอวี ผลการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวีเป็นลบไม่ได้หมายความว่าคนๆ นั้นไม่ติดเชื้อเสมอไป เนื่องจากมี "ช่วงเวลาแห่งการติดเชื้อเอชไอวี" (ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีและการปรากฏตัวของแอนติบอดี ซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 3 เดือน)
5.2. การตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีดำเนินการโดยสมัครใจ ยกเว้นในกรณีที่จำเป็นต้องมีการตรวจดังกล่าว
การตรวจสุขภาพที่จำเป็นสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีขึ้นอยู่กับ:
- ผู้บริจาคเลือด พลาสมาเลือด สเปิร์ม และของเหลวชีวภาพอื่นๆ เนื้อเยื่อและอวัยวะ (รวมถึงสเปิร์ม) รวมถึงสตรีมีครรภ์ในกรณีของการสุ่มตัวอย่างเลือดที่ทำแท้งและรกสำหรับการผลิตการเตรียมทางชีวภาพด้วยการรวบรวมวัสดุของผู้บริจาคแต่ละครั้ง
พนักงานต่อไปนี้ต้องได้รับการตรวจสุขภาพที่จำเป็นเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีเมื่อเข้าทำงานและระหว่างการตรวจสุขภาพเป็นระยะ:
แพทย์ พยาบาล และบุคลากรทางการแพทย์ระดับต้นของศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ สถาบันดูแลสุขภาพ แผนกเฉพาะทาง และแผนกโครงสร้างของสถาบันดูแลสุขภาพที่ทำหน้าที่โดยตรงในการตรวจ วินิจฉัย รักษา บำรุงรักษา รวมถึงการตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์ และงานอื่น ๆ กับผู้ติดเชื้อ ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ที่สัมผัสโดยตรงกับพวกมัน
- แพทย์ บุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ของห้องปฏิบัติการ (กลุ่มบุคลากรในห้องปฏิบัติการ) ที่ดำเนินการตรวจประชากรเพื่อหาการติดเชื้อเอชไอวีและตรวจเลือดและวัสดุชีวภาพที่ได้จากผู้ที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์
- นักวิทยาศาสตร์ ผู้เชี่ยวชาญ พนักงานและคนงานของสถาบันวิจัย องค์กร (การผลิต) สำหรับการผลิตการเตรียมภูมิคุ้มกันทางการแพทย์ และองค์กรอื่น ๆ ที่ทำงานเกี่ยวข้องกับวัสดุที่มีไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์
- เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในโรงพยาบาล (แผนก) ของโปรไฟล์การผ่าตัดเมื่อรับเข้าทำงานและปีละครั้ง
- ผู้ผ่านการเกณฑ์ทหารและเข้ารับการเกณฑ์ทหาร สถานศึกษาและการรับราชการทหารโดยการเกณฑ์และสัญญาเมื่อถูกเรียกเข้ารับราชการทหารเมื่อเข้ารับราชการตามสัญญาเมื่อเข้ามหาวิทยาลัยของกระทรวงและกรมทหารที่ตั้งข้อจำกัดในการรับสมัครผู้ติดเชื้อเอชไอวี
- พลเมืองต่างชาติและบุคคลไร้สัญชาติเมื่อยื่นขอใบอนุญาตเป็นพลเมืองหรือใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่หรือใบอนุญาตทำงานในสหพันธรัฐรัสเซีย เมื่อชาวต่างชาติเข้ามาในดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซียเป็นระยะเวลามากกว่า 3 เดือน
5.3. การตรวจหาเชื้อเอชไอวีโดยสมัครใจอาจไม่ระบุตัวตนตามคำร้องขอของผู้เข้ารับการตรวจ
5.4. เจ้าหน้าที่สาธารณสุขควรแนะนำให้บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีเป็นประจำเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีในระยะแรก การให้คำปรึกษาเรื่องเอชไอวี และการเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีหากติดเชื้อ
5.5. การตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี (รวมถึงนิรนาม) ดำเนินการในสถาบันทางการแพทย์ทุกรูปแบบโดยได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยในเงื่อนไขของการรักษาความลับอย่างเข้มงวดและในกรณีของการตรวจผู้เยาว์ที่มีอายุต่ำกว่า 14 ปี – ตามคำร้องขอหรือด้วยความยินยอมของผู้แทนโดยชอบธรรมของตน
5.6. การตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีดำเนินการโดยมีการให้คำปรึกษาก่อนและหลังการทดสอบที่จำเป็นเกี่ยวกับการป้องกันเอชไอวี
5.7. ควรให้คำปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรม (โดยเฉพาะแพทย์โรคติดเชื้อ นักระบาดวิทยา หรือนักจิตวิทยา) และรวมถึงประเด็นหลักเกี่ยวกับการตรวจเอชไอวี ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของการทดสอบ การพิจารณาว่ามีหรือไม่มีปัจจัยเสี่ยงแต่ละอย่าง การประเมินความรู้ของ ผู้ตรวจสอบเกี่ยวกับการป้องกันเอชไอวี ให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการแพร่เชื้อเอชไอวีและวิธีป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ประเภทของความช่วยเหลือสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี
5.8. เมื่อดำเนินการให้คำปรึกษาก่อนการทดสอบ จำเป็นต้องกรอกแบบฟอร์มแสดงความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวสำหรับการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีเป็นสองชุด แบบฟอร์มหนึ่งมอบให้กับผู้เข้ารับการตรวจ และอีกแบบฟอร์มหนึ่งจะเก็บไว้ในสถานพยาบาล
5.9. การอ้างอิงสำหรับการวิจัยในเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ของตัวอย่างเลือดสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีนั้นเต็มไปด้วยสถานพยาบาลทุกแห่ง โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบทางกฎหมายและรูปแบบความเป็นเจ้าของ
5.9.1. ในระหว่างการทดสอบที่เป็นความลับ ข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ป่วยจะได้รับโดยไม่มีตัวย่อ (ตามหนังสือเดินทางหรือเอกสารทดแทนที่พิสูจน์ตัวตนของอาสาสมัคร): ชื่อเต็ม วันเกิดเต็ม สัญชาติ ที่อยู่ รหัสที่อาจเกิดขึ้น
5.9.2. สำหรับการทดสอบแบบไม่ระบุตัวตน (ไม่มีหนังสือเดินทาง) จะมีการระบุรหัสดิจิทัลเท่านั้น รวมถึงหมายเลขประจำเครื่องของบุคคลที่กำลังตรวจสอบ ปีเกิด สถานที่พำนัก (เรื่องของสหพันธรัฐรัสเซีย) ไม่ได้ระบุนามสกุล, ชื่อ, นามสกุลของบุคคลที่ถูกตรวจสอบ
5.10. คำตอบเกี่ยวกับผลการสำรวจจะออกในตอนท้ายของอัลกอริทึมการทดสอบ การออกเอกสารอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีในผู้เข้ารับการตรวจนั้นดำเนินการโดยสถาบันของรัฐหรือระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาลเท่านั้น
5.11. ที่ปรึกษาจะรายงานผลการตรวจเอชไอวีแก่ผู้เข้ารับการตรวจในระหว่างการให้คำปรึกษาหลังการทดสอบ ถ้าเป็นไปได้ ผู้เชี่ยวชาญคนเดียวกันจะให้คำปรึกษาก่อนการทดสอบและหลังการทดสอบของผู้ป่วย
5.11.1. การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับผลการตรวจ HIV ควรมีการพูดคุยถึงความหมายของผลการตรวจโดยคำนึงถึงความเสี่ยงในการติดเชื้อ HIV ของผู้เข้ารับการตรวจ คำอธิบาย วิธีการแพร่เชื้อ HIV และวิธีป้องกันการติดเชื้อ HIV สำหรับผู้เข้ารับการตรวจ ประเภทของการดูแลสำหรับผู้ติดเชื้อ HIV และคำแนะนำสำหรับการทดสอบเพิ่มเติม
5.11.1.1. การให้คำปรึกษาสำหรับผลการตรวจเอชไอวีที่ไม่แน่นอน นอกเหนือจากชุดข้อมูลมาตรฐานแล้ว ควรรวมถึงการอภิปรายเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการติดเชื้อเอชไอวี ความจำเป็นในการป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวี การรับประกันการดูแลทางการแพทย์ การรักษา และการปฏิบัติตามสิทธิเสรีภาพของผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ทดสอบถูกส่งไปที่ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์
5.11.1.2. ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับแจ้งจากที่ปรึกษาเกี่ยวกับผลการทดสอบ ผู้เชี่ยวชาญรายงานผลการทดสอบที่เป็นบวกอย่างชัดเจนและรัดกุม ให้เวลาสำหรับการรับรู้ข่าวนี้ ตอบคำถามของอาสาสมัคร อธิบายถึงความจำเป็นในการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยง
การแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวี หลักประกัน การให้การรักษาพยาบาล การรักษา การเคารพสิทธิและเสรีภาพของผู้ติดเชื้อ ตลอดจนความรับผิดทางอาญาในการทำให้บุคคลอื่นเป็นอันตรายหรือแพร่เชื้อ ผู้เข้ารับการตรวจจะถูกส่งไปยังศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์เพื่อตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีเพื่อให้การรักษาพยาบาล
5.11.2. ไม่มีการรายงานผลการศึกษาทางโทรศัพท์
5.11.3. การวินิจฉัยโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์กำหนดโดยแพทย์ของศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์หรือแพทย์ที่ได้รับอนุญาตของสถานพยาบาลตามชุดข้อมูลทางระบาดวิทยา ผลการตรวจทางคลินิก และห้องปฏิบัติการ การทดสอบ แพทย์จะรายงานการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีแก่ผู้ป่วย (โดยเฉพาะแพทย์โรคติดเชื้อ นักระบาดวิทยา หรือนักจิตวิทยา) ระหว่างการให้คำปรึกษาผู้ป่วยที่ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์หรือสถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาต ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี และเขาได้รับข้อมูลเกี่ยวกับปัญหานี้ หากผู้เยาว์อายุต่ำกว่า 18 ปีได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี ผู้ปกครองหรือผู้แทนโดยชอบธรรมจะได้รับแจ้ง

วี.ไอ. องค์การจ่ายยาสังเกตผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี

6.1. วัตถุประสงค์ของการสังเกตการจ่ายยาของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีคือการเพิ่มระยะเวลาและรักษาคุณภาพชีวิตของพวกเขา ภารกิจหลักคือการสร้างการปฏิบัติตามการสังเกตการจ่ายยา การระบุข้อบ่งชี้สำหรับการสั่งจ่ายยาต้านไวรัส การให้ยาเคมีบำบัดและการรักษาโรคทุติยภูมิอย่างทันท่วงที การดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที รวมถึงการสนับสนุนด้านจิตใจและการรักษาโรคที่เกิดร่วมด้วย
6.2. ผู้ติดเชื้อเอชไอวีต้องได้รับคำเชิญให้เข้ารับการตรวจเบื้องต้นและตรวจเป็นระยะ แต่ไม่ควรละเมิดสิทธิ์ในการปฏิเสธการตรวจและการรักษา รวมถึงสิทธิที่จะได้รับการสังเกตในสถานพยาบาลที่ตนเลือก โดยแสดงเป็นลายลักษณ์อักษร
6.3. บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีควรเข้ารับการตรวจติดตามการติดเชื้อเอชไอวี การควบคุมการจ่ายยาดำเนินการโดยสถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาตจากการบริหารของหน่วยงานด้านการจัดการด้านสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย
นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการสังเกตการจ่ายยาใน FGUN บนพื้นฐานของศูนย์ป้องกันและควบคุมการทำงานของโรคเอดส์ของรัฐบาลกลางและเขตและในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อทางคลินิก FGU ของพรรครีพับลิกัน (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก)
6.4. สำหรับแต่ละกรณีของการติดเชื้อเอชไอวี (รวมถึงเมื่อตรวจพบผลบวกของการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีของวัสดุบางส่วน) ผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์โรคเอดส์จะดำเนินการสอบสวนทางระบาดวิทยาและหากจำเป็นโดยผู้เชี่ยวชาญจากหน่วยงานของรัฐ การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา จากผลการสอบสวนทางระบาดวิทยา สรุปได้ว่า สาเหตุของโรค แหล่งแพร่เชื้อ เส้นทางนำ และปัจจัยการแพร่เชื้อที่ก่อให้เกิดโรค จากข้อสรุปนี้ จึงมีการพัฒนาและดำเนินการชุดมาตรการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาด ซึ่งรวมถึงการฝึกอบรมผู้ติดเชื้อและผู้สัมผัส การกำหนดสารป้องกันแบบเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง
6.4.1. หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อในโรงพยาบาล การสอบสวนทางระบาดวิทยาจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญขององค์กรที่ใช้การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของรัฐร่วมกับผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์โรคเอดส์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันการศึกษาของรัฐบาลกลางโดยพิจารณาจากรัฐบาลกลางและเขต ศูนย์ป้องกันและควบคุมการทำงานของโรคเอดส์โรงพยาบาลโรคติดเชื้อทางคลินิกของสถาบันรัฐบาลกลาง (คาซัคสถาน) ปีเตอร์สเบิร์ก) โดยการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น
สำหรับแต่ละกรณีของการติดเชื้อในโรงพยาบาล จะมีการดำเนินการชุดมาตรการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาดเพื่อจำกัดจุดโฟกัสและป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อเพิ่มเติม และร่าง "พระราชบัญญัติการสอบสวนทางระบาดวิทยา" ขึ้น
6.4.2. การสอบสวนทางระบาดวิทยาของคู่นอนและคู่ที่ใช้สารเสพติดดำเนินการโดยใช้วิธี “แจ้งคู่นอน” (หากพบผู้ติดเชื้อ HIV จะมีการระบุตัวผู้สัมผัสและจะได้รับคำปรึกษาเป็นรายบุคคลเกี่ยวกับการป้องกันเอชไอวี) ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีโอกาสแจ้งให้คู่นอนทราบเกี่ยวกับความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวี และเชิญพวกเขาไปให้คำปรึกษาที่ศูนย์โรคเอดส์ หรือให้ข้อมูลติดต่อเกี่ยวกับคู่นอน (โดยปกติจะเป็นชื่อและหมายเลขโทรศัพท์ของคู่นอน) เพื่อรับคำเชิญ เพื่อให้คำปรึกษา ที่ปรึกษาจะต้องปฏิบัติตามหลักการของการไม่เปิดเผยข้อมูลอย่างเคร่งครัดและรับประกันการรักษาความลับอย่างสมบูรณ์ต่อผู้เข้าร่วมคนแรกและคนต่อ ๆ ไปในการแจ้งเตือน
6.5. กุมารแพทย์ของศูนย์โรคเอดส์เป็นผู้ควบคุมดูแลการจ่ายยาเด็กร่วมกับกุมารแพทย์ของ LPO
6.6. ในระหว่างการนัดหมายแพทย์จะดำเนินการปรับตัวทางจิตวิทยาของผู้ป่วยกำหนดความสมบูรณ์ของการตรวจและการรักษา ประเมินและกำหนดรูปแบบการปฏิบัติตามการรักษา
6.7. การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีจะดำเนินการในการตรวจผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีแต่ละครั้งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการสังเกตการจ่ายยาของเขา
6.7.1. เมื่อเฝ้าสังเกตเด็กที่ติดเชื้อ HIV จะมีการให้คำปรึกษาแก่ผู้ดูแลเด็กและผู้ที่มีหน้าที่รับผิดชอบตามกฎหมายต่อเด็ก การให้คำปรึกษาเด็กเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีดำเนินการตามลักษณะอายุ
6.8. ในระหว่างการสังเกตการจ่ายยา การให้คำปรึกษา การตรวจตามกำหนดเวลาจะดำเนินการก่อนการนัดหมายการรักษาด้วยยาต้านไวรัส และระหว่างการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ตามมาตรฐาน คำแนะนำ และโปรโตคอลที่มีอยู่ จำเป็นต้องตรวจสอบผู้ติดเชื้อ HIV อย่างสม่ำเสมอเพื่อหาวัณโรค (อย่างน้อยทุก ๆ 6 เดือน) และการติดเชื้อฉวยโอกาสตลอดจนการป้องกันวัณโรคและปอดอักเสบจากปอดบวมสำหรับผู้ที่ต้องการทั้งหมดตามข้อกำหนดของเอกสารกำกับดูแล
6.9. การรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีดำเนินการตามความสมัครใจและรวมถึงประเด็นต่อไปนี้: การปรับตัวทางจิตสังคมของผู้ป่วย, การรักษาด้วยยาต้านไวรัส, การให้เคมีบำบัดสำหรับโรคทุติยภูมิ, การรักษาโรคทุติยภูมิและโรคร่วม
6.9.1. การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นการบำบัดแบบ etiotropic สำหรับการติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งดำเนินไปตลอดชีวิต การแต่งตั้งและการควบคุมประสิทธิภาพและความปลอดภัยดำเนินการโดยศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์แห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ฟังก์ชั่นนี้สามารถทำได้โดย FGUN บนพื้นฐานของศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ของรัฐบาลกลางและเขต โรงพยาบาลโรคติดเชื้อทางคลินิกสถาบันของรัฐบาลกลาง (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) รวมถึงสถานพยาบาลภายใต้คำแนะนำวิธีการของศูนย์โรคเอดส์
6.9.2. เพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ ART ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการสังเกตการจ่ายยา จึงมีการศึกษาปกติเกี่ยวกับปริมาณไวรัส ระดับเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 การตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี การศึกษาด้วยเครื่องมือและทางคลินิก เกณฑ์หลักสำหรับประสิทธิภาพของ ART คือการลดปริมาณไวรัสให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ
6.9.3. การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพ (ด้วยความสำเร็จของระดับปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ) เป็นมาตรการป้องกันที่ช่วยลดความเสี่ยงของผู้ป่วยในฐานะแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
6.10. เมื่อระบุผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน ควรได้รับการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อของศูนย์โรคเอดส์ การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นเพื่อชี้แจงระยะของโรค และตัดสินใจเลือกการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
6.11. เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการเฝ้าสังเกตการจ่ายยาและสร้างความสม่ำเสมอในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ควรใช้วิธีการแบบมืออาชีพร่วมกับการมีส่วนร่วมของแพทย์ที่เข้าร่วม พยาบาล, แพทย์เฉพาะทางแคบ, นักจิตวิทยา, นักสังคมสงเคราะห์, ที่ปรึกษาที่ผ่านการฝึกอบรมจากผู้ติดเชื้อเอชไอวี การก่อตัวของความยึดมั่นของผู้ป่วยต่อการสังเกตการจ่ายยานั้นดำเนินการบนพื้นฐานของเทคโนโลยีการให้คำปรึกษาภายใต้กรอบแนวทางของผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว การเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี

7.1. การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวี – นี่คือระบบของการตรวจสอบแบบไดนามิกและหลายมิติแบบไดนามิกและโครงสร้างของอุบัติการณ์ (การติดเชื้อ) ของโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นในประชากรมนุษย์เนื่องจากลักษณะเฉพาะของเชื้อโรค (ปัจจัยทางชีวภาพ) ที่ทำให้เกิดกระบวนการติดเชื้อ และลักษณะทางสังคมและประชากรและพฤติกรรมต่างๆ ของผู้คน
7.2. วัตถุประสงค์ของการเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐในการติดเชื้อเอชไอวีคือการประเมินสถานการณ์ทางระบาดวิทยา แนวโน้มในการพัฒนากระบวนการแพร่ระบาด ติดตามความครอบคลุมของประชากรด้วยการป้องกัน การสังเกตการจ่ายยา การรักษาและการสนับสนุนการติดเชื้อเอชไอวี ประสิทธิผลของมาตรการที่ใช้ในการตัดสินใจด้านการจัดการ และการพัฒนามาตรการด้านสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาด (ป้องกัน) ที่เพียงพอ โดยมีเป้าหมายเพื่อลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อเอชไอวี ; การป้องกันการก่อตัวของโรคกลุ่มของการติดเชื้อ HIV, รูปแบบที่รุนแรงและการเสียชีวิต
7.3. การเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวีดำเนินการโดยหน่วยงานที่ดำเนินการเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ
7.4. การระบุ การลงบัญชี และการลงทะเบียนผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและการตรวจเอชไอวีนั้นดำเนินการตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้
7.4.1. แต่ละกรณีของการติดเชื้อ HIV (ผลการตรวจ immunoblot เป็นบวก) จะต้องลงทะเบียนและทำบัญชี ณ สถานที่ที่ตรวจพบในสถานพยาบาล โดยไม่คำนึงถึงความเกี่ยวข้องของแผนกและรูปแบบความเป็นเจ้าของ การลงทะเบียน ณ สถานที่พำนักของผู้ป่วยนั้นดำเนินการเพื่อจัดระเบียบการสังเกตและการรักษาการจ่ายยา
7.4.2. ข้อมูลเกี่ยวกับผลบวกของการตรวจเลือดสำหรับเชื้อเอชไอวีในการตรวจภูมิคุ้มกันจากห้องปฏิบัติการอ้างอิงจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการตรวจคัดกรองและ/หรือสถานพยาบาลที่ส่งเอกสารสำหรับการศึกษา เช่นเดียวกับหน่วยงานในอาณาเขตที่กำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ ศูนย์วิทยาศาสตร์และวิธีการของรัฐบาลกลางเพื่อการป้องกันและต่อสู้กับโรคเอดส์ เมื่อตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ที่ไม่ได้อาศัยอยู่ในสหพันธรัฐรัสเซีย ข้อมูลจะถูกส่งไปยังศูนย์อาณาเขตเพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ ณ สถานที่ลงทะเบียนผู้ป่วยถาวร
7.4.3. เมื่อได้รับผลการทดสอบ HIV เป็นบวกในผู้บริจาคโลหิต อวัยวะ และเนื้อเยื่อ ข้อมูลจากห้องปฏิบัติการอ้างอิงจะถูกส่งทางโทรศัพท์ภายใน 24 ชั่วโมงไปยังสถาบันบริการโลหิต (สถานีบริการโลหิต แผนกบริการโลหิต) และหน่วยงานในอาณาเขตที่ใช้สุขอนามัยของรัฐ และ การ กำกับ ระบาดวิทยา .
7.4.4. รายงานพิเศษเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีแต่ละกรณีในองค์กรทางการแพทย์และการป้องกันหรือข้อสงสัยเกี่ยวกับเรื่องนี้จะถูกส่งไปยังหน่วยงานที่ดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย สหพันธ์และศูนย์วิทยาศาสตร์และวิธีการของรัฐบาลกลางเพื่อการป้องกันและต่อสู้กับโรคเอดส์
เมื่อเสร็จสิ้นการสอบสวนทางระบาดวิทยาแล้ว พระราชบัญญัติการสอบสวนทางระบาดวิทยาจะถูกส่งไปยังหน่วยงานกลางเพื่อการเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในสหพันธรัฐรัสเซียและศูนย์วิทยาศาสตร์และวิธีการของรัฐบาลกลางเพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์
7.4.5. HPE ที่เปลี่ยนแปลงหรือระบุการวินิจฉัยจะต้องส่งรายงานรองเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีไปยังศูนย์วิทยาศาสตร์และวิธีการของรัฐบาลกลางเพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์และศูนย์อาณาเขตเพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ ณ สถานที่ถาวร การลงทะเบียนผู้ป่วยระบุการวินิจฉัยที่แก้ไข (ปรับปรุง) วันที่จัดตั้งในกรณีของ:
– การกำหนดสาเหตุของการติดเชื้อของผู้ติดเชื้อเอชไอวี
– การวินิจฉัยโรคเอดส์
– กำหนดการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวีหรือผู้ป่วยโรคเอดส์
– การเปลี่ยนสถานที่พำนักของผู้ป่วย
– การกำจัดการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี
– ข้อสรุปเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี
7.5. สถานพยาบาลที่มีห้องปฏิบัติการที่ทำการวิจัยเอชไอวีโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบองค์กรและกฎหมายรูปแบบความเป็นเจ้าของและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องรวมถึง FGUN บนพื้นฐานของศูนย์ป้องกันและควบคุมการทำงานของโรคเอดส์ของรัฐบาลกลางและเขต FGU "Republican Clinical โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ" ให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลการตรวจเลือดสำหรับแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวี (แบบฟอร์มรายเดือนหมายเลข 4 ของการสังเกตทางสถิติของรัฐบาลกลาง) ไปยังศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ของสหพันธรัฐรัสเซีย ดินแดนที่ทำการตรวจเอชไอวี
7.6. หน่วยงานที่ใช้การเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย หน่วยงานด้านสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย รับรองการติดตามและประเมินประสิทธิภาพของมาตรการสำหรับการป้องกันและรักษาการติดเชื้อเอชไอวีในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของ สหพันธรัฐรัสเซียตามตัวบ่งชี้ที่ได้รับอนุมัติ และส่งผลการตรวจสอบไปยังหน่วยงานของรัฐบาลกลาง ดำเนินการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้
7.7. อนุญาตให้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่ได้รับความยินยอมจากพลเมืองหรือตัวแทนทางกฎหมายของเขาในกรณีที่กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดไว้:
– เพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบและรักษาพลเมืองซึ่งไม่สามารถแสดงเจตจำนงได้เนื่องจากสภาพของเขา
– ด้วยการคุกคามของการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ, พิษจำนวนมากและรอยโรค;
– ตามคำร้องขอของคณะไต่สวนและสอบสวน พนักงานอัยการและศาลที่เกี่ยวข้องกับการสอบสวนหรือการพิจารณาคดี
- ตามคำร้องขอของกองบังคับการทหารหรือหน่วยแพทย์ทหาร
– กรณีให้ความช่วยเหลือผู้เยาว์อายุต่ำกว่า 18 ปี ให้แจ้งบิดามารดาหรือผู้แทนโดยชอบธรรม
– หากมีเหตุให้เชื่อได้ว่าเป็นอันตรายต่อสุขภาพของพลเมืองอันเป็นผลมาจากการกระทำที่ไม่ชอบด้วยกฎหมาย
ด้วยความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากพลเมืองหรือตัวแทนทางกฎหมาย อนุญาตให้โอนข้อมูลที่เป็นความลับทางการแพทย์ไปยังพลเมืองอื่น ๆ รวมถึงเจ้าหน้าที่ เพื่อผลประโยชน์ในการตรวจและรักษาผู้ป่วย เพื่อการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ การเผยแพร่ในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ การใช้ ข้อมูลนี้ในกระบวนการศึกษาและเพื่อวัตถุประสงค์อื่น

VIII. มาตรการสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาด (ป้องกัน) สำหรับการติดเชื้อเอชไอวี

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีควรดำเนินการอย่างรอบด้านโดยสัมพันธ์กับแหล่งที่มาของไวรัส กลไก เส้นทาง และปัจจัยในการแพร่เชื้อ ตลอดจนกลุ่มประชากรที่อ่อนแอ รวมทั้งผู้ที่มาจากกลุ่มประชากรที่เปราะบาง
8.1. กิจกรรมในจุดโฟกัสการแพร่ระบาดของการติดเชื้อเอชไอวี
8.1.1. มาตรการที่เกี่ยวข้องกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อเอชไอวี
ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อเอชไอวี มีการใช้มาตรการเพื่อลดโอกาสในการแพร่เชื้อไวรัส:
8.1.1.1. การตรวจหาและวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีอย่างทันท่วงที
8.1.1.2. การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเฉพาะที่แพทย์สั่ง (รวมถึงเคมีบำบัดป้องกันขณะตั้งครรภ์) ช่วยลดปริมาณไวรัสในผู้ติดเชื้อเอชไอวีและลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวี
8.1.1.3. การส่งต่อเพื่อตรวจและรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อทางเพศสัมพันธ์
8.1.1.4. การส่งต่อผู้ใช้ยาแบบฉีดไปยังการบำบัดการติดยาช่วยลดกิจกรรมของแหล่งที่มาในการแพร่เชื้อไวรัสผ่านการใช้ยา
8.1.1.5. การห้ามเข้าและเนรเทศชาวต่างชาติที่ติดเชื้อ HIV ตามขั้นตอนที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียช่วยลดจำนวนแหล่งที่มาของการติดเชื้อในประเทศ
8.1.2. การดำเนินการเกี่ยวกับกลไกการแพร่เชื้อ เส้นทาง และปัจจัยต่างๆ
8.1.2.1. การฆ่าเชื้อและการทำให้ปราศจากเชื้อของเครื่องมือและอุปกรณ์ทางการแพทย์ในสถานพยาบาล รวมถึงอุปกรณ์และเครื่องมือในร้านทำผม ร้านเสริมสวย ร้านเจาะและสัก การใช้เครื่องมือแบบใช้แล้วทิ้ง
8.1.2.2. การตรวจสอบและตรวจสอบความปลอดภัยของการปฏิบัติทางการแพทย์และการใช้วิธีการป้องกันสิ่งกีดขวาง
8.1.2.3. การตรวจผู้บริจาคโลหิตและวัสดุอื่น ๆ ที่บริจาคเพื่อหาแอนติบอดีต่อเชื้อ HIV ในการบริจาควัสดุของผู้บริจาคแต่ละครั้ง การกักกันผลิตภัณฑ์โลหิต และการคัดแยกวัสดุของผู้บริจาคที่ติดเชื้อ การระงับผู้ติดเชื้อ HIV ตลอดชีวิตและผลบวกใน ELISA ในการศึกษาอ้างอิงจากการบริจาคเลือด พลาสมา อวัยวะ และเนื้อเยื่อ
8.1.2.4. ดำเนินการสอบสวนทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวี
8.1.2.5. การให้คำปรึกษาสาธารณะ / การศึกษา – ทั้งประชากรที่อ่อนแอและแหล่งที่มาของการติดเชื้อ – พฤติกรรมที่ปลอดภัยหรืออันตรายน้อยกว่า
8.1.2.6. งานป้องกันโดยกลุ่มเปราะบางของประชากร (IDU, CSW, MSM ฯลฯ)
8.1.2.7. การป้องกันการสัมผัสของเด็กกับของเหลวในร่างกายของมารดาควรใช้ร่วมกับใบสั่งยา ARV และทำได้โดย:
– ระหว่างการคลอดบุตรระหว่างการผ่าตัดคลอดตามแผนในสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวี
– หลังคลอดโดยทดแทนการให้นมลูกของแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีด้วยนมเทียม
8.1.2.8. ตามคำร้องขอของผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV เธอสามารถช่วยในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้

8.1.3. มาตรการสำหรับประชากรที่อ่อนแอ
8.1.3.1. ผู้สัมผัสเชื้อเอชไอวีถือเป็นบุคคลที่มีโอกาสติดเชื้อตามกลไก เส้นทาง และปัจจัยการแพร่เชื้อที่ทราบ การจัดตั้งกลุ่มคนที่เคยสัมผัสกับผู้ติดเชื้อเอชไอวีอย่างเต็มที่ทำให้สามารถแจ้งเกี่ยวกับวิธีการและวิธีการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างการให้คำปรึกษาก่อนการทดสอบและการทดสอบการติดเชื้อเอชไอวี
8.1.3.2. การสอนพฤติกรรมที่ปลอดภัยในแง่ของการติดเชื้อเอชไอวีเป็นมาตรการหลักในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีของผู้สัมผัสและประชากร
8.1.3.3. ดำเนินการป้องกันด้วยเคมีบำบัด สำหรับการป้องกันโรคในกรณีฉุกเฉิน ผู้ที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับยาต้านไวรัสที่กำหนด ได้แก่ ทารกแรกเกิดของมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี เจ้าหน้าที่สาธารณสุข และบุคคลอื่น ๆ ที่ได้รับความเดือดร้อนขณะให้ความช่วยเหลือผู้ติดเชื้อเอชไอวี พลเมืองที่นับถือ ซึ่งมีเหตุผลให้เชื่อได้ว่ามีการสัมผัสที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
8.2. การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาล
8.2.1. พื้นฐานสำหรับการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาลคือการปฏิบัติตามระบอบการต่อต้านการแพร่ระบาดในสถานพยาบาลตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้ (SANPIN 2.1.3.2630-10 "ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับองค์กรที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางการแพทย์" ซึ่งลงทะเบียนกับ กระทรวงยุติธรรมของรัสเซียเมื่อวันที่ 9 สิงหาคม พ.ศ. 2553 หมายเลข 18094) มาตรการป้องกันดำเนินการโดยพิจารณาจากผู้ป่วยแต่ละรายว่าเป็นแหล่งของการติดเชื้อในกระแสเลือด (ไวรัสตับอักเสบบี ซี เอชไอวี และอื่น ๆ)
8.2.2. การควบคุมและการประเมินสถานะของระบอบการต่อต้านการแพร่ระบาดในสถานพยาบาลดำเนินการโดยหน่วยงานที่ดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ
8.2.2.1. เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาล จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่า:
8.2.2.1.1. การปฏิบัติตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้สำหรับการฆ่าเชื้อ การทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ ตลอดจนการรวบรวม การฆ่าเชื้อ การจัดเก็บชั่วคราว และการขนส่งของเสียทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นในสถานพยาบาล
8.2.2.1.2. จัดเตรียมอุปกรณ์ทางการแพทย์และสุขอนามัยที่จำเป็น เครื่องมือทางการแพทย์ที่ทันสมัย ​​วิธีการฆ่าเชื้อ การทำให้ปราศจากเชื้อ และการป้องกันส่วนบุคคล (เสื้อผ้าพิเศษ ถุงมือ ฯลฯ) ตามเอกสารระเบียบข้อบังคับและระเบียบวิธี ผลิตภัณฑ์แบบใช้ครั้งเดียวหลังจากใช้ในการจัดการกับผู้ป่วยอาจมีการฆ่าเชื้อ / การทำให้เป็นกลาง ห้ามใช้ซ้ำ
8.2.2.1.3. หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาล สถานพยาบาลจะมีมาตรการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาด:
8.2.2.1.4. ดำเนินการสอบสวนด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาที่ไม่ได้กำหนดไว้เพื่อระบุแหล่งที่มา ปัจจัยการแพร่เชื้อ สร้างวงจรของผู้สัมผัส ทั้งในหมู่เจ้าหน้าที่และในหมู่ผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพที่เท่าเทียมกัน โดยคำนึงถึงความเสี่ยงของการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น และดำเนินการ ชุดมาตรการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาดเพื่อป้องกันการติดเชื้อในสภาวะ LPO
8.3. การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีจากการทำงาน
เพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีจากการทำงาน มีการดำเนินการดังต่อไปนี้:
8.3.1. ชุดมาตรการเพื่อป้องกันเหตุฉุกเฉินในการดำเนินการ ชนิดต่างๆทำงาน
8.3.2 การบัญชีสำหรับกรณีการบาดเจ็บ microtraumas โดยบุคลากรขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพ องค์กรอื่น ๆ อุบัติเหตุจากเลือดและของเหลวทางชีวภาพบนผิวหนังและเยื่อเมือกในการปฏิบัติหน้าที่ตามวิชาชีพ
8.3.3 ในกรณีฉุกเฉินในที่ทำงาน บุคลากรทางการแพทย์มีหน้าที่ต้องดำเนินมาตรการเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีทันที
8.3.3.1. การกระทำของบุคลากรทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน:
– ในกรณีที่มีบาดแผลและฉีดยาให้ถอดถุงมือทันที ล้างมือด้วยสบู่และน้ำใต้น้ำไหล รักษามือด้วยแอลกอฮอล์ 70% หล่อลื่นบาดแผลด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5%
– หากเลือดหรือของเหลวทางชีวภาพอื่นๆ ถูกผิวหนัง สถานที่นี้จะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ 70% ล้างด้วยสบู่และน้ำ และบำบัดซ้ำด้วยแอลกอฮอล์ 70%
– ในกรณีที่สัมผัสกับเลือดของผู้ป่วยและของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ บนเยื่อเมือกของตา จมูกและปาก: ล้างช่องปากด้วยน้ำปริมาณมากและล้างออกด้วยสารละลายเอทิลแอลกอฮอล์ 70% , ล้างเยื่อเมือกของจมูกและตาด้วยน้ำปริมาณมาก (ห้ามถู);
– หากเลือดและของเหลวทางชีวภาพอื่นๆ ของผู้ป่วยติดเสื้อกาวน์ เสื้อผ้า: ถอดเสื้อผ้าทำงานออกแล้วแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อหรือในถังสำหรับนึ่งฆ่าเชื้อ
– เริ่มรับยาต้านไวรัสโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีหลังสัมผัสเชื้อ
8.3.3.2. จำเป็นโดยเร็วที่สุดหลังจากสัมผัสเพื่อตรวจหาเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบบีและซีจากบุคคลที่อาจเป็นแหล่งของการติดเชื้อและบุคคลที่สัมผัสกับเขา การตรวจหาเชื้อเอชไอวีจากแหล่งที่มาที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อเอชไอวีและผู้สัมผัสจะดำเนินการโดยการทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวีหลังเกิดเหตุฉุกเฉินโดยมีการบังคับส่งตัวอย่างจากเลือดส่วนเดียวกันสำหรับการทดสอบเอชไอวีมาตรฐานใน ELISA ตัวอย่างพลาสมา (หรือซีรั่ม) ของเลือดของบุคคลที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อและผู้สัมผัสจะถูกถ่ายโอนเพื่อจัดเก็บเป็นเวลา 12 เดือนไปยังศูนย์โรคเอดส์ของสหพันธรัฐรัสเซีย
ควรสัมภาษณ์ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อและผู้ที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อเกี่ยวกับพาหะของโรคไวรัสตับอักเสบ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคอักเสบบริเวณท่อปัสสาวะ และโรคอื่นๆ และให้คำปรึกษาเกี่ยวกับพฤติกรรมที่เสี่ยงน้อยกว่าหากแหล่งที่มาติดเชื้อ HIV ค้นหาว่าเขาได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหรือไม่ หากเหยื่อ - ผู้หญิงจำเป็นต้องทำการทดสอบการตั้งครรภ์และดูว่าเธอให้นมลูกหรือไม่ ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจน การป้องกันหลังการสัมผัสสารจะเริ่มต้นทันทีโดยมีข้อมูลเพิ่มเติม โครงร่างจะถูกปรับ
8.3.3.3. การดำเนินการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีหลังสัมผัสเชื้อด้วยยาต้านไวรัส:
8.3.3.3.1. ควรเริ่มยาต้านไวรัสภายในสองชั่วโมงแรกหลังเกิดอุบัติเหตุ แต่ไม่เกิน 72 ชั่วโมง
8.3.3.3.2. สูตรมาตรฐานสำหรับการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีหลังการสัมผัสคือ โลพินาเวียร์/ริโทนาเวียร์ + ซิโดวูดีน/ลามิวูดีน ในกรณีที่ไม่มียาเหล่านี้ สามารถใช้ยาต้านไวรัสชนิดอื่นเพื่อเริ่มให้ยาเคมีบำบัดได้ หากไม่สามารถเริ่มสูตร HAART เต็มรูปแบบได้ทันที ให้เริ่มยาหนึ่งหรือสองตัวที่มีอยู่ การใช้ nevirapine และ abacavir เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มียาอื่น หากยาชนิดเดียวที่มีอยู่คือเนวิราพีน ควรกำหนดยาเพียงขนาดเดียวคือ 0.2 กรัม (ไม่อนุญาตให้ใช้อีก) จากนั้นเมื่อได้รับยาอื่น ๆ ให้กำหนดเคมีบำบัดเต็มรูปแบบ ถ้าอะบาคาเวียร์เริ่มใช้เคมีบำบัด การทดสอบปฏิกิริยาภูมิไวเกินของอะบาคาเวียร์หรือการเปลี่ยนจากอะบาคาเวียร์เป็น NRTI อื่นควรทำโดยเร็วที่สุด

8.3.3.3.3. การลงทะเบียนเหตุฉุกเฉินดำเนินการตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้:

– พนักงานของ LPO ต้องรายงานเหตุฉุกเฉินแต่ละครั้งต่อหัวหน้าหน่วย รองหรือผู้จัดการระดับสูงทันที
- การบาดเจ็บที่บุคลากรทางการแพทย์ได้รับควรคำนึงถึงในสถานพยาบาลแต่ละแห่งและถือเป็นอุบัติเหตุในที่ทำงานด้วยการจัดทำพระราชบัญญัติเกี่ยวกับอุบัติเหตุในที่ทำงาน
– กรอกทะเบียนอุบัติเหตุในที่ทำงาน
– มีความจำเป็นต้องดำเนินการสอบสวนทางระบาดวิทยาของสาเหตุของการบาดเจ็บและสร้างความเชื่อมโยงระหว่างสาเหตุของการบาดเจ็บและการปฏิบัติหน้าที่ของแพทย์
8.3.3.3.4. สถานพยาบาลทุกแห่งควรจัดให้มีหรือสามารถเข้าถึงการตรวจเอชไอวีอย่างรวดเร็วและยาต้านไวรัสตามความจำเป็น ควรจัดเก็บยาต้านไวรัสไว้ในสถานพยาบาลใด ๆ ตามทางเลือกของหน่วยงานด้านสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย แต่ในลักษณะที่สามารถจัดการตรวจและการรักษาได้ภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากเหตุฉุกเฉิน สถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาตควรกำหนดผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบในการจัดเก็บยาต้านไวรัส สถานที่จัดเก็บที่สามารถเข้าถึงได้ รวมถึงตอนกลางคืนและวันหยุดสุดสัปดาห์
8.4. การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีระหว่างการถ่ายเลือดและส่วนประกอบของผู้บริจาค การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ และการผสมเทียม
8.4.1. การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีหลังการถ่ายเลือด การติดเชื้อเอชไอวีระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อเทียม
การปฏิสนธิรวมถึงมาตรการเพื่อความปลอดภัยในระหว่างการรวบรวม การเตรียม การเก็บรักษาโลหิตของผู้บริจาคและส่วนประกอบ อวัยวะและเนื้อเยื่อ ตลอดจนเมื่อใช้วัสดุของผู้บริจาค
8.4.2. การเตรียมโลหิตของผู้บริจาคและส่วนประกอบ อวัยวะ และเนื้อเยื่อ
8.4.2.1. ผู้บริจาคเลือด ส่วนประกอบของเลือด อวัยวะและเนื้อเยื่อ (รวมถึงสเปิร์ม) ได้รับอนุญาตให้นำวัสดุของผู้บริจาคไปใช้ได้หลังจากศึกษาเอกสารและผลการตรวจทางการแพทย์ที่ยืนยันความเป็นไปได้ในการบริจาคและความปลอดภัยในการใช้ทางการแพทย์
8.4.2.2. เมื่อดำเนินกิจกรรมเพื่อส่งเสริมการบริจาคพลาสมาเลือด จำเป็นต้องอธิบายความจำเป็นในการตรวจร่างกายผู้บริจาคอีกครั้งหลังจากบริจาคไปแล้ว 6 เดือน
8.4.2.3. ความปลอดภัยของเลือดผู้บริจาค ส่วนประกอบ อวัยวะและเนื้อเยื่อของผู้บริจาคได้รับการยืนยันโดยผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เป็นลบของตัวอย่างเลือดของผู้บริจาคที่ถ่ายระหว่างการเก็บวัสดุของผู้บริจาคแต่ละครั้งเพื่อหาเชื้อโรคของการติดเชื้อในกระแสเลือด รวมถึงเชื้อ HIV โดยใช้ภูมิคุ้มกันวิทยาและชีวโมเลกุล วิธีการ
8.4.2.4. การเลือกตัวอย่างเลือดของผู้บริจาคเพื่อตรวจหาเครื่องหมายของการติดเชื้อในกระแสเลือดจะดำเนินการระหว่างขั้นตอนการบริจาคเลือดและส่วนประกอบของเลือดโดยตรงจากระบบด้วยเลือด (โดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของระบบ) หรือภาชนะดาวเทียมพิเศษสำหรับตัวอย่างที่รวมอยู่ใน ระบบนี้ลงในหลอดทดลองแบบใช้แล้วทิ้งที่มีสุญญากาศ (ขึ้นรูปด้วยสุญญากาศ) ซึ่งสอดคล้องกับระเบียบวิธีวิจัยประยุกต์ เมื่อทำการเก็บอวัยวะและเนื้อเยื่อ (รวมถึงสเปิร์ม) การเลือกตัวอย่างเลือดจากผู้บริจาคเพื่อตรวจหาเครื่องหมายของการติดเชื้อที่ส่งผ่านเม็ดเลือดจะดำเนินการควบคู่ไปกับขั้นตอนการเก็บวัสดุของผู้บริจาค (ด้วยการบริจาควัสดุของผู้บริจาคแต่ละครั้ง)
8.4.2.5. เมื่อตรวจตัวอย่างเลือดของผู้บริจาคจะมีการตรวจหาแอนติบอดีต่อ HIV-1, 2 และ HIV p24 พร้อมกัน การศึกษาภูมิคุ้มกันวิทยาครั้งแรก (ELISA) ดำเนินการในที่เดียว เมื่อได้รับผลการวิเคราะห์ที่เป็นบวก การศึกษาที่เกี่ยวข้อง (ELISA) จะถูกทำซ้ำสองครั้งโดยใช้รีเอเจนต์ที่ใช้ในการตั้งค่าแรก หากได้รับผลบวกอย่างน้อยหนึ่งรายการในระหว่างการทดสอบเครื่องหมาย HIV ซ้ำๆ วัสดุของผู้บริจาคจะถูกกำจัดทิ้ง ตัวอย่างจะถูกส่งไปศึกษาอ้างอิง
8.4.2.6. ห้ามใช้ระบบทดสอบที่มีความไวและความจำเพาะต่ำกว่า รวมทั้งระบบทดสอบหรือวิธีการรุ่นที่ต่ำกว่าที่ใช้ในการวิเคราะห์เบื้องต้น สำหรับการวิเคราะห์ซ้ำของตัวอย่างเลือดที่มีซีโรโพซิทีฟ
8.4.2.7. การศึกษาทางอณูชีววิทยา (PCR, NAT) ดำเนินการนอกเหนือจากการศึกษาทางภูมิคุ้มกันวิทยาภาคบังคับ (ELISA) สำหรับเครื่องหมายของการติดเชื้อในกระแสเลือดตามข้อกำหนดของเอกสารกำกับดูแลและมีความสำคัญเสริม
8.4.2.8. การศึกษาทางอณูชีววิทยาครั้งแรกดำเนินการในสถานที่เดียว เมื่อได้รับผลการทดสอบที่เป็นบวก การศึกษาที่เกี่ยวข้องจะถูกทำซ้ำสองครั้งโดยใช้รีเอเจนต์ที่ใช้ในการตั้งค่าครั้งแรก หากได้รับผลบวกอย่างน้อยหนึ่งรายการในระหว่างการทดสอบซ้ำ ตัวอย่างเลือดของผู้บริจาคจะได้รับการยอมรับว่าเป็นบวก วัสดุของผู้บริจาคจะถูกกำจัด
8.4.2.9. สถานพยาบาลที่จัดหาโลหิตบริจาคและส่วนประกอบต่างๆ จำเป็นต้องพัฒนาระบบวิธีปฏิบัติที่ดีในการผลิตซึ่งรับประกันคุณภาพ ประสิทธิภาพ และความปลอดภัยของส่วนประกอบโลหิต รวมถึงการใช้วิธีการที่ทันสมัยในการตรวจหา HIV-1,2 และตัวบ่งชี้ไวรัสตับอักเสบ และการมีส่วนร่วมในระบบควบคุมคุณภาพภายนอก
8.4.2.10. เลือดของผู้บริจาคและส่วนประกอบต่างๆ จะถูกถ่ายโอนไปยังสถาบันทางการแพทย์เพื่อการถ่ายเลือดหลังจากการตรวจซ้ำ (อย่างน้อย 6 เดือนต่อมา) ของผู้บริจาคเพื่อหาเครื่องหมายของไวรัส HIV-1,2 และการติดเชื้อในกระแสเลือดอื่นๆ เพื่อแยกความเป็นไปได้ที่จะตรวจไม่พบ การติดเชื้อในหน้าต่าง seronegative (กักกัน) . การกักกันพลาสมาสดแช่แข็งนั้นดำเนินการเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 180 วันนับจากช่วงเวลาที่แช่แข็งที่อุณหภูมิต่ำกว่า -25°C เมื่อสิ้นสุดระยะเวลากักกันพลาสมาสดแช่แข็ง การตรวจสุขภาพของผู้บริจาคครั้งที่สองและการศึกษาในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับเลือดของผู้บริจาคจะดำเนินการเพื่อแยกการมีอยู่ของเชื้อโรคของการติดเชื้อในกระแสเลือด
8.4.2.11. ส่วนประกอบของเลือดที่มีอายุการเก็บรักษาสั้น (ไม่เกิน 1 เดือน) ควรนำมาจากผู้บริจาค (ซ้ำ) พนักงานและใช้ภายในอายุการเก็บรักษา ความปลอดภัยของพวกเขาควรได้รับการยืนยันเพิ่มเติมโดย PCR และวิธีการอื่นๆ ของเทคโนโลยี NAT ในกรณีนี้จะใช้พลาสมาเลือด (ซีรั่ม) จากสิ่งเดียวกันและการบริจาคครั้งต่อไปเป็นเป้าหมายของการวิจัย
8.4.2.12. ในฐานะที่เป็นมาตรการเพิ่มเติมที่เพิ่มความปลอดภัยของเลือดและส่วนประกอบของไวรัสโดยไม่ต้องเปลี่ยนจึงอนุญาตให้ใช้วิธีการยับยั้งสารชีวภาพที่ทำให้เกิดโรคได้
8.4.2.13. เลือดและส่วนประกอบของเลือดบริจาคที่ไม่ปลอดภัยหรือไม่ได้ใช้จะถูกแยกและกำจัด รวมถึงการปนเปื้อนด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหรือการใช้วิธีการฆ่าเชื้อทางกายภาพโดยใช้อุปกรณ์ที่ได้รับอนุญาตสำหรับวัตถุประสงค์นี้ในลักษณะที่กำหนดไว้ เช่นเดียวกับการกำจัดของเสียที่เกิดขึ้น
8.4.2.14. ข้อมูลเกี่ยวกับผู้บริจาคโลหิตและส่วนประกอบ ขั้นตอนและการดำเนินการในขั้นตอนการจัดหา การประมวลผล การจัดเก็บโลหิตของผู้บริจาคและส่วนประกอบ ตลอดจนผลการศึกษาโลหิตของผู้บริจาคและส่วนประกอบต่างๆ จะถูกบันทึกไว้ในกระดาษ และ ( หรือ) สื่ออิเล็กทรอนิกส์ ข้อมูลการลงทะเบียนจะถูกเก็บไว้เป็นเวลา 30 ปีและต้องอยู่ภายใต้การตรวจสอบตามกฎระเบียบ
8.4.3 เมื่อองค์กรรับบริจาคเลือดและส่วนประกอบของเลือดได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อที่เป็นไปได้ของผู้รับที่ติดเชื้อในกระแสเลือด จำเป็นต้องระบุผู้บริจาค (ผู้บริจาค) ที่อาจเกิดจากการติดเชื้อ และใช้มาตรการป้องกันการใช้ผู้บริจาค เลือดหรือส่วนประกอบที่ได้รับจากผู้บริจาคนี้ (ผู้บริจาค) ).
8.4.3.1. หากได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อที่เป็นไปได้ของผู้รับด้วยการติดเชื้อในกระแสเลือด จะมีการดำเนินการวิเคราะห์กรณีการบริจาคครั้งก่อนเป็นเวลาอย่างน้อย 12 เดือนก่อนการบริจาคครั้งสุดท้าย เอกสารจะได้รับการวิเคราะห์อีกครั้ง และองค์กรที่ดำเนินการ เลือด (พลาสมา) ประเมินความจำเป็นในการเรียกคืนผลิตภัณฑ์โลหิตที่ผลิตขึ้น โดยคำนึงถึงประเภทของโรค ช่วงเวลาระหว่างการบริจาคและการตรวจเลือด และคุณลักษณะของผลิตภัณฑ์
8.4.4. ในการผลิตผลิตภัณฑ์โลหิตความปลอดภัยของโลหิตบริจาคตาม หลักการทั่วไปได้รับการยืนยันโดยผลลบของการศึกษาในห้องปฏิบัติการของตัวอย่างเลือดที่นำมาจากผู้บริจาคในระหว่างการรวบรวมวัสดุของผู้บริจาคแต่ละครั้งเพื่อหาเชื้อโรคของการติดเชื้อในกระแสเลือดรวมถึง HIV โดยใช้วิธีทางภูมิคุ้มกันวิทยาและอณูชีววิทยา
8.4.4.1. นอกจากนี้ เมื่อแปรรูปพลาสมาเพื่อให้ได้ผลิตภัณฑ์จากเลือด จำเป็นต้องตรวจสอบพลาสมาที่รวมอยู่ในโหลดทางเทคโนโลยีเพื่อหาเชื้อโรคของการติดเชื้อในกระแสเลือด
8.4.4.2. ในทุกขั้นตอนของการผลิต ควรมีมาตรการเพื่อติดตามการบริจาคพลาสมาในเลือดที่รวมอยู่ในปริมาณของหม้อไอน้ำ ของเสียจากการผลิต (ทิ้งหรือถ่ายโอนไปยังโรงงานผลิตอื่น) และผลิตภัณฑ์ยาสำเร็จรูป
8.4.4.3. พลาสมาทั้งหมดที่ถูกปฏิเสธระหว่างการควบคุมอินพุตสำหรับการแยกส่วนจะต้องถูกกำจัดทิ้ง
8.4.5. ดำเนินการถ่ายเลือดและส่วนประกอบของผู้บริจาค การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ และการผสมเทียม
8.4.5.1. ห้ามถ่ายเลือดและส่วนประกอบของผู้บริจาค อวัยวะและเนื้อเยื่อปลูกถ่าย และการผสมเทียมจากผู้บริจาคที่ไม่ได้รับการตรวจหาเชื้อโรคของการติดเชื้อในกระแสเลือด รวมถึงเอชไอวี โดยใช้วิธีทางภูมิคุ้มกันวิทยาและอณูชีววิทยา
8.4.5.2. แพทย์ที่สั่งจ่ายผลิตภัณฑ์เลือดควรอธิบายให้ผู้ป่วยหรือญาติของเขาทราบถึงการมีอยู่ของความเสี่ยงที่อาจแพร่เชื้อจากการติดเชื้อไวรัส รวมทั้งเอชไอวี ในระหว่างการถ่ายเลือด
8.4.5.3. การจัดการทั้งหมดสำหรับการแนะนำสื่อการถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์เลือดควรดำเนินการตามคำแนะนำสำหรับการใช้งานและเอกสารข้อบังคับอื่น ๆ
8.4.5.4. ไม่อนุญาตให้ใช้สื่อสำหรับการถ่ายเลือดและการเตรียมจากเลือดมนุษย์จากบรรจุภัณฑ์เดียวไปยังผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งราย
8.4.6. ในกรณีของการถ่ายเลือดของผู้บริจาค ส่วนประกอบของเลือด การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อของผู้บริจาคจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ HIV ทันที (แต่ไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังการถ่าย/ปลูกถ่าย) จำเป็นต้องทำเคมีบำบัดหลังสัมผัสเชื้อเอชไอวี การติดเชื้อด้วยยาต้านไวรัส

8.5 การป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในแนวตั้ง
8.5.1. การตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ในการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก
8.5.2. การติดเชื้อในเด็กจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในระยะต่อมา (หลัง 30 สัปดาห์) ระหว่างการคลอดบุตรและระหว่างให้นมบุตร
8.5.3. ความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกโดยไม่มีมาตรการป้องกันคือ 20–40%
8.5.4. การใช้มาตรการป้องกันทางการแพทย์สามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อของเด็กจากแม่ถึง 1-2% แม้ในระยะท้ายของการติดเชื้อเอชไอวี
8.5.5. ประสิทธิผลสูงสุดของมาตรการป้องกันที่มุ่งป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกทำได้โดยการลดปริมาณไวรัสในเลือดของแม่ให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ (ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร) และป้องกันการสัมผัสของเด็กกับของเหลวทางชีวภาพของแม่ (ระหว่างและหลังคลอด - เลือด ตกขาว น้ำนมแม่)
8.5.6. เพื่อลดปริมาณไวรัสในเลือดของหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องให้คำปรึกษาและสั่งยาต้านไวรัส
8.5.7. เพื่อป้องกันการสัมผัสของเลือดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของแม่และลูก จำเป็นต้องมี:
8.5.7.1. ให้คลอดหากมารดามีปริมาณไวรัส HIV RNA / ml พลาสมามากกว่า 1,000 ชุด หรือหากไม่ทราบสาเหตุ โดยการวางแผนผ่าคลอด: หลังจากตั้งครรภ์ถึงสัปดาห์ที่ 38 ก่อนเริ่มเจ็บครรภ์และน้ำคร่ำไหลออก ของเหลว ในการคลอดตามธรรมชาติ ให้ลดระยะเวลาการงดน้ำลงเหลือ 4-6 ชั่วโมง
8.5.7.2. กระตุ้นให้สตรีที่ติดเชื้อ HIV ปฏิเสธการให้นมบุตรและผูกพันกับทารกแรกเกิด
8.5.8. ยาป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก (chemoprophylaxis) ประกอบด้วย การจ่ายยาต้านไวรัสให้กับแม่และลูก ยาต้านไวรัส (ARVP) กำหนดให้สตรีตั้งครรภ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 26 ถึง 28 (เว้นแต่สตรีมีข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างถาวร) ระหว่างการคลอดบุตรและบุตรหลังคลอด
8.5.8. 1. ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้ง ARVP ในผู้หญิงและเด็ก:
- การปรากฏตัวของการติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์
- ผลการทดสอบเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์รวมถึงการทดสอบอย่างรวดเร็ว
- ข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาในหญิงตั้งครรภ์ (มีผลลบ
ผลการตรวจเอชไอวีและความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีใน 12 สัปดาห์ที่ผ่านมา)
8.5.8.2. เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร มีการกำหนดสูตรยาต้านไวรัส 3 ชนิด ได้แก่ 2 ตัวยับยั้ง nucleoside reverse transcriptase + 1 ตัวยับยั้ง non-nucleoside reverse transcriptase หรือ 1 ตัวยับยั้งเอนไซม์โปรตีเอส ในกระบวนการของการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยยาต้านไวรัส การตรวจสอบอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษาจะดำเนินการตามโครงการมาตรฐาน
8.5.8.3. มีการกำหนดให้ยาเคมีป้องกันสำหรับเด็กทุกคนของมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีตั้งแต่ชั่วโมงแรกของชีวิต แต่ไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังคลอดหรือจากช่วงเวลาที่ให้นมลูกครั้งสุดท้าย (อาจมีการยกเลิกในภายหลัง) การเลือกสูตรยาต้านไวรัสสำหรับเด็กนั้นพิจารณาจากความสมบูรณ์และคุณภาพของยาต้านไวรัสในมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ สูตรนี้ประกอบด้วยยา 1 หรือ 3 ชนิด
8.6. การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในองค์กรบริการสาธารณะ
8.6.1. การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในองค์กรที่ให้บริการในครัวเรือน (ช่างทำผม ทำเล็บมือเล็บเท้า ร้านเสริมสวย สำนักงาน ฯลฯ) โดยไม่คำนึงถึงความเกี่ยวข้องของแผนกและความเป็นเจ้าของ เป็นไปตามข้อกำหนดของ SanPiN 2.1.2 2631-10 "ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับสถานที่ การจัดเตรียม อุปกรณ์ การบำรุงรักษาและรูปแบบการดำเนินงานขององค์กรสาธารณูปโภคที่ให้บริการทำผมและเครื่องสำอาง" ซึ่งจดทะเบียนโดยกระทรวงยุติธรรมของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 07/06/2010 การลงทะเบียน หมายเลข 17694.
8.6.2. องค์กรและการดำเนินการควบคุมการผลิตได้รับมอบหมายให้หัวหน้าองค์กร
ทรงเครื่อง การศึกษาด้านสุขอนามัยของประชากร
9.1. การให้ความรู้ด้านสุขอนามัยของประชากรเป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ไม่มีการดำเนินการใดๆ เพียงลำพังสามารถป้องกันหรือหยุดการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีในภูมิภาคได้ ควรมีโครงการป้องกัน รักษา และดูแลประชากรกลุ่มต่างๆอย่างครอบคลุมและตรงเป้าหมาย
9.2. การศึกษาด้านสุขอนามัยของประชากรรวมถึง: การให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีแก่ประชากร, มาตรการสำหรับการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่เฉพาะเจาะจง, อาการหลักของโรค, ความสำคัญของการตรวจหาผู้ป่วยอย่างทันท่วงที, ความจำเป็นในการพาพวกเขาไปจ่ายยา บันทึกและกิจกรรมอื่น ๆ โดยใช้สื่อ แผ่นพับ โปสเตอร์ กระดานข่าว การดำเนินงานส่วนบุคคลที่มุ่งสร้างพฤติกรรมที่เป็นอันตรายน้อยลงเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี
9.3. การให้ความรู้แก่สาธารณะควรครอบคลุมแนวทางทั้งหมดเพื่อพฤติกรรมที่ปลอดภัยและอันตรายน้อยกว่าในแง่ของการติดเชื้อเอชไอวี: ความปลอดภัยของพฤติกรรมทางเพศ ความปลอดภัยของการแทรกแซงของผู้ปกครอง ความปลอดภัยในการทำงาน
9.4. งานป้องกันในหมู่ประชากรดำเนินการโดยหน่วยงานและสถาบันของ Rospotrebnadzor ในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย หน่วยงานด้านสุขภาพและสถาบันต่าง ๆ รวมถึง: ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ การจ่ายยาทางเภสัชวิทยาและศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพทางยา เวชศาสตร์ผิวหนังและกามโรค , คลินิกฝากครรภ์และศูนย์ปริกำเนิด, ศูนย์ป้องกันทางการแพทย์, ศูนย์สุขภาพ, นายจ้าง, องค์กรพัฒนาเอกชนและองค์กรอื่น ๆ ภายใต้คำแนะนำของศูนย์โรคเอดส์
9.5. HPEs โดยไม่คำนึงถึงแผนกย่อย ควรมีการรณรงค์ด้วยภาพในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี การป้องกันการใช้ยาเสพติด ข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมของสถาบันการแพทย์และองค์กรสาธารณะที่ให้ความช่วยเหลือผู้ติดเชื้อ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีผู้ใช้สารเสพติด ผู้ขายบริการทางเพศ เหยื่อความรุนแรง และสายด่วน
9.6. หลักสูตรของสถานศึกษา (สถานศึกษาในสังกัดเทศบาล, สถานศึกษาระดับอุดมศึกษา, สถานศึกษาเฉพาะทางระดับมัธยมศึกษา, สถานศึกษาอาชีวศึกษาระดับประถมศึกษา, สถานศึกษาอาชีวศึกษา) ควรมีประเด็นการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี
9.7. มีความจำเป็นต้องดำเนินการตามโครงการป้องกันเอชไอวีในสถานที่ทำงาน
9.8. มีความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการแนะนำโปรแกรมป้องกันเอชไอวีในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี (ผู้ใช้ยาฉีด ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย ผู้ค้าบริการทางเพศ)

การที่คน ๆ หนึ่งจะตกลงกับการเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้นั้นเป็นหนึ่งในประสบการณ์ที่ยากที่สุดในชีวิต สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเอชไอวีไม่ควรขัดขวางไม่ให้บุคคลมีชีวิตที่ยืนยาว มีความสุข และเติมเต็ม

โอกาสของผู้ติดเชื้อเอชไอวีดีขึ้นอย่างมากในทศวรรษที่ผ่านมา หลายคนที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นและมีสุขภาพที่ดีขึ้นด้วยการดูแลตามมาตรฐาน

อะไรเป็นตัวกำหนดอายุขัย?

นักวิทยาศาสตร์ประเมินพารามิเตอร์เช่นอายุขัยโดยการศึกษา จำนวนมากข้อมูลเกี่ยวกับผู้คน พวกเขารวบรวมข้อมูลทางประชากรศาสตร์ เช่น อายุ เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ เพศ สถานที่ และข้อมูลอื่นๆ รวมถึงไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์และไวรัสตับอักเสบ จากนั้นพวกเขาก็ดูข้อมูลให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ว่าผู้คนเสียชีวิตเมื่อใดและอย่างไร ในท้ายที่สุด นักวิทยาศาสตร์ก็ได้ตัวเลขที่จะแสดงถึงอายุขัยเฉลี่ย

พารามิเตอร์บางอย่างอาจส่งผลต่อการคาดคะเนอายุขัย เช่น การบริโภคยาสูบหรือแอลกอฮอล์ตลอดชีวิต และสาเหตุการเสียชีวิตที่แท้จริงของบุคคลมักไม่ได้บันทึกไว้ แม้ว่าข้อมูลทั้งหมดจะได้รับการประมวลผลแล้วก็ตาม วิธีทางที่แตกต่างข้อมูลลงทะเบียน กล่าวคือ นักวิทยาศาสตร์สามารถประมาณการอายุขัยจากปีเกิดของบุคคลหนึ่งๆ หรือสามารถประมาณจำนวนปีอายุขัยเพิ่มเติมที่บุคคลนั้นสามารถมีชีวิตอยู่ได้ในช่วงอายุหนึ่งๆ

นักวิจัยของ Kaiser Permanente ซึ่งเป็นกลุ่มความร่วมมือทางการแพทย์พบว่าอายุขัยของผู้ติดเชื้อเอชไอวีและการรักษาเพิ่มขึ้นอย่างมากตั้งแต่ปี 2539 ในช่วงเวลาไม่นานมานี้ ยาต้านไวรัสชนิดใหม่ได้รับการพัฒนาขึ้น ซึ่งนำไปสู่สูตรการรักษาที่มีอยู่อย่างมีประสิทธิภาพสูงสำหรับการรักษาเอชไอวี ในปี 1996 อายุขัยเฉลี่ยของผู้ติดเชื้อที่อายุ 20 ปีคือ 39 ปี

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีบางคนที่ปฏิบัติตามกฎการรักษาทั้งหมดไม่ใช้ยาและไม่มีการติดเชื้ออื่น ๆ สามารถมีชีวิตอยู่ได้ถึง 70-80 ปี

อัตราการรอดชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวีก็เพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับช่วงปีแรก ๆ ของการแพร่ระบาด นักวิจัยในรายงานปี 2013 พบว่า 78% ของการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวีระหว่างปี 1988-1995 เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ และลดลงเหลือ 15% ระหว่างปี 2005-2009 ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเอดส์ซึ่งจะนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

ซิฟิลิสแพร่เชื้ออย่างไร?

หลักการรักษาด้วย ART

ยาต้านไวรัสหรือที่เรียกว่ายาต้านเอชไอวีสามารถช่วยชะลอหรือย้อนความเสียหายที่เกิดจากเชื้อเอชไอวีและป้องกันการพัฒนาของโรคเอดส์

การพัฒนาการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART): การใช้ยาทุกวันเพื่อชะลอการติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งเริ่มใช้ครั้งแรกในช่วงกลางทศวรรษที่ 1990 ได้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต การรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบผสมผสานถูกนำมาใช้เพื่อรักษาเอชไอวีเป็นเวลา 20 ปีแล้ว แต่ยาที่ใหม่กว่ามีน้อยกว่า ผลข้างเคียงรวมแท็บเล็ตจำนวนน้อยกว่า เนื่องจากป้องกันการจำลองแบบของไวรัส

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รักษาด้วยยาต้านไวรัส การรักษานี้จะต้องใช้ยาหลายตัว (สามตัวขึ้นไป) เป็นประจำทุกวัน การใช้ยาร่วมกันช่วยยับยั้งปริมาณเชื้อเอชไอวีในร่างกายและลดปริมาณไวรัส

ยาต้านเอชไอวีประเภทต่างๆ ได้แก่ :

• สารยับยั้งเอนไซม์ย้อนกลับที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์;
• สารยับยั้ง nucleoside reverse transcriptase;
• สารยับยั้งโปรตีเอส
• สารยับยั้งการหลอมรวม;
• รวมสารยับยั้ง

การลดปริมาณไวรัสช่วยให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีชีวิตที่มีสุขภาพดีและลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเอดส์

การศึกษาของ PARTNER ในปี 2014 พบว่าความเสี่ยงในการแพร่เชื้อหรือรับเชื้อเอชไอวีนั้นต่ำมากเมื่อบุคคลมีภาระที่ตรวจไม่พบ ซึ่งหมายความว่าปริมาณไวรัสน้อยกว่า 50 สำเนาของเชื้อเอชไอวีต่อเลือดหนึ่งมิลลิลิตร การค้นพบนี้นำไปสู่กลยุทธ์การป้องกันเอชไอวีที่เรียกว่า "การบำบัดเชิงป้องกัน" ซึ่งเป็นวิธีการลดการแพร่กระจายของไวรัส

นับตั้งแต่เริ่มมีการแพร่ระบาด แนวทางปฏิบัติในการรักษาเอชไอวีมีความคืบหน้าอย่างต่อเนื่อง การศึกษาล่าสุด 2 ชิ้น หนึ่งชิ้นจากสหราชอาณาจักรและอีกชิ้นหนึ่งจากสหรัฐอเมริกา แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจในการทดลองรักษาเอชไอวีที่อาจนำไปสู่การทุเลาและกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

ยาขับปัสสาวะและยูโรเซปติก

คุณสามารถดื่ม furosemide ได้บ่อยแค่ไหนโดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

ผลกระทบของเอชไอวีในระยะยาว

แม้ว่าแนวโน้มของผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะดีขึ้นอย่างมาก แต่ก็ยังมีผลกระทบในระยะยาว

อาจรวมถึง:

• "เร่งอายุ";
• การละเมิดฟังก์ชั่นการรับรู้
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ
• ผลกระทบต่อระดับไขมัน

ร่างกายสามารถรับการเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากวิธีที่ร่างกายจัดการกับน้ำตาลและไขมัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของไขมันในบางพื้นที่ของร่างกาย รูปร่างของร่างกายอาจเปลี่ยนไป

หากการรักษาไม่ดีหรือไม่มีอยู่จริง การติดเชื้อเอชไอวีสามารถพัฒนาไปสู่โรคเอดส์ได้

โรคเอดส์เป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเกินไปที่จะปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ แพทย์มีแนวโน้มที่จะตรวจพบโรคเอดส์หากจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในระบบภูมิคุ้มกัน ค่า CD4 (เครื่องหมายแอนติเจนสำหรับ T-lymphocytes ตัวช่วย) ลดลงต่ำกว่า 200 เซลล์ต่อเลือดหนึ่งมิลลิลิตร

อาการของโรคเอดส์รวมถึงเนื้องอกในสมองและน้ำหนักลดอย่างรุนแรง โรคนี้อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ได้แก่ :

• การติดเชื้อรา
• วัณโรค;
• โรคปอดอักเสบ;
• มะเร็งผิวหนัง.

เอชไอวีและเอดส์

โรคเอดส์ติดต่อได้อย่างไร

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อเวลาผ่านไป เชื้อเอชไอวีสามารถฆ่าเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้ร่างกายต่อสู้กับโรคร้ายแรงได้ยากขึ้น การติดเชื้อฉวยโอกาสดังกล่าวอาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในกรณีนี้บุคคลนั้นจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอดส์

การติดเชื้อบางอย่างที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ:

• มะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, Kaposi's sarcoma และมะเร็งปากมดลูกที่ลุกลาม
• วัณโรค;
• โรคปอดบวมกำเริบ
• ฝ่อซินโดรม;
• เชื้อซัลโมเนลลา;
• โรคของสมองและไขสันหลัง
• การติดเชื้อในปอดประเภทต่างๆ
• การติดเชื้อในลำไส้เรื้อรัง
• ไวรัสเริม;
• การติดเชื้อรา
• ความผิดปกติของการทำงานของสมองที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
• การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส

โรคติดเชื้อฉวยโอกาสเป็นสาเหตุการตายที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอดส์ วิธีที่ดีที่สุดป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาส - ให้การรักษาต่อไปและรับการตรวจตามปกติ สิ่งสำคัญคือต้องมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย ฉีดวัคซีน และรับประทานอาหารที่ปรุงสุกอย่างดี

ผู้ติดเชื้อ HIV พัฒนาโรคเอดส์ได้เร็วแค่ไหน? ระยะเวลาในการพัฒนาของโรคเอดส์แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล เช่นเดียวกับระยะเวลาที่ผู้คนอยู่กับโรคเอดส์ หากไม่มียา ART ผู้ติดเชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่จะแสดงอาการของโรคต่างๆ ภายใน 5 ถึง 10 ปี แม้ว่าช่วงเวลานี้อาจสั้นกว่านั้นก็ตาม

ระยะเวลาระหว่างการได้รับเชื้อเอชไอวีและการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอดส์มักอยู่ที่ 10 ถึง 15 ปี บางครั้งก็นานกว่านั้น

ปรับปรุงในระยะยาว

เอชไอวีสามารถทำลายระบบภูมิคุ้มกันได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งนำไปสู่โรคเอดส์ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นพื้นฐานในการควบคุมไวรัส เพิ่มอายุขัย และลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อ ผู้ที่หลีกเลี่ยงการบำบัดและไม่ได้รับการรักษามีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่นำไปสู่การเจ็บป่วยและเสียชีวิตในภายหลัง ผู้ติดเชื้อเอชไอวีไปพบแพทย์เป็นประจำและรักษาอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่เกิดขึ้น การปฏิบัตินี้ชดเชยผลกระทบของไวรัสและป้องกันการพัฒนาของโรคเอดส์

ความสนใจ! หากคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัย ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณทันทีเกี่ยวกับการอยู่ร่วมกับเชื้อเอชไอวี การเริ่มการรักษาเอชไอวี และวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณตามความต้องการส่วนบุคคลของคุณ

อายุขัยกับการรักษา

จากการวิเคราะห์อภิมาน 7 ขั้นตอน อายุขัยเฉลี่ยหลังเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสของผู้ติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาทั้งในประเทศที่มีรายได้สูงและรายได้ต่ำและปานกลาง การศึกษารายงานว่าอายุขัยเฉลี่ยโดยคำนึงถึงการเริ่มการบำบัดเมื่ออายุ 20 ปีนั้นสูงกว่าในประเทศที่มีรายได้สูงถึง 15 ปีในประเทศยากจน

แม้แต่ในปี 2549 รายงานของ UNAIDS (โครงการร่วมสหประชาชาติว่าด้วยเอชไอวี/เอดส์) พบว่าการติดเชื้อเอชไอวีทำให้อายุขัยสั้นลง 20 ปี การศึกษาล่าสุดระบุว่าผู้ตอบแบบสอบถามบางคนที่อาศัยอยู่ในประเทศที่มีรายได้สูงปลอดยาเสพติดมีอายุขัยใกล้เคียงกับประชากรทั่วไป แต่ในประเทศยากจนที่สามารถเข้าถึงยาต้านไวรัสได้ อายุขัยของผู้ติดเชื้อเอชไอวียังคงต่ำกว่าในภูมิภาคที่ร่ำรวยกว่าถึง 10 ปี

นักวิทยาศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยนิวเซาท์เวลส์และศูนย์วิจัยอื่น ๆ ได้ทำการวิเคราะห์อภิมานนี้เพื่อประเมินอายุขัยของผู้ติดเชื้อเอชไอวีหลังจากเริ่มใช้ยาต้านไวรัส และเพื่อเปรียบเทียบค่าประมาณเหล่านี้ระหว่างประเทศที่มีรายได้น้อย/ปานกลางกับประเทศที่มีรายได้สูงโดยใช้ผลสุ่มของการวิเคราะห์เมตา เพื่อสรุปข้อมูลการวิจัย

จากการศึกษา 7 ชิ้น 4 ฉบับรวมข้อมูลจากประเทศที่มีรายได้สูง (ยุโรป แคนาดา สหราชอาณาจักร และสหรัฐอเมริกา) ตั้งแต่ปี 1996 ถึง 2011 และ 3 งานวิจัยรวมข้อมูลจากประเทศรายได้ต่ำและปานกลาง (ยูกันดา แอฟริกาใต้ รวันดา) ตั้งแต่ปี 2001 ถึงปี 2554

ในการศึกษาทั้งหมด ผู้เข้าร่วมเป็นชาย 58% และหญิง 42% โดยมีอายุมัธยฐานของการเริ่มต้นการรักษาที่ 37 ปี และค่ามัธยฐานของจำนวน CD4 ก่อน ART อยู่ระหว่าง 100 ถึง 350 เซลล์/มม.3

ตารางแสดงอายุขัยเฉลี่ยของผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ในประเทศที่มีรายได้สูง อายุขัยเฉลี่ยหลังจากเริ่มใช้ยาต้านไวรัสจะใกล้เคียงกันทั้งชายและหญิง ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง อายุขัยเฉลี่ยของผู้หญิงสูงกว่าผู้ชาย

นักวิจัยสังเกตว่าในการวิเคราะห์อภิมานอายุขัยของผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่อายุ 20 ปียังคงต่ำกว่าอายุขัยที่อายุเท่ากันในประชากรทั่วไป ที่ 60 ปีในประเทศที่มีรายได้สูง และ 51 ปีในประเทศที่มีรายได้น้อยและรายได้เฉลี่ย .

การวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่าอายุขัยของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในประเทศที่มีรายได้สูงไม่แตกต่างกันระหว่างผู้หญิงและผู้ชาย ในขณะที่ประชากรทั่วไปผู้หญิงมีอายุขัยสูงกว่าผู้ชาย ผู้เขียนงานวิจัยนี้เชื่อว่าความแตกต่างตามเพศของอายุขัยในประชากรทั่วไปนั้นไม่มากพอที่จะปรากฏในกลุ่มประชากรที่ติดเชื้อ HIV ขนาดเล็กที่มีการติดตามผลที่สั้นกว่า อายุขัยเฉลี่ยของผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีสูงกว่าผู้ชายในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางอาจสะท้อนถึงการเข้าถึงและรักษาเอชไอวีในระยะเริ่มต้นของผู้หญิง

นักวิจัยแนะนำว่าอัตราจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีอาจยังคงเพิ่มขึ้นเนื่องจากคำแนะนำจากหน่วยงานของรัฐในปัจจุบันมักเรียกร้องให้เริ่มการรักษาโดยไม่คำนึงถึงจำนวน CD4 หน่วย

หมายเหตุ: วันนี้ สหพันธรัฐรัสเซียจัดเป็นประเทศรายได้ปานกลางระดับบน

เอชไอวีโดยไม่ต้องรักษา

ระยะเวลาที่ผู้คนอาศัยอยู่กับเชื้อเอชไอวีโดยไม่ได้รับการรักษามีความสัมพันธ์โดยตรงกับจำนวน CD4 ที่ลดลงอย่างรวดเร็วและจำนวนที่ลดลง

หากไม่มีการรักษา ค่า CD4 จะลดลงเหลือ 200 หรือน้อยกว่านั้นภายในเวลาไม่กี่ปีของการติดเชื้อ ในขณะที่คนอื่นๆ อาจมีชีวิตอยู่ได้ 5 ถึง 10 ปีหรือนานกว่านั้นก่อนที่จะต้องรับการรักษา

การพึ่งพาความเสี่ยงและตัวบ่งชี้ CD4:

มากกว่า 500	ความเสี่ยงของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีต่ำมาก การศึกษา START แสดงให้เห็นว่ายังคงมีประโยชน์ในการใช้ ART โดยมีค่า CD4 สูง ART ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
มากกว่า 350	ระบบการตั้งชื่ออยู่ในสภาพค่อนข้างดี แต่ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นวัณโรค เมื่อจำนวนเซลล์ CD4 ลดลงต่ำกว่า 350 ความเสี่ยงของผิวหนังหรือปัญหาทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้น
ต่ำกว่า 200	มีความเสี่ยงในการเกิดโรคปอดบวม ได้แก่ โรคปอดอักเสบจากเซลล์พลาสมาคั่นระหว่างหน้า
ต่ำกว่า 100	บุคคลนั้นมีความเสี่ยงต่อโรคร้ายแรงอื่น ๆ
ต่ำกว่า 50	ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น รวมถึงความเสี่ยงของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส ซึ่งอาจทำให้สูญเสียการมองเห็น ค่า CD4 นี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจสายตาเป็นพิเศษ

ข้อมูลในตารางอาจไม่ได้บอกเฉพาะเจาะจงว่าคนๆ หนึ่งจะมีชีวิตอยู่กับการติดเชื้อเอชไอวีได้นานแค่ไหน อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษา ค่า CD4 จะลดลงต่ำกว่า 200 อายุขัยจะลดลงอย่างมาก ยาที่รวมอยู่ในการรักษาด้วยยาต้านเอชไอวีนั้นดีกว่าและง่ายกว่ายาที่รักษาโรคร้ายแรง

การติดเชื้อเอชไอวี- นี่คือพยาธิวิทยาไวรัสเฉพาะของธรรมชาติของมนุษย์ซึ่งการเกิดโรคนั้นเกิดจากการพัฒนาของภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ก้าวหน้าและการก่อตัวของการติดเชื้อฉวยโอกาสทุติยภูมิรวมถึงกระบวนการเนื้องอกประเภทต่างๆ สาเหตุเฉพาะของการติดเชื้อเอชไอวีคือไวรัสที่อยู่ในตระกูลเรโทรไวรัส

คุณลักษณะของไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเอชไอวีคือการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบที่ซบเซาในร่างกายมนุษย์ เช่นเดียวกับระยะฟักตัวที่ยาวนาน

การติดเชื้อเอชไอวี - ประวัติการค้นพบโรค

ข้อมูลแรกเกี่ยวกับเชื้อโรคเช่นไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ย้อนกลับไปในปี 1983 เมื่อนักวิทยาศาสตร์ทำการศึกษาเกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรคของโรคเอดส์ รายงานอย่างเป็นทางการครั้งแรกเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีหรือมากกว่านั้นคืออาการของพยาธิสภาพนี้ (pneumocystis pneumonia และ) ย้อนหลังไปถึงปี 1981 แม้ว่าในเวลานั้นจะยังไม่ได้ระบุไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคก็ตาม เป็นครั้งแรกที่มีการลงทะเบียนการติดเชื้อเอชไอวีในรูปแบบ nosological ที่แยกได้ในปี 1982 ในขณะนั้น กลุ่มบุคคลหลักที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคฉวยโอกาสเนื่องจากมีอาการแสดงทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ ชายรักร่วมเพศ ผู้ติดยา และผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลีย

การระบุสาเหตุของการติดเชื้อเอชไอวีได้ดำเนินการพร้อมกันในห้องปฏิบัติการสองแห่งในปี พ.ศ. 2526 ในฝรั่งเศสและสหรัฐอเมริกา ในเวลานั้นชื่อเชื้อโรคคือไวรัส HTLV-III และแยกได้จากเซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี ต่อมา ภายใต้เงื่อนไขของห้องปฏิบัติการ นักไวรัสวิทยาสามารถตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัส HTLV-III รวมทั้งสังเกตกระบวนการแพร่พันธุ์ของไวรัสในลิมโฟไซต์ แม้จะมีการค้นพบสาเหตุของเชื้อเอชไอวีตั้งแต่เนิ่นๆ แต่ในทางปฏิบัติของแพทย์ ลักษณะของการติดเชื้อเอชไอวีกลายเป็นที่รู้จักในปี 1986 เท่านั้น และอีกยี่สิบปีต่อมา นักวิทยาศาสตร์ที่ระบุสาเหตุของโรคนี้ได้รับรางวัลโนเบล

ไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเอชไอวี

ลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่เกิดจากความสามารถของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ในการแพร่พันธุ์ตัวเองในสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบ่อยครั้ง จีโนมของ HIV มีความยาวมาก ประกอบด้วย 104 นิวคลีโอไทด์ และไวรัสเชิงสาเหตุแต่ละชนิดจะแตกต่างจากบรรพบุรุษของมันอย่างน้อยหนึ่งนิวคลีโอไทด์ ในระหว่างการศึกษาการติดเชื้อเอชไอวี ผู้เชี่ยวชาญพบความแตกต่างหลายประการระหว่างไวรัสจากกันและกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโครงสร้างของจีโนม

ดังนั้น การค้นพบครั้งแรกของนักไวรัสวิทยาคือ HIV-1 ซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดจนถึงทุกวันนี้ การศึกษาน้อยในแง่ของลักษณะทางสัณฐานวิทยาและจีโนไทป์มีลักษณะเฉพาะของ HIV-2 ซึ่งถูกระบุในปี 1986 ลักษณะเฉพาะที่โดดเด่นของ HIV-2 เมื่อเปรียบเทียบกับ HIV-1 คือความชุกที่ต่ำกว่าและการก่อโรคที่ออกฤทธิ์น้อยกว่า ผู้ที่ติดเชื้อ HIV กลุ่มที่ 2 อาจมีภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอต่อ HIV-1 สายพันธุ์ของเชื้อโรคที่ค่อนข้างหายากคือ HIV-3 และ HIV-4 ซึ่งถูกระบุในปี 1988 และมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในโครงสร้างของจีโนมเมื่อเทียบกับกลุ่มอื่น ๆ ของไวรัส

การแพร่ระบาดของการติดเชื้อเอชไอวีเกิดจากการแพร่กระจายของไวรัสกลุ่ม 1 ความชุกของ HIV-2 พบได้เฉพาะในแอฟริกาตะวันตก ในขณะที่ HIV-3 และ HIV-4 ไม่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคระบาดทั่วโลกได้

อนุภาคของไวรัสที่กระตุ้นการติดเชื้อเอชไอวีมีรูปร่างเป็นทรงกลมและพารามิเตอร์เมตริกที่เล็กมาก (100-120 นาโนเมตร) ซึ่งเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของเม็ดเลือดแดงเกือบ 60 เท่า virion ที่โตเต็มที่จะมีแคปซิดรูปกรวย เช่นเดียวกับโมเลกุลโปรตีนจำนวนมาก สิ่งที่เรียกว่า "มัลตินิวเคลียส" นั้นหาได้ยาก คุณลักษณะของนิวเคลียสที่ประกอบด้วยนิวเคลียสหลายตัว

HIV capsid ในองค์ประกอบของมันประกอบด้วยโปรตีน-นิวคลีอิกแอซิดคอมเพล็กซ์ ซึ่งเป็น RNA สองสาย เช่นเดียวกับเอนไซม์ไวรัสเฉพาะในรูปของรีเวิร์สทรานสคริปเตส โปรตีเอส อินทิเกรส และโปรตีน p7 นอกจากส่วนประกอบข้างต้นแล้ว แคปซิดยังรวมถึงโปรตีนที่เกี่ยวข้อง เช่น Nef และ Vif ตลอดจนโปรตีน Vpr หลังจากที่ไวรัสเข้าสู่ลิมโฟไซต์ สำเนาของไซโคลฟิลลิน เอ จะจับกับแคปซิด

รอบ capsid ของ HIV เป็นซองเมทริกซ์หนาแน่นที่ประกอบด้วยโปรตีนเมทริกซ์ประมาณ 2,000 สำเนา ตามขอบของเปลือกเมทริกซ์คือเยื่อไขมัน bilayer ซึ่งทำหน้าที่เป็นเปลือกนอกของไวรัส เยื่อไขมันประกอบด้วยโมเลกุลที่ไวรัสจับได้จากเซลล์ที่ติดเชื้อในเวลาที่แตกหน่อ นอกจากส่วนประกอบเหล่านี้แล้ว เยื่อหุ้มไขมันยังประกอบด้วยไกลโคโปรตีนคอมเพล็กซ์ 72 ชนิด ซึ่งไวรัสจะเกาะติดกับตัวรับ CD4

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในรูปแบบของการฉีดวัคซีนจะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมีการศึกษาคุณลักษณะของไกลโคโปรตีนคอมเพล็กซ์ทั้งหมดอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ เยื่อหุ้มไขมันของไวรัสยังมีแอนติเจนของเม็ดโลหิตขาวของมนุษย์รวมถึงโมเลกุลยึดเกาะด้วย

การเกิดโรคของการติดเชื้อเอชไอวียังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ ดังนั้นจึงไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในขณะเดียวกัน เป็นที่ทราบกันดีว่าการเชื่อมโยงหลักในการเกิดโรคของเชื้อเอชไอวีคือการกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นภูมิคุ้มกันมากเกินไป ในระหว่างการเกิดโรคทั้งหมดของการติดเชื้อเอชไอวี จะมีการทำลายเซลล์ CD4+ ทีอย่างค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งมาพร้อมกับความเข้มข้นที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ ความเข้มข้นของเซลล์เดนไดรต์ซึ่งเป็นตัวเชื่อมโยงเริ่มต้นหลักในการพัฒนาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อเชื้อเอชไอวีจะลดลงเรื่อยๆ

พัฒนาการของการเสียชีวิตจำนวนมากของผู้ช่วยเหลือเกิดขึ้นจากกลไกหลายอย่างในรูปแบบของการแพร่พันธุ์ที่ระเบิดได้ของไวรัส การหลอมรวมของเยื่อหุ้มของผู้ช่วยเหลือที่เสียหายและไม่ติดเชื้อ ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของ symplasts ที่ไม่สามารถมีชีวิตได้ ตัวช่วยและซิมพลาสต์ที่เสียหายจะได้รับผลกระทบอย่างแข็งขันจากเซลล์ลิมโฟไซต์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ ส่งผลให้พวกมันถูกทำลายอย่างใหญ่หลวง ในอนาคต การเกิดโรคของการตายของทีเซลล์สามารถตั้งโปรแกรมได้ ซึ่งผู้เชี่ยวชาญเรียกว่ากระบวนการอะพอพโทซิส

เส้นทางการติดเชื้อเอชไอวี

อ่างเก็บน้ำและแหล่งที่มาของการติดเชื้อเอชไอวีเพียงแห่งเดียวคือบุคคลที่ติดเชื้อจากสาเหตุของโรคนี้ที่ระยะทางคลินิกของโรคซึ่งเป็นอันตรายต่อผู้อื่นทางระบาดวิทยา นักระบาดวิทยายังถือว่าลิงชิมแปนซีป่าเป็นแหล่งกักเก็บ HIV-2 และ HIV-1 ตามธรรมชาติ ตัวแทนอื่น ๆ ของโลกสัตว์มีความต้านทานทางสรีรวิทยาต่อการติดเชื้อเอชไอวี

ผู้ติดเชื้อซึ่งเป็นแหล่งเดียวของการติดเชื้อเอชไอวี สามารถขับสารที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อพร้อมกับความลับทางชีวภาพ (เลือด น้ำอสุจิ ประจำเดือน และสารคัดหลั่งในช่องคลอด) ไปตลอดชีวิต

การติดเชื้อเอชไอวีในผู้หญิงพบได้ในน้ำนมแม่ น้ำไขสันหลัง และน้ำลายที่มีความเข้มข้นสูง

การติดเชื้อเอชไอวีในผู้ชายเกิดจากการสะสมและการขับเชื้อโรคออกไปตลอดชีวิตพร้อมกับสเปิร์ม

ดังนั้น การติดเชื้อเอชไอวีในผู้หญิงและผู้ชายจึงเป็นอันตรายต่อทางระบาดวิทยาต่อบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง

ความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากผู้ติดเชื้อมีจุดเน้นของการติดเชื้อหรือมีการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ ดังนั้นการติดเชื้อเอชไอวีจากการสัมผัสทางเพศเพียงครั้งเดียวกับผู้ติดเชื้อจึงเกิดขึ้นได้น้อยมาก ในขณะที่การติดต่อทางเพศซ้ำ ๆ แต่ละครั้งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง

นักระบาดวิทยาส่วนใหญ่ไม่รวมความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวีในประเทศ รูปแบบทางคลินิกที่แยกจากกันคือการติดเชื้อเอชไอวีแต่กำเนิดในเด็ก ซึ่งติดต่อในมดลูกจากหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ โดยมีเงื่อนไขว่าจะมีการบาดเจ็บขนาดเล็กของสิ่งกีดขวาง fetoplacental นอกจากนี้การติดเชื้อเอชไอวีในมดลูกในเด็กสามารถพัฒนาได้เนื่องจากเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กแรกเกิดในเวลาที่ผ่านทางช่องคลอด ไม่ใช่ในทุกกรณี การติดเชื้อของหญิงตั้งครรภ์จะนำไปสู่การเกิดการติดเชื้อเอชไอวีแต่กำเนิดในเด็ก แม้ว่าเด็กแรกเกิดจะติดเชื้อได้ในระหว่างการให้นมบุตรก็ตาม

เมื่อเร็ว ๆ นี้ เส้นทางของการติดเชื้อทางหลอดเลือดพบได้น้อยกว่ามาก เนื่องจากนักโลหิตวิทยากำลังใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งประกอบด้วยการใช้เครื่องมือแบบใช้แล้วทิ้งที่ปราศจากเชื้อ ตลอดจนการตรวจสอบวัสดุของผู้บริจาคก่อนการถ่ายเลือดอย่างละเอียดถี่ถ้วน เส้นทางของการติดเชื้อเอชไอวีสามารถรับรู้ได้แม้ว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะถูกเจาะโดยบังเอิญด้วยเข็มที่ติดเชื้อ ซึ่งไม่เกิน 0.3% ในโครงสร้างอุบัติการณ์โดยรวม

หากคุณไม่ใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสูงมาก เนื่องจากในประชากรมนุษย์มีความไวต่อเชื้อโรคตามธรรมชาติในระดับสูงมาก การศึกษาทางวิทยาศาสตร์เมื่อเร็วๆ นี้พิสูจน์ให้เห็นถึงการมีอยู่ของการกำหนดลักษณะทางพันธุกรรมของประชากรบางกลุ่ม รวมทั้งชาวยุโรปเหนือ ซึ่งค่อนข้างดื้อต่อการติดเชื้อเอชไอวี การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมทำให้สามารถระบุจีโนม CCR5 เฉพาะในกลุ่มบุคคลนี้ที่รับผิดชอบการพัฒนาความต้านทานต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้ คุณลักษณะอีกประการหนึ่งของความไวต่อการติดเชื้อเอชไอวีคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อในผู้ที่มีอายุมากกว่า 35 ปีเมื่อเทียบกับคนรุ่นใหม่

การแพร่เชื้อเอชไอวี

สถิติทางระบาดวิทยาล่าสุดบ่งชี้ว่าการระบาดของเชื้อเอชไอวีได้เริ่มขึ้นทั่วโลก เมื่อตรวจพบไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์เป็นครั้งแรก กรณีของโรคได้รับการจดทะเบียนเฉพาะในสหรัฐอเมริกา และในขณะนี้อุบัติการณ์สูงสุดและการตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวีเกิดขึ้นในประเทศแถบแอฟริกา ละตินอเมริกา และเอเชีย ในทศวรรษที่ผ่านมา นักระบาดวิทยาได้สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมากของอัตราการติดเชื้อของประชากรผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ในยุโรปตะวันออก โดยส่วนใหญ่กระจายไปตามถิ่นฐานขนาดใหญ่

การแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวีแบบไดนามิกในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนคู่นอนบ่อยครั้งในหมู่ประชากรผู้ใหญ่และการสัมผัสใกล้ชิดที่ไม่มีการป้องกัน ในระดับที่น้อยกว่า การแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวีได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อและการแพร่เชื้อเข้าสู่มดลูกในระหว่างตั้งครรภ์

การถ่ายเลือดของการติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้รับการยกเว้นในขณะนี้ เนื่องจากช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการจะทำการวิเคราะห์ไวรัสและแบคทีเรียอย่างละเอียดก่อนที่จะใช้วัสดุชีวภาพของผู้บริจาค และไม่อนุญาตให้ถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ

การแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีในกลุ่มประชากรของประเทศด้อยพัฒนาทางเศรษฐกิจและสังคมเป็นผลมาจากการเข้าไม่ถึงยาต้านไวรัส ซึ่งหากมีการใช้อย่างทันท่วงทีก็จะสามารถป้องกันการลุกลามของการติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การระบาดใหญ่ของเชื้อเอชไอวีในปัจจุบันเป็นปัญหาทางเศรษฐกิจและสังคมที่สำคัญและปัญหาทางการแพทย์ เนื่องจากในปี พ.ศ. 2549 เพียงปีเดียว มีผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อถึง 2.9 ล้านคน ในปี 2550 ความพยายามร่วมกันของนักระบาดวิทยาและนักไวรัสวิทยาสามารถระบุผู้ติดเชื้อได้ 40 ล้านคน ซึ่งคิดเป็นประมาณ 0.66% ของประชากรทั้งหมดของโลก

ผู้เชี่ยวชาญระบุกลุ่มความเสี่ยงเฉพาะสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งขึ้นอยู่กับผู้ติดยาฉีดและคู่นอนของพวกเขา นอกจากนี้ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่ใช้วิธีการป้องกันจะติดเชื้อโรคนี้ใน 25% ของกรณี กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเล็กน้อยคือบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วยที่รับการถ่ายเลือด

เนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวีสามารถมีอยู่ในความเข้มข้นต่างๆ ของสารคัดหลั่งทางชีวภาพของร่างกายมนุษย์ จึงสามารถรับรู้ถึงการแพร่เชื้อจากผู้ป่วยไปยังผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง วิธีทางที่แตกต่าง. อนุภาคไวรัสที่มีความเข้มข้นสูงสุดประกอบด้วยเลือด น้ำอสุจิ สารคัดหลั่งจากช่องคลอด น้ำเหลือง และน้ำนมแม่ ดังนั้นเมื่อมีการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ ของเหลวชีวภาพด้วยเยื่อเมือกของคนที่มีสุขภาพดีแม้จะมี microtraumas เงื่อนไขก็ถูกสร้างขึ้นสำหรับการแทรกซึมของเชื้อเอชไอวี

ในเวลาเดียวกัน เอชไอวีหมายถึงเชื้อโรคที่ค่อนข้างไม่เสถียรเมื่อถูกปล่อยสู่สิ่งแวดล้อม ดังนั้นจึงไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวีในประเทศ ในกรณีของการฉีดเข้าเส้นเลือดโดยใช้วัสดุที่ติดเชื้อ ความเสี่ยงของการติดเชื้อในมนุษย์ถึง 95% หากไม่ปฏิบัติตามกฎสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดก็มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์จากผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี สำหรับสถานการณ์ดังกล่าว นักไวรัสวิทยาได้พัฒนาการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในกรณีฉุกเฉินโดยเฉพาะ ซึ่งประกอบด้วยการทำเคมีบำบัดด้วยยาต้านรีโทรไวรัสที่มีความเข้มข้นสูงเป็นเวลาสี่สัปดาห์ โดยมีเงื่อนไขว่าต้องเริ่มภายใน 72 ชั่วโมงหลังการติดเชื้อที่ถูกกล่าวหา

อาการและสัญญาณของการติดเชื้อเอชไอวี

เมื่อเริ่มมีอาการ ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีจะไม่เฉพาะเจาะจง และจะแสดงด้วยอาการที่เรียกว่า acute retroviral syndrome ลักษณะและการเพิ่มขึ้นของอาการทางคลินิกของโรคเรโทรไวรัสมักเป็นแบบเฉียบพลันและเริ่มขึ้นตั้งแต่สัปดาห์แรกหลังการติดเชื้อเป็นเวลา 3-14 วัน อาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะในสถานการณ์นี้คือปฏิกิริยา pyretic ของร่างกายที่เด่นชัด, ความอ่อนแอที่ก้าวหน้า, ปวดข้อและทั่วไป ในผู้ป่วยบางรายคลินิกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อขั้นรุนแรงจะพัฒนาตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรค ด้วยอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงนี้ ในระยะแรก การติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับการวินิจฉัยผิด เช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ

ผู้ป่วยบางรายอาจพบระยะเวลาแฝงที่ไม่แสดงอาการเป็นเวลานานในการพัฒนาภาพทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งระยะเวลาอาจถึงหลายปี ด้วยการติดเชื้อเอชไอวีเป็นระยะ ๆ รอยโรคทั่วไปที่ไม่แสดงอาการของต่อมน้ำเหลือง, รอยโรค candidal ของช่องปาก, ความผิดปกติที่ไม่เฉพาะเจาะจงของลำไส้ปรากฏขึ้นซึ่งทำให้เกิดการพัฒนาของการสูญเสียร่างกายของผู้ป่วยโดยทั่วไป ในบางสถานการณ์ นักไวรัสวิทยาจะสังเกตเห็นไซโตพีเนียในระดับปานกลางเป็นเวลานานในการศึกษาเลือดส่วนปลาย ซึ่งไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ ร่วมด้วย

น่าเสียดายที่ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญที่อยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาอาการติดเชื้อฉวยโอกาส ดังนั้น เครื่องหมายหรือตัวบ่งชี้ทางคลินิกเฉพาะที่สำคัญของการติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่: Kaposi's sarcoma ซึ่งเป็นเนื้องอกมะเร็งของปากมดลูกในสตรี ด้วยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกที่สำคัญคือการพัฒนาของ leiomyosarcoma ซึ่งเป็นลักษณะที่รุนแรงมาก

การพัฒนารูปแบบทางคลินิกเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีนั้นสูงกว่าอัตราอุบัติการณ์ถึง 200 เท่าเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มคนที่เหลือ ในการติดเชื้อเอชไอวี มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ที่มีความแตกต่างสูงมักจะพัฒนา ส่งผลต่อไขกระดูกแดง เช่นเดียวกับโครงสร้างของระบบทางเดินอาหาร อาการทางคลินิกทางพยาธิวิทยาของพยาธิสภาพนี้คือลักษณะของการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในกลุ่มต่อมน้ำเหลืองต่างๆ น้ำหนักลด ไข้ออกหากินเวลากลางคืนและรุนแรงขึ้น การตรวจสอบการวินิจฉัยเป็นไปได้เฉพาะหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบด้วยการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อเพิ่มเติมของเซลล์เนื้องอก หากตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติในเลือดที่ไหลเวียนเช่นเดียวกับ pancytopenia ควรคำนึงถึงการมีส่วนร่วมของไขกระดูกแดงในกระบวนการทางพยาธิวิทยา หากตรวจพบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของ CD4+-lymphocytes ที่น้อยกว่า 100 เซลล์/ไมโครลิตร แสดงว่ามีโรคทางร่างกายเบื้องหลัง เช่นเดียวกับสัญญาณของความเสียหายต่อไขกระดูกแดง การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยต่อชีวิตของผู้ป่วยจะถูกบันทึกไว้

นอกจากนี้ ในกลุ่มผู้ติดเชื้อ HIV ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง CNS ปฐมภูมิ ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ประกอบด้วยเซลล์ B มะเร็งที่มีความแตกต่างในระดับปานกลางจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เครื่องหมายทางคลินิกที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง CNS ระยะแรก ได้แก่ อาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง ความพร้อมในการชักเพิ่มขึ้น ความบกพร่องทางระบบประสาท และการเปลี่ยนแปลงของสถานะทางจิต

อาการทางคลินิกที่รุนแรงมากของการติดเชื้อเอชไอวีในผู้หญิงเกิดจากการติดเชื้อชนิดก่อมะเร็งรวมกัน พยาธิสภาพนี้ในสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวีมีลักษณะที่รุนแรงมากและเข้าถึงการรักษาได้ยาก

ขั้นตอนของการติดเชื้อเอชไอวี

ระยะฟักตัวของเชื้อเอชไอวี กล่าวคือ ระยะเวลาตั้งแต่ช่วงที่เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์โดยตรงจนถึงการแสดงอาการทางคลินิก โดยปกติจะยาวนานและเฉลี่ยสามเดือน ในช่วงระยะฟักตัวจะมีกระบวนการสืบพันธุ์ของอนุภาคไวรัสและการสะสมในร่างกายมนุษย์ การตรวจสอบการวินิจฉัยเอชไอวีในระยะพรีคลินิกเป็นไปได้เฉพาะบนพื้นฐานของข้อมูลประวัติทางระบาดวิทยาเช่นเดียวกับการยืนยันในห้องปฏิบัติการ (การระบุไวรัสในเลือดของผู้ป่วยรวมถึงแอนติเจนและชิ้นส่วนของจีโนมเอชไอวี)

ในช่วงเริ่มต้นของการผลิตแอนติบอดีจำเพาะในร่างกายมนุษย์ซึ่งเกิดขึ้นจากการสะสมของอนุภาคไวรัสที่มีความเข้มข้นสูงอย่างเด่นชัด ขั้นตอนที่สองของการติดเชื้อเอชไอวีเกิดขึ้นซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบต่างๆ ดังนั้นในขั้นตอนที่ 2A ของการติดเชื้อเอชไอวีจะสังเกตเห็นโรคที่ไม่แสดงอาการและตรวจพบแอนติบอดีจำเพาะในซีรั่มในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ระยะ 2B ของการติดเชื้อเอชไอวีนั้นมีลักษณะเฉพาะจากการพัฒนาของอาการทางคลินิกที่หลากหลายในรูปแบบของการรวมกันของภาวะไข้เป็นเวลานาน, exanthema อย่างกว้างขวาง, ต่อมน้ำเหลืองทั่วไปและอักเสบ ในผู้ป่วยบางรายอาจมีการละเมิดการทำงานของลำไส้ในรูปแบบของอาการท้องร่วง การติดเชื้อเอชไอวีแบบเฉียบพลันดังกล่าวพบได้ใน 50% ของกรณีและมาพร้อมกับการลดลงของจำนวน CD4-lymphocyte ชั่วคราว ใน 15% ของผู้ติดเชื้อพบว่าการพัฒนาของเอชไอวีระยะที่ 2B ซึ่งแสดงออกโดยการพัฒนาของโรคทุติยภูมิในระยะเริ่มต้นในรูปแบบของต่อมทอนซิลอักเสบ, ปอดบวมจากแบคทีเรียและ pneumocystis, candidiasis ระยะเวลาเฉียบพลันของการติดเชื้อเอชไอวีระยะที่ 2 คือประมาณหนึ่งเดือนหลังจากนั้นระยะของภาพทางคลินิกที่ซ่อนอยู่จะเริ่มขึ้น

เมื่อเริ่มมีอาการของการติดเชื้อเอชไอวีระยะที่สาม พัฒนาการของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจะช้าลง ซึ่งเป็นผลจากการปรับเปลี่ยนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ตลอดจนกิจกรรมการสังเคราะห์ CD4-lymphocyte ที่เพิ่มขึ้น ในขั้นตอนนี้ของการพัฒนาเอชไอวีผู้ป่วยมีต่อมน้ำเหลืองหลายกลุ่มที่เด่นชัดในระดับปานกลางซึ่งไม่มีอาการอักเสบร่วมด้วย กรอบเวลาสำหรับระยะที่สามของเอชไอวีนานกว่าห้าปี

แม้จะมีระยะแฝงทางคลินิกที่ยาวนานของการติดเชื้อเอชไอวี แต่การตายของเซลล์ CO4 อย่างต่อเนื่องและการลดลงอย่างต่อเนื่องกระตุ้นให้เริ่มมีอาการของระยะที่สี่ของโรค ซึ่งมีลักษณะเด่นคือการพัฒนาของการติดเชื้อฉวยโอกาสหรือเนื้องอกวิทยา ขั้นตอนนี้ยังแบ่งออกเป็นประเภทย่อยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิก โรคฉวยโอกาสทุติยภูมิมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งในช่วงเวลาทางคลินิกที่ใช้งานอยู่และระยะเวลาของการให้อภัย ระยะเวลาโดยตรงขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

ขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาของการติดเชื้อเอชไอวีเป็นระยะที่ห้าซึ่งเกิดจากการพัฒนาของอาการทางสัณฐานวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของโรคฉวยโอกาส ระยะเวลาของขั้นตอนที่ห้านั้นสั้นเนื่องจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจะนำไปสู่ความตายอย่างรวดเร็ว ควรระลึกไว้เสมอว่าไม่ใช่ในทุกกรณีของการพัฒนาของการติดเชื้อเอชไอวีจะมีอาการทางคลินิกเป็นระยะ ๆ

ผู้ป่วยแยกประเภททางคลินิกคือผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและรับสารออกฤทธิ์ทางจิต หมวดหมู่นี้ถูกครอบงำโดยภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อราและแบคทีเรียที่มีแผลหลักที่ผิวหนังและเยื่อเมือก หลักสูตรของโรคดังกล่าวมาพร้อมกับความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาในการติดเชื้อเอชไอวีและการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในระยะที่สิ้นสุดด้วยความตาย

การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี

ลักษณะเฉพาะของพยาธิสภาพ เช่น การติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งทำให้การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ เป็นไปได้ยาก นั่นคือบุคคลนั้นไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาเป็นระยะเวลานาน การระบุการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีจะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมีการศึกษาไวรัสวิทยาอย่างเฉพาะเจาะจง ซึ่งหมายถึงการระบุไวรัสโดยตรงหรือการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะในซีรัมของผู้รับการทดลอง เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันของอาการทางคลินิก ไม่พบแอนติบอดีจำเพาะในร่างกายของผู้เข้ารับการทดลอง

การเปิดใช้งานแอนติบอดีต้านไวรัสเฉพาะในร่างกายของผู้ติดเชื้อเกิดขึ้นภายในสามเดือนแรกหลังจากนำเชื้อโรคเข้ามา ในผู้ป่วยบางรายถึง 9% ของผู้ติดเชื้อทั้งหมด อาจมีการตรวจหาแอนติบอดีในเลือดล่าช้ากว่าปกติ ระยะเวลาฟักตัวของการติดเชื้อเอชไอวีนั้นผู้เชี่ยวชาญเรียกว่า "ระยะเวลาของหน้าต่าง seronegative" ซึ่งเป็นลักษณะที่ไม่มีแอนติบอดีจำเพาะต่อการติดเชื้อเอชไอวีอย่างสมบูรณ์ กำลังพิจารณา คุณลักษณะนี้การได้รับผลลบจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับเชื้อเอชไอวีเมื่อเริ่มมีอาการไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับการยกเลิกการวินิจฉัย "การติดเชื้อเอชไอวี" ในผู้ชาย ผู้หญิง หรือเด็ก

ในการปฏิบัติงานประจำวันของนักไวรัสวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ไม่ได้ใช้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางไวรัสวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวี และการทดสอบทางซีรั่มวิทยาที่ตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวีกำลังกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น การเชื่อมโยงหลักในการตรวจยืนยันการติดเชื้อเอชไอวีทางห้องปฏิบัติการคือการตรวจหาแอนติบอดีด้วยเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ และหากได้ผลเป็นบวก จะต้องตรวจซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยเพิ่มเติมโดยใช้วิธีภูมิคุ้มกัน (การแสดงภาพแอนติบอดีจำเพาะแม้กระทั่งอนุภาคของ โครงสร้างของเชื้อเอชไอวี) ดังนั้นการตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนจึงเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

เมื่อได้รับผลลบของ immunoblotting อย่างไรก็ตาม ด้วยอาการทางคลินิกที่มีอยู่และประวัติทางระบาดวิทยา มันเป็นพื้นฐานสำหรับการทดสอบและการทดสอบในห้องปฏิบัติการซ้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นหรือระยะสุดท้ายของโรค ในกรณีนี้ ความช่วยเหลือที่มีประสิทธิภาพคือการวิเคราะห์ PCR ซึ่งมีความน่าเชื่อถือถึง 99%

แม้หลังจากการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ "การติดเชื้อเอชไอวี" ตลอดระยะเวลาของโรคก็จำเป็นต้องทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการเป็นประจำของผู้ป่วยเพื่อติดตามอาการทางคลินิกและประสิทธิผลของการรักษา

การรักษาการติดเชื้อเอชไอวี

แม้จะมีการพัฒนาความสามารถด้านเภสัชกรรมอย่างรวดเร็ว แต่จนถึงขณะนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังไม่สามารถพัฒนาระบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งช่วยให้สามารถกำจัดเชื้อโรคได้อย่างสมบูรณ์ แนวทางสมัยใหม่ในการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์สูง ทำได้แค่เพียงหยุดการลุกลามของการเกิดโรคของโรคและชะลอการเริ่มต้นของระยะโรคเอดส์

ในขณะเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าการใช้เคมีบำบัดแบบเดียวกันในระยะยาวไม่ได้ผล เนื่องจากลักษณะเฉพาะของเชื้อเอชไอวีคือความสามารถในการกลายพันธุ์และพัฒนาความต้านทานต่อยาต้านไวรัส ในเรื่องนี้ขอแนะนำให้เปลี่ยนเป็นระยะ ๆ ไม่เพียง แต่รูปแบบการใช้งาน แต่ยังรวมถึงยาต้านไวรัสด้วย นอกจากนี้ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการพัฒนาผู้ป่วยในการแพ้ยาแต่ละชนิดต่อสารที่ใช้งานอยู่อย่างใดอย่างหนึ่งโดย จำกัด ความเป็นไปได้ในการใช้งาน

งานหลักของผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาในการเลือกสูตรยาสำหรับการรักษาไวรัสเอชไอวีคือการลดอาการไม่พึงประสงค์ นอกเหนือจากการใช้ยาเฉพาะแล้วผู้ป่วยจะต้องดำเนินการแก้ไขพฤติกรรมการกินรวมถึงโหมดการทำงานและการพักผ่อน นอกจากนี้ควรคำนึงถึงว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีบางคนอยู่ในกลุ่มของผู้ไม่ก้าวหน้าซึ่งมีอนุภาคของไวรัสในเลือด แต่การพัฒนาของโรคเอดส์จะไม่เกิดขึ้น

การศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากได้นำไปสู่ข้อสรุปว่าปัจจัยหลักในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีคือโปรตีน TRIM5a ซึ่งสามารถจดจำแอนติเจนที่อยู่บนพื้นผิวของแคปซิดของอนุภาคไวรัสและป้องกันการจำลองแบบภายในเซลล์ของไวรัส บุคคลที่มีโปรตีนเฉพาะนี้มีการป้องกันภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งและความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีจะลดลงเหลือศูนย์

องค์ประกอบที่สำคัญอีกประการของการป้องกันไวรัสคือโปรตีนทรานส์เมมเบรน CD317/BST-2 ซึ่งกระตุ้นการผลิตอินเตอร์ฟีรอนและยับยั้งการปลดปล่อยอนุภาคไวรัสรุ่นหลัง

การติดเชื้อเอชไอวี - คุณจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน

ปัจจุบัน คำว่า "ผู้ติดเชื้อเอชไอวี" ใช้กับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี เนื่องจากตามข้อมูลอย่างเป็นทางการจากนักไวรัสวิทยาและนักระบาดวิทยา ผู้ป่วยประเภทนี้สามารถมีชีวิตอยู่อย่างแข็งขันและมีประสิทธิผลได้เป็นเวลานาน คำว่า "ผู้ติดเชื้อเอชไอวี" ได้รับอนุญาตให้ใช้ในบริบททางการแพทย์เท่านั้น เนื่องจากผู้ติดเชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่ไม่ได้รับการรักษาในสถานพยาบาล บุคคลทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยหรือยืนยันว่าติดเชื้อเอชไอวีอย่างน่าเชื่อถือเป็นครั้งแรกไม่ควรถูกละเมิดสิทธิ์ในการรักษาพยาบาล เสรีภาพในการประกอบวิชาชีพ และการรักษาความลับ

จากความสำเร็จในการใช้มาตรการการรักษาที่ป้องกันการกำเริบของโรคและการลุกลามอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อเอชไอวี แพทย์จึงสามารถบรรลุอายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยได้ถึง 11-12 ปี ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีถึงประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส เมื่อเร็ว ๆ นี้ ในโครงสร้างโดยรวมของอุบัติการณ์ของการติดเชื้อเอชไอวี มีอัตราการติดเชื้อเพิ่มขึ้นในผู้หญิงและเด็ก แม้ว่าผู้ชายวัยเจริญพันธุ์ก่อนหน้านี้จะมีอำนาจเหนือกว่า จนถึงปี 2010 การติดเชื้อเอชไอวีทางหลอดเลือดในกลุ่มผู้ใช้ยาฉีดมีชัยอย่างมีนัยสำคัญ และในขณะนี้ อัตราการติดเชื้อในกลุ่มคู่นอนต่างเพศกำลังเพิ่มขึ้น หญิงตั้งครรภ์เป็นประชากรกลุ่มพิเศษที่ติดเชื้อเอชไอวี เนื่องจากระดับการติดเชื้อในมดลูกของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเป็นปัญหาทางสังคมและการแพทย์ในวงกว้าง

แม้จะประสบความสำเร็จในการใช้ยาต้านไวรัสในการรักษาชีวิตของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี พยาธิสภาพนี้ยังคงอยู่ในกลุ่มของการรักษาที่รักษาไม่หาย ดังนั้น เคมีบำบัดด้วยยาจึงทำหน้าที่ประคับประคองโดยเฉพาะ

การเสียชีวิตจากการติดเชื้อเอชไอวีมักค่อยๆ เมื่อเริ่มมีอาการของการติดเชื้อเอชไอวีระยะสุดท้าย ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสถานพยาบาล เนื่องจากพวกเขาจำเป็นต้องได้รับยาระงับประสาทจากสารเสพติด การบำบัดด้วยยากล่อมประสาทขนานใหญ่ และสารอาหารทางหลอดเลือด ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประเด็นการดูแลสุขอนามัยของผิวหนังของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีระยะสุดท้ายเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของแผลทางโภชนาการและการอักเสบเป็นหนอง ตัวเลือกที่ดีที่สุดการดูแลผู้ป่วยที่เสียชีวิตด้วยการติดเชื้อเอชไอวีทำให้เขาอยู่ในบ้านพักรับรอง ซึ่งเขาได้รับการสนับสนุนทางการแพทย์และจิตใจอย่างครอบคลุม

อายุขัยของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ขึ้นอยู่กับกิจกรรมการทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4+ เช่นเดียวกับระดับความเข้มข้นของ RNA ของไวรัสในเลือดของมนุษย์ ดังนั้นในกรณีที่ปริมาณไวรัสเพิ่มขึ้น 3 เท่า อายุขัยจะลดลง 3 ปี สำหรับการแต่งตั้งยาเคมีบำบัดต้านไวรัส ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีจะต้องมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด เนื่องจากยาในหมวดเภสัชวิทยานี้มีผลข้างเคียงที่เด่นชัดและระยะยาวที่หลากหลาย ดังนั้นในกรณีที่ระดับ CD4 + เซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงน้อยกว่า 350 เซลล์ / ไมโครลิตร เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของระดับของเชื้อโรค RNA มากกว่า 55,000 สำเนา / มล. ผู้ป่วยจะต้องได้รับยาต้านไวรัสอย่างเร่งด่วน กิจกรรมทางเภสัชวิทยาที่มุ่งหยุดอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องเหล่านี้

ในกรณีที่เทียบกับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างต่อเนื่อง การเพิ่มขึ้นของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 + ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าความเสี่ยงในการกระตุ้นการติดเชื้อฉวยโอกาสลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และตามมาด้วยความตาย ขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูอุปกรณ์ภูมิคุ้มกันของผู้ติดเชื้อเอชไอวี อาจมีการปรับปรุงในความผิดปกติทางปัญญาที่เกิดจากเอชไอวี เช่นเดียวกับโรคไขข้ออักเสบหลายจุดแบบก้าวหน้า

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี

ด้วยความพยายามร่วมกันของผู้เชี่ยวชาญชั้นนำขององค์การอนามัยโลก จึงได้มีการพัฒนาโครงการมาตรการป้องกันเอชไอวีทั่วโลก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานในด้านต่างๆ ดังนั้น ประการแรก จำเป็นต้องลดความเป็นไปได้ของการแพร่เชื้อเอชไอวีทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งหมายถึงการสอนคนรุ่นใหม่เกี่ยวกับกฎของพฤติกรรมทางเพศที่ปลอดภัย การแจกอุปกรณ์ป้องกันสิ่งกีดขวางฟรี และการแก้ไขยารักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างทันท่วงที

ดูเหมือนว่าจะแยกความเป็นไปได้ของการแพร่เชื้อเอชไอวีทางหลอดเลือดโดยการยกเลิกการใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อแบบใช้ซ้ำได้โดยสิ้นเชิง เช่นเดียวกับ ความสนใจเป็นพิเศษให้ความสำคัญกับประเด็นการตรวจวัสดุของผู้บริจาคว่ามีเชื้อเอชไอวีหรือไม่ เนื่องจากอัตราการติดเชื้อของหญิงตั้งครรภ์และการติดเชื้อในมดลูกของทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อ HIV ได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเร็ว ๆ นี้ ควรสันนิษฐานว่าวิธีการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการนั้นมีประสิทธิภาพเพียงพอและการป้องกันด้วยเคมีบำบัดนั้นมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ นอกจากนี้งานของผู้เชี่ยวชาญในการรักษาคือการจัดการทางการแพทย์รวมถึงการสนับสนุนทางสังคมสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ทุกรายตลอดชีวิต

เพื่อป้องกันความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ของสถานพยาบาลของผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างทันท่วงที ผู้ติดยาเสพติดเป็นกลุ่มประชากรพิเศษที่ควรให้ความสนใจอย่างมากในประเด็นการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี มาตรการต่อต้านการแพร่ระบาดในสถานพยาบาลประกอบด้วยการรับประกันความปลอดภัยของการจัดการทางการแพทย์ประเภทใด ๆ ทางหลอดเลือด การควบคุมการขนส่ง การจัดเก็บ และการแนะนำวัสดุชีวภาพของผู้บริจาค

มาตรการป้องกันที่บุคลากรทางการแพทย์ควรปฏิบัติเมื่อต้องสัมผัสกับผู้ป่วย ซึ่งแต่ละคนอาจติดเชื้อ HIV ได้นั้น จะต้องปฏิบัติตามมาตรฐานการทำงานกับเครื่องมือแพทย์ ตลอดจนดำเนินมาตรการฆ่าเชื้อโรคในกรณีฉุกเฉินเมื่อสัมผัสกับ ของเหลวทางชีวภาพของผู้ป่วย (การรักษาผิวที่เสียหายด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 70 % ล้างด้วยน้ำสบู่) ในบางสถานการณ์ บุคลากรทางการแพทย์ที่สัมผัสกับผู้ที่อาจติดเชื้อ HIV จะได้รับยา Azidothymidine เพื่อป้องกันเป็นระยะเวลา 1 เดือน

ในกรณีของการตรวจสอบการวินิจฉัย "การติดเชื้อเอชไอวี" ในผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการระบุการแต่งตั้งยาต้านไวรัสในไตรมาสที่สามเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของการติดเชื้อในมดลูกและฝากครรภ์ของเด็กแรกเกิด เด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีจะถูกถ่ายโอนไปยังอาหารเทียมตั้งแต่แรกเกิด ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดสัญญาณของโรคในเด็กได้อย่างมาก

ยาป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีมีไว้สำหรับใช้ในที่ที่มีบาดแผลทะลุผิวหนังและเลือดที่ติดเชื้อหรือของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ เข้าสู่บาดแผลโดยตรง ดังนั้นยิ่งความเข้มข้นของเชื้อโรคอยู่ในเลือดมากเท่าใด ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในบุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วยก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ปัจจุบัน ZDV monotherapy ใช้กันอย่างแพร่หลายในฐานะยาป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีโดยการติดต่อทางผิวหนังถึง 80%

องค์ประกอบที่แยกจากกันของมาตรการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีคือการใช้มาตรการป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อฉวยโอกาส ดังนั้น หากพบว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมีความเข้มข้นของ CD4+ ลิมโฟไซต์น้อยกว่า 200 เซลล์/ไมโครลิตร จำเป็นต้องสั่งยาร่วมกันซึ่งมีสารออกฤทธิ์คือ ไตรเมโทพริม และ ซัลฟาเมโทซาโซล และหากเกิดอาการไม่พึงประสงค์ ให้เปลี่ยนยาดังกล่าวแทน ด้วย Dapsone ในขนาด 100 มก. ต่อวัน

การติดเชื้อเอชไอวี - แพทย์คนไหนจะช่วย? ในกรณีที่มีหรือสงสัยว่ามีพัฒนาการทางพยาธิวิทยานี้คุณควรขอคำแนะนำจากแพทย์เช่นนักภูมิคุ้มกันวิทยาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อทันที

ในบทความนี้ เราจะพิจารณาคำถามที่ว่า "การติดเชื้อเอชไอวีรักษาให้หายได้หรือไม่" คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับประเภท การวินิจฉัย และการพยากรณ์โรคของโรคนี้ เริ่มจากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคนี้เกิดขึ้นได้เมื่อร่างกายได้รับผลกระทบจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อเอชไอวีเป็นอันตรายเนื่องจากผู้ป่วยมีการยับยั้งคุณสมบัติการป้องกันของร่างกายอย่างรุนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆ ได้ รายการนี้รวมถึงการติดเชื้อทุติยภูมิ เนื้องอกร้าย และอื่นๆ

โรคอาจใช้เวลา รูปแบบที่แตกต่างกัน. ตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีด้วยวิธีต่อไปนี้:

• การตรวจหาแอนติบอดี
• การตรวจหา RNA ของไวรัส

ปัจจุบันการรักษานำเสนอในรูปแบบของยาต้านไวรัสชนิดพิเศษที่ซับซ้อน หลังสามารถลดการแพร่พันธุ์ของไวรัสซึ่งก่อให้เกิดการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับทุกสิ่งที่กล่าวไว้ในส่วนนี้ได้โดยอ่านบทความให้จบ

การติดเชื้อเอชไอวี

ในการตอบคำถามหลัก ("สามารถรักษาการติดเชื้อเอชไอวีได้หรือไม่") จำเป็นต้องเข้าใจว่าเป็นโรคอะไร อาจกล่าวได้เกี่ยวกับไวรัสนี้ว่าดำเนินไปอย่างช้าๆ ภัยคุกคามทั้งหมดตกอยู่ที่เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ ด้วยเหตุนี้ภูมิคุ้มกันจึงถูกระงับอย่างช้าๆ แต่แน่นอน เป็นผลให้คุณสามารถ "รับ" กลุ่มอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา (นิยมเรียกว่าโรคเอดส์)

ร่างกายมนุษย์หยุดต่อต้านและป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อต่างๆ ส่งผลให้เกิดโรคที่ไม่พัฒนาในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติ

แม้จะไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ คนที่ติดเชื้อเอชไอวีก็สามารถมีชีวิตอยู่ได้ถึง 10 ปี หากการติดเชื้อได้รับสถานะของโรคเอดส์ อายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่ 10 เดือนเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าเมื่อผ่านหลักสูตรการรักษาพิเศษ อายุขัยจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ต่อไปนี้คือปัจจัยที่ส่งผลต่ออัตราการติดเชื้อ:

• สถานะของระบบภูมิคุ้มกัน
• อายุ;
• ความเครียด;
• การปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
• โภชนาการ;
• บำบัด;
• ดูแลรักษาทางการแพทย์.

ในผู้สูงอายุ การติดเชื้อเอชไอวีจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว การดูแลทางการแพทย์ที่ไม่เพียงพอและโรคติดเชื้อร่วมกันเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็ว ดังนั้น การติดเชื้อเอชไอวีสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่? เป็นไปได้ แต่ต้องใช้เวลามากสำหรับกระบวนการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การจัดหมวดหมู่

การติดเชื้อเอชไอวีถือเป็นโรคระบาดในศตวรรษที่ 21 แต่นักไวรัสวิทยาทราบดีอยู่แล้วว่าไม่มีสาเหตุของโรคนี้แม้แต่ตัวเดียว ในเรื่องนี้ มีการเขียนเอกสารทางวิทยาศาสตร์หลายฉบับ ซึ่งบางทีอาจให้ผลลัพธ์ในภายหลังและให้คำตอบโดยละเอียดสำหรับคำถาม: "มีการติดเชื้อเอชไอวีประเภทใดบ้าง"

สิ่งที่เป็นที่รู้จักในขณะนี้? ประเภทของโรคร้ายแตกต่างกันเฉพาะในตำแหน่งของโฟกัสในธรรมชาติ นั่นคือขึ้นอยู่กับภูมิภาค มีประเภท: HIV-1, HIV-2 และอื่น ๆ แต่ละคนนำไปสู่การกระจายในพื้นที่เฉพาะ การแบ่งภูมิภาคนี้ช่วยให้ไวรัสสามารถปรับตัวเข้ากับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ในท้องถิ่นได้

ในทางวิทยาศาสตร์ ประเภทของ HIV-1 ได้รับการศึกษามากที่สุด และจำนวนทั้งหมดที่มีทั้งหมดเป็นคำถามที่ยังคงเปิดอยู่ในขณะนี้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะมีช่องว่างมากมายในประวัติศาสตร์ของการศึกษาเรื่องเอชไอวีและโรคเอดส์

ขั้นตอน

ตอนนี้เราจะพยายามจัดการกับคำถามว่ามีกี่คนที่ติดเชื้อเอชไอวี ในการทำเช่นนี้เราจะพิจารณาระยะของโรค เพื่อความสะดวกและชัดเจนยิ่งขึ้นเราจะนำเสนอข้อมูลในรูปแบบตาราง

การบ่มเพาะ (1)	ช่วงเวลานี้กินเวลาตั้งแต่ 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือน ในช่วงระยะฟักตัว เป็นไปไม่ได้เลยที่จะตรวจหาโรคนี้ในทางคลินิก
อาการเบื้องต้น (2)	ขั้นตอนนี้สามารถมีได้หลายรูปแบบ การตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีในทางคลินิกสามารถทำได้แล้ว
ด่าน 2.1	วิ่งได้ไม่มีอาการ สามารถระบุไวรัสได้เนื่องจากมีการสร้างแอนติบอดี
ด่าน 2.2	เรียกว่า "เฉียบพลัน" แต่ไม่ก่อให้เกิดโรครอง อาจมีอาการบางอย่างที่อาจสับสนกับอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ
ขั้นตอนที่ 2.3	นี่คือการติดเชื้อเอชไอวี "เฉียบพลัน" อีกประเภทหนึ่งซึ่งก่อให้เกิดโรคข้างเคียงที่รักษาได้ง่าย (ต่อมทอนซิลอักเสบ, ปอดบวม, เชื้อรา, และอื่น ๆ )
ระยะแสดงอาการ (3)	ณ จุดนี้ภูมิคุ้มกันจะลดลงทีละน้อยตามกฎแล้วไม่มีอาการของโรค อาจมีต่อมน้ำเหลืองโต ระยะเวลาเฉลี่ยของเวทีคือ 7 ปี อย่างไรก็ตาม มีการบันทึกกรณีต่างๆ เมื่อระยะแสดงอาการไม่แสดงอาการนานกว่า 20 ปี
โรครองช้ำ (4)	นอกจากนี้ยังมี 3 ขั้นตอน (4.1, 4.2, 4.3) คุณสมบัติที่โดดเด่น- การสูญเสียน้ำหนัก การติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา และไวรัส
เทอร์มินอลสเตจ (5)	การรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีในระยะนี้ไม่ได้ให้ผลในเชิงบวกแต่อย่างใด นี่คือสาเหตุที่ทำให้อวัยวะภายในเสียหายอย่างถาวร ชายคนนั้นเสียชีวิตในอีกไม่กี่เดือนต่อมา

ดังนั้นด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที โภชนาการที่เหมาะสมและไลฟ์สไตล์คุณสามารถมีชีวิตยืนยาวได้เต็มที่ (ถึง 70-80 ปี)

อาการ

ตอนนี้เราจะพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการที่มาพร้อมกับโรคนี้

อาการเริ่มต้นของการติดเชื้อเอชไอวี:

• ไข้;
• ผื่น;
• อักเสบ;
• ท้องเสีย.

ในระยะต่อมาอาจมีโรคอื่นเข้ามาร่วมด้วย เกิดขึ้นจากการลดลงของภูมิคุ้มกัน เหล่านี้รวมถึง:

• แน่นหน้าอก;
• โรคปอดอักเสบ;
• เริม;
• การติดเชื้อราและอื่น ๆ

หลังจากช่วงเวลานี้ เป็นไปได้มากว่าระยะแฝงจะเริ่มขึ้น มันนำไปสู่การพัฒนาของภูมิคุ้มกันบกพร่อง ตอนนี้เซลล์ภูมิคุ้มกันกำลังจะตาย บนร่างกายคุณสามารถสังเกตเห็นสัญญาณของโรค - ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดเป็นรายบุคคล ขั้นตอนอาจดำเนินไปตามลำดับที่ให้ไว้ข้างต้น แต่บางขั้นตอนอาจขาดหายไป สามารถพูดได้เช่นเดียวกันเกี่ยวกับอาการ

เอชไอวีในเด็ก

ในหัวข้อนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่าการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่ ก่อนอื่นเรามาพูดถึงสาเหตุของการติดเชื้อกันก่อน เหล่านี้รวมถึง:

• การติดเชื้อในครรภ์
• การใช้เครื่องมือแพทย์ดิบ
• การปลูกถ่ายอวัยวะ

สำหรับประเด็นแรก ความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อคือ 50% การรักษาในระหว่างตั้งครรภ์เป็นภาวะที่ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้อย่างมาก ตอนนี้สำหรับปัจจัยเสี่ยง:

• ขาดการรักษา
• คลอดก่อนกำหนด;
• การคลอดบุตรตามธรรมชาติ
• เลือดออกในมดลูก;
• เสพยาและแอลกอฮอล์ระหว่างตั้งครรภ์
• ให้นมบุตร

ด้วยปัจจัยเหล่านี้ คุณสามารถลดความเสี่ยงได้ถึง 10-20 เปอร์เซ็นต์ จำเป็นต้องมีการรักษาเอชไอวีอย่างแน่นอน ในขั้นตอนนี้ในการพัฒนายา ไม่มียาใดที่สามารถกำจัดเชื้อเอชไอวีได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การรักษาที่เหมาะสมสามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้อย่างมาก และทำให้สามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์และมีความสุขได้

การวินิจฉัย

ทำไมจึงวินิจฉัยโรคได้? แน่นอนเพื่อให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและแม่นยำ หากความกลัวได้รับการยืนยันต้องรีบไปพบแพทย์ ไม่จำเป็นต้องรอช้า: ยิ่งคุณเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ ปัญหาก็จะยิ่งน้อยลงในอนาคต ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรรักษาตัวเอง

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าโรคต่างๆ สามารถซ่อนอยู่ภายใต้หน้ากากของการติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งสามารถกำจัดได้ค่อนข้างเร็วด้วยความช่วยเหลือของยา ประเทศใดปฏิบัติต่อการติดเชื้อเอชไอวี? คุณต้องไปที่สถาบันพิเศษที่คุณต้องทำการทดสอบ เมื่อคุณได้รับคำตอบพร้อมผลลัพธ์ที่เป็นบวก อย่าลังเลที่จะไปหาผู้เชี่ยวชาญ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย คุณต้องผ่านการทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ หากเขาให้ผลบวกการวิจัยเพิ่มเติมจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการซึ่งตรวจพบระยะโดยใช้วิธีการ ELISA หรือ PCR

การทดสอบด่วน

ปัจจุบัน การตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีอย่างรวดเร็วเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดที่ช่วยให้คุณระบุโรคได้ที่บ้านด้วยตัวคุณเอง โปรดจำไว้ว่าเมื่อไม่นานมานี้จำเป็นต้องบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำ แต่ตอนนี้ฉันไปที่ร้านขายยา - และหลังจากนั้น 5 นาทีฉันก็พบผลลัพธ์ นอกจากนี้ยังสามารถสั่งซื้อการทดสอบเอชไอวีแบบด่วนทางออนไลน์ได้

สิ่งที่คุณต้องทำการทดสอบคือหยดเลือดจากนิ้วของคุณ อย่าลืมว่าคุณต้องล้างมือสำหรับการเจาะควรใช้ "ดักแด้" (ซื้อที่ร้านขายยา) เช็ดนิ้วด้วยแอลกอฮอล์ การตรวจเอชไอวีเป็นความก้าวหน้าอย่างแท้จริงในการวินิจฉัยโรคนี้ สิ่งสำคัญคือเชื้อเอชไอวีอาจไม่ปรากฏตัวเลย เชื้อจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์และเริ่มทำลายเซลล์เหล่านั้น และเมื่อเซลล์ที่แข็งแรงเหลืออยู่ไม่กี่เซลล์ ร่างกายก็จะไม่สามารถต้านทานได้อีกต่อไป ระยะนี้เรียกว่าโรคเอดส์ และโรคนี้อันตรายมาก

• ล้างมือด้วยสบู่
• เช็ดให้แห้ง
• เปิดแพ็คเกจด้วยการทดสอบ
• นวดนิ้วที่คุณจะเจาะรักษาด้วยแอลกอฮอล์
• เจาะและวางนิ้วเหนือแหล่งเก็บเลือด
• หยดตัวทำละลาย 5 หยดลงในภาชนะพิเศษ
• รอ 15 นาที

การรักษา

การรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีดำเนินการโดยใช้ยาต้านไวรัสชนิดพิเศษ จำเป็นต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดซึ่งจะช่วยชะลอการพัฒนาของโรคเอดส์ หลายคนไม่สนใจการรักษาเพราะตัวไวรัสเอง เป็นเวลานานไม่ได้แสดงเลย สิ่งนี้ไม่ควรทำเพราะร่างกายจะยอมแพ้ไม่ช้าก็เร็ว ควรจำไว้ว่าไวรัสมีผลเสียต่อระบบภูมิคุ้มกันมากที่สุด หากไม่ได้รับการรักษา คุณจะต้องรอให้เกิดโรคร้ายแรงและไม่พึงประสงค์มากมายในไม่ช้า

เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคเอดส์ แพทย์พยายามยับยั้งไวรัส ตั้งแต่วันแรกที่ตรวจพบโรคผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาต้านไวรัสชนิดพิเศษที่ส่งผลเสียต่อวงจรชีวิตของเชื้อโรค นั่นคือภายใต้อิทธิพลของยาต้านไวรัส ไวรัสไม่สามารถพัฒนาในร่างกายมนุษย์ได้อย่างเต็มที่

คุณลักษณะของการติดเชื้อเอชไอวีคือการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างรวดเร็ว ด้วยเหตุผลนี้ หลังจากรับประทานยาตัวเดียวกันเป็นเวลานาน ไวรัสจะถูกใช้และปรับตัวเข้ากับมัน จากนั้นแพทย์จะใช้กลอุบาย - การผสมผสานระหว่างยาต้านไวรัส นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อที่จะไม่สามารถพัฒนาความต้านทานต่อพวกเขาได้

การเตรียมการ

ในส่วนนี้เราจะพูดถึงยารักษาโรคติดเชื้อเอชไอวี มีการกล่าวถึงก่อนหน้านี้ว่าการบำบัดด้วยความช่วยเหลือของยาต้านไวรัส โดยรวมแล้วสามารถแยกแยะได้ 2 ประเภท:

• สารยับยั้งเอนไซม์ทรานสคริปเทสย้อนกลับ;
• สารยับยั้งโปรตีเอส

สูตรการรักษามาตรฐานเกี่ยวข้องกับการใช้ยาสองชนิดชนิดแรกและชนิดที่สอง พวกเขากำหนดโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้น ประเภทแรกประกอบด้วยยาต่อไปนี้:

• "เอพิเวียร์".
• "รีโทรเวียร์".
• "เซียเกน".

ประเภทที่สองประกอบด้วย:

• นอเวียร์.
• "ริโทนาเวียร์".
• "อินวิเรส".

ห้ามรับประทานยาเอง ให้รับประทานยาในปริมาณและตามรูปแบบที่แพทย์ผู้รักษากำหนด

เป็นไปได้ไหมที่จะฟื้นตัวเต็มที่?

ดังนั้นการติดเชื้อเอชไอวีสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่? ในขณะนี้ยังไม่มีการพัฒนาเครื่องมือที่สามารถกำจัดไวรัสได้ 100% อย่างไรก็ตาม ยาไม่ได้หยุดอยู่นิ่ง บางทีอาจมีการพัฒนายามหัศจรรย์สำหรับการติดเชื้อเอชไอวีในไม่ช้า

ปัจจุบันยาจะช่วยให้ผู้ติดเชื้อมีชีวิตที่ยืนยาวและมีความสุข รักษาสุขภาพ ด้วยยาต้านไวรัส

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน

แพทย์ที่รักษาการติดเชื้อเอชไอวีเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ หากคุณสงสัยว่ามีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญนี้ หาได้ที่ไหน? ควรดำเนินการรับในแต่ละคลินิก หากสถานพยาบาลที่คุณสังกัดอยู่ไม่มีแพทย์ท่านนี้ โปรดติดต่อโรงพยาบาลประจำอำเภอ

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อสามารถระบุข้อร้องเรียนทั้งหมดได้ เขาจะสั่งการตรวจเลือดพิเศษ จะติดตามผลงานต่อไปครับ นี่เป็นส่วนบังคับหากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามีศูนย์โรคเอดส์นิรนามอยู่ทุกแห่ง สามารถขอรับความช่วยเหลือและคำปรึกษาเบื้องต้นกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อได้ที่นั่น

การคาดการณ์

มีกี่คนที่ติดเชื้อเอชไอวี? หากได้รับการรักษาด้วยโรคนี้จะสามารถมีชีวิตอยู่ได้ถึง 80 ปี ยิ่งคุณเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ ก็ยิ่งป้องกันการพัฒนาของโรคเอดส์ซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในโรคนี้ได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

ปัจจุบันไม่มียาใดที่กำจัดการติดเชื้อเอชไอวีได้ 100% อายุขัยเฉลี่ยของผู้ติดเชื้อเอชไอวีคือ 12 ปี แต่มันก็คุ้มค่าที่จะจำไว้ว่าหลายอย่างขึ้นอยู่กับความพยายามของคุณ

การป้องกัน

ข้างต้น เราได้กล่าวถึงวิธีการปฏิบัติต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีในรัสเซีย และตอนนี้เราจะตั้งชื่อมาตรการป้องกันหลัก ในรัสเซียเช่นเดียวกับในประเทศอื่น ๆ มีการใช้วิธีการแบบบูรณาการ การรักษาหลักคือยาต้านไวรัส

• ใช้ชีวิตส่วนตัวที่ปลอดภัยและเป็นระเบียบเรียบร้อย
• อย่าลืมรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเลือดของผู้อื่น
• การใช้ไซริงค์แบบใช้แล้วทิ้ง (ห้ามใช้หากบรรจุภัณฑ์เสียหาย)

กฎง่ายๆ เหล่านี้จะช่วยหลีกเลี่ยงโรคร้ายแรงเช่นโรคเอดส์ ติดตามพวกเขาและรักษาสุขภาพให้แข็งแรง!