Skuqje të lëkurës me HIV. Simptomat e para të HIV

Incidenca e infektimit me HIV (virusi HIV-i i mungesës së imunitetit të njeriut) vazhdon të rritet në mënyrë të qëndrueshme. Numri i pacientëve me faza të vonshme të infektimit me HIV dhe prania e sëmundjeve të ndryshme oportune, në veçanti lezione të lëkurës, është rritur ndjeshëm. Diagnoza e këtyre ndryshimeve shpesh paraqet vështirësi të mëdha në nivelin para-spitalor për mjekët e përgjithshëm, si dhe dermatologët dhe specialistët e sëmundjes infektive.

Ndër manifestimet e shumta specifike të infektimit me HIV dhe sëmundjeve oportune, lezione të lëkurës zënë një vend të veçantë, që nga fillimi i manifestimit sëmundjet janë manifestimet më të shpeshta dhe të hershme të sëmundjes. Përfshirja e lëkurës në procesin patologjik shkaktohet si nga mungesa e imunitetit në tërësi dhe nga fakti që HIV prek jo vetëm limfocitet ndihmëse T, por edhe qelizat e Langerhans, të cilat luajnë një rol të rëndësishëm në përgjigjet imune të lëkurës dhe ndoshta janë vendi i replikimit primar të VIH në lëkurë .

Në 2011-2014 Në ICB nr. 2, ku më shumë se 80% e pacientëve të infektuar me HIV në Moskë u shtruan në spital, vërejtëm 586 pacientë me manifestime të ndryshme të lëkurës, të cilat përbënin 69% të numrit të përgjithshëm të hospitalizuar (88% në fazën e IV të infeksionit HIV). Ato mund të ndahen në 3 grupe: manifestime të lëkurës gjatë manifestimit të infeksionit HIV, sëmundje në fazën e manifestimeve sekondare (faza e katërt) dhe lezione të lëkurës që nuk lidhen me infeksionin HIV. Lezione të lëkurës mund të kenë vlerë të rëndësishme diagnostikuese. Shpesh në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes (tashmë 3-4 javë pas infektimit), ekzantema akute mund të shfaqen në lëkurën e pacientit (vendi i tretë pas sindromës së mononukleozës dhe limfadenopatisë), që përbëhet nga spote të ndara eritematoze dhe papules. Spot-papular skuqje është një lloj lezione të lëkurës në njerëzit e infektuar me HIV, e cila ende nuk ka marrë një status të caktuar nosological. Skuqja është e zakonshme, zakonisht shoqërohet me kruajtje të lehtë. Është lokalizuar kryesisht në pjesën e sipërme të trupit, qafës dhe fytyrës; gjymtyrët distale janë të prekura rrallë. Skuqja papulare konsiderohet si një manifestim i reaksionit morfologjik të lëkurës ndaj infeksionit HIV. Ndryshimet në lëkurë shoqërohen me ethe, ndryshime në mukozën e oropharynx (zakonisht candidiasis me gojë). Pas ndërprerjes së fazës akute (2-2,5 javë), spote dhe papules i nënshtrohen regresionit spontan. Eksantema në infeksionin akut HIV nuk ndryshon në specifikat morfologjike, kështu që pacientët më së shpeshti dërgohen në spital me diagnoza: infeksion akut respirator viral, reaksion toksiko-alergjik, fruthi, rubeola. Duhet të theksohet se gjendja e statusit imunologjik në këtë kategori të pacientëve nuk ka devijime të konsiderueshme nga norma dhe testimi i gjakut për HIV me metodën e imunotemisë enzimë ka rezultate të dyshimta ose negative, pasi ende nuk ka antitrupa specifikë. Në fazat e hershme të diagnozës së infektimit me HIV mund të konfirmohet vetëm metoda e reaksionit zinxhir të polimerazës. Reaksionet serologjike ndaj HIV në këta pacientë bëhen më vonë pozitivë, më shpesh pas 6-12 javësh nga fillimi i fazës akute të sëmundjes.

Një e treta e atyre të infektuar me HIV brenda disa javësh nga fillimi i trajtimit të infeksioneve të ndryshme oportuniste me ilaçe etiotrope, si dhe ARVT, kishin një skuqje të përbashkët prurëse në formën e spoteve eritematozore dhe papules, që u konsiderua si një reaksion toksiko-alergjik i drogës. Ne gjithashtu vumë re reaksione më të rënda të drogës, në veçanti sindromën Stevens-Johnson dhe necrolysis epidermike toksike.

Kështu, përkundër faktit se ekzistojnë mjaft variacione klinike të manifestimeve dermatologjike të infeksionit me HIV, lezionet e tilla të lëkurës si sarkoma e Kaposi, candidiasis këmbëngulëse e lëkurës dhe mukozës së gojës, shpesh herpes simplex dhe herpes zoster, dermatiti seborrheik, predha ngjitëse, me flokë "Leukoplakia e gjuhës dhe lythat vulgare duhet t'i atribuohet shënuesve më karakteristikë dhe diagnostikues të rëndësishëm të infektimit me HIV, veçanërisht nëse ato ndodhin në sfondin e simptomave të zakonshme - ethe, limfadenopati, dobësi , diarre, humbje peshe. Duhet të theksohet se në dinamikën e sëmundjes, lezione të ndryshme të lëkurës mund të regresohen, të rishfaqen, të zëvendësojnë njëri-tjetrin, të japin një shumëllojshmëri kombinimesh.

Duke pasur parasysh të gjitha sa më sipër, pacientët me infeksion HIV me lezione të lëkurës dhe mukozave duhet të monitorohen vazhdimisht nga një dermatolog. Për të arritur një efekt pozitiv nga trajtimi nevojiten kurse më të zgjatura të trajtimit të sëmundjeve të lëkurës dhe dozave maksimale të ilaçeve të përdorura, dhe pas trajtimit, duke marrë ilaçet e treguara në mënyrë profilaktike. Përveç trajtimit të sëmundjeve të lëkurës për pacientët me infeksion HIV, është paraqitur emërimi i ART. Diagnoza e manifestimeve të lëkurës është me rëndësi të madhe praktike, pasi ajo kontribuon në një diagnozë më të hershme të infektimit me HIV, emërimin në kohë të ART, duke përmirësuar cilësinë dhe jetëgjatësinë e pacientit.

letërsi

Bartlett J., Galant J., Fam P., Mazus A.I. Aspektet klinike të infeksionit HIV. M .: Pomegranate. 2013. 590 f.
Infeksioni i HIV dhe AIDS / Ed. Në, V. Pokrovsky. Ed. 2, Pererab. dhe shto. M .: GEOTAR-Media, 2010. 192 f. (Seria "Udhëzime klinike").
Motswaledi M. H., Visser W.Spektri i dermatozave infektuese dhe inflamatore të lidhura me HIV në lëkurën e pigmentuar // Dermatol Clin. 2014; 32 (2): 211-225. doi: 10.1016 / j. det.2013.12.006. Epub 2014 Jan 22.
Rane S. R., Agrawal P. B., Kadgi N. V., Jadhav M. V., Puranik S. C. Studimi histopatologjik i pacientëve me HIV dhe AIDS // Int J Dermatol. 2014; 53 (6): 746-751. doi: 10.1111 / ijd.12298. Epub 2013 10 dhjetor. PMID: 24320966.
Zacharia A., Khan M. F., Hull A. E., Sasapu A., Leroy M. A., Maffei J. T., Shakashiro A., Lopez F. A. A.Sesioni i kriptokokozës së shpërndarë me manifestime të lëkurës në një pacient me HIV të ri të diagnostikuar // J La State Med Soc. vitin 2013; 165 (3): 171-174.
Mischnik A., Klein S., Tintelnot K., Zimmermann S., Rickerts V.Cryptococcosis: Raportet e rasteve, epidemiologjia dhe mundësitë e trajtimit // Dtsch Med Wochenschr. 2013 Kor 16; 138 (30): 1533-8. doi: 10.1055 / s-0033-1343285.
Ngouana T. K., Krasteva D., Drakulovski P., Toghueo R. K., Kouanfack C., Ambe A., Reynes J., Delaporte E., Boyom F. F., Mallié M., Bertout S. Hetimi i llojeve të vogla të Candida africa, Candida stellatoidea dhe Candida albicans në kompleksin Candida albicans në mesin e Yaoundé (Kamerun) Pacientët e infektuar me HIV // Mycoses. 2014 tetor 7. doi: 10.1111 / myc.12266.
Barnabas R. V., Celum C. Herpes Simplex Virus tip-2 dhe HIV-1: Vështrime të reja dhe ndërhyrje // Curr. HIV Res. Prill 2012; 10 (3): 228-237.
Gouveia A.I., Borges-Costa J., Soares-Almeida L., Sacramento-Marques M., Kutzler H. Herbs simplex virus dhe bashkë-infeksion citomegalovirus që paraqesin si ulçerë të ekzagjeruar gjenital të infektuar me virusin e imunodeficiencës njerëzore // Clin Exp Dermatol. 2014 Sht 23.
Gbabe O.F., Okwundu C.I., Dedicoat M., Freeman E.E.Trajtimi i sarkoftës serioze ose progresive të Kaposiut në të rritur të infektuar me HIV // Cochrane Database Syst Rev. 2014 gusht 13; 8: CD003256.
Duggan S. T., Keating G. M. Daxorubicin liposomal i shumëfishtë: Sarkoma e Kaposit // Droga. 2011 24 dhjetor; 71 (18): 2531-2558.
Hu Y., Qian H. Z., Sun J., Gao L., Yin L., Li X., Xiao D., Li D., Sun X., Ruan Y. et al. Infeksionet e papillomavirusit njerëzor në mesin e njerëzve të infektuar me HIV dhe jo të infektuar në Pekin // J Acquir Immune Defic Syndr. 2013, 1 Sht; 64 (1): 103-114.
Videla S., Darwich L., Cañadas M.P., Coll J., Piñol M., García-Cuyas F., Molina-Lopez R. A., Cobarsi P., Clotet B., Sirera G. et al. Historia natyrore e papillomavirusit njerëzor, duke përfshirë faqet anale, penile dhe gojore midis njerëzve me HIV pozitivë // Sex Transm Dis. 2013, Jan; 40 (1): 3-10.

M.V. Nagibina *, 1, kandidati i Shkencave Mjekësore
N. N. Martynova **, kandidati i Shkencave Mjekësore
O. A. Presnyakova **
E. T. Vdovina **
B. M. Gruzhev ***, Kandidati i Shkencave Mjekësore

* GBOU VPO MSMU ato. A.I. Evdokimova Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse,Moska
** GBUK IKB № 2, Moska
*** MHC AIDS,Moska

HIV është një virus imuniteti i njeriut i shkaktuar nga një retrovirus.

Kjo gjendje karakterizohet nga shtypja e mbrojtjes imune, zhvillohet një sindrom i fituar i mungesës së imunitetit (AIDS), si rregull këto janë simptomat e para të infektimit me HIV.

Ka faza të tilla të infeksionit me HIV:

periudha e inkubacionit;
- akute;
- pa simptoma;
- limfadenopatia (nyjet limfatike të fryrë);
- dëmtimi i lëkurës dhe i mukozës (shenjat sekondare);
- dëmtimi i organeve të brendshme;
- terminale.

Në shumicën e rasteve, HIV është përcaktuar tashmë në manifestimet sekondare, kur simptomat janë tashmë të dukshme.

Në fazat fillestare, simptomat e para të HIV nuk thuhen pothuajse dhe kalojnë shumë shpejt. Në fazën fillestare, virusi i mungesës së imunitetit manifestohet në mënyrë të barabartë në meshkuj dhe femra.

simptomat

Infeksioni HIV ka simptoma të mëdha : psikologjike dhe fizike. Nëse merrni psikologjike, atëherë ato mund t'i atribuohen depresionit, i cili shpesh shfaqet në sfondin e sëmundjes. Ju gjithashtu mund të vëzhgoni çrregullime të gjumit dhe ankth të shpeshtë. Manifestimet fizike përfshijnë çrregullime të stolive, të përzier, të vjella. Përveç kësaj, mund të bashkohen ethet, skuqjet e lëkurës dhe sëmundjet gjinekologjike.

Periudha e inkubacionit

Pas infeksionit për disa kohë, virusi nuk deklaron veten në asnjë mënyrë. Kjo periudhë është periudha e inkubacionit. Ajo mund të zgjasë nga 4 muaj deri në 5 vjet, ndonjëherë më gjatë. Duhet të theksohet se testet nuk do të tregojnë akoma ndonjë anomali dhe personi duket i shëndetshëm nga jashtë. Megjithatë, tashmë është një transportues. Pas periudhës së inkubacionit fillon faza akute.

Periudha akute

Në këtë fazë të sëmundjes, simptoma të ngjashme me mononukleozinë infektive mund të vërehen, në parim, kjo ështësimptomat e hershme të HIV. Papritmas temperatura mund të rritetnyjet limfatike për HIV rritet në madhësi, angina fillon. Megjithatë, pacienti mund të ndjejë dobësi të vazhdueshme dhe dhimbje koke. Mëlçia dhe shpretka mund të rriten, e cila shoqërohet me dhimbje dhembje.

Pas disa kohësh, një lëkurë e njomë mund të gjendet në lëkurë. Numërimi i plotë i gjakut shpesh tregon nivele të larta të qelizave të bardha të gjakut. Ky është një kurs i lehtë i infeksionit dhe ndodh në rreth 25-30% të pacientëve. Në raste të tjera, sëmundja është më akute. Kjo shprehet nga përzierje të shpeshta dhe të vjella, inflamacion të mukozës gastrointestinale, keqtrajtimi i përgjithshëm.

Faza asymptomatike

Kalon pa simptoma të theksuara. Por antitrupat ndaj HIV janë tashmë të pranishme në gjak. Në rastin kur sistemi imunologjik është prekur pak, kjo fazë mund të zgjasë mjaftueshëm. Vetëm për 5-6 vjet mund të zbulohen disa simptoma.

Limfadenopatia

Kjo sëmundje është shumë shpesh një nga shenjat kryesore të infektimit me HIV. Ajo karakterizohet nga inflamacioni dhe nyjet limfatike të fryra, veçanërisht në qafë. Mund të vërehet një rritje në nyjen limfatike prej 2 deri në 6 cm. Këto simptoma zgjasin deri në 3-4 muaj, pas së cilës pacienti në mënyrë aktive zvogëlon peshën e trupit.

Manifestimet e planit sekondar

Më shpesh, stadi dytësor shoqërohet me pneumoni. Mund të ndodhë një kollë, ethe dhe gulçim. Në një periudhë të tillë, fyti i HIV mund të jetë i përflakur. Medikamente për infeksionin HIV - antibiotikët dhe agjentët antiviralë janë të paefektshëm.

Shfaqja e dytë mund të jetë një ënjtje e enëve limfatike. Në kokë ose në pjesë të trupit ju mund të shihni tumor të vegjël me ngjyrë burgundy.

Në gratë, candidiasis, herpes gjenitale dhe tuberkulozi janë më të zakonshme. Mund të ketë një rënie në kujtesën dhe në aktivitetin mendor.

Shenjat e para në gratë

Gjatë periudhës së inkubacionit, shenjat e infeksionit nga virusi i mungesës së imunitetit tek meshkujt dhe femrat mund të manifestohen nga organe dhe sisteme të ndryshme. Megjithatë, shenja e parë e sëmundjes do të jetë një ethe e vazhdueshme, zakonisht deri në 38 gradë. Kjo rritje e temperaturës shfaqet pa asnjë arsye dhe zgjat rreth 10 ditë. Gradualisht, kollë, migrenë, përkeqësimi i gjumit dhe keqia bashkohen. Ju mund të vini re pamjen e një skuqjeje. Njollat e HIV mund të kenë një hije të ndryshme, nga rozë në të kuqe të errët. Këto simptoma të VIH mund të shihen në foton më poshtë.

Gratë shpesh shoqërohen me humbje të rënda në peshë, gjë që në disa raste çon edhe në anoreksi. Së bashku me këtë, marrja e ushqimit shpesh përfundon me të përzier dhe të vjella.

Për shkak të faktit se infeksioni HIV ndikon në sistemin imunitar, sëmundjet e sistemit gjenitourinar shpesh vërehen tek femrat. Gjithashtu, gratë e reja të infektuara shpesh ankohen për menstruacion shumë të dhimbshëm dhe një rritje të konsiderueshme në nyjet limfatike në zonën e gjoksit. Natyrisht, manifestime të tilla shpesh nuk lidhen me këtë infeksion, por mund të jenë vetëm një shenjë e hipotermisë ose inflamacionit të vezoreve. Por, nëse këto simptoma janë vërejtur për një kohë të gjatë, atëherë është e nevojshme që të nënshtrohen ekzaminimit dhe testeve për të përjashtuar sëmundjen.

Shumë ekspertë besojnë se manifestimi i parë i sëmundjes së HIV është nyjet limfatike të zgjeruara. Sidoqoftë, tek femrat një fenomen i tillë mund të vërehet mjaft rrallë.

Ekziston një mendim se infeksioni në trupin femëror nuk zhvillohet aq shpejt sa në trupin mashkullor. Edhe pse, nuk ka dëshmi mjekësore për këtë.

Fëmijët që janë infektuar në utero kanë një manifestim më të hershëm të sëmundjes, shpesh në 12 muajt e parë. Dhe disa nga fëmijët nuk kanë manifestime klinike deri 6-7 vjeç dhe madje edhe 15-16.

sapolindur

Gratë me këtë sëmundje shpesh lindin fëmijë të parakohshëm ose me zhvillim të vonuar gjatë shtatëzanisë. Gjithashtu, si në të rriturit, një nga shenjat e para të sëmundjes tek fëmijët është rritja e nyjeve limfatike, deri në rreth 1 cm. Ndonjëherë nyjet limfatike të fëmijëve me HIV janë zgjeruar me më shumë se 1 cm, më e ulët në foto. Nyjet e palpimit nuk dëmtohen dhe kanë një ngjyrë normale.

Kur me ultratinguj, ju do të vini re se shpretka dhe mëlçia e fëmijës janë zgjeruar. Ky simptomë shpesh vërehet dhe konsiderohet si një manifestim i hershëm i infeksionit. Sëmundja shkakton zhvillim të dobët fizik. Në këta fëmijë, ka një rënie në rritje, të shpeshta sëmundjet virale sipas llojit të sëmundjes akute të frymëmarrjes, çrregullimeve gastrointestinale, ndonjëherë gjendje të paqëndrueshme psiko-emocionale.

Shpesh, fëmijët mund të vëzhgohen nga sëmundjet e lëkurës. Shkaku i të cilit është një infeksion fungues ose bakterial. Manifestuar në formën e zgjebe, vaskuliti dhe skuqje të ndotura.

Në të sapolindurit, pamjaftueshmëria kardiovaskulare shpesh diagnostikohet në sfondin e efektit negativ të infeksionit në qelizat nervore dhe sëmundjet e zorrëve. Më vonë, lezione CNS bashkohen (ndodhin në rreth 60% të fëmijëve).

Duhet të theksohet se fëmijët me infeksion HIV janë më shpesh të prirur ndaj sëmundjeve akute të frymëmarrjes, të cilat, nga ana tjetër, janë të vështira dhe kërkojnë trajtim afatgjatë.

Në raste më të rralla, tumoret mund të zbulohen tek fëmijët në fazën e tretë të sëmundjes.

Shenjat në njerëz

Fakti që shenjat e para të infeksionit nuk shfaqen menjëherë është përshkruar më lart. Prandaj, vazhdoni menjëherë në përshkrimin:

7-12 ditë pas infektimit, mund të shihni simptomin e parë - një skuqje që mund të mbulojë tërë trupin. Simptomat e para të HIV në meshkuj në formë të një skuqjeje, shih më poshtë në foto.
pacientja ndjen një rritje në nyjet limfatike në ijë dhe në qafë;
me kalimin e kohës, lodhja dhe humbja e oreksit, përgjumja dhe mosgatishmëria për të punuar bashkohen.

Megjithatë, çdo simptomë e shënuar nuk duhet të merret si një fakt i infeksionit me infeksion HIV. Për të konfirmuar shqetësimet, duhet të kaloni disa teste. Gjithashtu mos harroni për masat e mbrojtjes për të shmangur frikë të tilla.

Faktet e infeksionit

Mënyrat e infektimit janë si më poshtë:

marrëdhënie intime pa mbrojtje të përshtatshme;
pas transfuzionit të gjakut;
intrauterine, nga nëna tek fëmija.

Statistikat tregojnë se rreth 85% e infeksioneve ndodhin pas marrëdhënieve heteroseksuale. Në vendin e dytë mund të atribuohet përdorimi i drogës (intravenoz).

Për fat të keq, përqindja e grave që bëhen të infektuara rritet çdo vit. Tani në botë më shumë se 20% e grave janë diagnostikuar me HIV.

Por ka gjithashtu një prirje pozitive - manifestimi i sëmundjes tek fëmijët ka rënë ndjeshëm. Para së gjithash, kjo është për shkak të trajtimit me kohë të grave në klinikë, para se të planifikojmë konceptimin.

Duke pasur parasysh se nuk ka një simptomë të vetme që do të ishte përgjegjëse për manifestimin e infektimit me HIV, është e pamundur të diagnostikosh ankesat e pacientit.

Një diagnozë e tillë është e nevojshme për shkak të faktit se publiku e trajton HIV si një sëmundje që nuk ka trajtim dhe çon në një përfundim fatal.

Deri më sot, ekziston një metodë e vetme që lejon më cilësinë të përcaktojë praninë e infeksionit - ky është një imunoanalizëm enzimë. Me këtë analizë është e mundur të përcaktohet prania e antitrupave ndaj sëmundjes. Materiali për analizë është gjaku i marrë nga një venë.

Gjatë shtatzënisë, kjo analizë është e detyrueshme.

Duhet të theksohet se analiza duhet të bëhet disa kohë pas infektimit të supozuar. Kjo është për shkak të faktit se antitrupa mund të formojë rreth 4-12 javë pas infektimit. Prandaj, analiza në fazat e hershme nuk ka efektivitet.

Nëse jeni i dyshimtë ndaj infeksionit, por analiza nuk ka përcaktuar praninë e antitrupave, rekomandohet që ajo të riparohet në 5-7 javë. Në rastin kur merret një rezultat pozitiv, rekomandohet gjithashtu ta rimarrësh atë, për të testuar në mënyra më të ndjeshme. Kjo metodë përfshin PCR. Me ndihmën e saj është e mundur të përcaktohet ADN-ja e virusit. Analiza vetë është një studim shumë i saktë dhe ju lejon të përcaktoni virusin në trup, edhe nëse nuk janë zhvilluar antitrupa.

Pas kryerjes së analizave dhe përcaktimit të fazës, është e mundur të fillohet trajtimi për sëmundjen. Trajtimi terapeutik kryhet nën mbikëqyrjen mjekësore, në lidhje me specifikat e virusit janë përzgjedhur barna për HIV.

Natyrisht, testimi për HIV nuk është një çështje e detyrueshme dhe nuk kryhet pa pëlqimin e pacientit. Sidoqoftë, diagnoza me kohë rritë shanset për një rezultat pozitiv të terapisë. Nëse rezultati është negativ, atëherë personi nuk ka asgjë për t'u shqetësuar.

Në rastin e zbulimit të një virusi, jeta e një personi ndryshon rrënjësisht. Ai duhet t'i tregojë të afërmve të tij për sëmundjen, për të shmangur infeksionin e tyre. Përveç kësaj, sëmundja ndikon në gjendjen psiko-emocionale të një personi, planifikimin e fëmijëve dhe në përgjithësi qëndrimin e tyre ndaj jetës. Një program trajtimi individual zgjidhet për pacientët me HIV, në varësi të llojit të virusit dhe rrjedhës së sëmundjes: medikamente antiretrovirale, frenues të proteazës, terapisë immuno-korrigjuese dhe imuno-zëvendësuese.

2015 ishte një zbulim i madh në trajtim, shkencëtarë në Institutin e Kërkimeve

Shtetet e Bashkuara kanë zhvilluar një kurë revolucionare për HIV - eCD4-IG.

Kërkimi për një vaksinë efektive për këtë virus është duke u zhvilluar për më shumë se tridhjetë vjet, por fatkeqësisht, një ilaç universal anti-HIV për prodhimin masiv ende nuk është lëshuar.

Mjekët janë të detyruar të mbajnë rezultatet e testimit në fshehtësi, zbulimi çon në përgjegjësi ligjore. Një përjashtim mund të jetë një infeksion partner me vetëdije. Kur një pacient është i vetëdijshëm për një virus, dhe partneri i tij nuk ka asnjë ide.

Një nga shkaqet e mungesës së imunitetit të njeriut është infeksioni HIV. Ka dy lloje të virusit të mungesës së imunitetit: HIV-1 dhe HIV-2. Të dy patogjenët provokojnë të njëjtat simptoma tek njerëzit, të cilat pas infeksionit nuk mund të shfaqen për një kohë të gjatë (deri në 10 vjet).

Para se një person të zhvillojë imunodefinancën, gjendja e lëkurës së tij nuk shkakton shumë shqetësim dhe nuk kërkon trajtim të veçantë. Por kur imuniteti i pacientit zvogëlohet, ndiqen sëmundje të ndryshme të lëkurës dhe ndonjëherë është e vështirë të diagnostikohen dhe të kurohen ato.

Sëmundja më e zakonshme e lëkurës në pacientët me AIDS është. Ajo manifestohet para sëmundjeve të tjera të lëkurës dhe rritet me një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme të pacientit. Simptoma kryesore është një pllakë keratotike gri-kafe që shfaqet në fytyrë, folds inguinal, bërryla dhe kokës. Këto rritjet zakonisht shkaktojnë kruajtje, dhe nëse formohen në lëkurën e kokës, ato shoqërohen me humbjen e flokëve. Nëse pacienti tashmë është i sëmurë me SIDA, mund të përhapet në të gjithë sipërfaqen e lëkurës. Për të lehtësuar simptomat e sëmundjes, zonat e prekura duhet të trajtohen me barna antifungale (Bifon Lotion).

Një tjetër plagë e zakonshme e lëkurës në njerëzit e infektuar me HIV është. Një virus i fortë herpes është një nga shenjat që një person është HIV pozitiv. në gjendje të përkeqësojë gjendjen e përgjithshme të pacientit, ai tolerohet shumë dhe mund të ketë simptoma atipike. Virusi shkakton një rash në lëkurë që nuk largohet pa trajtim të duhur dhe mund të çojë në formimin e ulçerave kronike në buzë, në gojë, në organet gjenitale mukoze dhe në pjesë të tjera të trupit. Si rregull, ulcera është shumë e thellë, trajtimi i tyre është mjaft i vështirë. Grupi i rrezikut përfshin meshkujt homoseksualë, të cilët shpesh kanë ulcerat rektale dhe perianale, të cilat shkaktojnë dhimbje të forta. Virusi herpes shkakton lezione të shumta të lëkurës që ndonjëherë janë të vështira për t'u dalluar nga sëmundjet e tjera. Më parë, mjekët shpesh merrnin një ulçerë virusi për ose impetigo.

Virusi herpes gjithashtu mund të provokojë - një sëmundje tjetër që shpesh gjendet tek njerëzit e infektuar me HIV dhe konsiderohet si një nga manifestimet më të hershme të mungesës së imunitetit. Meqenëse agjenti shkaktar i sëmundjes, virusi varicella dhe herpes zoster, transmetohet nga pikat ajrore, duhet të kihet parasysh se probabiliteti i infeksionit është shumë i lartë në një dhomë ku ka disa njerëz të infektuar me HIV në të njëjtën kohë. Për trajtimin e virusit të herpesit zakonisht tregohet acyclovir (intravenoz ose në tableta).

Një tjetër sëmundje tipike e lëkurës në pacientët me SIDA është dëmtimi i mukozave të gojës dhe i fytit me një infeksion fungal. Si rregull, ajo thotë se infeksioni HIV po përparon, dhe imuniteti kryen keq funksionin e tij kryesor. Ekzistojnë katër faza të infeksionit të kërpudhave: pseudomembranozë, candidiasis hyperplastic (leukoplakia e kandidimit), candidiasis atrophic dhe cheilitis candidal (). Simptoma kryesore e një infeksioni kërpudhore është një formim i ngushtë në gjuhë dhe faqet, të cilat shpesh shkaktojnë dhimbje të fytit. Në raste të rënda, infeksioni shkon më poshtë në ezofag, bronk, trokë dhe mushkëri. Nëse pacienti nuk merr masa për trajtim, ai mund të zhvillojë candidiasis të frymëmarrjes - një sëmundje që është e rëndë, por nuk shkakton dëme serioze në organet e brendshme. Gjithashtu, një infeksion fungues mund të shkaktojë vulvovaginitis kronik, onychia kandidale, pllaka lëkure dhe gozhdë. Nëse thonjtë e pacientit janë dëmtuar, pikat tipike të bardha janë vërejtur nën pllakat e thonjve; njerëz të shëndetshëm mungojnë.

Ketokonazal, bifonazol, barna dhe medikamente të tjera që nuk mund të mbrojnë gjithmonë kundër përsëritjes së sëmundjes përdoren për të trajtuar kërpudhat në njerëzit e infektuar me HIV. Nëse kandidiacioni jep një rikthim, rruga e trajtimit riemërohet. Nëse plagë është shumë e rëndë, mjeku mund të përshkruajë miconazol ose amphotericin B në mënyrë intravenoze.

Pacientët e AIDS gjithashtu gjetën sarkoma e Kaposit. Burrat dhe gratë homoseksuale që janë të infektuar seksualisht me HIV janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Simptoma e parë e sëmundjes janë vula të vogla blu-vjollce ovale ose të zgjatura që kanë kufij fuzzy dhe janë të vendosura në trup, kokë ose qafë. Ndonjëherë këto formacione ndodhin në vendin e lëndimit, injektimit ose herpes zoster. Pllakat e violeta-të kuqe përhapen shpejt në të gjithë trupin dhe infektojnë indet e brendshme. Si rezultat, pacientët kanë lezione të organeve të brendshme (më shpesh, këto janë organe tretës). Për trajtim sarkoma e Kaposit aplikoni injeksione alfa interferon.

Diagnoza e frikshme e "AIDS" shpesh shoqërohet dhe psoriasise cila vazhdon zakonisht në formë të rëndë. Në të njëjtën kohë, pëllëmbët janë prekur, me formimin e pustules. Nëse një pacient ka simptoma ose përkeqësohet, kjo mund të konsiderohet si një shenjë e dobët prognostike e AIDS-it.

Gjithashtu, pacientët me AIDS janë të prirur për sëmundje të tilla si ato që mund të përhapen në të gjithë trupin. Bakteret mund të ndikojnë në lëkurën (staphylococcus dhe), të cilat çojnë në pyoderma dhe ulcerat. Ndonjëherë raste të regjistruara që prekin lëkurën e fytyrës dhe zonën e flokëve të kokës. Pllakat me luspa paraqiten në trup që shkaktojnë kruajtje dhe janë të vështira për t'u trajtuar. Sëmundje të tilla si pruritus pruritus, limfomat e lëkurës malinje, etj janë vërejtur. Nëse një pacient është i infektuar me sifilis, kjo sëmundje zhvillohet më shpejt se në njerëzit me status HIV-negativ. Periudha terciare e sifilisit fillon, si rregull, brenda pak muajsh pas infektimit.

Personat e infektuar me HIV me lezione të lëkurës duhet gjithmonë të jenë nën mbikqyrjen e një mjeku. Zakonisht, për të arritur një efekt pozitiv të trajtimit, nevojiten kurse më të gjata të trajtimit dhe doza të mëdha të barnave. Pas trajtimit, është e nevojshme të merret medikamenti i treguar për parandalim. Për të zvogëluar gjasat e ri-infeksionit, pacientët kanë nevojë për mbështetje psikologjike dhe kujdes të kujdesshëm.

Me të gjitha format e dukshme të HIV-it janë manifestime të zakonshme klinike të lëkurës dhe mukozës (mund regres, për të dalë përsëri, zëvendësohet nga një tjetër, të japë një kombinim, dhe përfundimisht të bëhet e zakonshme me të rënda). Një shenjë e besueshme klinike në njohjen e AIDS është sarkoma e Kaposit (në 1/3 e pacientëve).

Sarkoma e Kaposit

Shenjat karakteristike klinike të sarkomës së Kaposit për SIDA dallohen: mosha e re; ngjyrosje të ndritshme dhe lëngje; lokalizimi (kokë, fytyrë, qafë, bust, zgavër me gojë, organe gjenitale); shpërndarjen e shpejtë; dëmtim të nyjeve limfatike dhe organeve të brendshme. Lloji i visceral i sarkomës së Kaposit. Fillimisht, organet e brendshme (sidomos organet ndihmëse të tretjes) preken, dhe lëkura dhe mukoza janë sekondare. Manifestimet e jashtme janë të pakta dhe lokalizohen në zgavrën me gojë në qiellzën e fortë dhe në zonën gjenitale. Formohen lëngje, qime me ngjyrë vishnje me petechia dhe telangiektasi në sipërfaqe. Më vonë, manifestimet e jashtme bëhen të shpërndara. Lloji i lëkurës. Prekur kryesisht lëkurën dhe mukozën. Rashet ndodhen në kokë, qafë, bustin e sipërm dhe zona të tjera të lëkurës, si dhe në membranat e mukozës së dukshme. Lokalizimi kryesor i reshjeve mbetet këmbët dhe këmbët. Në të ardhmen, skuqja përhapet në të gjithë lëkurën me formimin e konglomerateve masive dhe përfshirjen në procesin patologjik të organeve të brendshme. Kështu, në një fazë të caktuar, ndryshimi midis llojeve të lëkurës dhe të lëkurës të sarkomës së Kaposiut fshihet. Si rregull, humbja e nyjeve limfatike shoqëron të dyja llojet dhe shpesh vepron si debutim i sëmundjes.

Sëmundjet kërpudhore (ruburitis, candidiasis, ijë atletike, pityriasis versicolor)

Features: përgjithësim i shpejtë, duke përfshirë kokën, fytyrën, duart dhe këmbët; kurs i vazhdueshëm dhe rezistencë ndaj terapisë; relapsa të shpeshta.

rubrofitii

Mund të shfaqet si një lloj multiforme erythodi ekzudative, dermatiti seborrheik, keratoderma palme-plantare. Shfaqen papules të shumta të sheshta. Onychia dhe paronychia janë formuar. Kur zbulohet mikroskopi një numër i madh fijet e miceliumit.

Licolor versicolor

Shfaqet në çdo fazë të infektimit me HIV. Spote të izoluara janë të prirura për shpërndarjen, infiltrimin dhe lichenification dhe arritjen e madhësive deri në 20-30 mm në diametër.

candidiasis

Kjo ndodh tek të rinjtë (shpesh meshkuj). Kanceri i mukozës së gojës dhe organeve gjenitale, rajoni i perianalit është prekur. Formuar lezione të shumta të dhimbshme të prirur për erozion dhe ulceration. Kandidimi i mukozës së gojës shtrihet në fyt dhe në ezofag. Ka vështirësi në gëlltitje, djegie në gjoks, dhimbje gjatë vaktit. Kufiri i kuq i buzëve, qoshet e gojës, zona perioral, foldat inguinale dhe thonjtë preken. Probabiliteti i përgjithësimit të procesit nuk është i përjashtuar.

Sëmundjet virale të lëkurës dhe mukozave

Zoster thjeshtë flluskë

Në sfondin hyperemic edematous të lëkurës dhe mukozave, blisters dhimbshme të shumta shfaqen (deri në shpërndarje) me lokalizimin në zgavrën e gojës, në organet gjenitale në rajonin perianal. Karakteristikë është represioni, tendenca ndaj erozionit dhe ulçerimit. Në trungje-shtypje nga sipërfaqja e erozioneve qelizat Ttsanka janë gjetur. Relapset e shpeshta shkaktojnë shfaqjen e erozioneve jo-shëruese të dhimbshme. Vështirë për të ngrënë. Rash mund të përhapet në faring, ezofag, bronk. Shpesh, rajoni perioral është i prekur (mund të jetë lokalizimi primar), ku formohen gryka të gjera, të mbuluara me kore të mëdha. Ekziston një tendencë për shpërthime kur lokalizohet në organet gjenitale dhe zonën perianale ndaj ulçerimit. Ulcerat kanë rrumbullakuar skajet unazore, jo të prirura për shërim, jashtëzakonisht të dhimbshme. Mundësia e lokalizimit të pazakontë nuk përjashtohet - sqetullat, duart (sidomos gishtat), këmbët dhe zonat e tjera. Ka dëshmi të dëmtimit të shtyllës kurrizore. Në format e përhapura të skuqjes, nuk janë vetëm flluska, por edhe papule të kuqizuara. Shpesh zhvillohet proktiti herpetik, në të cilin shfaqet edema dhe hyperemia e mukozës së zorrës së trashë me kalimin në lëkurën e zonës perianale. Ndonjëherë disa flluska formohen në këtë sfond. Ka dhimbje ekstreme.

Molluscum contagiosum

Skuqja është lokalizuar në të rriturit në fytyrë (lokalizimi i zakonshëm është rajoni anogenital). Karakterizohet nga përgjithësimi i shpejtë me përhapjen në lëkurën e kokës dhe qafës. Skuqja rritet shpejt në madhësi, bashkon dhe formon një formacion masiv, pasi heqja e të cilave është e pashmangshme relapset. Herpes. Zhvillohet në faza të ndryshme të infektimit me HIV. Shpesh është shenja më e hershme dhe e vetme (sidomos mes afrikanëve). Ka lezione të përhapura me përgjithësim të mundshëm. Përveç fokusit kryesor mund të ndodhë lidhur (disa dhjetra). Skuqja ndodhet përgjatë nervave të kafkës dhe në shpellën. I shoqëruar nga dhimbje të forta dhe lë pas plagëve të gjera. Relapsat e shpeshta të herpesë tregojnë kalimin e sëmundjes në fazën e fundit - faza e AIDS.

cytomegalovirus

Kjo është një shkak i shpeshtë i lezioneve të ndryshme të organeve, indeve dhe sistemeve të ndryshme, të kombinuara me manifestimet e infeksioneve të tjera. Para së gjithash, gjëndrat e veshkave dhe mushkëritë janë të prekura, pastaj traktin gastrointestinal, sistemin qendror nervor dhe sytë. Lëkura dhe mukozën rrallë preken. Shfaqet peteekura, vjollca, vezikularët dhe shpërthimet bullo. Lokalizimi, numri dhe prevalenca e tyre të ndryshme. Lezione të lëkurës me citomegalovirus është një shenjë e dobët diagnostikuese, sidomos me dëmtime të njëkohshme të traktit gastrointestinal, mushkërive dhe sistemit nervor qendror. Lythat vagulare. Karakteristikë është tendenca për të rritur dhe përhapur në të gjithë lëkurën, duke mbuluar në mënyrë të trashë fytyrën, duart, këmbët, gjë që çon në gjendjen e pacientit.

Lythat gjenital

Ata janë një ndërlikim i shpeshtë dhe çojnë në një gjendje më të dhimbshme të pacientëve. Lokalizuar në organet gjenitale dhe në rajonin perianal, si dhe në faqet, në fytyrë, kokës. Rritja e shpejtë e numrit dhe madhësisë shkakton komplikacione të rënda. Pas heqjes kirurgjikale ose me lazer, vëren recidivë.

"Leukoplakia me flokë"

Sëmundja është vërejtur vetëm në infektuar me HIV. Procesi patologjik është i njëanshëm dhe lokalizohet në sipërfaqet anësore të gjuhës. Shfaqet një pllakë e dhimbshme, e rrumbullakosur, jo më shumë se 30 mm, me pikturë të bardhë-gri me kufij fuzzy. Sipërfaqja është e pabarabartë, e rrudhur për shkak të rritjes filamentoze të epitelit të mukozës dhe duket si një pamje e flokëve (termi "me flokë"). Mund të përparojë dhe të përhapet në të gjithë sipërfaqen e gjuhës dhe mukozën e faqeve.

Sëmundjet pustulare

Si shoqërues të infeksionit me HIV janë të shumta dhe të ndryshme. Vëzhgohen pyodermitët e staphylo- dhe streptokoku. Folliculitis më të zakonshme - të marrë ngjashmëri me puçrra të mitur (folikuliti akneiform) dhe forma të ndryshme të impetigo.

Folliculitis akneiform

Në fazat e hershme të zhvillimit ata kanë ngjashmëri me puçrrat e mitur dhe janë lokalizuar në fytyrë, në pjesën e prapme dhe gjoksin e sipërm. Më vonë u përhap në bust, supet, hips, perineum dhe fusha të tjera të lëkurës. Shfaqja e lezioneve mund të paraprijë eritema të përhapur. Bashkimi me kruarje shpesh çon në excoriation dhe eczematization (sidomos në hips dhe perineum).

Shpërthimet e çuditshme

Rashet janë të lokalizuara në zonën e mjekrës dhe të qafës dhe janë të përfaqësuar nga flictions, të cilat thahen dhe kthehen në ngopje të verdha të ndritshme të dendura. Format kronike të sëmundjeve pustulare (diodë vegjetale dhe veçanërisht pyoderma shakriforme) janë një shënues klinik i infeksionit HIV.

Pyoderma vegjetative

Kujton lytha të gjera. Skuqja është lokalizuar në pjesë të mëdha të lëkurës, rezistente ndaj rrjedhjes dhe rezistente ndaj terapisë (antibiotikët japin një efekt të përkohshëm dhe pastaj në fazat e hershme).

Shankriformnaya pyoderma

Në organet gjenitale, buzën e poshtme, mollaqe shfaqet rrumbullt, me kufij të qartë, erozive dhe ulcerative diametër defekt prej 10-15 mm me telangiectasias dhe petechiae në sipërfaqe. Palpacioni në bazë përcaktohet nga një infiltrat e dendur elastik, i cili shkon përtej kufijve të saj. Elementi kryesor është konflikti, i cili hapet me formimin e erozionit (mund të transformohet në ulçerë). Shpesh i shoqëruar nga një Wasserman i rremë pozitiv.

Skuqje e ndotur

Ndryshimet në lëkurë dhe në mukozën e lidhur me çrregullimet vaskulare në shumicën e rasteve kanë shfaqjen e telangiectasia, erythematous dhe spote hemorragjike. Ato janë të kombinuara me lëkurë të tjera dhe me kushte të përgjithshme patologjike. Karakterizohet nga të shumta, të vendosura dendur në telangiectasia gjoks, të cilat shpesh formojnë një plagë në formën e një gjysmëhënës, të vendosura nga njëra krah në tjetrën. Gjithashtu vërehet edhe lokalizimi në auricles, palmave, gishtërinjve, shinave dhe zonave të tjera të lëkurës. Ndonjëherë telangiectasias janë të shoqëruara me njolla erythematous. Shpërthimet peteekale dhe purpura zakonisht zhvillohen në sfondin e një gjendjeje të rëndë të përgjithshme për shkak të trombocitopenisë ose dëmtimit të mureve të enëve të gjakut. Përshkruara leykoplastichesky sindromi psevdotromboflebichesky vasculitis giperadgezivny, lëkurë mermeri dhe të tjerët. Dermatit seborrheic janë hasur shpesh me vatra të mëdha, tehe të mprehta dhe lokalizimin e pazakontë (supet, mollaqe, kofshë). Akti i fituar. Skuqje papulare (nga një në qindra). Epiteliet e qelizave bazale (mundësia e metastazës). Humbja e flokëve të shpërndara dhe fokale.

kseroderma

Ajo ngjan në dukje ichthyosis fituar, dhe thatësi i lëkurës është më e theksuar në fushën e fytyrës dhe këmbët e ulët.

Sëmundja e Reiter

Ajo është vërejtur kryesisht në AIDS manifestuar. Hasur rrallë. Ajo karakterizohet nga një kurs i fortë dhe prania e njëkohshme e tre simptomave (artrit, uretrit ose cervicitis, konjuktiviti). Përveç kësaj, ka balanitis cikrinal, ulçera e mukozës së oreksit dhe gjenitalit, keratoderma e palmave dhe shputës, enteropatia, shkatërrimi i theksuar i nyjeve.

Të gjitha lezionet e lëkurës në HIV mund të ndahen në 3 grupe:

1 - infektive, mikotike dhe të shkaktuara nga protozoa;

2 - tumoret (sarkoma, limfoma, karcinoma e Kaposit);

3 - dermatoza të tjera.

Sipas disa autorëve, 95% e infektuar me HIV kishin 1 ose më shumë lezione të lëkurës dhe mukozave. Në të njëjtën kohë, candidiasis me gojë u zbulua në 34% të pacientëve, skuqjen papulturore kruarje në 32%, dermatiti seborrheic në 21%, herpes në 16%, leukoplakia me gojë flokë në 15%, herpes simplex në 11%, onikomikoza në 9%, mikozë e lëkurës - në 8%, psoriasis - në 6%, folliculitis - në 5.5%.

Klasifikimi:

I. A - Angioreticulosis Kaposi ose sarkomë Kaposi (kjo përfshin të gjitha neoplazmat e lëkurës në HIV).

II. B - bakteret (pyoderma);

III.B - viruset (para së gjithash virusi herpes, etj.);

IV. G - kërpudha (kryesisht candida);

V. Dermatitis seborrheic (ose ekzemë seborrheic);

VI. Dermatoza të tjera.

I. A - Angioreticulosis (sarkoma) Kaposi.

Kriteret më të besueshme klinike për njohjen e AIDS-it, pa dyshim, duhet të konsiderohen sarkoma e Kaposit (IC). Si manifestim klinik i HIV, ndodh në më shumë se 30% të pacientëve. 40-50% e pacientëve me formë epidemie IC - është gay, që mund të shpjegohet me normat e tyre të lartë të infektimit me cytomegalovirus, dhe Epstein-Barr virus, i cili aktualisht është kredituar me predisposing rol në shkaktimin në Mbretërinë e Bashkuar. Burimi i zhvillimit te tumorit jane elementet retikulare te indit perivaskular. Sëmundja fillon me shfaqjen e spoteve eritematozë ose hemorragjikë, infiltrat nodulare të madhësive të ndryshme. Elementët me pika dhe pllaka shkrihen, shpesh në vend të ulçerimit vërehen hemorragji. Në forma të rënda të HIV, shpesh vërehet simptoma SK si depigmentimi i lëkurës. Vendet tipike të lokalizimit të procesit janë zgjatimet e kraharorit të gjymtyrëve të poshtme (këmbët, gishtat, pjesa e prapme e këmbës). Sëmundja mund të manifestohet në çdo pjesë të lëkurës, mukozave, shpesh zgavrës me gojë, organeve të jashtme gjenitale. Shpesh ka ënjtje të gjymtyrëve (deri në elefantizë), e cila mund të paraprijë shfaqjen e simptomave kryesore të sëmundjes në disa muaj apo edhe vite. Në disa raste (10% e pacientëve) SC është shoqëruar me lezionet e brendshme, më shpesh - l / y, traktin gastrointestinal, mushkëritë, mëlçinë, zemrën, eshtrat. Localizations atipike të SC përfshijnë shijen e butë, laring, trake, ezofag, sytë. Si rezultat i shpërndarjes në një fazë të caktuar, ndryshimi ndërmjet llojeve të brendshme dhe të lëkurës fshihet. SC HIV karakterizuar nga manifestimet klinike të mëposhtme: mosha e re e pacientëve, ngjyrosje të ndritshme dhe elemente juiciness nxito, lokalizimin e tyre në kokë, sidomos në fytyrë, gojë, në qafë, trungu, gjenitale, shpërndarjen e shpejtë nga përfshirja në procesin e l / y dhe të brendshme autoritetet. Mbretëria e Bashkuar ka një evolucion të ngjashëm në 1,5-2 vjet.

Në pacientët me HIV, vërehen edhe tumore të tjera, përfshirë. limfoma primare e trurit, limfoma Burke, sarkoma immunoplasti ose limfoma. Manifestimet e pazakonta të HIV janë karcinoma të qelizave të vogla të rektumit, kanceri i zgavrës me gojë. Në pacientë të tillë, si rregull, pneumonia ose sepsë e një natyre të palëvizshme, abscesi i shpretkës, zhvillohet gjithashtu.

II. B - bakteret ose pioderma.

Lezione të lëkurës Piococcal si satelitët HIV janë të shumta dhe të ndryshme. Vegetativ, i përhapur dhe, sidomos, shkodriformnuyu pyoderma duhet të konsiderohet si shenjë më e zakonshme klinike e HIV. Pyoderma vegjetike ndikon kryesisht në fisha të mëdha, simulon klinikisht lythat të gjera. Shankriformnaya pyoderma përveç lokalizimit të saj të zakonshëm në zonën gjenitale zhvillohet në buzën e sipërme, në zonën e molusqeve; e përfaqësuar nga një defekt eroziv-ulcerativ në një bazë të dendur elastike, përtej kufijve të saj. Fëmijët e vegjël mund të kenë një formë të shpërndarë të pyodermës së kancerit. Ajo manifestohet nga foci të mëdha të infiltrimit, lëkura mbi të cilën është ngjyrë kaltërosh, e mbuluar me shkallë, kore të përgjakshme, erozione dhe flickene; kur lokalizohet në fytyrë mund të kombinohet me zadami. Lezionet e gjera janë të mundshme që zënë sipërfaqe të rëndësishme të lëkurës, si prapa e poshtme dhe të ngjashme.

Manifestimet e shpeshta të pyoderma në folliculitis infektuar me HIV janë të ngjashme me akneve të mitur. Tani është përshkruar ashtu-quajtur folikuliti eosinophilik i lidhur me HIV. Fillimisht, në Japoni dhe Itali, shumë raste të kësaj sëmundjeje u vëzhguan në fazat e vonshme të HIV-it në formën e shpërthimeve papillo-nodulare me prurje me përhapje të shpejtë në lëkurën e fytyrës dhe përmirësim periodik spontan.

SIDA pacientët kanë përshkruar variacione atipike, të rralla të një infeksioni pyokokal: celulitin, pyomyositis, sindromën e djegies stafilokokale, e cila është e vështirë të dallohet nga sindroma Layel. Është gjithashtu e nevojshme të merret në konsideratë mundësia e shfaqjes së një lloji ulçerë-destruktiv në sfondin e imunosupresionit të fistulateve, abscesseve dhe lezioneve të tjera të lëkurës nën ndikimin e florës bakteriale me kushte patogjene.

III. B - lezione të lëkurës virale.

Sëmundjet virale të lëkurës dhe mukozave në HIV janë të zakonshme. Në sfondin e imunosupresionit, herpes simplex virus (HSV), virusi herpes zoster (FOG), cytomegalovirus (CMV) aktivizon. Ata shkaktojnë lezione erozive dhe ulcerative të lëkurës dhe mukozave. Duhet të theksohet se herpes simplex mund të ndodhë me një klinikë që është atipike për të - një tendencë për ulçerim, shpërndarje dhe nevralgji të vazhdueshme. Natyra e përsëritur e kësaj sëmundjeje bëhet veçanërisht rezistente, rezistente ndaj terapisë. CMV, e cila shkakton ulceracione anogenitale dhe gojore, si dhe petekiale, purpurase dhe shpërthime vesicularlobulare, më së shpeshti vepron në bashkëpunim me HSV dhe FOG. Identifikimi i këtyre shoqatave virale në individë të infektuar me HIV është me rëndësi të madhe prognostiake, pasi ato konsiderohen jo vetëm si infeksione oportune, por edhe si kofaktor i patogjenezës së AIDS dhe shkakut të vdekjes së pacientëve. CMV shpesh shkakton larmi të organeve, indeve dhe sistemeve të ndryshme. Në varësi të sindromës kryesore klinike dhe të autopsisë, dallohen forma polimorfike, hepatolienale, intestinale dhe cerebrale të cytomegalisë së përgjithësuar. Me interes të veçantë është përzgjedhja e CMV nga skuqjen e lëkurës. Dëmtimi i lëkurës së Cytomegalovirus është një shenjë e dobët prognostiake, veçanërisht me dëmtimin e njëkohshëm të organeve të brendshme dhe sistemit nervor qendror.

Nga infeksionet e tjera virale të lëkurës, mollushumi ngjitës, lythat vulgare dhe lythat gjenitale të shkaktuara nga papillomavirusi janë të shpeshta. Molluskum contagiosum si një shenjë e HIV është lokalizuar në të rriturit në fytyrë (lokalizimi i zakonshëm është rajoni anogenital), shpërndahet shpejt me përhapjen në masat e qafës dhe kokës. Elementet rriten dhe bashkohen me njëri-tjetrin deri në formimin e formacioneve masive. Pas heqjes, relapset janë pothuajse të pashmangshme.

Lythat vulgare janë të prirura për një rritje dhe përhapje në lëkurë; ata mbulojnë me trashësi para së gjithash duart, këmbët dhe fytyrën, zonën anogenitale. Përveç kësaj, dihet se papillomavirusët mund të jenë agjenti etiologjik i karcinomave të qelizave squamous të njeriut.

IV. G - lezione të lëkurës kërpudhore.

Një shenjë e zakonshme klinike e HIV është kandidiaza me tipare karakteristike të lezionit të të rinjve, më shpesh se meshkujt; përfshirja mbizotëruese në procesin e mukozave të zgavrës me gojë, gjenitaleve dhe rajonit perianal; tendenca për formimin e focive të gjera, shoqëruar me dhimbje, një tendencë për eroziv dhe ulçerim. Procesi i përgjithshëm i përgjithësimit.

Ashtu si candidiasis, ruberphytosis, atlet ijë, dhe versicolor versicolor janë mjaft të zakonshme. Karakteristikat e tyre të përbashkëta duhet të konsiderohen si një përgjithësim i shpejtë me formimin e focive të gjera të vendosura përgjatë gjithë integritetit, përfshirë kokën, fytyrën, duart dhe këmbët; kurs kronik, rezistencë ndaj terapisë.

Rubrofitia mund të prodhojë variante klinike të pazakonta në formën e IEE, dermatitit seborrheik, dhe keratodermia palme-plantare. Me likuid me ngjyrë, njësitë individuale mund të arrijnë 3 cm në diametër; nganjëherë spote kanë infiltrim të butë.

V. D - Dermatiti Seborrheic.

Në të gjitha fazat e HIV, vërehet dermatiti seborrheik, shpesh me lokalizim untypical (supet, mollaqe, kofshët), lezione të gjera dhe kufij të qartë. Karakteristikat e përbashkëta të identifikuara të sëmundjes: lezioni seborrheik i fytyrës, përfshirja e foldave dhe duart, pustulat e pëllëmbëve dhe shputës, dhe artriti i shpeshtë.

VI. Dermatoza të tjera:

Njerëzit e infektuar me HIV gjithashtu përshkruan një skuqje të veçantë papulare (nga një deri në disa qindra), epiteliet e qelizave basale; humbje e flokëve të shpërndara dhe fokale; sindromi i verdhë i thonjve.

Kishte shpesh një skuqje të lëkurës, e ngjashme me fruthin, e shoqëruar me ethe. Format e tilla të rënda si MEE, TEN, urtikaria, vaskuliti dhe toksidermia janë hasur. Arsyeja më shpesh ishte pritja e s / a, ampicillin dhe tuberkulostatikët.

Kështu, dëmtimi i lëkurës dhe i mukozës është një manifestim i shpeshtë klinik i infeksionit HIV. Në procesin e evolucionit të infeksionit të VIH, lezione të lëkurës mund të regresohen, të rishfaqen, të kthehen njëra pas tjetrës dhe të japin kombinime të ndryshme. Në fazën fatale (në të vërtetë AIDS), ata mund të marrin tipare që nuk janë karakteristike për ta, të jenë shumë të zakonshme dhe të marrin një kurs të rëndë.