20.07.2016

Kur një person mëson për diagnozën që i vendos një mjek, menjëherë në kokë i lindin pyetje të ndryshme.

Nëse i thuhet se ka grip ose pielonefrit, ai pyet se si mund të trajtohet dhe sa shpejt mund të shërohet. Por nëse një personi i jepet një diagnozë e tmerrshme, siç është infeksioni me HIV, atëherë lindin pyetje krejtësisht të ndryshme, për shembull, sa më duhet të jetoj?

Nëse ia bëni këtë pyetje mjekut, sigurisht, ai nuk do të jetë në gjendje t'i përgjigjet asaj absolutisht të saktë. Ai mund të japë vetëm shembuj. Mesatarisht, një person me HIV, nëse nuk merr ilaçe ARV, mund të jetojë jo më shumë se 10 vjet. Edhe pse jetëgjatësia me HIV është shumë individuale. Disa nuk do të jetojnë as 3 vjet. Gjithçka varet nga shumë faktorë, duke përfshirë: stilin e jetës, sa i fortë është imuniteti i një personi, si ushqehet siç duhet, etj. Dhe, siç tregon praktika, më shpesh njerëzit vdesin jo nga HIV ose SIDA, por nga oportunizmi, d.m.th. sëmundjet shoqëruese.

Por sot ka një sërë ilaçesh që mund të luftojnë virusin e mungesës së imunitetit njerëzor, madje ato janë kombinuar në një klasë të veçantë terapie. Këto janë barna që luftojnë retroviruset, të cilët përfshijnë HIV. Terapia antiretrovirale po zhvillohet çdo vit dhe është shumë efektive në trajtimin e HIV. Terapia me ARV funksionon në atë mënyrë që para së gjithash të ulë ngarkesën virale, d.m.th. zvogëlon sasinë e agjentëve viralë në trup. Dhe së dyti, ilaçet antiretrovirale tonifikojnë sistemin imunitar, duke rritur kështu numrin e limfociteve në gjak. Është prania në gjak e një numri të mjaftueshëm limfocitesh që siguron luftën kundër sëmundjeve oportuniste.

Nëse terapia antiretrovirale nuk merret, mund të çojë në pasoja të ndryshme negative. Së pari, ngarkesa virale do të rritet, duke çuar përfundimisht në SIDA. SIDA është faza e fundit e infektimit me HIV dhe zakonisht çon në vdekje. Përveç kësaj, për shkak të përmbajtjes së lartë të virusit në gjak, rreziku i transmetimit të tij te dikush bëhet shumë më i lartë se për ata që e mbajnë përmbajtjen e HIV brenda kufijve të pranueshëm. Dhe së dyti, do të ketë një rënie graduale të numrit të limfociteve. Nëse statusi imunitar është mbi 350 CD4, atëherë sistemi imunitar funksionon mjaft normalisht, por është i ndjeshëm ndaj disa patogjenëve që mund të shkaktojnë diarre dhe humbje peshe. Nëse statusi imunitar bie nën 200, atëherë rreziku i zhvillimit të pneumonisë rritet ndjeshëm, me një status nën 100, zhvillohen sëmundje të rënda që mund të çojnë në vdekje.

Një gjë është e qartë, se vetëm me trajtimin e duhur dhe kujdesin personal, një person mund të jetojë numrin e viteve që i janë caktuar. HIV është një sëmundje e tmerrshme kronike, por mund të përmbahet, mund të jetohet me të. Personi më i vjetër me HIV në Rusi sot është 97 vjeç. Sigurisht, është e pamundur të thuhet me 100% siguri se sa person HIV pozitiv mund të jetojë. Sikur vetëm sepse nuk ka kaluar shumë kohë nga zbulimi i HIV-it, por sot ka njerëz në botë që kanë jetuar për më shumë se 30 vjet, d.m.th. pothuajse nga momenti i zbulimit të infeksionit e deri më sot. Kjo u bë e mundur vetëm me përdorimin e barnave antiretrovirale, si dhe duke iu nënshtruar kërkesave të caktuara, duke përfshirë: ushqimin e duhur, mungesën e zakoneve të këqija, sportin etj. Përfundimi kryesor: monitoroni shëndetin tuaj dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e dhëna nga mjeku.

Institucion arsimor buxhetor shtetëror i arsimit të mesëm profesional
Kolegji Bazë Mjekësor Kurgan

NDIHMË EDUKIMORE DHE METODOLOGJIKE

INFEKSIONI HIV

për vetëpërgatitjen për provimin e certifikimit kualifikues
për një certifikatë specialisti
të diplomuar në specialitetet:

"Bar"
"Puna mjekësore dhe parandaluese",
"motra"
"Obstetrikë"
"Diagnostifikimi laboratorik"
"Farmaci"

Kurgan 2013

1. Infeksioni HIV - një sëmundje e shkaktuar nga një retrovirus që infekton qelizat e sistemeve dhe organeve imune, nervore dhe të tjera të një personi, me një kohë të gjatë kurs kronik progresiv duke përfunduar me zhvillimin e stadit të SIDA-s dhe sëmundjeve oportuniste shoqëruese të saj.

2. Mbikëqyrja për sëmundjen e shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit të njeriut është kryer në botë që nga fillimi i viteve 1980.
Karakteristikat e infeksionit HIV

• një periudhë e gjatë asimptomatike (mesatarisht 8-10 vjet) e infektimit me HIV përpara zhvillimit të SIDA-s,
• vështirësinë e zbulimit të infeksionit në grupet më vulnerabël të popullsisë, pasi këto grupe janë të vështira për t'u aksesuar për sistemin e kujdesit shëndetësor,
• pashërueshmëria e sëmundjes dhe pashmangshmëria e vdekjes,
• stigmatizimi dhe diskriminimi i njerëzve të infektuar me HIV nga shoqëria,
• pasojat mjekësore-socio-politike dhe parakushtet për zhvillimin e epidemisë.

3. Pasojat e epidemisë

Socio-biologjike
Ulja e numrit të lindjeve
Sëmundja dhe vdekja e një pjese të popullsisë
Stresi psikologjik
Rënie e mundshme e popullsisë
Ulja e jetëgjatësisë mesatare
socio-ekonomike
Ulje e pjesës së aftë për punë të popullsisë
Rritja e pjesës së papunë të popullsisë
Ulja e prodhimit
Degradimi i llojeve të caktuara të prodhimit
Mosbalancim buxhetor
social-politik
Ndryshimi legjislativ
Shkelja e ekuilibrit gjeopolitik

4. KONCEPTET THEMELORE

• HIV- Virusi i SIDA-s

• SIDA- sindromi i mungesës së imunitetit të fituar
• Infeksioni HIV10-15 vjet
• SIDA1-1,5 vjet
• Burimi i infeksionit HIV- Njerëzore

5. Veçoritë e ecurisë klinike të infeksionit HIV

• Vdekja e pashmangshme.

6. Jetëgjatësia e pacientëve me infeksion HIV

• Minimumi - 3 muaj.
• Maksimumi - më shumë se 20 vjet.
• Sa më e vjetër të jetë mosha e infektimit, aq më shpejt përparon infeksioni HIV.

7. Veçoritë e rrjedhës së infektimit me HIV tek fëmijët

• Përparimi i shpejtë i sëmundjes tek fëmijët e infektuar në mitër ose në vitin e parë të jetës.
• Tek fëmijët që infektohen në moshë më të madhe, sëmundja përparon më ngadalë se tek të rriturit.
• Fëmijët kanë më shumë gjasa se të rriturit të kenë lezione të rënda bakteriale.

8. Veçoritë e rrjedhës së infektimit me HIV tek fëmijët

• Më rrallë se tek të rriturit, vërehet sarkoma e Kaposit.
• Anemia dhe/ose trombocitopenia për shkak të HIV-it janë më të zakonshme se tek të rriturit.

9. LËNGJI BIOLOGJIK INFEKTIVE:

• GJAK - 10 mijë-70 mijë të infektuar. doza në 1 ml
• SEMEN - 70-100 doza infektive për 1 ml
• SEKRETI VAGINAL - 10-50 doza infektive për 1 ml
• Qumështi i gjirit, Pështyma, lotët - 1 dozë infektive në 100 ml

Për infeksion, -100-1000 i.d.

10. RRUGËT E TRANSMETIMIT TË HIV

• Natyrore
• 1. Kontaktet seksuale - homo, bi-, heteroseksuale
• 2. Vertikale - nga nëna te fëmija, nga fëmija te nëna.
• Artificiale
• 3. Parenteral - përmes gjakut dhe lëngjeve të tjera biologjike

Mekanizmi i infeksionit - kontakti i gjakut
Ndërsa sëmundja përparon, HIV evoluon nga një variant më pak virulent në një variant më virulent.
HIV është i paqëndrueshëm në mjedisin e jashtëm:
Ajo çaktivizohet në 56 gradë - pas 30 minutash.
HIV vdes shumë shpejt kur zihet, pas 1-3 minutash, si dhe ndryshimet në pH të mjedisit, si dhe nën ndikimin e dezinfektantëve që përdoren zakonisht në institucionet shëndetësore.
Mund të ruhet në gjendje të tharë në pika gjaku dhe spermë. E ruajtur mirë në temperatura nën zero.

11. Qelizat e synuara të HIV

• Qelizat dendritike
• Monocitet/makrofagët
• T-limfocitet
• Megakariocitet
• qelizat e timusit
• Eozinofilet
• Qelizat e zorrëve
• Qelizat SNQ: neuronet, mikroglia, astrocitet

12. Lista e kontingjenteve që i nënshtrohen testimit të detyrueshëm për infeksion HIV

• dhuruesit e gjakut, plazmës, spermës dhe lëngjeve të tjera biologjike, indeve dhe organeve në çdo grumbullim të materialit dhurues, si dhe gratë shtatzëna në rast të marrjes së mostrave të abortit dhe gjakut të placentës për prodhimin e preparateve imunobiologjike (kodi 108)
• mjekët, personeli paramjekësor dhe i ri mjekësor i qendrave për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s, institucionet e kujdesit shëndetësor, departamentet e specializuara të institucioneve të kujdesit shëndetësor, kërkimore dhe institucione dhe organizata të tjera, puna e të cilave lidhet me ekzaminimin e drejtpërdrejtë, diagnostikimin, trajtimin, mirëmbajtjen, mjekësinë ligjore ekzaminimi dhe punë të tjera me persona të infektuar me HIV, ose punë në lidhje me materialin që përmban virusin e mungesës së imunitetit njerëzor (kodi 115)
• kur shtetas të huaj hyjnë në territorin e Federatës Ruse për një periudhë më shumë se 3 muaj për të marrë një leje qëndrimi të përkohshme ose një leje qëndrimi ose leje pune, kryhet një ekzaminim mjekësor për HIV. Ky studim kryhet me pagesë dhe është i vlefshëm për 1 vit (kodi 200)

13. Lista e kontingjenteve që i nënshtrohen testimit vullnetar për infeksion HIV

• Përdoruesit e drogës me injeksion, pacientët me diagnozë të supozuar ose të konfirmuar të "varësisë ndaj drogës" ekzaminohen në institucionet mjekësore kur kërkojnë ndihmë mjekësore nga ndonjë specialist dhe më pas në çdo vizitë nëse përdorimi i drogës vazhdon, por jo më shumë se 1 herë në tremujor (kodi 102).
• personat me sjellje seksuale të rrezikshme (kodi 104)
• Pacientët me sëmundje seksualisht të transmetueshme ekzaminohen pas zbulimit dhe largimit nga regjistri i dispensisë (kodi 104)
• gratë shtatzëna që mbartin shtatzëninë ekzaminohen dy herë: në regjistrim dhe në tremujorin e III (kodi 109)
• testimi vullnetar, duke përfshirë edhe atë anonim, për infeksion HIV kryhet me kërkesë të personit të ekzaminuar, në rastin e ekzaminimit të të miturve nën moshën 14 vjeç, me kërkesë ose me pëlqimin e përfaqësuesit të tij ligjor (kodi 118).

14. Lista e kontigjenteve që do të shqyrtohen
për HIV sipas indikacioneve epidemiologjike
(kodi 120)

• personat që kanë pasur kontakte narkotike me persona të infektuar me HIV gjatë përdorimit intravenoz të drogës ekzaminohen pas zbulimit dhe më tej pas 3, 6 dhe 12 muajsh. pas ndërprerjes së kontaktit. Nëse kontakti nuk ndërpritet, atëherë ekzaminimi vazhdon çdo 3 muaj;
• personat që kanë pasur kontakt seksual me pacientë me infeksion HIV ekzaminohen pas zbulimit dhe më pas gjatë vitit 3 herë (3, 6, 12 muaj pas ndërprerjes së kontaktit seksual), partnerët e rregullt seksualë ekzaminohen për jetën 1 herë në 6 muaj;
• personat që kanë pasur kontakte mjekësore me persona të infektuar me HIV, të cilët nuk përjashtojnë mundësinë e infektimit parenteral në institucionet mjekësore, punonjësit shëndetësorë të rrezikuar nga infeksioni profesional si pasojë e një "aksidenti" gjatë ofrimit të kujdesit mjekësor për personat e infektuar me HIV, janë ekzaminohet pas zbulimit dhe më pas 3 herë gjatë vitit (3 6, 12 muaj)
• Marrësit e gjakut, spermës, organeve dhe indeve nga një person i infektuar me HIV ekzaminohen pas zbulimit dhe më pas 3 herë brenda një viti (pas 3, 6, 12 muajsh) derisa të vendoset diagnoza përfundimtare.

Provimi vullnetar kodi 118 - tjetër

15. Indikacionet klinike për ekzaminim
për infeksionin HIV (kodi 113, fëmijë dhe të rritur)

1. Indikacione të përgjithshme:

• • Ethe për më shumë se 1 muaj;
  • duke pasur një rritje të nyjeve limfatike prej 2 ose më shumë grupesh për më shumë se 1 muaj;
  • me humbje të pashpjegueshme të peshës prej 10 përqind ose më shumë;
  • me pneumoni të zgjatur dhe të përsëritur (më shumë se 2 herë në vit),
  • sëmundjet bakteriale, sepsë,
  • pioderma;
  • me leukoplaki leshore të gjuhës;
  • gra nga kr. adnexiti i etiolit të paqartë.

• sarkomat e Kaposit;
• Limfomat e trurit;
• Leuçemia e qelizave T
• Tuberkulozi pulmonar dhe ekstrapulmonar;
• hepatiti parenteral;
• Pneumocistoza, toksaplazmoza, kriptokokoza, kriptosporidioza, izosporoza, histoplazmoza, stronguloidiaza; Kandidiaza e ezofagut, bronkeve, trakesë ose mushkërive;
• Anemi, leukopeni, limfopeni me origjinë të panjohur;
• Karcinoma invazive e mitrës
• Meningoencefaliti i zgjatur seroz me etiologji të panjohur

16. Kohëzgjatja e infektimit me HIV

• 90% - 7-10 vjet
• Më pak se 10% - më shumë se 10-15 vjet
• Më pak se 5% - më pak se 3 vjet

• Fillimi optimal i terapisë ARV - DM më pak se 350 qeliza/mm3

17. Klasifikimi rus i infeksionit HIV (2002)

1. Faza e inkubacionit
2. Faza e manifestimeve parësore
A. Serokonversion asimptomatik.
B. Infeksion akut HIV pa sëmundje dytësore.
B. Infeksion akut me sëmundje dytësore.
3. Stadi subklinik
Faza e sëmundjeve dytësore
1) 4A - Humbje peshe< 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.
2) 4B - Humbje peshe > 10%; diarre ose ethe të pashpjegueshme për më shumë se një muaj; leukoplakia me qime; tuberkulozi; lezione të përsëritura ose të vazhdueshme virale, bakteriale, fungale, protozoale të organeve të brendshme; herpes zoster i përsëritur ose i përhapur; sarkoma e Kaposit e lokalizuar.
Fazat: progresion, remision.

Fazat: progresion, remision.

• 5. Faza e terminalit.
• Progresi:
  • në mungesë të terapisë antiretrovirale;
  • në sfondin e terapisë antiretrovirale.
• Remision:
  • spontane;
  • pas terapisë së mëparshme antiretrovirale;
  • në sfondin e terapisë antiretrovirale

18. Lëngjet potencialisht të rrezikshme:

• gjaku
• limfës
• spermatozoidet
• sekreti vaginal
• eksudat (lëngu ascitik, cerebro-spinal, pleural, synovial, perikardial, amniotik

të gjitha lëngjet e trupit që përmbajnë një përzierje të dukshme gjaku

19. Qëndrueshmëria e HIV në mjedisin e jashtëm

HIV është dobët i qëndrueshëm në mjedisin e jashtëm.
- Kur zihet ngordh pas 1 minute.
- ngrohje deri në 56 C - pas 30 minutash.
- trajtim me alkool 70% pas 3-5 minutash.
- përdorimi i dezinfektuesve (kloraminë, zbardhues, peroksid hidrogjeni) - 3-5 minuta.
Për HIV-in, rrezatimin diellor dhe artificial UV, të gjitha llojet e rrezatimit jonizues janë të dëmshëm.
Kur plazma thahet në 250C, ajo vdes pas 7 ditësh.
Në një mjedis të lëngshëm në temperaturë 23-270C, ai qëndron aktiv për 15 ditë
Ruhet në gjak dhe plazmë të ngrirë për vite me rradhë
Ruhet në spermë të ngrirë për disa muaj

20. HIV nuk transmetohet

• kur shtrëngoni duart ose përqafoni;
• me një puthje / përmes pështymës;
• përmes djersës ose lotëve;
• kur kolliteni dhe teshtini;
• kur përdorni vegla të përbashkëta;
• përmes çarçafëve
• kur ndani një banjë, tualet, në pishinë;
• përmes pickimeve të kafshëve dhe insekteve

21. Mënyrat e përhapjes së virusit

Ekzistojnë dy rrugë kryesore të transmetimit të infeksionit:
NATYRORE
Kontaktet seksuale - homo-, bi-, heteroseksuale.
Vertikale - nga nëna te fëmija, nga fëmija te nëna
ARTIFICIALE
Parenteral - përmes gjakut
Mekanizmi i transmetimit -
HEMOKONTAKTI (kontakti i gjakut,
hemoperkutan)

22. Lista e kontingjenteve që i nënshtrohen testimit të detyrueshëm për infeksion HIV

• dhuruesit e lëngjeve biologjike, indeve dhe organeve në çdo koleksion të materialit dhurues (kodi 108)
• mjekët, personeli mjekësor i mesëm dhe i ri (kodi 115)
• kur shtetas të huaj hyjnë në territorin e Federatës Ruse për një periudhë më shumë se 3 muaj (kodi 200)
• Personat që hyjnë në shërbim sipas kontratës së shërbimit ushtarak (kodi 118)

23. Lista e kontingjenteve që i nënshtrohen testimit vullnetar për infeksion HIV (Urdhër i Ministrisë së Shëndetësisë Nr. 295)

• Përdoruesit injektues të drogës ekzaminohen në institucionet shëndetësore kur kontaktojnë ndonjë specialist (kodi 102)
• pacientët me sëmundje seksualisht të transmetueshme (kodi 104)
• homo - dhe biseksualët (kodi 103)
• personat që kanë pasur kontakte narkotike, seksuale, mjekësore (“situata emergjente”) me pacientë me infeksion HIV (kodi 120)
• gra shtatzëna (kodi 109)
• me kërkesën personale të personit që merret në pyetje, arsye të tjera (për të miturit nën moshën 14 vjeç - me kërkesë ose me pëlqimin e përfaqësuesit të tij ligjor) (kodi 118)

24. Indikacionet klinike për testimin për infeksion HIV (kodi 113, fëmijë dhe të rritur)

Indikacione të përgjithshme:

• • me ethe për më shumë se 1 muaj.
  • duke pasur një rritje të nyjeve limfatike prej 2 ose më shumë grupesh për më shumë se 1 muaj;
  • me diarre që zgjat më shumë se 1 muaj;
  • me humbje të pashpjegueshme të peshës prej 10% ose më shumë;
  • me pneumoni të zgjatur dhe të përsëritur (më shumë se 2 herë në vit);
  • gra nga kr. sëmundjet inflamatore të organeve me etiologji të paqartë;
  • sëmundjet bakteriale, sepsë, pyoderma;
  • me encefalit subakut dhe demencë në individë të shëndetshëm më parë;
  • me leukoplaki leshore te gjuhes.

2. Pacientët me diagnozë të dyshuar ose të konfirmuar:

• sarkoma e Kaposit;
• limfoma e trurit;
• Leuçemia e qelizave T;
• Tuberkulozi pulmonar dhe ekstrapulmonar;
• hepatiti parenteral;
• Sëmundjet e shkaktuara nga citomegalovirusi, virusi herpes simplex (forma të përgjithësuara ose kronike të infeksionit);
• Pneumocistoza, toksaplazmoza, kriptokokoza, kriptosporidioza, izosporoza, histoplazmoza, stronguloidiaza;
• Kandidiaza e ezofagut, bronkeve, trakesë ose mushkërive;
• mykoza të thella. Mikobakterioza atipike;
• Leukoencefalopati multifokale progresive;
• Anemi, leukopeni, limfopeni me origjinë të panjohur;
• Karcinoma invazive e mitrës
• Kanceri i qafës së mitrës

24. Fazat e infektimit me HIV

1. Faza e inkubacionit (2 javë - 3 muaj) ELISA "-" "periudha e dritares"
2. Faza e manifestimeve parësore (1-3 javë)
A. Asimptomatike
B. HIV akut pa sëmundje dytësore
B. HIV akut me sëmundje dytësore
3. Faza latente (5-10 vjet)
4. Faza e sëmundjeve dytësore (4A, 4B, 4C) - 3-5 vjet
5.Faza terminale (AIDS) - disa muaj.

25. Veçoritë e ecurisë klinike të infeksionit HIV

• Kohëzgjatja e rrjedhës së sëmundjes.
• Vdekja e pashmangshme.
• Një person i infektuar me HIV mbetet ngjitës për pjesën tjetër të jetës së tij.
• Periudha afatgjatë asimptomatike e sëmundjes (mesatarisht 7-9 vjet).

26. Jetëgjatësia e pacientëve me infeksion HIV

• Minimumi - 3 muaj.
• Mesatarisht - 13 vjet (gjysma e pacientëve vdesin).
• Maksimumi - më shumë se 20 vjet.
• Sa më e vjetër të jetë mosha e infektimit, aq më shpejt përparon infeksioni HIV

27. Lista e sëmundjeve që bëjnë të mundur diagnostikimin e SIDA-s tek një pacient i rritur me infeksion HIV

Kandidiaza e trakesë, bronkeve, mushkërive.
2. Kandidiaza e ezofagut.
3. Kanceri i qafës së mitrës (invaziv).
4. Koksidiodomikoza (e përhapur ose ekstrapulmonare).
5. Kriptokokoza ekstrapulmonare.
6. Kriptosporidiozë me diarre për më shumë se 1 muaj.
7. Infeksioni me citomegalovirus (dëmtimi i organeve të tjera përveç mëlçisë, shpretkës, nyjeve limfatike te pacientët më të vjetër se 1 muaj.
8. Retiniti i citomegalovirusit me humbje të shikimit.
9.Encefalopatia e lidhur me HIV.
10. Infeksion me virusin herpes simplex (ulçera kronike që nuk shërohen më shumë se 1 muaj ose bronkit, pneumoni, ezofagit).
11. Histoplazmoza (e diseminuar ose ekstrapulmonare).
12. Izosporiaza e zorrëve, kronike (më shumë se 1 muaj).
13. sarkoma e Kaposit.
14. Limfoma Burkitt.
15. sarkoma imunoblastike.
16. Limfoma primare e trurit.
17. Mikobakterioza e shkaktuar nga M. Avium-intracellulare ose M. Kansassii ose mikobaktere të tjera atipike(të shpërndara ose me lezione jashtë mushkërive, lëkurës, nyjeve limfatike të qafës së mitrës ose portalit).
18. Tuberkulozi pulmonar.
19. Tuberkulozi ekstrapulmonar.
20. Pneumonia e pneumocistit.
21. Pneumonia është e përsëritur (2 ose më shumë brenda 1 viti).
21. Leukoencefalopati multifokale progresive.
22. Septicemia e salmonelës.
23. Toksoplazmoza e trurit te pacientët më të vjetër se 1 muaj.
24. Sindroma e humbjes së shkaktuar nga HIV.

28. Diagnoza e infeksionit HIV

1. Historia epidemiologjike (identifikimi i situatave të rrezikut dhe sjelljeve të rrezikshme në 6-12 muajt e fundit)
2. Diagnoza laboratorike e HIV-it (testi i gjakut për antitrupat ndaj HIV dhe proteinat e tij)
3. Ekzaminimi klinik (përcaktimi i fazës klinike të infeksionit HIV)

29. Metodat e diagnostikimit laboratorik të infeksionit HIV

Shumica e testeve nuk zbulojnë vetë HIV-in, por antitrupat ndaj tij dhe proteinat e tij, për formimin e të cilave trupit i duhet një kohë e caktuar - e ashtuquajtura periudha "dritare", kur është e pamundur të përcaktohet nëse një person ka HIV apo jo. me ekzaminim laboratorik ose fizik.
Procedura standarde për diagnostikimin laboratorik
Infeksioni HIV është zbulimi i antitrupave ndaj HIV
dhe proteinat e tij me anë të metodave të imuno-analizimit enzimë
(ELISA) dhe imunoblotting (IB)
Ndjeshmëria është mbi 99.5%
Rezultatet e analizës janë zakonisht
konsiderohen si:

• pozitive;
• i dyshimtë (i pasigurt);
• negativ
• Reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR):
• përcakton jo antitrupat, por praninë e përbërësve të vetë HIV-it (ARN virale dhe ADN-në e saj provirale);
• përdoret për të përcaktuar "ngarkesën virale" (sasinë e HIV në 1 ml plazmë gjaku) për të identifikuar momentin e fillimit të terapisë antiretrovirale dhe për të monitoruar efektivitetin e saj;
• për diagnozën paraprake të hershme të infeksionit HIV (për shembull, tek të porsalindurit)

30. Më shpesh të ekspozuar ndaj rrezikut profesional të infektimit janë:

• • Stafi infermieror.
  • Salla procedurale, roje dhe operative
  • infermieret.
  • Kirurgë operativë, obstetër-gjinekologë, mjekë të urgjencës, patologë.
  • Stafi i ri mjekësor

31. Faktorët nga të cilët varet rreziku i infektimit me HIV:

• Statusi HIV i pacientit dhe faza e sëmundjes.
• Nëse pacienti po merr terapi antiretrovirale.
• Shkalla e kontaminimit të instrumentit me material infektiv.
• Lloji i instrumentit që përdoret për të lënduar.
• Shkalla e shkeljes së integritetit të lëkurës dhe mukozave në rast të lëndimit të një punonjësi shëndetësor.
• Trajtimi i sipërfaqes së plagës pas lëndimit.
• Afati në kohë i kimiopreventimit pas ekspozimit të infeksionit HIV me barna antiretrovirale.

32. Më shpesh, një emergjencë ndodh kur:

Marrja e mostrave të gjakut nga një venë
Injeksione intravenoze dhe transfuzion gjaku
Vendosja e një kapak në një gjilpërë të përdorur
Transferimi i lëngjeve të kontaminuara me HIV nga një shiringë në një tub qelqi
Pastrimi i vendit të punës
Transferimi nga dora në dorë e instrumenteve të mprehta kirurgjikale
Teknika e qepjes së indeve të rrezikshme

33. Masat për parandalimin e transmetimit të HIV në institucionet shëndetësore:

• Ngjarjet organizative
• Masat e përgjithshme parandaluese
• Masat parandaluese kur punoni me pacientë të infektuar me HIV
• Masat parandaluese në rast emergjence

34. Masat organizative

1) Udhëzime sigurie në vendin e punës dhe në kokë!
2) Asgjesimi i mbetjeve sipas standardeve aktuale
3) Organizimi i sigurt i punës
4) Pajisja e punonjësve mjekësorë me pajisje mbrojtëse
5) Disponueshmëria e çantës së ndihmës së parë "Anti-HIV" në një vend lehtësisht të aksesueshëm

35. Përbërja e çantës së ndihmës së parë ANTI-AIDS Parandalimi i infeksionit HIV Rregullat sanitare dhe epidemiologjike SP 3.1.5.2826-10 të datës 11.01.11.

1. 70% alkool etilik
2. Tinkturë alkoolike 5% e jodit
3. suva ngjitëse
4. material për veshje
5. shiringë për larjen e syve
6. ujë të distiluar

36. Masat e përgjithshme parandaluese

• Lani duart - pas kontaktit me gjak, lëngje të tjera biologjike, kur kaloni nga një pacient në tjetrin
• Shpërndarës me sapun të lëngshëm dhe solucione antiseptike
• Lani mirë për 3-5 minuta.
• Peshqirë për një përdorim

37. Organizimi i sigurt i punës

• Raportoni të gjitha rastet e lëndimeve kur punoni me gjilpëra dhe objekte të tjera të mprehta.
• ndjekin trajnimet mësime praktike për parandalimin e infeksioneve të transmetuara në rrugë parenterale.
• ndiqni rekomandimet për parandalimin e infeksioneve të transmetuara me rrugë parenteral.

E ndaluar!

• Vendosni kapakë në gjilpërat e përdorura, thyeni gjilpërat.
• Ushqimi, pirja e duhanit, grimi, përdorimi i celularit, heqja ose vendosja e lenteve në vendet e punës ku është i mundur kontakti me gjakun ose lëngjet e trupit.
• Merrni copa xhami me duar të zhveshura
• Merrni diçka me duar nga kontejnerët për mjetet e përdorura të therjes dhe prerjes
• Ripërdorni dorezat e disponueshme.

38. Masat parandaluese në rast emergjence.

1. Në rast injeksionesh dhe prerjesh, hiqni dorezat, lani duart me ujë të rrjedhshëm dhe sapun. Në rast gjakderdhjeje, shtrydhni gjakun, trajtojeni plagën me 70% alkool etilik, pastaj 5% tretësirë ​​jodi. Mos e fërko! Mbyllni plagën me shirit ngjitës ose aplikoni një fashë aseptike
2. Nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike hyjnë në lëkurë, ky vend trajtohet me 70% alkool. Lani me sapun dhe ujë dhe ritrajtoni me alkool 70%.
3. Në rast kontakti me BZh/gjak në mukozën e syve, shpëlajeni me ujë të rrjedhshëm.
4. Nëse BZh/gjaku futet në zgavrën me gojë, shpëlajeni me alkool etilik 70%. Mos e gelltit!
5. Nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit futen në fustanin e veshjes, rrobat: hiqni rrobat e punës dhe zhyteni në një tretësirë ​​dezinfektuese ose në një biks (tank) për autoklavim.

Është e nevojshme sa më shpejt që të jetë e mundur pas kontaktit të ekzaminohet për HIV dhe hepatiti viral B dhe C një person që mund të jetë një burim i mundshëm infeksioni dhe një person që ka rënë në kontakt me të.
Një ekzaminim HIV i një burimi të mundshëm të infeksionit HIV dhe i një personi kontakti kryhet me testim të shpejtë për antitrupa ndaj HIV-it pas një urgjence me dërgimin e detyrueshëm të një kampioni nga e njëjta pjesë e gjakut për testimin standard të HIV në ELISA.

39. Masat parandaluese në rast emergjence

Merrni masa parandaluese menjëherë. Filloni terapinë ARV sa më shpejt të jetë e mundur. Pas 72 orësh, ART nuk këshillohet.
2) Raportoni incidentin tek drejtuesi i njësisë strukturore të institucionit mjekësor.
3) Regjistroni faktin e aksidentit në regjistrin e urgjencës, i cili duhet të jetë në çdo departament.
4) Zbuloni statusin HIV të pacientit nga i cili ka ndodhur lëndimi, mblidhni një histori epidemiologjike.
5) Kërkoni këshilla nga Qendra për AIDS
(fshati Mekanik, 2. tel. 25-80-32.)

40. Parimet e kemoparandalimit të transmetimit parenteral të HIV

• Filloni kimioprofilaksinë sa më shpejt që të jetë e mundur, mundësisht brenda 2 orëve të para pas një infeksioni të mundshëm.
• Ndonjë nga regjimet e terapisë me intensitet të lartë.

Nëse është e pamundur të filloni menjëherë sipas skemës terapi me intensitet të lartë, sa më shpejt të jetë e mundur, është e nevojshme të fillohet marrja e barnave që janë në dispozicion.

• Pas 72 orësh, fillimi i kemoprofilaksisë ose zgjerimi i regjimit të saj është i pakuptimtë.

41. Parimet e kemoprofilaksisë së transmetimit parenteral të HIV:

Është vërtetuar se rreziku i infeksionit zvogëlohet me 79% kur përdoret skema:
Zidovudine (timazid, retrovir) - nga goja 0.2 g 3 herë (ose 0.3 dy herë) në ditë për 4 javë.
Nikavir (fosfazid) - nga goja 0.4 (2 tableta) 2 herë në ditë për 4 javë.

Megjithëse efikasiteti më i madh nuk është vërtetuar, aktualisht rekomandohet kimioprofilaksia me regjime të terapisë antiretrovirale të kombinuara (tre barna) brenda 4 javëve nga aksidenti.
Regjimi i profilaksisë pas ekspozimit ndaj HIV - lopinavir/ritonavir (Kaletra) 2 tableta dy herë në ditë dhe zidovudine/lamivudine (combivir) 1 tabletë dy herë në ditë për 4 javë.
Në mungesë të këtyre barnave, çdo ilaç tjetër antiretroviral mund të përdoret për të filluar kemoprofilaksinë;
Vëzhgimi i një punonjësi mjekësor pas aksidentit - 12 muaj.
Këshillim që synon mbështetjen psikosociale të viktimës.
Punonjësit shëndetësor i rekomandohet përdorimi i prezervativit gjatë marrëdhënieve seksuale deri në fund të vëzhgimit.
Ekzaminimi laboratorik: menjëherë pas trajtimit lokal dhe fillimit të kemoprofilaksisë, pastaj pas 1 muaji, 3 muajsh, 6 muajsh dhe 12 muajsh pas aksidentit.
Të gjitha objektet e kujdesit shëndetësor duhet të pajisen ose të kenë akses në teste të shpejta për HIV dhe barna antiretrovirale sipas nevojës. Një stok i barnave antiretrovirale duhet të ruhet në çdo institucion shëndetësor me zgjedhjen e autoriteteve shëndetësore të enteve përbërëse të Federatës Ruse, por në mënyrë të tillë që ekzaminimi dhe trajtimi të mund të organizohen brenda 2 orëve pas urgjencës. Institucioni i autorizuar shëndetësor duhet të përcaktojë specialistin përgjegjës për ruajtjen e barnave antiretrovirale, vendin e ruajtjes së tyre me akses, përfshirë natën dhe fundjavat.

Regjistrimi i një aksidenti në regjistrin e aksidenteve:
Data____.____.____., koha_____h_____min
Emri i plotë i punonjësit shëndetësor _________________________________
Pozicioni i punonjësit shëndetësor _______________________
manipulimi i kryer __________________________ pershkrim i shkurter i aksidentit _________________________ masat e marra ____________________________

nënshkrimi i kokës nënndarjet (natën e detyrës dhe mjeku përgjegjës) _____________

nënshkrimi i oficerit të lartë mjekësor motrat _____________

43. Detajet e pacientit në kujdesin e të cilit ndodhi aksidenti

Emri i plotë _______________ data e lindjes ___.___.___.
adresë______________________________________
telefon _________________________________

Statusi HIV:
- faza e infektimit me HIV
A është pacienti në terapi?
- Niveli i ARN plazmatike
- numri i limfociteve CD4, CD8, raporti i tyre

Prania e hepatitit viral parenteral
Ligji Federal Nr. 122. Neni 22. Garancitë në fushën e punës.
2. Punonjësit e ndërmarrjeve, institucioneve dhe organizatave të sistemit shëndetësor shtetëror që kryejnë diagnostikimin dhe trajtimin e personave të infektuar me HIV, si dhe personat, puna e të cilëve lidhet me materialet që përmbajnë virusin e mungesës së imunitetit të njeriut, i nënshtrohen:
- sigurimi i detyrueshëm në rast dëmtimi shëndetin ose vdekjen e tyre gjatë kryerjes së detyrave zyrtare në mënyrën e përcaktuar me legjislacionin e Federatës Ruse;
- sigurimi i detyrueshëm i aksidenteve sociale në punë dhe sëmundjet profesionale në mënyrën e përcaktuar me legjislacionin e Federatës Ruse.

44. Aspektet ligjore të infektimit me HIV

Nivelet e legjislacionit
Ligj nderkombetar
Deklarata e Angazhimit për HIV/AIDS miratuar në Sesionin Special të Asamblesë së Përgjithshme të OKB-së për HIV/AIDS, 25-27 qershor 2001

Legjislacioni rus (i brendshëm).
Ligji Federal i 30 Marsit 1995 Nr. 38 "Për parandalimin e përhapjes në Federatën Ruse të një sëmundjeje të shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit të njeriut (HIV)"

45. Fushat kryesore të rregullimit

Të drejta dhe detyrime të barabarta
Përgjegjësia për krijimin e kushteve për infeksion të mundshëm HIV
E drejta për privatësi
E drejta për ekzaminim dhe trajtim vullnetar
Qytetarët e infektuar me HIV të Federatës Ruse kanë të gjitha të drejtat dhe liritë në territorin e saj dhe mbajnë detyrime në përputhje me Kushtetutën e Federatës Ruse.

46. ​​E drejta për kujdes shëndetësor

Shteti i garanton çdo qytetari mbrojtjen nga çdo formë diskriminimi për shkak të pranisë së çdo sëmundjeje
Refuzimi i mjekut për të ofruar kujdes mjekësor është
një vepër penale (neni 124 i Kodit Penal të Federatës Ruse)

Pacienti ka të drejtë të:

• zgjedhja e mjekut dhe institucionit mjekësor;
• mbajtjen e informacionit konfidencial;
• zgjedhja e personave të cilëve do t'u transferohet informacioni;
• marrin informacion për gjendjen e tyre shëndetësore;
• pëlqimin e informuar vullnetar për ndërhyrjen mjekësore ose refuzimin e saj;
• marrin informacion për të drejtat dhe detyrimet e tyre

47. E drejta për privatësi

Kushtetuta e Federatës Ruse garanton të gjithë të drejtën e privatësisë, sekreteve personale dhe familjare, mbrojtjen e nderit dhe emrit të tyre të mirë.
Ligji Federal Nr. 323-FZ i 21 nëntorit 2011 (i ndryshuar më 25 qershor 2012) "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse".
Informacioni është konfidencial:

• për faktin e aplikimit për ndihmë mjekësore;
• për gjendjen e shëndetit;
• në lidhje me diagnozën e sëmundjes;
• informacione të tjera të marra gjatë ekzaminimit dhe trajtimit

Në përputhje me legjislacionin aktual, personat të cilëve u jepen informacione që përbëjnë sekret mjekësor, së bashku me punonjësit mjekësorë dhe farmaceutikë, mbajnë përgjegjësi disiplinore, administrative ose penale për zbulimin e këtij informacioni.

48. Ligji Federal i 30 Marsit 1995 Nr. 38-FZ

Çdo qytetar i Federatës Ruse ka të drejtë t'i nënshtrohet një testi HIV:
vullnetarisht ose me pëlqim (klauzola 3, neni 7);
në mënyrë anonime sipas dëshirës (klauzola 2, neni 8);
pa pagesë në objektet e kujdesit shëndetësor (klauzola 7, neni 7);
me këshillim paraprak dhe pasues (klauzola 6, neni 7);
në prani të përfaqësuesit ligjor (klauzola 4, neni 7);
të miturit nën moshën 14 vjeç - me kërkesë ose me pëlqimin e përfaqësuesve të tyre ligjorë (klauzola 1, neni 7)

49. Ekzaminimi i detyrueshëm për infeksion HIV

• Zbatohet vetëm për kategori të caktuara personash
• (Neni 9 i Ligjit Federal Nr. 38-FZ)

• dhuruesit e gjakut, lëngjeve biologjike, organeve dhe indeve;
• punonjësit e profesioneve të caktuara pas pranimit në punë dhe gjatë ekzaminimeve mjekësore periodike;
• shtetas të huaj dhe persona pa shtetësi që mbërrijnë në Federatën Ruse për një periudhë më shumë se tre muaj
• Rregullat për kryerjen e mjekësisë së detyrueshme
• përcaktohen ekzaminimet për infeksion HIV
• Dekret i Qeverisë së Federatës Ruse

50. E drejta e një personi të infektuar me HIV për të marrë informacion për rezultatet e një ekzaminimi mjekësor

• Kur zbulohet një infeksion HIV, një person që ka pësuar
• ekzaminimi mjekësor, i njoftuar
• punonjës i një institucioni mjekësor që ka kryer
• ekzaminimi:
• mbi rezultatet e ekzaminimit;
• mbi respektimin e masave paraprake për parandalimin e përhapjes së infeksionit HIV;
• për garancitë e respektimit të të drejtave dhe lirive të personave të infektuar me HIV;
• mbi përgjegjësinë penale për vënien në rrezik të infektimit ose infektimit të një personi tjetër

51. Pasojat e zbulimit
Infeksionet me HIV

• Nëse zbulohet HIV:
• qytetarët e Federatës Ruse nuk mund të jenë dhurues të gjakut, lëngjeve biologjike, organeve dhe indeve;
• shtetasit e huaj dhe personat pa shtetësi që ndodhen në territorin e Federatës Ruse i nënshtrohen dëbimit nga Federata Ruse

52. Përgjegjësia penale për infeksionin HIV (neni 122 i Kodit Penal të Federatës Ruse)

• Vënia me vetëdije e një personi tjetër në rrezik të infektimit me HIV dënohet me kufizim lirie gjer në tre vjet ose me arrest nga tre deri në gjashtë muaj ose me burgim gjer në një vit.

• Infektimi i një personi tjetër me infeksion HIV nga një person që ka dijeni për praninë e kësaj sëmundje dënohet me heqje lirie deri në pesë vjet.
• Subjekti i krimit: një person i infektuar me HIV që ka mbushur moshën 16 vjeç

Përbërja e kualifikuar (për përbërjet 1, 2) - në lidhje me dy ose më shumë persona ose në lidhje me një të mitur, parashikohet përgjegjësi në formën e burgimit deri në tetë vjet.

Shënim: Një person i cili ka kryer veprime sipas Pjesës.h. 1, 2 art. 122 i Kodit Penal të Federatës Ruse, përjashtohet nga përgjegjësia penale nëse një person tjetër, i rrezikuar nga infeksioni ose i infektuar me HIV, është paralajmëruar në kohën e duhur se personi i parë ka pasur këtë sëmundje dhe ka pranuar vullnetarisht të ndërmarrë veprime që kanë krijuar rreziku i infeksionit.

Infektimi i një personi tjetër me infeksion HIV si pasojë e kryerjes së pahijshme të detyrave të tij profesionale, dënohet me burgim gjer në pesë vjet, me heqje të së drejtës për të mbajtur poste të caktuara ose për t'u angazhuar në veprimtari të caktuara për një afat. deri në tre vjet.
Subjekti i krimit: punonjës mjekësor që ka shkelur masat e parandalimit, gjë që ka sjellë infektimin e një personi me HIV.

Parandalimi i infeksionit HIV

Rregullat sanitare dhe epidemiologjike

PS 3.1.5. 2826-10

III. Dispozitat e përgjithshme

3.1. Infeksioni HIV– Sëmundja e virusit të mungesës së imunitetit të njeriut është një sëmundje kronike infektive antroponotike e karakterizuar nga një dëmtim specifik i sistemit imunitar, që çon në shkatërrimin e ngadaltë të tij deri në formimin e sindromës së mungesës së imunitetit të fituar (AIDS), shoqëruar me zhvillimin e infeksioneve oportuniste dhe neoplazmave malinje dytësore.
3.2. Diagnoza e infeksionit HIV vendoset në bazë të të dhënave epidemiologjike, klinike dhe laboratorike.
3.3. SIDA është një gjendje që zhvillohet në sfondin e infektimit me HIV dhe karakterizohet nga shfaqja e një ose më shumë sëmundjeve të klasifikuara si tregues i SIDA-s. SIDA është një koncept epidemiologjik dhe përdoret për qëllime të mbikëqyrjes epidemiologjike të infeksionit HIV.
3.4. Agjenti shkaktar i infeksionit HIV, virusi i mungesës së imunitetit të njeriut, i përket nënfamiljes së lentiviruseve të familjes së retroviruseve. Ekzistojnë dy lloje të virusit: HIV-1 dhe HIV-2.
3.5 Burimi i infektimit me HIV janë personat e infektuar me HIV në çdo fazë të sëmundjes, duke përfshirë edhe periudhën e inkubacionit.
3.6. Mekanizmi dhe faktorët e transmetimit.
3.6.1. Infeksioni HIV mund të transmetohet si nëpërmjet mekanizmave të transmetimit natyror ashtu edhe artificial.
3.6.2. Mekanizmi natyror i transmetimit të HIV përfshin:
3.6.2.1. Kontakti, i cili realizohet kryesisht gjatë marrëdhënieve seksuale (si homo- dhe heteroseksuale) dhe me kontaktin e mukozës ose sipërfaqes së plagës me gjak.
3.6.2.2. Vertikale (infeksioni i një fëmije nga një nënë e infektuar me HIV: gjatë shtatzënisë, lindjes dhe ushqyerjes me gji.)
3.7.3. Mekanizmi i transmetimit artificial përfshin:
3.7.3.1. Artificial në procedurat invazive jomjekësore, duke përfshirë përdorimin intravenoz të drogës (përdorimi i shiringave, gjilpërave, pajisjeve dhe materialeve të tjera të injektimit), tatuazhet , kur kryeni procedura kozmetike, manikyr dhe pedikyr me instrumente jo sterile .
3.7.3.2. Artificial në ndërhyrjet invazive në LPO. Infeksioni HIV mund të ndodhë nëpërmjet transfuzionit të gjakut, përbërësve të tij, transplantimit të organeve dhe indeve, përdorimit të spermës së dhuruesit, qumështit të gjirit të dhuruesit nga një dhurues i infektuar me HIV, si dhe nëpërmjet instrumenteve mjekësore për ndërhyrje parenteral, pajisjeve mjekësore të kontaminuara me HIV dhe jo. përpunohen në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.
3.8. Faktorët kryesorë të transmetimit të patogjenit janë lëngjet biologjike të njeriut (gjaku, përbërësit e gjakut, sperma, sekrecionet vaginale, qumështi i gjirit).
3.9. Grupet kryesore të cenueshme ndaj infeksionit HIV janë përdoruesit e drogës me injeksion (IDU), punonjësit e seksit komercial (CSW), burrat që kryejnë marrëdhënie seksuale me burra (MSM). Klientët e punonjësve të seksit, partnerët seksualë të IDU-ve, të burgosurit, fëmijët e pastrehë, personat me një numër të madh partnerësh seksualë, popullatat migruese (shoferët e kamionëve, punëtorët sezonalë, përfshirë shtetasit e huaj që punojnë me rotacion dhe të tjerë) janë në një rrezik të shtuar të kontraktues me HIV., personat që abuzojnë me alkoolin dhe drogat jo-injektuese, sepse nën ndikimin e substancave psikoaktive kanë më shumë gjasa të ushtrojnë sjellje seksuale më të rrezikshme.
3.10. Kursi klinik i infeksionit HIV pa terapi antiretrovirale.
3.10.1. Periudhë inkubacioni
Periudha e inkubacionit për infeksionin HIV - kjo është periudha nga momenti i infektimit deri në përgjigjen e trupit ndaj futjes së virusit (shfaqja e simptomave klinike ose prodhimi i antitrupave) zakonisht është 2-3 javë, por mund të vonohet. deri në 3-8 muaj, ndonjëherë deri në 12 muaj. Në këtë periudhë, antitrupat ndaj HIV-it nuk zbulohen tek një person i infektuar, gjë që rrit rrezikun e transmetimit të infeksionit prej tij në vatra spitalore, përfshirë gjatë transfuzionit të gjakut dhe përbërësve të tij.
3.10.2. Infeksioni akut me HIV.
Në 30-50% të të infektuarve shfaqen simptoma të infeksionit akut me HIV, i cili shoqërohet me manifestime të ndryshme: ethe, limfadenopati, skuqje eritematozo-makulopapulare në fytyrë, trung, ndonjëherë në ekstremitete, mialgji ose artralgji, diarre, dhimbje koke. nauze dhe të vjella, zmadhimi i mëlçisë dhe shpretka, simptoma neurologjike. Këto simptoma shfaqen në sfondin e një ngarkese të lartë virale në kombinime të ndryshme dhe kanë shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Në raste të rralla, tashmë në këtë fazë, mund të zhvillohen sëmundje të rënda dytësore, duke çuar në vdekjen e pacientëve. Në këtë periudhë rritet frekuenca e thirrjeve të personave të infektuar në institucionet shëndetësore; rreziku i transmetimit të infeksionit është i lartë, për shkak të sasisë së madhe të virusit në gjak.
3.10.3. faza subklinike.
Kohëzgjatja e fazës subklinike është mesatarisht 5-7 vjet (nga 1 në 8 vjet, ndonjëherë më shumë), nuk ka manifestime klinike përveç limfadenopatisë. Në këtë fazë, në mungesë të manifestimeve, personi i infektuar është burim infeksioni për një kohë të gjatë. Gjatë periudhës subklinike, HIV vazhdon të shumohet dhe numri i limfociteve CD4 në gjak zvogëlohet.
3.10.4. Faza e sëmundjeve dytësore.
Në sfondin e rritjes së mungesës së imunitetit, shfaqen sëmundje dytësore (infektive dhe onkologjike). Sëmundjet e infeksioneve të një natyre virale, bakteriale, kërpudhore në fillim ecin mjaft të favorshme dhe ndalohen nga agjentët terapeutikë konvencionalë. Fillimisht, këto janë kryesisht lezione të lëkurës dhe mukozave, më pas organe dhe lezione të gjeneralizuara, që çojnë në vdekjen e pacientit.
3.11. Terapia antiretrovirale (ART) është një terapi etiotropike për infeksionin HIV. Në fazën aktuale, ART nuk e eliminon plotësisht HIV-in nga trupi i pacientit, por ndalon riprodhimin e virusit, gjë që çon në rivendosjen e imunitetit, parandalimin e zhvillimit ose regresionit të sëmundjeve dytësore, ruajtjen ose restaurimin e pacientit. aftësia e punës dhe parandalimi i vdekjes së tij. Terapia efektive antiretrovirale është gjithashtu një masë parandaluese që redukton rrezikun e pacientit si burim infeksioni.

IV. Diagnoza laboratorike e infeksionit HIV

4.1. Diagnoza laboratorike e infeksionit HIV bazohet në zbulimin e antitrupave ndaj HIV-it dhe antigjeneve virale, si dhe, në raste të veçanta, në zbulimin e ADN-së provirale të HIV-it dhe ARN-së virale HIV (tek fëmijët e vitit të parë të jetës).
4.2. Studimet laboratorike për diagnostikimin e infeksionit HIV kryhen në institucionet e sistemit të kujdesit shëndetësor shtetëror, komunal ose privat në bazë të një konkluzioni sanitar dhe epidemiologjik dhe një licence të parashikuar në mënyrën e përcaktuar me legjislacionin e Federatës Ruse.
4.3. Metoda standarde për diagnostikimin laboratorik të infeksionit HIV është përcaktimi i antitrupave / antigjeneve ndaj HIV duke përdorur ELISA. Testet konfirmuese (imune, blot linear) përdoren për të konfirmuar rezultatet e HIV-it.
4.4. Algoritmi diagnostik për testimin e pranisë së antitrupave ndaj HIV:
4.4.1. Në fazën e parë (laboratori i skriningut).
Nëse rezulton pozitiv në ELISA, analiza kryhet radhazi 2 herë të tjera (me të njëjtin serum dhe në të njëjtin sistem testimi, serumi i dytë kërkohet vetëm nëse është e pamundur të dërgohet serumi i parë për testim të mëtejshëm) . Nëse merren dy rezultate pozitive nga tre teste ELISA, serumi konsiderohet si pozitiv primar dhe dërgohet në laboratorin e referencës (Laboratori për diagnostikimin e infeksionit HIV të Qendrës për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s) për kërkime të mëtejshme.
4.4.2. Në fazën e dytë (laboratori i referencës).
Serumi kryesisht pozitiv riekzaminohet në ELISA në një sistem të dytë testimi nga një prodhues tjetër, i cili ndryshon nga i pari në përbërjen e antigjeneve, antitrupave ose formatit të testit të zgjedhur për konfirmim. Nëse arrihet një rezultat negativ, serumi riekzaminohet në një sistem të tretë testimi nga një prodhues tjetër, i cili ndryshon nga i pari dhe i dyti për sa i përket përbërjes së antigjenit, antitrupave ose formatit të testit. Nëse merret një rezultat negativ (në sistemet e testit të dytë dhe të tretë), nxirret një përfundim për mungesën e antitrupave ndaj HIV. Pas marrjes së një rezultati pozitiv (në sistemin e dytë dhe / ose të tretë të testit), serumi duhet të ekzaminohet në një blot imunitar ose linear. Rezultatet e marra në testin konfirmues interpretohen si pozitive, të papërcaktuara dhe negative.
4.4.2.1. Për të siguruar kontrollin dhe llogaritjen e studimeve, diagnostikimi i referencës duhet të kryhet në të njëjtin subjekt të Federatës Ruse, ku ekzaminimi depistues është kryer në laboratorin e një institucioni të specializuar të kujdesit shëndetësor të autorizuar që kryen punë organizative dhe metodologjike për diagnostikimin. Masat terapeutike, parandaluese dhe anti-epidemike për infeksionin HIV dhe sëmundjet shoqëruese.
Diagnostifikimi i referencës mund të kryhet edhe në FGUN, në bazë të së cilës funksionojnë qendrat federale dhe rajonale për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s, dhe në Spitalin Republikan të Sëmundjeve Infektive Klinike FGU (Shën Petersburg).
4.4.3. Pozitive (pozitive) janë mostrat që zbulojnë antitrupa ndaj 2 nga 3 glikoproteinat HIV (env, gag, pol).
4.4.4. Serumet konsiderohen negative (negative) në të cilat nuk zbulohen antitrupa ndaj asnjë prej antigjeneve (proteinave) të HIV-it ose ka një reagim të dobët me proteinën p18.
4.4.5. Serumet konsiderohen të papërcaktuara (të dyshimta) në të cilat zbulohen antitrupa ndaj një glikoproteine ​​HIV dhe / ose ndonjë proteine ​​HIV. Kur merret një rezultat i papërcaktuar me një profil proteine ​​që përfshin proteinat thelbësore p25 (gag), kryhet një test për të diagnostikuar HIV-2.
4.4.6. Pas marrjes së një rezultati negativ dhe të dyshimtë në një blot imunitar ose linear, rekomandohet të ekzaminohet serumi në një sistem testimi për përcaktimin e antigjenit p24 ose ADN / ARN HIV. Nëse zbulohet antigjeni p24 ose ADN/ARN e HIV-it, kryhet një ekzaminim i dytë në blotin imunitar ose linear 2, 4, 6 javë pas rezultatit të parë të papërcaktuar.
4.4.7. Nëse arrihet një rezultat i papërcaktuar, testet e përsëritura për antitrupat ndaj HIV-it me blot imunitar ose linear kryhen pas 2 javësh, 3 dhe 6 muajsh. Nëse rezultatet negative merren në ELISA, atëherë nuk kërkohet hulumtim i mëtejshëm. Nëse, 6 muaj pas ekzaminimit të parë, merren përsëri rezultate të papërcaktuara dhe pacienti nuk ka faktorë rreziku për infeksion dhe simptoma klinike të infeksionit HIV, rezultati konsiderohet si pozitiv i rremë. (Nëse ka indikacione epidemiologjike dhe klinike, studimet serologjike përsëriten siç përshkruhet nga mjeku ose epidemiologu që merr pjesë).
4.5. Qasje të ndryshme përdoren për të diagnostikuar infeksionin HIV tek fëmijët nën 18 muajsh të lindur nga nëna të infektuara me HIV për shkak të pranisë së antitrupave të nënës.
4.5.1. Për të diagnostikuar infeksionin HIV tek fëmijët nën 12 muajsh të lindur nga nëna të infektuara me HIV, përdoren metoda për të identifikuar materialin gjenetik të HIV (ADN ose ARN). Një rezultat pozitiv i testit HIV të ADN-së ose HIV ARN-së në dy mostra të veçanta gjaku nga një foshnjë më e vjetër se një muaj është konfirmim laboratorik i infeksionit HIV. Marrja e dy rezultateve negative të testit të ADN-së për HIV ose ARN-së HIV në moshën 1-2 muajsh dhe 4-6 muajsh (në mungesë të ushqyerja me gji) dëshmon për praninë e infeksionit HIV tek fëmija, megjithatë largimi i fëmijës nga dispanseri për kontaktin intranatal dhe perinatal për infeksion HIV mund të bëhet në moshën mbi 1 vjeç.
4.5.2. Çregjistrimi për infeksion HIV në moshën 18 muajsh kryhet me praninë e njëkohshme të:
- dy ose më shumë rezultate negative të testit për antitrupat ndaj HIV me ELISA;
- mungesa e hipogamaglobulinemisë së rëndë në kohën e testit të gjakut për antitrupa ndaj HIV;
- mungesa e manifestimeve klinike të infeksionit HIV;
4.5.3. Diagnoza e infeksionit HIV tek fëmijët e lindur nga nëna të infektuara me HIV që kanë mbushur moshën 18 muajsh kryhet në të njëjtën mënyrë si tek të rriturit.
4.6. Diagnoza laboratorike e infeksionit HIV mund të kryhet vetëm duke përdorur sisteme të testeve të standardizuara të certifikuara të testimit (kompletet) të miratuara për përdorim në territorin e Federatës Ruse në përputhje me procedurën e vendosur.
Për të kryer kontrollin e cilësisë së hyrjes së sistemeve të testimit të përdorura për zbulimin e personave të infektuar me virusin e mungesës së imunitetit njerëzor, përdoren panele sera standarde (mostra standarde të industrisë) që janë miratuar për përdorim në mënyrën e përcaktuar.
4.7. Dokumenti i lëshuar nga laboratori bazuar në rezultatet e studimit tregon emrin e sistemit të testimit, datën e skadencës së tij, serinë, rezultatin ELISA (pozitiv, negativ), rezultatin imunitar, linear të blotit (lista e proteinave të zbuluara dhe përfundimi: pozitiv, negative, e pacaktuar). Në rast ekzaminimi konfidencial, dokumenti duhet të përmbajë të dhënat e pasaportës: emrin e plotë, datën e plotë të lindjes, adresën e vendbanimit, kodin e kontingjentit. Në një ekzaminim anonim, dokumenti shënohet me një kod të caktuar posaçërisht.
4.7.1. Nëse merret një rezultat i dyshimtë në një test konfirmues (njollosje imune, lineare), nxirret një përfundim për një rezultat të papërcaktuar të studimit dhe rekomandohet të përsëritet ekzaminimi i pacientit derisa të përcaktohet statusi (pas 3, 6, 12 muaj).
4.8. E thjeshte / teste të shpejta për përcaktimin e antitrupave specifikë ndaj HIV - këto janë teste që mund të kryhen pa pajisje speciale në më pak se 60 minuta . Gjaku, serumi, plazma e gjakut dhe pështyma (gërvishtja nga mukoza e mishrave të dhëmbëve) mund të përdoren si material testues. ).
4.8.1. Fushat e aplikimit të testeve të thjeshta/të shpejta:

• transsplantologji – para marrjes së materialit donator;
• donacion – ekzaminimi i gjakut, në rast të transfuzionit urgjent të produkteve të gjakut dhe mungesës së gjakut të dhuruesit të testuar për antitrupa ndaj HIV;
• parandalimi vertikal – testimi i grave shtatzëna me status të panjohur HIV në periudhën prenatale (për përshkrimin e ilaçeve për parandalimin e infeksionit HIV gjatë lindjes);
• profilaksia e HIV-it pas ekspozimit – testimi për HIV në rast urgjence;

4.8.2. Çdo studim për HIV duke përdorur teste të thjeshta/të shpejta duhet të shoqërohet me një studim paralel të detyrueshëm të së njëjtës pjesë të gjakut me metodat klasike të ELISA, IB.
4.9. Nxjerrja e një konkluzioni për praninë ose mungesën e infeksionit HIV vetëm në bazë të rezultateve të një testi të thjeshtë/të shpejtë nuk lejohet. Rezultatet e testeve të thjeshta/të shpejta përdoren vetëm për vendimmarrje në kohë në situata emergjente.

V. Procedura për testimin për infeksion HIV

5.1. Metoda kryesore për zbulimin e infeksionit HIV është testimi i antitrupave ndaj HIV me këshillim të detyrueshëm para dhe pas testit.Prania e antitrupave ndaj HIV-it është dëshmi e pranisë së infeksionit HIV. Një rezultat negativ i testit të antitrupave HIV nuk do të thotë gjithmonë se një person nuk është i infektuar sepse ekziston një "dritare seronegative" (koha midis infektimit me HIV dhe shfaqjes së antitrupave, e cila zakonisht është rreth 3 muaj).
5.2. Ekzaminimi për infeksion HIV kryhet vullnetarisht, me përjashtim të rasteve kur një ekzaminim i tillë është i detyrueshëm.
Ekzaminimi mjekësor i detyrueshëm për infeksionin HIV është subjekt i:
- Dhuruesit e gjakut, plazmës së gjakut, spermës dhe lëngjeve të tjera biologjike, indeve dhe organeve (përfshirë spermën), si dhe gratë shtatzëna në rastin e marrjes së mostrave të gjakut abortive dhe placentës për prodhimin e preparateve biologjike me çdo grumbullim të materialit dhurues;
Punonjësit e mëposhtëm i nënshtrohen ekzaminimit të detyrueshëm mjekësor për zbulimin e infeksionit HIV me hyrjen në punë dhe gjatë ekzaminimeve periodike mjekësore:
Mjekët, personeli paramjekësor dhe i vogël mjekësor i qendrave të parandalimit dhe kontrollit të SIDA-s, institucioneve të kujdesit shëndetësor, departamenteve të specializuara dhe nënndarjeve strukturore të institucioneve të kujdesit shëndetësor të angazhuar në ekzaminimin e drejtpërdrejtë, diagnostikimin, trajtimin, mirëmbajtjen, si dhe ekzaminimin mjeko-ligjor dhe punë të tjera me personat e infektuar. virusi i mungesës së imunitetit njerëzor, duke pasur kontakt të drejtpërdrejtë me ta;
- Mjekët, personeli paramjekësor dhe i ri mjekësor i laboratorëve (grupet e personelit laboratorik) që kryejnë ekzaminimin e popullatës për infeksion HIV dhe ekzaminimin e gjakut dhe materialeve biologjike të marra nga persona të infektuar me virusin e imunitetit të njeriut;
- Shkencëtarët, specialistët, punonjësit dhe punëtorët e institucioneve kërkimore, ndërmarrjeve (prodhimit) për prodhimin e preparateve mjekësore imunobiologjike dhe organizatave të tjera, puna e të cilave lidhet me materialet që përmbajnë virusin e imunitetit të njeriut.
- Punonjësit mjekësorë në spitale (reparte) të profilit kirurgjik pas pranimit në punë dhe më pas një herë në vit;
- Personat që i nënshtrohen shërbimit ushtarak dhe hyjnë në ushtri institucionet arsimore dhe për shërbimin ushtarak me rekrutim dhe kontratë, kur thirret për shërbimin ushtarak, kur hyn në shërbim me kontratë, kur hyn në universitetet ushtarake të ministrive dhe departamenteve që vendosin kufizime në rekrutimin e personave me infeksion HIV;
- Shtetasit e huaj dhe personat pa shtetësi kur aplikojnë për leje shtetësie ose leje qëndrimi ose leje pune në Federatën Ruse, kur shtetas të huaj hyjnë në territorin e Federatës Ruse për një periudhë më shumë se 3 muaj.
5.3. Testimi vullnetar për HIV mund të jetë anonim me kërkesë të personit të ekzaminuar.
5.4. Punonjësit e kujdesit shëndetësor duhet të rekomandojnë që individët me rrezik më të lartë të infektimit me HIV të marrin rregullisht teste për HIV për zbulimin e hershëm të infeksionit HIV, këshillim për HIV dhe fillimin në kohë të trajtimit nëse infektohen.
5.5. Ekzaminimi për infeksionin HIV (përfshirë atë anonim) kryhet në institucionet mjekësore të të gjitha formave të pronësisë me pëlqimin e informuar të pacientit në kushte konfidencialiteti të rreptë, dhe në rastin e ekzaminimit të të miturve nën moshën 14 vjeç. – me kërkesë ose me pëlqimin e përfaqësuesit të tij ligjor.
5.6. Ekzaminimi për infeksion HIV kryhet me këshillim të detyrueshëm para dhe pas testit për parandalimin e HIV-it.
5.7. Këshillimi duhet të kryhet nga një specialist i trajnuar (mundësisht një mjek infeksionist, epidemiolog ose psikolog) dhe të përfshijë pikat kryesore në lidhje me testimin e HIV-it, pasojat e mundshme të testimit, përcaktimin e pranisë ose mungesës së faktorëve individualë të rrezikut, vlerësimin e njohurive për të ekzaminuarit për parandalimin e HIV-it, dhënien e informacionit për mënyrat e transmetimit të HIV-it dhe mënyrat e mbrojtjes nga infeksioni HIV, llojet e asistencës në dispozicion për të infektuarit me HIV.
5.8. Gjatë kryerjes së këshillimit para testit, është e nevojshme të plotësoni një formular të informuar të pëlqimit për një ekzaminim për infeksion HIV në dy kopje, njëra formular i jepet të ekzaminuarit, tjetra ruhet në institucionin shëndetësor.
5.9. Referimi për kërkime në imuno-analizimin enzimë të një kampioni gjaku për infeksion HIV plotësohet nga të gjitha institucionet e kujdesit shëndetësor, pavarësisht nga forma ligjore dhe forma e pronësisë.
5.9.1. Gjatë testimit konfidencial, të dhënat personale për pacientin jepen pa shkurtesa (sipas pasaportës ose dokumentit zëvendësues që vërteton identitetin e subjektit): emri i plotë, data e plotë e lindjes, shtetësia, adresa, kodi i kontingjentit.
5.9.2. Për testimin anonim (pa pasaportë), tregohet vetëm një kod dixhital, duke përfshirë numrin serial të personit që ekzaminohet, vitin e lindjes, vendbanimin (subjekt i Federatës Ruse). Mbiemri, emri, patronimi i personit që merret në pyetje nuk tregohet.
5.10. Përgjigja për rezultatin e sondazhit jepet në fund të algoritmit të testimit. Lëshimi i një dokumenti zyrtar për praninë ose mungesën e infeksionit HIV tek personi i ekzaminuar kryhet vetëm nga institucionet e sistemit shëndetësor shtetëror ose komunal.
5.11. Rezultatet e testit HIV i raportohen të ekzaminuarit nga konsulenti gjatë këshillimit pas testit; nëse është e mundur, i njëjti specialist kryen këshillimin para dhe pas testimit të pacientit.
5.11.1. Këshillimi për çdo rezultat të testimit për HIV duhet të përfshijë një diskutim të kuptimit të rezultatit, duke marrë parasysh rrezikun e infektimit me HIV për të ekzaminuarin; një shpjegim të mënyrave të transmetimit të HIV dhe mënyrave për t'u mbrojtur nga infeksioni HIV për të ekzaminuarin; llojet e kujdesit të disponueshëm për një person të infektuar me HIV dhe rekomandimet për taktikat e mëtejshme të testimit.
5.11.1.1. Këshillimi për një rezultat të papërcaktuar të testit HIV, përveç një grupi informacioni standard, duhet të përfshijë një diskutim të mundësisë së infektimit me HIV, nevojën për të marrë masa paraprake për të parandaluar përhapjen e infeksionit HIV, garanci për ofrimin e kujdesit mjekësor, trajtimin. , dhe respektimin e të drejtave dhe lirive të personave të infektuar me HIV. Subjekti i testimit dërgohet në Qendrën e Parandalimit dhe Kontrollit të SIDA-s.
5.11.1.2. Personi i cili është diagnostikuar me infeksion HIV njoftohet nga këshilltari për rezultatet e analizës. Specialisti raporton një rezultat pozitiv të testit në mënyrë të qartë dhe koncize, jep kohë për perceptimin e këtij lajmi, u përgjigjet pyetjeve të subjektit. Shpjegon nevojën për masa paraprake për të shmangur
përhapjen e infeksionit HIV, mbi garancitë për ofrimin e kujdesit mjekësor, trajtimin, respektimin e të drejtave dhe lirive të personave të infektuar me HIV, si dhe për përgjegjësinë penale për rrezikimin ose infektimin e një personi tjetër. Personi që testohet dërgohet në Qendrën e Parandalimit dhe Kontrollit të SIDA-s për t'u diagnostikuar me HIV, për të ofruar kujdes mjekësor.
5.11.2. Rezultatet e studimit nuk raportohen me telefon.
5.11.3. Diagnoza e një sëmundjeje të shkaktuar nga virusi i imunitetit të njeriut vendoset nga një mjek i Qendrës për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s ose një mjek i autorizuar i një institucioni shëndetësor bazuar në një grup të dhënash epidemiologjike, rezultatet e një ekzaminimi klinik dhe laboratorik. testet. Diagnoza e infeksionit HIV i raportohet pacientit nga një mjek (mundësisht një mjek infeksionist, epidemiolog ose psikolog) gjatë këshillimit të pacientit në Qendrën për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s ose në një institucion të autorizuar shëndetësor. Pacienti njoftohet me shkrim për zbulimin e infeksionit HIV dhe i jepet informacion për këtë problem. Nëse të miturit nën moshën 18 vjeç diagnostikohen me HIV, njoftohen prindërit ose përfaqësuesit e tyre ligjorë.

VI. Organizimi i vëzhgimit shpërndarës të pacientëve me infeksion HIV

6.1. Qëllimi i vëzhgimit shpërndarës të pacientëve të infektuar me HIV është rritja e kohëzgjatjes dhe ruajtja e cilësisë së jetës së tyre. Detyrat kryesore janë formimi i respektimit të vëzhgimit shpërndarës, identifikimi në kohë i indikacioneve për përshkrimin e terapisë antiretrovirale, kimioprofilaksisë dhe trajtimit të sëmundjeve dytësore, sigurimit të ofrimit të kujdesit mjekësor në kohë, duke përfshirë mbështetjen psikologjike dhe trajtimin e sëmundjeve shoqëruese.
6.2. Personat e infektuar me HIV i nënshtrohen ftesave për ekzaminime parësore dhe periodike, por kjo nuk duhet të cenojë të drejtën e tyre për të refuzuar ekzaminimin dhe trajtimin, si dhe të drejtën për t'u vëzhguar në një institucion mjekësor sipas zgjedhjes së tyre, të shprehur me shkrim.
6.3. Personat me diagnozë të vendosur të infeksionit HIV duhet të merren për vëzhgim mjekësor për infeksion HIV. Mbikëqyrja shpërndarëse kryhet nga një institucion shëndetësor i autorizuar me akt administrativ të organit të menaxhimit të shëndetit të një entiteti përbërës të Federatës Ruse.
Vëzhgimi shpërndarës mund të kryhet gjithashtu në FGUN, mbi bazën e të cilit funksionojnë qendrat federale dhe të qarkut për parandalimin dhe kontrollin e AIDS-it, dhe në Spitalin Republikan të Sëmundjeve Klinike Infektive të FGU (Shën Petersburg).
6.4. Për çdo rast infektimi me HIV (përfshirë kur zbulohet një rezultat pozitiv i një testi laboratorik për infeksionin HIV të një materiali seksional), kryhet një hetim epidemiologjik nga specialistë të Qendrës së SIDA-s dhe, nëse është e nevojshme, nga specialistë të organeve që ushtrojnë shtetin. survejimi epidemiologjik. Në bazë të rezultateve të hetimit epidemiologjik, bëhet një përfundim për shkaqet e sëmundjes, burimet e infeksionit, rrugët kryesore dhe faktorët e transmetimit të infeksionit HIV që shkaktuan shfaqjen e sëmundjeve. Bazuar në këtë përfundim, po zhvillohen dhe zbatohen një sërë masash parandaluese dhe anti-epidemike, duke përfshirë trajnimin e personave të infektuar me HIV dhe personat e kontaktit, duke përshkruar agjentë profilaktikë specifikë dhe jo specifikë.
6.4.1. Nëse dyshohet për infeksion spitalor, një hetim epidemiologjik kryhet nga specialistë të organeve që ushtrojnë mbikëqyrjen epidemiologjike shtetërore, së bashku me specialistë të qendrave të SIDA-s dhe/ose specialistë të Institutit Federal të Arsimit Shtetëror, në bazë të të cilit federali dhe rrethi. funksionojnë qendrat për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s, Institucioni Federal Shtetëror Spitali Republikan i Sëmundjeve Klinike Infektive (Kazakistan) Petersburg, me përfshirjen e ekspertëve të nevojshëm.
Për çdo rast infeksioni spitalor, kryhet një sërë masash parandaluese dhe anti-epidemike për lokalizimin e fokusit dhe parandalimin e përhapjes së mëtejshme të infeksionit dhe hartohet "Akti i hetimit epidemiologjik".
6.4.2. Një hetim epidemiologjik i partnerëve seksualë dhe partnerëve që përdorin drogë kryhet duke përdorur metodën e “njoftimit të partnerit” (nëse gjendet një person i infektuar me HIV, identifikohen personat e kontaktit dhe atyre u jepet këshilla individuale për parandalimin e HIV-it). Një personi të infektuar me HIV i jepet mundësia ose të informojë partnerët për rrezikun e infektimit me HIV dhe t'i ftojë ata në këshillim në qendrën e AIDS-it, ose t'i japë konsulentit informacionin e kontaktit për partnerët (zakonisht emrin dhe numrin e telefonit të partnerit) për një ftesë. tek këshillimi. Konsulenti duhet të ndjekë në mënyrë rigoroze parimin e anonimitetit të informacionit dhe të garantojë konfidencialitet të plotë për pjesëmarrësit e parë dhe të gjithë pjesëmarrësit pasues në njoftim.
6.5. Mbikëqyrja dispansare e fëmijëve kryhet nga pediatri i Qendrës së SIDA-s së bashku me pediatrin e LPO.
6.6. Gjatë emërimit, mjeku kryen një përshtatje psikologjike të pacientit, përcakton tërësinë e ekzaminimit dhe trajtimit, vlerëson dhe formon respektimin e terapisë.
6.7. Këshillimi për infeksionin HIV kryhet në çdo ekzaminim të një pacienti me infeksion HIV, si pjesë e vëzhgimit dispensor të tij.
6.7.1. Gjatë vëzhgimit të fëmijëve të infektuar me HIV, u ofrohet këshillim atyre që kujdesen për fëmijën dhe atyre që janë ligjërisht përgjegjës për fëmijën. Këshillimi i një fëmije për infeksionin HIV kryhet në përputhje me karakteristikat e moshës.
6.8. Gjatë vëzhgimit dispenserial, këshillimit, ekzaminimeve të planifikuara kryhen para caktimit të terapisë antiretrovirale, dhe gjatë terapisë antiretrovirale, në përputhje me standardet, rekomandimet dhe protokollet ekzistuese. Është e nevojshme të sigurohet ekzaminimi i rregullt i personave të infektuar me HIV për tuberkuloz (të paktën një herë në 6 muaj) dhe infeksione oportuniste, si dhe parandalimi i tuberkulozit dhe pneumonisë pneumocystis për të gjithë ata që kanë nevojë në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.
6.9. Trajtimi i pacientëve me infeksion HIV kryhet në baza vullnetare dhe përfshin këto fusha: përshtatjen psikosociale të pacientit, terapi antiretrovirale, kimioprofilaksinë e sëmundjeve dytësore, trajtimin e sëmundjeve dytësore dhe shoqëruese.
6.9.1. Terapia antiretrovirale është një terapi etiotropike për infeksionin HIV, ajo kryhet gjatë gjithë jetës. Emërimi dhe kontrolli i efikasitetit dhe sigurisë së tij kryhet nga Qendra për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s në subjektin e Federatës Ruse. Ky funksion mund të kryhet nga FGUN, në bazë të të cilit funksionojnë qendrat federale dhe të rretheve për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s; Institucioni Federal Shtetëror Spitali Republikan i Sëmundjeve Klinike Infektive (Shën Petersburg), si dhe objektet e kujdesit shëndetësor nën drejtimin metodologjik të Qendrës për AIDS.
6.9.2. Për të vlerësuar efektivitetin dhe sigurinë e ART si pjesë e vëzhgimit shpërndarës, kryhen studime të rregullta të ngarkesës virale, niveleve të limfociteve CD4, testeve klinike dhe biokimike të gjakut, studimeve instrumentale dhe klinike. Kriteri kryesor për efektivitetin e ART është ulja e ngarkesës virale në një nivel të pazbulueshëm.
6.9.3. Terapia antiretrovirale efektive (me arritjen e një niveli të pazbulueshëm të ngarkesës virale) është, ndër të tjera, një masë parandaluese që redukton rrezikun e pacientit si burim infeksioni.
6.10. Me rastin e identifikimit të personave të infektuar me HIV që janë në trajtim spitalor, atyre duhet t'u sigurohet një konsultë me një infektolog të Qendrës së SIDA-s, analiza laboratorike të nevojshme për të sqaruar fazën e sëmundjes dhe për të vendosur për caktimin e terapisë antiretrovirale.
6.11. Për të rritur efektivitetin e vëzhgimit shpërndarës dhe formimin e respektimit të terapisë antiretrovirale, duhet të përdoret një qasje shumëprofesionale me përfshirjen e mjekut që merr pjesë, infermiere, specialistë të ngushtë mjekësorë, psikologë, punonjës socialë, konsulentë të trajnuar nga njerëzit e infektuar me HIV. Formimi i respektimit të pacientëve ndaj vëzhgimit dispens kryhet në bazë të teknologjisë së këshillimit brenda kornizës së një qasjeje me në qendër pacientin.

VII. Mbikëqyrja Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore e Infeksionit HIV

7.1. Mbikëqyrja epidemiologjike e infeksionit HIV – ky është një sistem i monitorimit të vazhdueshëm dinamik dhe shumëdimensional të dinamikës dhe strukturës së incidencës (infeksionit) të një sëmundjeje të caktuar infektive që shfaqet në popullatën njerëzore për shkak të veçantisë së agjentit patogjen (faktori biologjik) që shkaktoi procesin infektiv; dhe karakteristika të ndryshme socio-demografike dhe të sjelljes së njerëzve.
7.2. Qëllimi i mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore të infeksionit HIV është të vlerësojë situatën epidemiologjike, tendencat në zhvillimin e procesit epidemik; monitorimi i mbulimit të popullatës me parandalim, vëzhgim mjekësor, trajtim dhe mbështetje për infeksionin HIV, efektivitetin e masave të marra për marrjen e vendimeve menaxheriale dhe zhvillimin e masave adekuate sanitare dhe anti-epidemike (parandaluese) që synojnë reduktimin e incidencës së infeksionit HIV ; parandalimi i formimit të sëmundjeve grupore të infeksionit HIV, formave të rënda dhe vdekjeve.
7.3. Mbikëqyrja sanitare dhe epidemiologjike shtetërore e infeksionit HIV kryhet nga organet që kryejnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.
7.4. Identifikimi, kontabilizimi dhe regjistrimi i pacientëve me infeksion HIV dhe testimi për HIV kryhet në përputhje me kërkesat e përcaktuara.
7.4.1. Çdo rast i infeksionit HIV (rezultati pozitiv i testit të imunobllotit) i nënshtrohet regjistrimit dhe kontabilitetit në vendin e zbulimit në institucionet e kujdesit shëndetësor, pavarësisht nga përkatësia e departamentit dhe forma e pronësisë. Regjistrimi në vendin e vendbanimit të pacientit kryhet për organizimin e vëzhgimit dhe trajtimit dispens.
7.4.2. Informacioni në lidhje me një rezultat pozitiv të një testi gjaku për HIV në blotimin imunitar nga laboratori i referencës transmetohet në laboratorin e shqyrtimit dhe / ose institucionin shëndetësor që dërgoi materialin për studim, si dhe në organet territoriale që ushtrojnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike shtetërore. , Qendra Federale Shkencore dhe Metodologjike për Parandalimin dhe Luftën kundër SIDA-s. Kur zbulohet infeksioni HIV në banorët jorezidentë të Federatës Ruse, informacioni transferohet në qendrën territoriale për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s në vendin e regjistrimit të përhershëm të pacientit.
7.4.3. Pas marrjes së rezultatit pozitiv të testit për HIV në një dhurues gjaku, organe dhe inde, informacioni nga laboratori i referencës transmetohet me telefon brenda 24 orëve në institucionet e shërbimit të gjakut (stacionet e transfuzionit të gjakut, departamentet e transfuzionit të gjakut) dhe në organet territoriale që ushtrojnë sanitare shtetërore. dhe mbikëqyrjen epidemiologjike.
7.4.4. Një raport i jashtëzakonshëm për çdo rast të infeksionit HIV në organizatat mjekësore dhe parandaluese ose dyshimi për të u transmetohet autoriteteve që ushtrojnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike shtetërore në entitetin përbërës të Federatës Ruse, autoritetit federal që ushtron mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike në rusisht. Federata dhe Qendra Federale Shkencore dhe Metodologjike për Parandalimin dhe Luftën kundër SIDA-s.
Pas përfundimit të hetimit epidemiologjik, Akti i Hetimit Epidemiologjik i dërgohet Agjencisë Federale për Mbikëqyrjen Sanitare dhe Epidemiologjike në Federatën Ruse dhe Qendrës Federale Shkencore dhe Metodologjike për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s.
7.4.5. HPE që ka ndryshuar ose specifikuar diagnozën duhet të dorëzojë një raport dytësor për një pacient me infeksion HIV në Qendrën Federale Shkencore dhe Metodologjike për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s dhe Qendrës Territoriale për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s në vendin e përhershëm. regjistrimi i pacientit, duke treguar diagnozën e ndryshuar (të përditësuar), datën e vendosjes së tij në rast të:
– përcaktimi i shkaqeve të infektimit të një personi të infektuar me HIV,
– Diagnoza e SIDA-s,
– vërtetimi i vdekjes së një pacienti të infektuar me HIV ose AIDS,
– ndryshimi i vendbanimit të pacientit,
– heqja e diagnozës së infeksionit HIV,
– konkluzione në lidhje me praninë ose mungesën e infeksionit HIV në një fëmijë të lindur nga një nënë e infektuar me HIV.
7.5. Objektet e kujdesit shëndetësor që kanë laboratorë që kryejnë kërkime për HIV-in, pavarësisht nga format organizative dhe ligjore, format e pronësisë dhe përkatësisë departamentale, duke përfshirë FGUN, në bazë të të cilave funksionojnë qendrat federale dhe të qarkut për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s, FGU "Republikan Clinical Spitali i Sëmundjeve Infektive" jep informacion mbi rezultatet e një testi gjaku për antitrupat ndaj HIV-it (formulari mujor nr. 4 i vëzhgimit statistikor të shtetit federal) në qendrën për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s të subjektit të Federatës Ruse, mbi territori i të cilit kryhet testimi për HIV.
7.6. Organet që ushtrojnë mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse, autoritetet shëndetësore të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse sigurojnë monitorimin dhe vlerësimin e efektivitetit të masave për parandalimin dhe trajtimin e infeksionit HIV në entitetin përbërës të Federatës Ruse. Federata Ruse, në përputhje me treguesit e miratuar, dhe dërgoni rezultatet e monitorimit tek Autoriteti Federal, duke kryer mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike në përputhje me kërkesat e përcaktuara.
7.7. Dhënia e informacionit në lidhje me diagnozën e infeksionit HIV pa pëlqimin e një qytetari ose përfaqësuesi të tij ligjor lejohet në rastet e parashikuara nga legjislacioni i Federatës Ruse:
– me qëllim ekzaminimin dhe trajtimin e një qytetari, i cili për shkak të gjendjes së tij nuk është në gjendje të shprehë vullnetin e tij;
– me kërcënimin e përhapjes së sëmundjeve infektive, helmimeve masive dhe lezioneve;
– me kërkesë të organeve të hetimit dhe hetimit, prokurorit dhe gjykatës në lidhje me hetimin ose gjykimin;
- me kërkesë të komisariateve ushtarake ose të shërbimit mjekësor ushtarak;
– në rastin e dhënies së ndihmës për një të mitur nën moshën 18 vjeç për të informuar prindërit ose përfaqësuesit ligjorë të tij;
– nëse ka bazë për të besuar se dëmtimi i shëndetit të një qytetari është shkaktuar si rezultat i veprimeve të kundërligjshme.
Me pëlqimin me shkrim të një qytetari ose përfaqësuesi të tij ligjor, lejohet transferimi i informacionit që përbën sekret mjekësor shtetasve të tjerë, përfshirë zyrtarët, në interes të ekzaminimit dhe trajtimit të një pacienti, për kryerjen e kërkimit shkencor, botimin në literaturën shkencore, përdorimin këtë informacion në procesin arsimor dhe për qëllime të tjera.

VIII. Masat sanitare dhe anti-epidemike (parandaluese) për infeksionin HIV

Parandalimi i infektimit me HIV duhet të kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse në lidhje me burimet e virusit, mekanizmat, rrugët dhe faktorët e transmetimit, si dhe me popullsinë e ndjeshme, duke përfshirë ato nga grupet e cenueshme të popullsisë.
8.1. Aktivitetet në vatra epidemike të infeksionit HIV
8.1.1. Masat e marra në lidhje me burimin e infektimit me HIV
Në lidhje me burimin e identifikuar të infeksionit HIV, merren masa për të reduktuar gjasat e transmetimit të virusit:
8.1.1.1. Zbulimi dhe diagnostikimi në kohë i infeksionit HIV.
8.1.1.2. Terapia specifike antiretrovirale e përshkruar nga një mjek (përfshirë kimioterapinë parandaluese në shtatzëni) zvogëlon ngarkesën virale në një person të infektuar me HIV dhe zvogëlon rrezikun e transmetimit të HIV.
8.1.1.3. Referimi për testimin dhe trajtimin e IST-ve të infektuara me HIV zvogëlon rrezikun e transmetimit seksual.
8.1.1.4. Referimi i përdoruesve injektues të drogës në trajtimin e varësisë nga droga redukton aktivitetin e burimit në transmetimin e virusit nëpërmjet përdorimit të drogës.
8.1.1.5. Ndalimi i hyrjes dhe deportimit të shtetasve të huaj të infektuar me HIV në përputhje me procedurën e përcaktuar me legjislacionin e Federatës Ruse zvogëlon numrin e burimeve të infeksionit në vend.
8.1.2. Veprimet mbi mekanizmat e transmetimit, rrugët dhe faktorët
8.1.2.1. Dezinfektimi dhe sterilizimi i instrumenteve dhe pajisjeve mjekësore në institucionet mjekësore, si dhe i pajisjeve dhe instrumenteve në parukeri, sallone bukurie, sallone piercing dhe tatuazhesh, përdorimi i instrumenteve njëpërdorimshe.
8.1.2.2. Sigurimi dhe monitorimi i sigurisë së praktikave të manipulimit mjekësor dhe përdorimi i metodave penguese të mbrojtjes.
8.1.2.3. Ekzaminimi i dhuruesve të gjakut dhe çdo materiali tjetër i dhuruar për praninë e antitrupave ndaj HIV në çdo dhurim të materialit dhurues, karantinimi i produkteve të gjakut dhe asgjësimi i materialit dhurues të infektuar. Pezullimi i përjetshëm i të infektuarve me HIV dhe pozitivë në ELISA në studimin e referencës nga dhurimi i gjakut, plazmës, organeve dhe indeve.
8.1.2.4. Kryerja e një hetimi epidemiologjik të infeksionit HIV.
8.1.2.5. Këshillim/edukim publik – si popullata e ndjeshme ashtu edhe burimet e infeksionit – sjellje të sigurta ose më pak të rrezikshme.
8.1.2.6. Puna parandaluese nga grupet vulnerabël të popullsisë (IDU, QPS, MSM, etj.).
8.1.2.7. Parandalimi i kontaktit të fëmijës me lëngjet trupore të nënës duhet të kombinohet me përshkrimin e barnave ARV dhe arrihet me:
– gjatë lindjes gjatë një seksioni cezarian të planifikuar në gratë e infektuara me HIV;
– pas lindjes duke zëvendësuar ushqyerjen me gji të fëmijës së një nëne të infektuar me HIV me artificiale.
8.1.2.8. Me kërkesë të një gruaje të infektuar me HIV, ajo mund të ndihmohet në parandalimin e shtatzënive të padëshiruara.

8.1.3. Masat për popullatat e ndjeshme
8.1.3.1. Persona kontaktues për infeksionin HIV konsiderohen personat që kanë pasur mundësi të infektohen në bazë të mekanizmave, rrugëve dhe faktorëve të njohur të transmetimit të agjentit infektiv. Krijimi i rrethit sa më të plotë të personave që kanë pasur kontakte me një person të infektuar me HIV bën të mundur informimin për metodat dhe metodat e mbrojtjes nga infeksioni HIV gjatë këshillimit para-test dhe testimit për infeksion HIV.
8.1.3.2. Mësimi i sjelljes së sigurt për sa i përket infektimit me HIV është masa kryesore për parandalimin e infektimit me HIV tek personat e kontaktit dhe popullata.
8.1.3.3. Kryerja e kemoprofilaksisë parandaluese. Për parandalimin emergjent të sëmundjes, personave që janë në rrezik për t'u infektuar me HIV u përshkruhen barna antiretrovirale, duke përfshirë: të sapolindurit e nënave të infektuara me HIV, punonjës shëndetësorë dhe persona të tjerë që kanë vuajtur gjatë dhënies së ndihmës personave të infektuar me HIV, qytetarëve në respekt. prej të cilëve ka arsye për të besuar se ka ekspozim që ju vë në rrezik të infektimit me HIV.
8.2. Parandalimi i infeksionit nozokomial me HIV
8.2.1. Baza për parandalimin e infeksionit spitalor HIV është respektimi i regjimit anti-epidemik në institucionet mjekësore në përputhje me kërkesat e përcaktuara (SANPIN 2.1.3.2630-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore", të regjistruara në Ministria e Drejtësisë së Rusisë më 9 gusht 2010. Nr. 18094) Masat parandaluese kryhen në bazë të faktit se çdo pacient konsiderohet si burim i mundshëm i infeksioneve të gjakut (hepatiti B, C, HIV dhe të tjerë).
8.2.2. Kontrolli dhe vlerësimi i gjendjes së regjimit anti-epidemik në institucionet shëndetësore bëhet nga organet që ushtrojnë mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.
8.2.2.1. Për të parandaluar transmetimin spitalor të infeksionit HIV, është e nevojshme të sigurohet:
8.2.2.1.1. Pajtueshmëria me kërkesat e vendosura për dezinfektimin, pastrimin para sterilizimit, sterilizimin e pajisjeve mjekësore, si dhe për grumbullimin, dezinfektimin, ruajtjen e përkohshme dhe transportimin e mbetjeve mjekësore të krijuara në objektet e kujdesit shëndetësor.
8.2.2.1.2. Pajisja me pajisjet e nevojshme mjekësore dhe sanitare, instrumente mjekësore moderne atraumatike, mjete dezinfektimi, sterilizimi dhe mbrojtje personale (veshje speciale, doreza etj.) në përputhje me dokumentet rregullatore dhe metodologjike. Produktet me përdorim të vetëm pas përdorimit në manipulime me pacientët i nënshtrohen dezinfektimit / neutralizimit, ripërdorimi i tyre është i ndaluar.
8.2.2.1.3. Nëse dyshohet për një rast të infektimit me HIV spitalor, në institucionet e kujdesit shëndetësor kryhen një sërë masash parandaluese dhe anti-epidemike:
8.2.2.1.4. Një hetim i paplanifikuar sanitar dhe epidemiologjik kryhet për të identifikuar burimin, faktorët e transmetimit, për të vendosur rrethin e personave të kontaktit, si midis stafit ashtu edhe midis pacientëve që ishin në kushte të barabarta, duke marrë parasysh rrezikun e infeksionit të mundshëm dhe zbatimin e një grup masash parandaluese dhe anti-epidemike për të parandaluar infeksionin në kushtet e LPO.
8.3. Parandalimi i infeksionit profesional me HIV
Për të parandaluar infeksionin profesional me HIV, kryhen sa më poshtë:
8.3.1. Një grup masash për parandalimin e emergjencave gjatë lloje te ndryshme punon.
8.3.2 Kontabilizimi i rasteve të lëndimeve, mikrotraumave nga personeli i organizatave shëndetësore, organizatave të tjera, aksidenteve me gjak dhe lëngje biologjike në lëkurë dhe mukoza në kryerjen e detyrave profesionale.
8.3.3 Në rast emergjence në vendin e punës, punonjësi mjekësor është i detyruar të marrë menjëherë një sërë masash për parandalimin e infektimit me HIV.
8.3.3.1. Veprimet e një punonjësi mjekësor në rast urgjence:
– në rast të prerjeve dhe injeksioneve, hiqni menjëherë dorezat, lani duart me sapun dhe ujë nën ujë të rrjedhshëm, trajtoni duart me 70% alkool, lubrifikoni plagën me tretësirë ​​alkoolike 5% të jodit;
– nëse gjaku ose lëngje të tjera biologjike hyjnë në lëkurë, ky vend trajtohet me 70% alkool, lahet me sapun dhe ujë dhe ritrajtohet me 70% alkool;
– në rast kontakti me gjakun e pacientit dhe lëngje të tjera biologjike në mukozën e syve, hundës dhe gojës: shpëlajeni zgavrën me gojë me ujë të bollshëm dhe shpëlajeni me solucion etilik 70%. , membrana mukoze e hundës dhe e syve lahen me shumë ujë (mos e fërkoni);
– nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit futen në fustan, rroba: hiqni rrobat e punës dhe zhyteni në një tretësirë ​​dezinfektuese ose në një biks (rezervuar) për autoklavim;
– filloni të merrni ilaçe antiretrovirale sa më shpejt që të jetë e mundur për profilaksinë e infeksionit HIV pas ekspozimit.
8.3.3.2. Është e nevojshme sa më shpejt që të jetë e mundur pas kontaktit të ekzaminohet për HIV dhe hepatiti viral B dhe C një person që mund të jetë një burim i mundshëm infeksioni dhe një person që ka rënë në kontakt me të. Një ekzaminim HIV i një burimi të mundshëm të infeksionit HIV dhe i një personi kontakti kryhet me testim të shpejtë për antitrupa ndaj HIV-it pas një urgjence me dërgimin e detyrueshëm të një kampioni nga e njëjta pjesë e gjakut për testimin standard të HIV në ELISA. Mostrat e plazmës (ose serumit) të gjakut të një personi që është një burim i mundshëm infeksioni dhe një personi kontaktues, transferohen për ruajtje për 12 muaj në një qendër SIDA të një entiteti përbërës të Federatës Ruse.
Viktima dhe personi që mund të jetë një burim i mundshëm infeksioni duhet të intervistohen në lidhje me bartësin e hepatitit viral, IST-ve, sëmundjeve inflamatore të zonës urogjenitale dhe sëmundjeve të tjera, si dhe këshillim për sjellje më pak të rrezikshme. Nëse burimi është i infektuar me HIV , zbuloni nëse ai ka marrë terapi antiretrovirale Nëse viktima është një grua, është e nevojshme të bëni një test shtatzënie dhe të zbuloni nëse ajo ushqen me gji një fëmijë. Në mungesë të të dhënave sqaruese, fillon menjëherë profilaksia pas ekspozimit, me shfaqjen e informacionit shtesë, skema rregullohet.
8.3.3.3. Kryerja e profilaksisë pas ekspozimit të infeksionit HIV me barna antiretrovirale:
8.3.3.3.1. Barnat antiretrovirale duhet të fillojnë brenda dy orëve të para pas aksidentit, por jo më vonë se 72 orë.
8.3.3.3.2. Regjimi standard për profilaksinë pas ekspozimit të infeksionit HIV është lopinavir/ritonavir + zidovudine/lamivudine. Në mungesë të këtyre barnave, çdo ilaç tjetër antiretroviral mund të përdoret për të filluar kemoprofilaksinë; nëse një regjim i plotë HAART nuk mund të fillohet menjëherë, fillojnë një ose dy barna të disponueshme. Përdorimi i nevirapinës dhe abacavir është i mundur vetëm në mungesë të barnave të tjera. Nëse i vetmi medikament në dispozicion është nevirapina, duhet të përshkruhet vetëm një dozë e barit, 0,2 g (nuk lejohet të merret përsëri), atëherë kur merren barna të tjera, përshkruhet kimioprofilaksia e plotë. Nëse abacavir fillon me kimioprofilaksinë, testimi për reaksionin e mbindjeshmërisë së abacavir ose kalimi nga abacavir në një NRTI tjetër duhet të bëhet sa më shpejt të jetë e mundur.

8.3.3.3.3. Regjistrimi i një emergjence kryhet në përputhje me kërkesat e përcaktuara:

– Punonjësit e LPO-së duhet të raportojnë menjëherë çdo emergjencë tek drejtuesi i njësisë, zëvendësi i tij ose një drejtues më i lartë;
- Lëndimet e marra nga punonjësit mjekësorë duhet të merren parasysh në çdo institucion shëndetësor dhe të veprojnë si aksident në punë me përgatitjen e një akti për aksidentin në punë;
– plotësoni Regjistrin e aksidenteve në punë;
– është e nevojshme të kryhet një hetim epidemiologjik i shkakut të dëmtimit dhe të vendoset një lidhje midis shkakut të dëmtimit dhe kryerjes së detyrave të punonjësit mjekësor;
8.3.3.3.4. Të gjitha objektet e kujdesit shëndetësor duhet të pajisen ose të kenë akses në teste të shpejta për HIV dhe barna antiretrovirale sipas nevojës. Një stok i barnave antiretrovirale duhet të ruhet në çdo institucion shëndetësor me zgjedhjen e autoriteteve shëndetësore të enteve përbërëse të Federatës Ruse, por në mënyrë të tillë që ekzaminimi dhe trajtimi të mund të organizohen brenda 2 orëve pas urgjencës. Institucioni i autorizuar shëndetësor duhet të përcaktojë specialistin përgjegjës për ruajtjen e barnave antiretrovirale, vendin e ruajtjes së tyre me akses, përfshirë natën dhe fundjavat.
8.4. Parandalimi i infeksionit HIV gjatë transfuzionit të gjakut të dhuruesit dhe përbërësve të tij, transplantimit të organeve dhe indeve dhe inseminimit artificial
8.4.1. Parandalimi i infeksionit HIV pas transfuzionit, infeksioni HIV gjatë transplantimit të organeve dhe indeve dhe artificial
fekondimi përfshin masat për të garantuar sigurinë gjatë mbledhjes, përgatitjes, ruajtjes së gjakut të dhuruesit dhe përbërësve të tij, organeve dhe indeve, si dhe gjatë përdorimit të materialeve dhuruese.
8.4.2. Përgatitja e gjakut të dhuruesit dhe përbërësve të tij, organeve dhe indeve.
8.4.2.1. Dhuruesit e gjakut, përbërësve të gjakut, organeve dhe indeve (përfshirë spermën) lejohen të marrin material dhurues pas studimit të dokumenteve dhe rezultateve të një ekzaminimi mjekësor që konfirmon mundësinë e dhurimit dhe sigurinë e tij për përdorim mjekësor.
8.4.2.2. Gjatë kryerjes së aktiviteteve për promovimin e dhurimit të plazmës së gjakut, është e nevojshme të shpjegohet nevoja për të riekzaminuar dhuruesin 6 muaj pas dhurimit.
8.4.2.3. Siguria e gjakut të dhuruesit, përbërësve të tij, organeve dhe indeve të donatorëve konfirmohet nga rezultatet negative të testimit laboratorik të mostrave të gjakut të dhuruesve të marra gjatë çdo grumbullimi të materialit dhurues për praninë e patogjenëve të infeksioneve të gjakut, përfshirë HIV-in, duke përdorur biologjike imunologjike dhe molekulare. metodat.
8.4.2.4. Përzgjedhja e mostrave të gjakut të dhuruesve për përcaktimin e shënuesve të infeksioneve të transmetuara nga gjaku kryhet gjatë procedurës së dhurimit të gjakut dhe përbërësve të gjakut direkt nga sistemi me gjak (pa cenuar integritetin e sistemit) ose një kontejner të veçantë satelitor për mostrat e përfshira në Ky sistem në epruveta të disponueshme që përmbajnë vakum (formimin e vakumit) që korrespondojnë me metodat e aplikuara të kërkimit. Gjatë mbledhjes së organeve dhe indeve (përfshirë spermën), përzgjedhja e mostrave të gjakut nga dhuruesit për përcaktimin e shënuesve të infeksioneve hemotransmetuese kryhet paralelisht me procedurën e mbledhjes së materialit dhurues (me çdo dhurim të materialit dhurues).
8.4.2.5. Gjatë ekzaminimit të një kampioni gjaku të një dhuruesi, prania e antitrupave ndaj HIV-1, 2 dhe antigjenit HIV p24 përcaktohet njëkohësisht. Studimi i parë imunologjik (ELISA) kryhet në një mjedis të vetëm. Pas marrjes së një rezultati pozitiv të analizës, studimi përkatës (ELISA) përsëritet dy herë duke përdorur reagentët e përdorur në vendosjen e parë. Nëse të paktën një rezultat pozitiv është marrë gjatë testimit të përsëritur për shënuesit e HIV-it, materiali i dhuruesit hidhet, kampioni dërgohet për një studim referencë.
8.4.2.6. Ndalohet përdorimi i sistemeve të testimit me ndjeshmëri dhe specifikë më të ulët, si dhe sisteme testimi ose metoda të një gjenerate më të ulët se ato të përdorura në analizën fillestare, për ri-analizën e mostrave seropozitive të gjakut.
8.4.2.7. Studimet biologjike molekulare (PCR, NAT) kryhen krahas studimeve imunologjike të detyrueshme (ELISA) për shënuesit e infeksioneve të gjakut në përputhje me kërkesat e dokumentacionit rregullator dhe janë të një rëndësie ndihmëse.
8.4.2.8. Studimi i parë biologjik molekular kryhet në një mjedis të vetëm. Pas marrjes së rezultatit pozitiv të testit, studimi përkatës përsëritet dy herë duke përdorur reagentët e përdorur në vendosjen e parë. Nëse gjatë testimit të përsëritur merret të paktën një rezultat pozitiv, mostra e gjakut të dhuruesit njihet si pozitive, materiali dhurues hidhet.
8.4.2.9. Institucioneve të kujdesit shëndetësor që prokurojnë gjakun e dhuruar dhe përbërësit e tij u kërkohet të zhvillojnë një sistem praktikash të mira prodhuese që garantojnë cilësinë, efikasitetin dhe sigurinë e përbërësve të gjakut, duke përfshirë përdorimin e metodave moderne për zbulimin e HIV-1,2 dhe shënuesve të hepatitit viral. dhe pjesëmarrja në një sistem të jashtëm të kontrollit të cilësisë.
8.4.2.10. Gjaku i dhuruesit dhe përbërësit e tij transferohen në institucionet mjekësore për transfuzion vetëm pas një ekzaminimi të përsëritur (të paktën 6 muaj më vonë) të dhuruesit për praninë e shënuesve të viruseve HIV-1,2 dhe infeksioneve të tjera të gjakut për të përjashtuar mundësinë e mos zbulimit. infeksion gjatë dritares seronegative (karantinë) . Karantinizimi i plazmës së freskët të ngrirë kryhet për një periudhë prej të paktën 180 ditësh nga momenti i ngrirjes në një temperaturë nën minus 25°C. Pas skadimit të periudhës së karantinës për plazmën e freskët të ngrirë, kryhet një ekzaminim i dytë i gjendjes shëndetësore të dhuruesit dhe një studim laboratorik i gjakut të dhuruesit për të përjashtuar praninë e patogjenëve të infeksioneve të gjakut në të.
8.4.2.11. Komponentët e gjakut me jetëgjatësi të shkurtër (deri në 1 muaj) duhet të merren nga dhuruesit e stafit (të përsëritur) dhe të përdoren brenda afatit të ruajtjes. Siguria e tyre duhet të konfirmohet gjithashtu nga PCR dhe metoda të tjera të teknologjisë NAT. Në këtë rast, plazma (serumi) i gjakut nga i njëjti dhe dhurimi i radhës përdoret si objekt studimi.
8.4.2.12. Si një masë shtesë që rrit sigurinë virale të gjakut dhe përbërësve të tij pa i zëvendësuar ato, lejohet përdorimi i metodave të inaktivizimit të agjentëve biologjikë patogjenë.
8.4.2.13. Gjaku i pasigurt ose i papërdorur i dhuruar dhe përbërësit e gjakut izolohen dhe asgjësohen, përfshirë dekontaminimin me solucione dezinfektuese ose përdorimin e metodave fizike të dezinfektimit duke përdorur pajisje të autorizuara për këtë qëllim në mënyrën e përcaktuar, si dhe asgjësimin e mbetjeve që rezultojnë.
8.4.2.14. Të dhënat për dhuruesit e gjakut dhe përbërësit e tij, procedurat dhe operacionet e kryera në fazat e prokurimit, përpunimit, ruajtjes së gjakut të dhuruesit dhe përbërësve të tij, si dhe për rezultatet e studimit të gjakut të dhuruesit dhe përbërësve të tij regjistrohen në letër dhe ose) media elektronike. Të dhënat e regjistrimit mbahen për 30 vjet dhe duhet t'i nënshtrohen shqyrtimit rregullator.
8.4.3 Kur një organizatë e dhurimit të gjakut dhe përbërësve të gjakut merr informacion për një infeksion të mundshëm të një marrësi me infeksione të transmetuara nga gjaku, është e nevojshme të identifikohet dhuruesi (dhuruesit) nga i cili mund të ndodhë infeksioni dhe të merren masa për të parandaluar përdorimin e dhuruesit. gjaku ose përbërësit e tij të marrë nga ky dhurues (dhurues). ).
8.4.3.1. Nëse merret informacion për infeksionin e mundshëm të marrësit me infeksione të transmetuara nga gjaku, bëhet një analizë e rasteve të mëparshme të dhurimeve për një periudhë të paktën 12 muaj para dhurimit të fundit, dokumentacioni ri-analizohet dhe organizata që përpunon. gjaku (plazma) vlerëson nevojën për të tërhequr produktet e prodhuara të gjakut, duke marrë parasysh llojin e sëmundjes, intervalin kohor ndërmjet dhurimit dhe testit të gjakut dhe karakteristikat e produktit.
8.4.4. Në prodhimin e produkteve të gjakut, siguria e gjakut të dhuruar në përputhje me parimet e përgjithshme konfirmohet nga rezultatet negative të një studimi laboratorik të mostrave të gjakut të marra nga donatorët gjatë çdo grumbullimi të materialit dhurues për praninë e patogjenëve të infeksioneve të gjakut, përfshirë HIV-in, duke përdorur metoda biologjike imunologjike dhe molekulare.
8.4.4.1. Për më tepër, kur përpunohet plazma për të marrë produkte gjaku, është e nevojshme të ekzaminohet plazma e kombinuar në ngarkesën teknologjike për praninë e patogjenëve të infeksioneve të gjakut.
8.4.4.2. Në të gjitha fazat e prodhimit, duhet të sigurohen masa për të gjurmuar dhurimet e plazmës së gjakut të përfshira në ngarkesën e bojlerit, mbetjet e prodhimit (të disponueshme ose të transferuara në objekte të tjera prodhimi) dhe produktin medicinal të përfunduar.
8.4.4.3. E gjithë plazma e refuzuar gjatë kontrollit të hyrjes për fraksionim i nënshtrohet asgjësimit të detyrueshëm.
8.4.5. Kryerja e transfuzioneve të gjakut të dhuruesve dhe përbërësve të tij, transplantimi i organeve dhe indeve dhe inseminimi artificial.
8.4.5.1. Ndalohet transfuzioni i gjakut të dhuruesit dhe përbërësve të tij, transplantimi i organeve dhe indeve dhe inseminimi artificial nga donatorët që nuk janë ekzaminuar për praninë e patogjenëve të infeksioneve të gjakut, përfshirë HIV-in, duke përdorur metoda biologjike imunologjike dhe molekulare.
8.4.5.2. Mjeku që përshkruan transfuzionin e produkteve të gjakut duhet t'i shpjegojë pacientit ose të afërmve të tij ekzistencën e një rreziku të mundshëm të transmetimit të infeksioneve virale, përfshirë HIV-in, gjatë transfuzionit të gjakut.
8.4.5.3. Të gjitha manipulimet për futjen e mediave të transfuzionit të gjakut dhe produkteve të gjakut duhet të kryhen në përputhje me udhëzimet për përdorim dhe dokumentet e tjera rregullatore.
8.4.5.4. Ndalohet administrimi i mjeteve të transfuzionit të gjakut dhe preparateve nga gjaku i njeriut nga një paketë në më shumë se një pacient.
8.4.6. Në rast të transfuzionit të gjakut të dhuruesit, përbërësve të tij, transplantimit të organeve dhe indeve dhuruese nga një dhurues i infektuar me HIV, menjëherë (por jo më vonë se 72 orë pas transfuzionit/transplantimit), është e nevojshme të kryhet kimioprofilaksia pas ekspozimit të HIV-it. infeksion me barna antiretrovirale.

8.5. Parandalimi i transmetimit vertikal të infeksionit HIV
8.5.1. Zbulimi i infeksionit HIV tek një grua shtatzënë është një tregues për parandalimin e transmetimit të HIV nga nëna tek fëmija.
8.5.2. Infeksioni i një fëmije nga një nënë e infektuar me HIV është i mundur gjatë shtatzënisë, veçanërisht në fazat e mëvonshme (pas 30 javësh), gjatë lindjes dhe gjatë ushqyerjes me gji.
8.5.3. Probabiliteti i transmetimit të HIV nga nëna tek fëmija pa masa parandaluese është 20-40%.
8.5.4. Përdorimi i ndërhyrjeve mjekësore parandaluese mund të zvogëlojë rrezikun e infektimit të fëmijës nga nëna në 1-2%, madje edhe në fazat e vona të infeksionit HIV.
8.5.5. Efektiviteti maksimal i masave parandaluese që synojnë parandalimin e transmetimit të infeksionit HIV nga nëna tek fëmija arrihet duke ulur ngarkesën virale në gjakun e nënës në një nivel të pazbulueshëm (gjatë shtatzënisë dhe lindjes) dhe duke parandaluar kontaktin e fëmijës me lëngjet biologjike të nënës. (gjatë dhe pas lindjes - gjak, rrjedhje vaginale, qumësht gjiri).
8.5.6. Për të reduktuar sasinë e virusit në gjakun e një gruaje shtatzënë, është e nevojshme të kryeni këshillim dhe të përshkruani ilaçe antiretrovirale.
8.5.7. Për të parandaluar kontaktin e gjakut dhe indeve të tjera të nënës dhe fëmijës, është e nevojshme:
8.5.7.1. Nëse nëna ka një ngarkesë virale prej më shumë se 1000 kopje të ARN / ml plazma të HIV-it, ose nëse nuk dihet, me prerje cezariane të planifikuar: pas arritjes së javës së 38-të të shtatzënisë, para fillimit të lindjes dhe daljes së amniotikëve. lëng. Në lindje natyrale, zvogëloni periudhën e anhidrit në 4-6 orë.
8.5.7.2. Motivoni një grua të infektuar me HIV që të refuzojë ushqyerjen me gji dhe lidhjen me të porsalindurin.
8.5.8. Parandalimi i barnave i transmetimit të infeksionit HIV nga nëna te fëmija (kimioprofilaksia) konsiston në dhënien e barnave antiretrovirale për nënën dhe fëmijën. Barnat antiretrovirale (ARVP) i përshkruhen një gruaje nga java e 26-të deri në 28-të e shtatzënisë (përveç nëse gruaja ka indikacione për terapi të përhershme antiretrovirale), gjatë lindjes dhe fëmijës pas lindjes.
8.5.8. 1. Indikacionet për emërimin e ARVP në një grua dhe një fëmijë:
- prania e infeksionit HIV në një grua shtatzënë;
- një rezultat pozitiv i testit për antitrupat ndaj HIV në një grua shtatzënë, duke përfshirë përdorimin e testeve të shpejta;
- Indikacionet epidemiologjike në një grua shtatzënë (me një negative
rezultat i një testi HIV dhe rreziku i infektimit me HIV në 12 javët e fundit).
8.5.8.2. Për të parandaluar transmetimin e HIV-it nga nëna te fëmija gjatë shtatzënisë dhe lindjes, rekomandohet një regjim medikamentoz me tre antiretrovirale: 2 frenues të transkriptazës së kundërt nukleozide + 1 frenues të transkriptazës së kundërt jo-nukleozid ose 1 frenues të përforcuar të proteazës. Në procesin e kimioprofilaksisë me barna antiretrovirale, kryhet një monitorim gjithëpërfshirës i efektivitetit dhe sigurisë së terapisë sipas skemës standarde.
8.5.8.3. Kemoprofilaksia u përshkruhet të gjithë fëmijëve të nënave të infektuara me HIV që në orët e para të jetës, por jo më vonë se 72 orë pas lindjes ose nga momenti i ushqyerjes së fundit me gji (në varësi të anulimit të tij të mëvonshëm). Zgjedhja e një regjimi të profilaksisë antiretrovirale për një fëmijë përcaktohet nga plotësia dhe cilësia e kemoprofilaksisë tek nëna gjatë shtatzënisë, regjimi përfshin 1 ose 3 barna.
8.6. Parandalimi i infeksionit HIV në organizatat e shërbimit publik
8.6.1. Parandalimi i infeksionit HIV në organizatat e shërbimeve shtëpiake (parukierë, manikyr, pedikyr, sallone bukurie, zyra, etj.), Pavarësisht nga përkatësia dhe pronësia e departamentit, sigurohet në përputhje me kërkesat e SanPiN 2.1.2. 2631-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për vendndodhjen, rregullimin, pajisjet, mirëmbajtjen dhe mënyrën e funksionimit të organizatave të shërbimeve publike që ofrojnë shërbime parukerie dhe kozmetike", regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse më 07/06/2010, regjistrim numri 17694.
8.6.2. Organizimi dhe kryerja e kontrollit të prodhimit i caktohet drejtuesit të organizatës.
IX. Edukimi higjienik i popullatës
9.1. Edukimi higjienik i popullatës është një nga metodat kryesore të parandalimit të infeksionit HIV. Asnjë veprim i vetëm nuk mund të parandalojë ose ndalojë epideminë e HIV-it në rajon. Duhet të ketë një program gjithëpërfshirës, ​​të synuar parandalimi, trajtimi dhe kujdesi për grupe të ndryshme të popullsisë.
9.2. Edukimi higjienik i popullatës përfshin: sigurimin e popullatës me informacion të detajuar në lidhje me infeksionin HIV, masat për parandalimin jospecifik të infeksionit HIV, simptomat kryesore të sëmundjes, rëndësinë e zbulimit në kohë të njerëzve të sëmurë, nevojën për t'i çuar ata në spital. regjistrime dhe aktivitete të tjera duke përdorur media, fletëpalosje, postera, buletine, kryerja e punës individuale që synon formimin e sjelljes që është më pak e rrezikshme në lidhje me infeksionin HIV.
9.3. Edukimi publik duhet të përfshijë mbulimin e të gjitha qasjeve ndaj sjelljes së sigurt dhe më pak të rrezikshme në lidhje me infeksionin HIV: siguria e sjelljes seksuale, siguria e ndërhyrjeve parenteral, siguria në punë.
9.4. Puna parandaluese në mesin e popullatës kryhet nga organet dhe institucionet e Rospotrebnadzor në entitetet përbërëse të Federatës Ruse, autoritetet shëndetësore dhe institucionet, duke përfshirë: qendrat për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s, dispanseritë narkologjike dhe qendrat e rehabilitimit narkoologjik, dispanseritë dermatologjike dhe veneriane. , klinikat antenatale dhe qendrat perinatale, qendrat e parandalimit mjekësor, qendrat shëndetësore, punëdhënësit, organizatat joqeveritare dhe organizata të tjera nën drejtimin e Qendrës për AIDS.
9.5. HPE-të, pavarësisht nga vartësia e departamentit, duhet të kenë, në një vend të aksesueshëm për pacientët dhe vizitorët, fushatë vizuale për parandalimin e infeksionit HIV, parandalimin e përdorimit të drogës, informacion mbi aktivitetet e institucioneve mjekësore dhe organizatave publike që ofrojnë ndihmë për të infektuarit. personat me HIV përdoruesit e substancave, punonjësit e seksit, viktimat e dhunës dhe linjat e ndihmës.
9.6. Kurrikula e institucioneve arsimore (institucionet arsimore komunale, institucionet e arsimit të lartë, institucionet arsimore të mesme të specializuara, institucionet e formimit profesional fillor, shkollat ​​profesionale) duhet të përfshijnë çështjet e parandalimit të HIV-it.
9.7. Është e nevojshme të sigurohet zbatimi i programeve të parandalimit të HIV-it në vendin e punës.
9.8. Është e nevojshme të sigurohet futja e programeve të parandalimit të HIV-it midis grupeve të popullsisë me rrezik të lartë të infektimit me HIV (përdoruesit injektues të drogës, burrat që kryejnë marrëdhënie seksuale me burra, punonjësit e seksit komercial).

Arritja e një personi për të qenë HIV pozitiv mund të jetë një nga përvojat më të vështira në jetë. Gjëja kryesore është të mbani mend se HIV nuk duhet ta pengojë një person të bëjë një jetë të gjatë, të lumtur dhe të përmbushur.

Perspektivat për njerëzit që jetojnë me HIV janë përmirësuar ndjeshëm në dekadat e fundit. Shumë njerëz që janë HIV pozitiv tani mund të jetojnë më gjatë dhe të jenë më të shëndetshëm me kujdesin standard.

Çfarë e përcakton jetëgjatësinë?

Shkencëtarët vlerësojnë një parametër të tillë si jetëgjatësia duke studiuar nje numer i madh i të dhëna për njerëzit. Ata mbledhin informacion demografik si mosha, raca/etnia, gjinia, vendndodhja dhe informacione të tjera, duke përfshirë virusin e mungesës së imunitetit të njeriut dhe hepatitin viral. Pastaj ata shikojnë sa më shumë informacion që të munden se kur dhe si vdesin njerëzit. Në fund, shkencëtarët vijnë në një shifër që do të shprehë jetëgjatësinë mesatare.

Disa parametra mund të ndikojnë gjithashtu në vlerësimet e jetëgjatësisë, të tilla si konsumi i duhanit ose alkoolit gjatë gjithë jetës, dhe shkaku aktual i vdekjes së një personi shpesh nuk regjistrohet. Edhe pasi të gjitha të dhënat janë përpunuar, ka menyra te ndryshme regjistrojnë informacionin, domethënë shkencëtarët mund të vlerësojnë jetëgjatësinë nga viti i lindjes së një personi, ose në vend të kësaj ata mund të vlerësojnë numrin e viteve shtesë të jetës që një person mund të jetojë ende në një moshë të caktuar.

Studiuesit në Kaiser Permanente, një konsorcium i integruar mjekësor, kanë zbuluar se jetëgjatësia për ata që jetojnë me HIV dhe janë në trajtim është rritur ndjeshëm që nga viti 1996. Në atë kohë relativisht të fundit, u zhvilluan barna të reja antiretrovirale, të cilat çuan në një regjim ekzistues terapeutik shumë efektiv për trajtimin e HIV. Në vitin 1996, jetëgjatësia mesatare e një 20-vjeçari të infektuar ishte 39 vjet.

Disa nga personat e infektuar me HIV që respektojnë të gjitha rregullat e trajtimit, nuk përdorin drogë dhe nuk kanë infeksione të tjera, mund të jetojnë deri në 70-80 vjet.

Shkalla e mbijetesës së njerëzve që jetojnë me HIV gjithashtu është rritur ndjeshëm në krahasim me vitet e para të epidemisë. Studiuesit në një studim të vitit 2013 zbuluan se 78% e vdekjeve të njerëzve me HIV midis 1988 dhe 1995 ishin të lidhura me SIDA-n dhe kjo ra në 15% midis 2005 dhe 2009. Një person që jeton me HIV që nuk është në trajtim ka më shumë gjasa të zhvillojë SIDA, e cila nga ana e saj çon në vdekje të hershme.

Si transmetohet sifilizi?

Parimet e trajtimit me ART

Ilaçet antiretrovirale, të njohura gjithashtu si barna anti-HIV, mund të ndihmojnë në ngadalësimin ose kthimin e dëmit të shkaktuar nga HIV dhe parandalimin e zhvillimit të SIDA-s.

Zhvillimi i terapisë antiretrovirale (ART): Përdorimi i përditshëm i barnave që ngadalësojnë rrjedhën e infeksionit HIV, i prezantuar për herë të parë në mesin e viteve 1990, ka ndihmuar në përmirësimin e shkallës së mbijetesës. Terapia e kombinuar antiretrovirale është përdorur për trajtimin e HIV për 20 vjet, por ilaçet më të reja kanë më pak Efektet anësore, përfshijnë një numër më të vogël tabletash, pasi parandalojnë riprodhimin e virusit.

Mjeku juaj mund të rekomandojë terapi antiretrovirale. Ky trajtim do të kërkojë marrjen e disa barnave (tre ose më shumë) në baza ditore. Kombinimi i barnave ndihmon në shtypjen e sasisë së HIV-it në trup dhe ul ngarkesën virale.

Klasat e ndryshme të barnave kundër HIV përfshijnë:

• frenuesit jo-nukleozidë të transkriptazës së kundërt;
• frenuesit e transkriptazës së kundërt nukleozidike;
• frenuesit e proteazës;
• frenuesit e shkrirjes;
• frenuesit e integrazës.

Reduktimi i ngarkesës virale u mundëson njerëzve me HIV të jetojnë jetë të shëndetshme dhe zvogëlon rrezikun e zhvillimit të SIDA-s.

Studimi i PARTNER 2014 zbuloi se rreziku i transmetimit ose marrjes së HIV-it është shumë i ulët kur një person ka një ngarkesë të pazbulueshme. Kjo do të thotë se ngarkesa virale është më pak se 50 kopje të HIV për mililitër gjak. Ky zbulim çoi në një strategji parandaluese të HIV-it të quajtur "terapia parandaluese", e cila është një mënyrë për të reduktuar përhapjen e virusit.

Që nga fillimi i epidemisë, praktikat e trajtimit të HIV-it kanë vazhduar të përparojnë. Dy nga studimet e fundit - një nga MB dhe tjetri nga Shtetet e Bashkuara - kanë treguar rezultate premtuese në trajtimet eksperimentale të HIV-it që mund të çojnë në falje dhe të rrisin imunitetin.

Diuretikët dhe uroseptikët

Sa shpesh mund të pini furosemide pa dëmtuar shëndetin

Ndikimi i HIV në afat të gjatë

Ndërsa perspektiva për njerëzit e infektuar me HIV është përmirësuar ndjeshëm, ka ende pasoja afatgjata.

Ato mund të përfshijnë:

• "plakje e përshpejtuar";
• shkelje e funksioneve njohëse;
• komplikime të shoqëruara me inflamacion;
• ndikimi në nivelet e lipideve;

Trupi mund të pësojë ndryshime për shkak të mënyrës se si trupi përpunon sheqerin dhe yndyrnat. Kjo mund të çojë në një rritje të yndyrës në zona të caktuara të trupit, forma e trupit mund të ndryshojë.

Nëse trajtimi është i dobët ose nuk ekziston, infeksioni HIV mund të zhvillohet në SIDA.

SIDA është një gjendje ku sistemi imunitar është shumë i dobët për të mbrojtur trupin nga infeksionet. Një mjek ka më shumë gjasa të zbulojë SIDA-n nëse numri i qelizave të bardha të gjakut në sistemin imunitar, numri i CD4 (një shënues antigjenik për limfocitet T ndihmëse), bie nën 200 qeliza për mililitër gjak.

Simptomat e SIDA-s përfshijnë tumoret e trurit dhe humbjen e rëndë të peshës. Sindroma mund të çojë në probleme të tjera shëndetësore, duke përfshirë:

• infeksion fungale;
• tuberkulozi;
• pneumoni;
• kanceri i lëkurës.

HIV dhe SIDA

Si transmetohet SIDA

Komplikimet

Me kalimin e kohës, HIV mund të vrasë qelizat në sistemin imunitar, duke e bërë të vështirë për trupin të luftojë sëmundjet e rënda. Infeksione të tilla oportuniste mund të bëhen kërcënuese për jetën. Në këtë rast, personi do të diagnostikohet me SIDA.

Disa nga infeksionet e shkaktuara nga një sistem imunitar i dobësuar:

• lloje të caktuara të kancerit, të tilla si limfoma, sarkoma e Kaposit dhe kanceri invaziv i qafës së mitrës;
• tuberkulozi;
• pneumoni të përsëritura;
• sindromi i atrofisë;
• salmonela;
• sëmundjet e trurit dhe palcës kurrizore;
• lloje të ndryshme të infeksioneve të mushkërive;
• infeksionet kronike të zorrëve;
• virusi herpes simplex;
• infeksionet fungale;
• Çrregullime të aktivitetit të trurit të lidhura me HIV;
• infeksion citomegalovirus.

Infeksionet oportuniste janë shkaku më i zakonshëm i vdekjes për njerëzit që jetojnë me SIDA. Menyra me e mire parandaloni infeksionin oportunist - vazhdoni terapinë dhe bëni ekzaminime rutinë. Është e rëndësishme të praktikoni seks të sigurt, të administroni vaksinën dhe të hani ushqim të gatuar mirë.

Sa shpejt zhvillon SIDA një person i infektuar me HIV? Kohëzgjatja e zhvillimit të SIDA-s ndryshon nga personi në person, si dhe sa gjatë jetojnë njerëzit me AIDS. Pa ART, shumica e njerëzve të infektuar me HIV do të shfaqin shenja të sëmundjeve të ndryshme brenda 5 deri në 10 vjet, megjithëse kjo periudhë mund të jetë më e shkurtër.

Koha ndërmjet marrjes së HIV-it dhe diagnostikimit me SIDA është zakonisht 10 deri në 15 vjet, ndonjëherë më shumë.

Përmirësimi afatgjatë

HIV mund të shkatërrojë shumë shpejt sistemin imunitar, duke çuar në SIDA. Zbulimi i hershëm dhe trajtimi në kohë janë baza për kontrollin e virusit, rritjen e jetëgjatësisë dhe reduktimin e rrezikut të transmetimit. Ata që shmangin terapinë, të cilët nuk trajtohen, kanë më shumë gjasa të përjetojnë komplikime që më pas çojnë në sëmundje dhe vdekje. Njerëzit që jetojnë me HIV vizitojnë rregullisht mjekun e tyre dhe trajtojnë sëmundje të tjera kur ato shfaqen. Kjo praktikë kompenson efektet e virusit dhe parandalon zhvillimin e SIDA-s.

Kujdes! Nëse jeni diagnostikuar kohët e fundit, bisedoni menjëherë me mjekun tuaj për të jetuar me HIV, fillimin e trajtimit me HIV dhe regjimin që është më i miri për ju bazuar në nevojat tuaja individuale.

Jetëgjatësia me trajtim

Sipas një meta-analize me 7 faza, jetëgjatësia pas fillimit të terapisë antiretrovirale për njerëzit e infektuar me HIV është rritur vitet e fundit si në vendet me të ardhura të larta ashtu edhe në vendet me të ardhura të ulëta dhe mesatare. Studimi raporton se jetëgjatësia, duke marrë parasysh fillimin e terapisë në moshën 20 vjeçare, është 15 vjet më e lartë në vendet me të ardhura të larta sesa në vendet e varfra.

Edhe në vitin 2006, një raport i UNAIDS (Programi i Përbashkët i Kombeve të Bashkuara për HIV/AIDS) zbuloi se infeksioni HIV shkurton jetëgjatësinë me 20 vjet. Studimet më të fundit tregojnë se disa të anketuar në ART që jetojnë në vende me të ardhura të larta pa drogë kanë jetëgjatësi afër asaj të popullatës së përgjithshme. Por në vendet e varfra me akses në ART, jetëgjatësia për ata që jetojnë me HIV mbetet 10 vjet më e ulët se në rajonet më të pasura.

Shkencëtarët në Universitetin e Uellsit të Ri Jugor dhe qendrat e tjera kërkimore kryen këtë meta-analizë për të vlerësuar jetëgjatësinë me HIV pas fillimit të ART-së dhe për të krahasuar këto vlerësime midis vendeve me të ardhura të ulëta/të mesme dhe me të ardhura të larta duke përdorur efektet e rastësishme të meta-analizës. për të përmbledhur të dhënat e kërkimit.

Nga 7 studimet, 4 përfshinin të dhëna nga vendet me të ardhura të larta (Evropa, Kanadaja, Britania e Madhe dhe SHBA) nga 1996 deri në 2011, dhe 3 studime përfshinin të dhëna nga vendet me të ardhura të ulëta dhe mesatare (Uganda, Afrika e Jugut, Ruanda) nga 2001 deri në vitin 2011.

Në të gjitha studimet, pjesëmarrësit ishin 58% meshkuj dhe 42% femra, me një moshë mesatare të fillimit të terapisë prej 37 vjetësh dhe numërimin mesatar të CD4 para-ART që varionte nga 100 në 350 qeliza/mm3.

Tabela tregon jetëgjatësinë mesatare të personave të infektuar me HIV.

Në vendet me të ardhura të larta, jetëgjatësia pas fillimit të ART ishte e ngjashme për burrat dhe gratë. Në vendet me të ardhura të ulëta dhe të mesme, jetëgjatësia ishte më e lartë për gratë sesa për burrat.

Studiuesit vënë në dukje se në meta-analizën e tyre, jetëgjatësia me HIV në moshën 20 vjeçare ende mbetet prapa jetëgjatësisë në të njëjtën moshë në popullatën e përgjithshme, në 60 vjet në vendet me të ardhura të larta dhe 51 vjet në vendet me të ardhura të ulëta. dhe të ardhurat mesatare. .

Një meta-analizë ka treguar se jetëgjatësia me HIV në vendet me të ardhura të larta nuk ndryshon midis grave dhe burrave, ndërsa në popullatën e përgjithshme gratë kanë jetëgjatësi më të lartë se burrat. Autorët e studimit besojnë se ndryshimet e bazuara në seks në jetëgjatësinë në popullatën e përgjithshme nuk janë aq të mëdha sa të shfaqen në popullatat më të vogla të HIV-it me ndjekje më të shkurtra. Jetëgjatësia më e lartë e grave me HIV sesa e burrave në vendet me të ardhura të ulëta dhe të mesme mund të pasqyrojë aksesin e hershëm të grave dhe mbajtjen në terapinë e HIV-it.

Studiuesit sugjerojnë se shkalla e numrit të njerëzve që jetojnë me infeksion HIV mund të vazhdojë të rritet për shkak të faktit se rekomandimet nga agjencitë qeveritare tani shpesh kërkojnë fillimin e terapisë pavarësisht nga numri i njësive CD4.

Shënim: sot Federata Ruse klasifikuar si një vend me të ardhura të mesme të larta.

HIV pa trajtim

Sa kohë që njerëzit jetojnë me HIV pa trajtim lidhet drejtpërdrejt me sa shpejt bie dhe sa bie numri i CD4.

Pa trajtim, numri i CD4 bie në 200 ose më pak brenda disa viteve pas infektimit, ndërsa njerëzit e tjerë mund të jetojnë 5 deri në 10 vjet ose më shumë përpara se të kenë nevojë për trajtim.

Varësia e rreziqeve dhe treguesi CD4:

Mbi 500	Rreziku i problemeve të lidhura me HIV është shumë i ulët. Studimi START tregoi se ka ende përfitime për të qenë në ART me një numër të lartë CD4. ART zvogëlon rrezikun e komplikimeve serioze.
Mbi 350	Sistemi i emërtimit është në gjendje mjaft të mirë, por ekziston edhe një rrezik i lartë për tuberkuloz. Kur numri i qelizave CD4 bie nën 350, rreziku i problemeve të lëkurës ose të tretjes rritet.
Nën 200	Ekziston rreziku i zhvillimit të pneumonisë, përkatësisht pneumonisë intersticiale të qelizave plazmatike.
Nën 100	Personi është i prekshëm ndaj sëmundjeve të tjera serioze.
Nën 50	Rreziqet janë në rritje, duke përfshirë rrezikun e një infeksioni citomegalovirus, i cili mund të shkaktojë humbje të shikimit. Ky numër i CD4 kërkon një test të veçantë të syve.

Të dhënat në tabelë mund të mos i tregojnë një personi specifik se sa kohë mund të jetojë me infeksion HIV. Megjithatë, pa trajtim, numri i CD4 do të bjerë nën 200, jetëgjatësia do të bjerë në mënyrë dramatike. Ilaçet e përfshira në terapinë anti-HIV janë shumë më të mira dhe më të lehta për t'u marrë sesa ato që trajtohen për sëmundje të rënda.

Infeksioni HIV- Kjo është një patologji specifike virale e një natyre antroponotike, patogjeneza e së cilës është për shkak të zhvillimit të mungesës së imunitetit progresiv dhe formimit të një infeksioni dytësor oportunist, si dhe llojeve të ndryshme të proceseve tumorale. Agjenti specifik shkaktar i infeksionit HIV është një virus që i përket një familjeje të madhe retrovirusesh.

Një tipar i virusit që shkakton infeksionin HIV është zhvillimi i një procesi të ngadaltë infektiv dhe inflamator në trupin e njeriut, si dhe një periudhë e gjatë inkubimi.

Infeksioni HIV - historia e zbulimit të sëmundjes

Të dhënat e para për një patogjen të tillë si virusi i mungesës së imunitetit njerëzor datojnë në vitin 1983, kur shkencëtarët kryen studime mbi etiologjinë dhe patogjenezën e SIDA-s. Raportet e para zyrtare të infektimit me HIV, ose më saktë, manifestimet e kësaj patologjie (pneumonia pneumocystis dhe) datojnë në vitin 1981, megjithëse në atë kohë virusi shkaktar ende nuk ishte identifikuar. Për herë të parë, infeksioni HIV si formë nozologjike e izoluar u regjistrua në vitin 1982. Në atë kohë, kategoria kryesore e njerëzve që u diagnostikuan me infeksione oportuniste si manifestime klinike të infeksionit HIV ishin meshkujt homoseksualë, të droguarit dhe hemofilët.

Identifikimi i agjentit shkaktar të infeksionit HIV është kryer njëkohësisht në dy laboratorë në vitin 1983 në Francë dhe në SHBA. Në atë kohë, patogjeni u quajt virusi HTLV-III dhe u izolua nga qelizat limfocitare të pacientëve me simptoma klinike të infeksionit HIV. Më vonë, në kushte laboratorike, virologët ishin në gjendje të zbulonin antitrupa ndaj virusit HTLV-III, si dhe të vëzhgonin procesin e riprodhimit të virusit në limfocite. Megjithë një zbulim kaq të hershëm të agjentit shkaktar të HIV, në praktikën e mjekëve, karakteristikat e infeksionit HIV u bënë të njohura vetëm në vitin 1986, dhe njëzet vjet më vonë, shkencëtarët që identifikuan agjentin shkaktar të kësaj patologjie iu dha Çmimi Nobel.

Virusi që shkakton infeksionin HIV

Karakteristika specifike e infeksionit HIV është kryesisht për shkak të aftësisë së virusit të mungesës së imunitetit të njeriut për të riprodhuar veten në një organizëm të ndjeshëm, për shkak të ndryshimeve të shpeshta gjenetike. Gjenomi i HIV-it ka një gjatësi të madhe, të përbërë nga 104 nukleotide, dhe çdo virus shkaktar ndryshon nga paraardhësi i tij me të paktën një nukleotid. Gjatë studimit të infeksionit HIV, specialistët gjetën dallime të shumta midis viruseve nga njëri-tjetri, veçanërisht në strukturën e gjenomit.

Pra, zbulimi fillestar i virologëve ishte HIV-1, i cili edhe sot e kësaj dite është patogjeni më i zakonshëm. Më pak i studiuar për sa i përket morfologjisë dhe gjenotipizimit karakterizohet nga HIV-2, i cili u identifikua në 1986. Një karakteristikë dalluese e HIV-2 në krahasim me HIV-1 është prevalenca më e ulët dhe patogjeniteti më pak aktiv. Njerëzit me infeksion HIV të grupit 2 mund të kenë mbrojtje të dobët imune ndaj HIV-1. Variantet relativisht të rralla të patogjenëve janë HIV-3 dhe HIV-4, të cilët u identifikuan në 1988 dhe kanë dallime të konsiderueshme në strukturën e gjenomit në krahasim me grupet e tjera të virusit.

Ecuria epidemike e infeksionit HIV është për shkak të përhapjes së virusit të grupit 1. Prevalenca e HIV-2 vërehet vetëm në Afrikën Perëndimore, ndërsa HIV-3 dhe HIV-4 nuk janë në gjendje të provokojnë zhvillimin e një epidemie globale.

Grimcat e virusit që provokojnë infeksionin HIV kanë një formë sferike dhe parametra metrikë shumë të vegjël (100-120 nanometra), që është pothuajse 60 herë më i vogël se diametri i një eritrociti. Një virion i pjekur ka një kapsidë në formë koni, si dhe një sasi të madhe të molekulave të proteinave. Të ashtuquajturat virione "multinukleare" janë të rralla, veçoria e të cilave është përmbajtja e disa nukleoideve.

Kapsidi HIV në përbërjen e tij përmban një kompleks protein-acid nukleik, i cili është dy fije ARN, si dhe enzima specifike virale në formën e transkriptazës së kundërt, proteazës, integrazës dhe proteinës p7. Përveç përbërësve të mësipërm, kapsidi përfshin gjithashtu proteina të lidhura si Nef dhe Vif, si dhe proteinën Vpr. Pasi virusi hyn në limfocitet, kopjet e ciklofilinës A lidhen me kapsidën.

Përreth kapsidës së HIV-it është një mbështjellës matricë i dendur i përbërë nga ~ 2000 kopje të proteinës së matricës. Përgjatë periferisë së guaskës së matricës është një membranë lipidike e dyfishtë, e cila vepron si guaska e jashtme e virusit. Membrana lipidike përbëhet nga molekula që virusi kap nga qeliza e infektuar në kohën e lulëzimit. Përveç këtyre komponentëve, membrana lipidike përfshin 72 komplekse glikoproteinike, përmes të cilave virusi ngjitet në receptorin CD4.

Parandalimi i infeksionit HIV në formën e vaksinimit do të bëhet i mundur vetëm pas një studimi të plotë të karakteristikave të të gjitha komplekseve glikoproteinike. Përveç kësaj, membrana lipidike e virusit përmban antigjen të leukociteve njerëzore si dhe molekula ngjitëse.

Patogjeneza e infeksionit HIV ende nuk është studiuar mjaftueshëm, kështu që parandalimi efektiv i infeksionit HIV nuk është i mundur. Në të njëjtën kohë, dihet me siguri se lidhja kryesore në patogjenezën e HIV është hiperaktivizimi i faktorëve të mbrojtjes imune. Gjatë gjithë patogjenezës së infeksionit HIV, vërehet një shkatërrim gradual i qelizave T CD4+, i cili shoqërohet me një ulje të vazhdueshme të përqendrimit të tyre. Për më tepër, përqendrimi i qelizave dendritike, të cilat janë lidhja kryesore fillestare në zhvillimin e përgjigjes imune ndaj HIV-it, zvogëlohet në mënyrë progresive.

Zhvillimi i vdekjes masive të ndihmësve ndodh si rezultat i disa mekanizmave në formën e riprodhimit shpërthyes të virusit, shkrirjes së membranave të ndihmësve të dëmtuar dhe jo të infektuar, duke rezultuar në formimin e simplasteve jo të qëndrueshme. Ndihmuesit dhe simplastet e dëmtuara preken në mënyrë aktive nga qelizat limfocitare citotoksike, duke rezultuar në shkatërrimin masiv të tyre. Në të ardhmen, patogjeneza e vdekjes së qelizave T bëhet e programueshme, të cilën ekspertët e quajnë procesi i apoptozës.

Rrugët e infektimit me HIV

I vetmi rezervuar dhe burim i infektimit me HIV është një person i infektuar me shkaktarin e kësaj patologjie në çdo stad klinik të sëmundjes, i cili përbën një rrezik epidemiologjik për të tjerët. Epidemiologët gjithashtu i konsiderojnë shimpanzetë e egra si një rezervuar natyror të HIV-2 dhe HIV-1. Përfaqësues të tjerë të botës shtazore kanë rezistencë fiziologjike ndaj infeksionit HIV.

Një person i infektuar, si burimi i vetëm i infeksionit HIV, është në gjendje të nxjerrë agjentin shkaktar të infeksionit së bashku me sekretet biologjike (gjak, spermë, rrjedhën menstruale dhe sekrecione vaginale) gjatë gjithë jetës.

Infeksioni me HIV tek gratë gjendet në përqendrime të larta në qumështin e gjirit, lëngun cerebrospinal dhe pështymë.

Infeksioni me HIV tek meshkujt shoqërohet me akumulimin dhe nxjerrjen gjatë gjithë jetës së patogjenit së bashku me spermën.

Kështu, infeksioni me HIV tek gratë dhe burrat përbën një rrezik epidemiologjik për individët e shëndetshëm përreth.

Rreziku i infektimit me HIV rritet ndjeshëm nëse një person i infektuar ka ndonjë fokus infeksioni ose shkelje të integritetit të mukozës së organeve gjenitale. Kështu, infeksioni me HIV me një kontakt të vetëm seksual me një person të infektuar zhvillohet jashtëzakonisht rrallë, ndërsa çdo kontakt seksual i përsëritur rrit rrezikun e infektimit të një personi klinikisht të shëndetshëm.

Shumica e epidemiologëve përjashtojnë mundësinë e përhapjes në familje të infeksionit HIV. Një formë e veçantë klinike është infeksioni kongjenital me HIV tek fëmijët, i cili transmetohet në mitër nga një grua shtatzënë e infektuar, me kusht që të ketë mikrotraumatizimin e barrierës fetoplacentare. Për më tepër, infeksioni intrauterin me HIV tek fëmijët mund të zhvillohet si rezultat i hyrjes së patogjenit në gjakun e një fëmije të porsalindur në kohën e kalimit nëpër kanalin e lindjes. Jo në të gjitha rastet, infeksioni i një gruaje shtatzënë çon në zhvillimin e infeksionit kongjenital HIV tek një fëmijë, megjithëse bëhet e mundur të infektohet një fëmijë i porsalindur gjatë laktacionit.

Kohët e fundit, rruga parenteral e infeksionit është shumë më pak e zakonshme, pasi hematologët po marrin masa efektive për parandalimin e infeksionit HIV, të cilat konsistojnë në përdorimin e instrumenteve sterile të disponueshme, si dhe një kontroll të plotë para transfuzionit të materialit dhurues. Rruga parenteral e infektimit me HIV mund të realizohet edhe nëse një person i shëndetshëm shpohet aksidentalisht me një gjilpërë të infektuar, e cila nuk kalon 0.3% në strukturën e përgjithshme të incidencës.

Nëse nuk aplikoni masa efektive për të parandaluar infeksionin HIV, atëherë rreziku i infektimit është shumë i lartë, pasi në popullatën njerëzore ekziston një nivel jashtëzakonisht i lartë i ndjeshmërisë natyrore ndaj këtij patogjen specifik. Studimet e fundit shkencore vërtetojnë praninë e një përcaktimi gjenetik të grupeve të caktuara të popullsisë, duke përfshirë popujt e Evropës veriore, të cilët janë relativisht rezistent ndaj infeksionit HIV. Analizat gjenetike bënë të mundur identifikimin në këtë grup individësh të gjenomit specifik CCR5 përgjegjës për zhvillimin e rezistencës ndaj infeksionit HIV. Një tipar tjetër i ndjeshmërisë ndaj infeksionit HIV është rritja e rrezikut të infektimit tek njerëzit mbi 35 vjeç krahasuar me brezat e rinj.

transmetimi i HIV-it

Statistikat e fundit epidemiologjike tregojnë se një pandemi e plotë e HIV-it ka filluar në mbarë botën. Kur u zbulua për herë të parë virusi i mungesës së imunitetit të njeriut, rastet e sëmundjes u regjistruan ekskluzivisht në Shtetet e Bashkuara, dhe për momentin kulmi i incidencës dhe zbulimit të infeksionit HIV ndodh në vendet afrikane, të Amerikës Latine dhe Azisë. Në dekadën e fundit, epidemiologët kanë vërejtur një rritje të konsiderueshme të shkallës së infeksionit të popullsisë së rritur që jeton në Evropën Lindore, me një shpërndarje mbizotëruese në vendbanime të mëdha.

Një përhapje e tillë dinamike e infeksionit HIV në shumicën e rasteve është për shkak të ndryshimit të shpeshtë të partnerëve seksualë në mesin e popullatës së rritur dhe kontakteve intime të pambrojtura. Në një masë më të vogël, përhapja e infeksionit HIV lehtësohet nga përdorimi i pajisjeve mjekësore josterile dhe transmetimi intrauterin i patogjenit gjatë shtatzënisë.

Transmetimi me transfuzion gjaku i infeksionit HIV është praktikisht i përjashtuar për momentin, pasi teknikët e laboratorit kryejnë një analizë të plotë virologjike dhe bakteriologjike përpara përdorimit të materialit biologjik të dhuruesit dhe gjaku i infektuar nuk lejohet për transfuzion.

Përhapja progresive e infeksionit HIV në popullsinë e vendeve të pazhvilluara socio-ekonomike është për shkak të paarritshmërisë së barnave antiretrovirale, të cilat, nëse përdoren në kohën e duhur, mund të parandalojnë efektivisht përparimin e infeksionit HIV.

Pandemia e HIV-it është aktualisht një problem i rëndësishëm socio-ekonomik dhe mjekësor, pasi vetëm gjatë vitit 2006, 2.9 milionë pacientë vdiqën për shkak të infeksionit. Në vitin 2007, përpjekjet e përbashkëta të epidemiologëve dhe virologëve identifikuan 40 milionë njerëz të infektuar, që është rreth 0.66% e popullsisë së përgjithshme të Tokës.

Specialistët identifikojnë disa kategori specifike të rrezikut për kontraktimin e infeksionit HIV, të cilat bazohen tek të varurit nga droga me injeksion, si dhe tek partnerët e tyre seksualë. Gjithashtu, personat që praktikojnë marrëdhënie anale pa përdorimin e metodave penguese të mbrojtjes janë të infektuar me këtë sëmundje specifike në 25% të rasteve. Një kategori e vogël me rrezik të lartë janë punonjësit e kujdesit shëndetësor dhe pacientët që i nënshtrohen transfuzionit të gjakut.

Për shkak të faktit se infeksioni HIV mund të përmbahet në përqendrime të ndryshme në të gjitha sekrecionet biologjike të trupit të njeriut, mund të realizohet transmetimi i infeksionit nga një i sëmurë në një person të shëndetshëm. menyra te ndryshme. Përqendrimi maksimal i grimcave virale përmban gjak, spermë, sekrecione vaginale, limfë dhe qumësht gjiri. Pra, me çdo kontakt me një të infektuar lëngu biologjik me mukozën e një personi të shëndoshë, edhe me mikrotrauma, krijohen kushte për depërtimin e HIV-it.

Në të njëjtën kohë, HIV i referohet patogjenëve që janë relativisht të paqëndrueshëm kur lëshohen në mjedis, dhe për këtë arsye, praktikisht përjashtohet mundësia e përhapjes së infeksionit HIV në familje. Në rastin e injektimit intravenoz duke përdorur material të infektuar, rreziku i infektimit te njerëzit arrin 95%. Nëse nuk respektohen rregullat për manipulimet parenteral, ekziston edhe rreziku i infektimit të personelit mjekësor nga pacientët që vuajnë nga infeksioni HIV. Për situata të tilla, virologët kanë zhvilluar një parandalim specifik emergjent të infeksionit HIV, i cili konsiston në kryerjen e një kursi katër-javor të kimioterapisë antiretrovirale shumë aktive, me kusht që të fillojë jo më vonë se 72 orë pas infeksionit të supozuar.

Simptomat dhe shenjat e infeksionit HIV

Në fillim, tabloja klinike e infeksionit HIV është jospecifike dhe përfaqësohet nga simptomat e të ashtuquajturës sindromë akute retrovirale. Shfaqja dhe rritja e simptomave klinike të sindromës retrovirale është gjithmonë akute dhe debuton që në javën e parë pas infektimit që zgjat 3-14 ditë. Manifestimet klinike karakteristike në këtë situatë janë një reaksion piretik i theksuar i trupit, dobësi progresive, artralgji dhe e përgjithësuar. Në disa pacientë, një klinikë e rëndë e meningjitit aseptik zhvillohet që në ditën e parë të sëmundjes. Duke pasur parasysh këtë simptomatologji klinike jo specifike, në fazat e hershme, infeksioni HIV diagnostikohet gabimisht, si dhe një infeksion viral i frymëmarrjes.

Disa pacientë mund të përjetojnë një periudhë të gjatë latente asimptomatike në zhvillimin e pamjes klinike të infeksionit HIV, kohëzgjatja e së cilës mund të arrijë disa vjet. Me një kurs intermitent të infeksionit HIV, shfaqet një lezion i përgjithësuar asimptomatik i nyjeve limfatike, lezione kandidale të zgavrës me gojë, çrregullime jospecifike të zorrëve, gjë që sjell zhvillimin e një varfërimi të përgjithshëm progresiv të trupit të pacientit. Në disa situata, virologët vëzhgojnë citopeni të zgjatur të moderuar në studimin e gjakut periferik, i cili nuk shoqërohet me zhvillimin e ndonjë simptome klinike.

Fatkeqësisht, në shumicën e rasteve, infeksioni HIV diagnostikohet nga specialistë tashmë në fazën e zhvillimit të manifestimeve të infeksioneve oportuniste. Pra, shënuesit ose treguesit kryesorë specifikë klinikë të infeksionit HIV përfshijnë: sarkoma e Kaposit, një tumor malinj i qafës së mitrës tek gratë. Me infeksionin HIV tek fëmijët, ndërlikimi kryesor klinik është zhvillimi i leiomyosarkoma, e cila karakterizohet nga një ecuri jashtëzakonisht e rëndë.

Zhvillimi i një forme të tillë klinike si limfoma jo-Hodgkin në kategorinë e personave të infektuar me HIV është 200 herë më e lartë se shkalla e incidencës në krahasim me pjesën tjetër të grupit të personave. Në infeksionin HIV, më së shpeshti zhvillohen limfoma agresive shumë të diferencuara me qeliza B, të cilat prekin palcën e kuqe të eshtrave, si dhe strukturat e traktit gastrointestinal. Simptomat klinike patognomonike të kësaj patologjie janë shfaqja e rritjes së shpejtë të grupeve të ndryshme të nyjeve limfatike, humbja progresive e peshës, ethe nate dhe progresive. Verifikimi i diagnozës është i mundur vetëm pas një biopsie të nyjës limfatike të prekur me analizë të mëtejshme histologjike të qelizave tumorale. Nëse zbulohen limfocite jonormale në gjakun qarkullues, si dhe pancitopeni, duhet të merret parasysh përfshirja e palcës së kuqe të eshtrave në procesin patologjik. Nëse zbulohet një rënie e ndjeshme e limfociteve CD4+-më pak se 100 qeliza/µl, ekziston një sëmundje somatike në sfond, si dhe shenja të dëmtimit të palcës së eshtrave të kuqe, vihet re një prognozë e pafavorshme për jetën e pacientit.

Gjithashtu, në grupin e individëve të infektuar me HIV rritet ndjeshëm rreziku i zhvillimit të limfomës primare të SNQ, e cila është një tumor i përbërë nga qeliza B malinje mesatarisht të diferencuara. Markuesit klinik që tregojnë zhvillimin e limfomës primare të SNQ janë dhimbje të vazhdueshme në kokë, rritje e gatishmërisë konvulsive, një defekt neurologjik dhe një ndryshim në statusin mendor.

Një manifestim klinik jashtëzakonisht i rëndë i infeksionit HIV tek gratë është për shkak të infeksionit të kombinuar të tipit onkogjen. Kjo patologji në gratë e infektuara me HIV karakterizohet nga një ecuri jashtëzakonisht e rëndë dhe akses i vështirë në trajtim.

Fazat e infektimit me HIV

Periudha e inkubacionit të HIV-it, domethënë intervali kohor nga momenti kur patogjeni hyn drejtpërdrejt në trupin e njeriut deri në fillimin e manifestimeve klinike, zakonisht është i gjatë dhe mesatarisht tre muaj. Gjatë periudhës së inkubacionit, zhvillohet një proces aktiv i riprodhimit të grimcave virale dhe akumulimi i tyre në trupin e njeriut. Verifikimi i diagnozës së HIV-it në fazën paraklinike është i mundur vetëm në bazë të të dhënave të historisë epidemiologjike, si dhe konfirmimit laboratorik (identifikimi i virusit në serumin e gjakut të pacientit, si dhe antigjenet dhe fragmentet e gjenomit HIV).

Në fillim të prodhimit të antitrupave specifikë në trupin e njeriut, i cili ndodh me një grumbullim të theksuar të një përqendrimi të madh të grimcave virale, shfaqet faza e dytë e infektimit me HIV, e cila shfaqet në forma të ndryshme. Pra, në fazën 2A të infeksionit HIV, vërehet një rrjedhë asimptomatike e sëmundjes dhe në testet laboratorike zbulohen antitrupa specifikë në serum. Faza 2B e infeksionit HIV karakterizohet nga zhvillimi i simptomave klinike polimorfike në formën e një kombinimi të gjendjes febrile të zgjatur, ekzantemës së përhapur, limfadenopatisë së gjeneralizuar dhe faringjit. Në disa pacientë, mund të ketë gjithashtu një shkelje të aktivitetit të zorrëve në formën e diarresë. Një ecuri e tillë akute e infeksionit HIV vërehet në 50% të rasteve dhe shoqërohet me një ulje kalimtare të numrit të limfociteve CD4. Në 15% të individëve të infektuar, vërehet zhvillimi i fazës 2B të HIV-it, i cili manifestohet me zhvillimin e hershëm të patologjive dytësore në formën e bajameve, pneumonisë bakteriale dhe pneumocististe, kandidiazës,. Ecuria e periudhës akute të fazës së dytë të infektimit me HIV është rreth një muaj, pas së cilës fillon faza e pamjes latente klinike.

Me fillimin e fazës së tretë të infeksionit HIV, vërehet një ngadalësim i përparimit të mungesës së imunitetit, i cili është për shkak të një modifikimi të përgjigjes imune, si dhe një rritje në aktivitetin e sintezës së limfociteve CD4. Në këtë fazë të zhvillimit të HIV, pacienti ka një limfadenopati mesatarisht të theksuar të disa grupeve të nyjeve limfatike, e cila nuk shoqërohet me inflamacionin e tyre. Afati kohor për fazën e tretë të HIV-it është më shumë se pesë vjet.

Pavarësisht periudhës së gjatë latente klinike të infeksionit HIV, vdekja e vazhdueshme e qelizave CO4 dhe shterimi progresiv i tyre provokon fillimin e fazës së katërt të sëmundjes, e karakterizuar nga zhvillimi i një infeksioni oportunist ose onkopatologjisë. Kjo fazë gjithashtu ndahet në nëntipe në varësi të ashpërsisë së manifestimeve klinike. Sëmundjet dytësore oportuniste karakterizohen nga ndryshime të shpeshta në periudhat aktive klinike dhe periudhat e faljes, kohëzgjatja e të cilave varet drejtpërdrejt nga efektiviteti i terapisë antiretrovirale.

Faza terminale e zhvillimit të infeksionit HIV është faza e pestë, e cila është për shkak të zhvillimit të manifestimeve patomorfologjike të pakthyeshme të patologjive oportuniste. Kohëzgjatja e kursit të fazës së pestë është e shkurtër, pasi zhvillimi i komplikimeve shpejt çon në vdekje. Duhet të kihet parasysh se jo në të gjitha rastet e zhvillimit të infeksionit HIV ka një kurs të fazave të simptomave klinike.

Një kategori e veçantë klinike e pacientëve janë personat që vuajnë nga infeksioni HIV dhe që marrin substanca psikoaktive. Kjo kategori dominohet nga komplikacione mykotike dhe bakteriale me demtim primar te lekures dhe te mukozave. Një ecuri e tillë e sëmundjes shoqërohet me një përparim të shpejtë të ndryshimeve patofiziologjike në infeksionin HIV dhe një ndryshim të shpejtë në faza, duke përfunduar me vdekje.

Diagnoza e infeksionit HIV

Një tipar i një patologjie të tillë si infeksioni HIV, që e bën të vështirë diagnostikimin e hershëm, është se një person nuk ka manifestime klinike patognomonike për një periudhë të gjatë kohore. Identifikimi i diagnozës së infeksionit HIV është i mundur vetëm pas një studimi virologjik specifik, i cili nënkupton identifikimin e drejtpërdrejtë të virusit ose përcaktimin e antitrupave specifikë në serumin e subjektit. Kur ekzaminohet një pacient në periudhën akute të simptomave klinike, antitrupat specifikë nuk zbulohen në trupin e subjektit.

Aktivizimi i antitrupave specifikë antiviralë në trupin e një personi të infektuar ndodh brenda tre muajve të parë pas futjes së patogjenit. Në disa pacientë, deri në 9% të të gjithë të infektuarve, mund të ketë një zbulim më të vonuar të antitrupave në gjak. Periudha e inkubacionit të infeksionit HIV nga ekspertët quhet "periudha e dritares seronegative", karakteristikë e së cilës është mungesa e plotë e antitrupave specifikë ndaj infeksionit HIV. Duke marrë parasysh këtë veçori, marrja e një rezultati negativ të një testi laboratorik për HIV në fillimin e sëmundjes nuk është bazë për anulimin e diagnozës së "infeksionit HIV" tek burrat, gratë ose fëmijët.

Në praktikën e përditshme të virologëve dhe specialistëve të sëmundjeve infektive, metodat virologjike të diagnostikimit laboratorik të infeksionit HIV nuk përdoren dhe testet serologjike që zbulojnë antitrupat ndaj HIV po bëhen gjithnjë e më të zakonshme. Lidhja kryesore në verifikimin laboratorik të infeksionit HIV është përcaktimi i antitrupave me anë të analizës enzimë, dhe nëse arrihet një rezultat pozitiv, serumi i gjakut i pacientit duhet të ekzaminohet më tej duke përdorur metodën e imune blot (vizualizimi i antitrupave specifikë edhe ndaj grimcave të struktura e patogjenit HIV). Kështu, zbulimi i antitrupave ndaj antigjeneve është baza për vendosjen e një diagnoze përfundimtare.

Pas marrjes së një rezultati negativ të imunoblotting, megjithatë, me manifestimet klinike ekzistuese dhe një histori epidemiologjike, ai është baza për teste dhe teste laboratorike të përsëritura. Kjo është veçanërisht e vërtetë kur diagnostikohet një sëmundje në një fazë të hershme ose terminale të sëmundjes. Në këtë rast, një ndihmë efektive është analiza PCR, besueshmëria e së cilës arrin në 99%.

Edhe pas diagnozës përfundimtare të "infeksionit HIV" gjatë gjithë periudhës së sëmundjes, është e nevojshme të kryhet një studim i rregullt laboratorik i pacientit për të monitoruar ecurinë e simptomave klinike dhe efektivitetin e trajtimit.

Trajtimi i infeksionit HIV

Pavarësisht zhvillimit të shpejtë të aftësive farmaceutike, deri më tani, specialistët nuk kanë mundur të zhvillojnë një regjim efektiv trajtimi për pacientët që vuajnë nga HIV, i cili lejon çrrënjosjen e plotë të patogjenit. Qasjet moderne për trajtimin e pacientëve të infektuar me HIV, duke përfshirë përdorimin e barnave antiretrovirale shumë aktive, mund të ndalojnë vetëm përparimin e patogjenezës së sëmundjes dhe të vonojnë fillimin e fazës së SIDA-s.

Në të njëjtën kohë, ekspertët vënë në dukje joefektivitetin e përdorimit afatgjatë të të njëjtit kurs kimioterapie, pasi një karakteristikë dalluese e HIV-it është aftësia e tij për të ndryshuar dhe zhvilluar rezistencë ndaj një ilaçi antiviral. Në këtë drejtim, rekomandohet të ndryshoni periodikisht jo vetëm skemën e aplikimit, por edhe vetë ilaçin antiviral. Për më tepër, duhet të merret parasysh mundësia e zhvillimit të një intolerance individuale tek pacienti ndaj një ose një substance tjetër aktive, duke kufizuar mundësinë e përdorimit të saj.

Detyra kryesore e specialistit të trajtimit në zgjedhjen e një regjimi medikamentoz për trajtimin antiviral të HIV-it është të minimizojë reagimet negative. Përveç përdorimit të barnave specifike, pacienti duhet të kryejë domosdoshmërisht një korrigjim të sjelljes së të ngrënit, si dhe të regjimit të punës dhe pushimit. Gjithashtu, duhet pasur parasysh se disa persona të infektuar me HIV bëjnë pjesë në kategorinë e joprogresorëve që kanë grimca virale në gjak, por zhvillimi i SIDA-s nuk ndodh.

Studime të shumta shkencore kanë çuar në përfundimin se faktori kryesor i mbrojtjes nga infeksioni HIV është proteina TRIM5a, e cila është në gjendje të njohë antigjenet e vendosura në sipërfaqen e kapsidës së grimcave virale dhe të parandalojë më tej replikimin aktiv ndërqelizor të virusit. Individët me këtë proteinë specifike kanë mbrojtje të fortë imune dhe rreziku i infektimit me HIV reduktohet në zero.

Një tjetër element i rëndësishëm i mbrojtjes antivirale është proteina transmembranore CD317/BST-2, e cila nxit prodhimin e interferonit dhe shtyp lirimin e grimcave virale pasardhëse.

Infeksioni HIV - sa kohë mund të jetoni

Aktualisht, termi "Njerëz që jetojnë me HIV" përdoret në lidhje me personat e infektuar me HIV, pasi sipas të dhënave zyrtare nga virologët dhe epidemiologët, kjo kategori pacientësh mund të jetojnë në mënyrë aktive dhe produktive për një kohë të gjatë. Termi "i infektuar me HIV" lejohet të përdoret vetëm në një kontekst mjekësor, pasi shumica e personave të infektuar me HIV nuk marrin trajtim në një institucion mjekësor. Të gjithë personat që janë diagnostikuar ose konfirmuar me besueshmëri infeksion HIV për herë të parë nuk duhet të cenohen të drejtat e tyre për kujdes mjekësor, lirinë e veprimtarisë profesionale dhe konfidencialitetin.

Nisur nga suksesi në aplikimin e masave terapeutike që parandalojnë përkeqësimin dhe përparimin e shpejtë të infeksionit HIV, mjekët kanë arritur të arrijnë një jetëgjatësi mesatare të pacientëve deri në 11-12 vjet, gjë që është një tregues i mirë i efektivitetit të terapisë antivirale. Kohët e fundit, në strukturën e përgjithshme të incidencës së infektimit me HIV, ka pasur një rritje të shkallës së infektimit tek gratë, si dhe tek fëmijët, edhe pse më parë mbizotëronin meshkujt e moshës riprodhuese. Deri në vitin 2010, lloji parenteral i infeksionit HIV midis grupeve të përdoruesve të drogave injektuese mbizotëronte ndjeshëm dhe për momentin, shkalla e infeksionit midis partnerëve seksualë heteroseksualë është në rritje. Gratë shtatzëna përbëjnë një kategori të veçantë të popullsisë së infektuar me HIV, pasi ka një rritje të ndjeshme të nivelit të infeksionit intrauterin të të porsalindurve, i cili është një problem social dhe mjekësor në shkallë të gjerë.

Edhe përkundër përdorimit të suksesshëm të barnave antivirale në ruajtjen e jetës së pacientëve të infektuar me HIV, kjo patologji ende i përket kategorisë së të pashërueshmeve, ndaj kimioterapia me ilaçe kryen një funksion ekskluzivisht paliativ.

Vdekja nga infeksioni HIV zakonisht zhvillohet gradualisht. Në fillimin e fazës terminale të infeksionit HIV, pacientët shtrohen në një institucion mjekësor, pasi kanë nevojë për neuroleptanalgjezi narkotike, terapi masive qetësuese dhe ushqim parenteral. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet çështjeve të kujdesit higjienik të lëkurës së pacientëve që vuajnë nga faza terminale e infeksionit HIV për të shmangur zhvillimin e lezioneve trofike dhe inflamatore-purulente. Opsioni më i mirë Kujdesi për një pacient që vdes nga infeksioni HIV është vendosja e tij në një bujtinë, ku i sigurohet mbështetje e gjithanshme mjekësore dhe psiko-emocionale.

Jetëgjatësia e një pacienti që vuan nga infeksioni HIV varet drejtpërdrejt nga aktiviteti i shkatërrimit të limfociteve CD4+, si dhe nga shkalla e përqendrimit të ARN-së virale në plazmën e gjakut të njeriut. Kështu, në rastin e një rritjeje të trefishtë të ngarkesës virale, jetëgjatësia zvogëlohet me 3 vjet. Për caktimin e kimioterapisë antivirale, pacientët e infektuar me HIV duhet të kenë indikacione strikte, pasi barnat e kësaj kategorie farmakologjike kanë një larmi të madhe efektesh anësore të theksuara dhe afatgjata. Kështu, në rastin e një ulje të nivelit të limfociteve CD4 + më pak se 350 qeliza / μl, si dhe një rritje të nivelit të ARN-së patogjene prej më shumë se 55,000 kopje / ml, pacientit duhet t'i përshkruhet urgjentisht ilaçe antivirale, aktiviteti farmakologjik i të cilit synon ndalimin e këtyre manifestimeve të mungesës së imunitetit.

Në rastin kur, në sfondin e terapisë antivirale të vazhdueshme, vërehet një rritje në numrin e limfociteve CD4 +, ekspertët vërejnë një ulje të ndjeshme të rrezikut të aktivizimit të infeksioneve oportuniste dhe, në përputhje me rrethanat, vdekjen. Në varësi të restaurimit të aparatit imunitar të një personi të infektuar me HIV, mund të ketë një përmirësim në mosfunksionimin kognitiv të induktuar nga HIV, si dhe leukoencefalopati multifokale progresive.

Parandalimi i infeksionit HIV

Nëpërmjet përpjekjeve të përbashkëta të ekspertëve kryesorë të OBSH-së, u zhvillua një program mbarëbotëror i masave parandaluese të HIV-it, i cili përfshin punë në fusha të ndryshme. Pra, para së gjithash, është e nevojshme të minimizohet mundësia e transmetimit seksual të infeksionit HIV, që do të thotë t'i mësosh brezit të ri rregullat e sjelljes seksuale të sigurt, shpërndarjen falas të pajisjeve mbrojtëse të barrierave dhe korrigjimin në kohë të medikamenteve të patologjive infektive seksualisht të transmetueshme.

Duket e mundur të përjashtohet mundësia e transmetimit parenteral të infeksionit HIV vetëm duke eliminuar plotësisht përdorimin e instrumenteve mjekësore josterile të ripërdorshme, si dhe Vëmendje e veçantë duke i kushtuar vëmendje çështjeve të kontrollit të materialit të donatorëve për praninë e HIV-it. Meqenëse shkalla e infektimit të grave shtatzëna dhe infeksionit intrauterin të të porsalindurve me infeksion HIV është rritur ndjeshëm kohët e fundit, duhet të supozohet se metodat e diagnostikimit laboratorik janë mjaft efektive dhe kemoprofilaksia është e pamjaftueshme. Për më tepër, detyra e mjekimit të specialistëve është organizimi i kujdesit mjekësor, si dhe mbështetjes sociale për të gjithë pacientët e infektuar me HIV gjatë gjithë jetës së tyre.

Për të parandaluar mundësinë e përhapjes spitalore të infeksionit HIV, stafi i institucioneve mjekësore të profileve spitalore dhe ambulatore duhet të respektojë në kohën e duhur masat anti-epidemike. Të varurit nga droga janë një kategori e veçantë e popullsisë, të cilës duhet t'i kushtohet vëmendje e konsiderueshme në çështjet e parandalimit të infeksionit HIV. Masat kundër epidemisë në institucionet mjekësore konsistojnë në sigurimin e sigurisë së çdo lloji parenteral të manipulimeve mjekësore, kontrollin mbi transportin, ruajtjen dhe futjen e materialit biologjik të donatorëve.

Masat parandaluese që duhet të merren nga punonjësit mjekësorë në kontakt me pacientët, secili prej të cilëve mund të jetë i infektuar potencialisht me HIV, janë të respektojnë standardet për punën me pajisjet mjekësore, si dhe të kryejnë masa dezinfektuese urgjente kur janë në kontakt me lëngjet biologjike të pacientit (trajtimi i lëkurës së dëmtuar 70% tretësirë ​​alkooli, larja me ujë me sapun). Në disa situata, personelit mjekësor në kontakt me një person potencialisht të infektuar me HIV i tregohet një administrim parandalues ​​i regjimit Azidothymidine me një kurs prej 1 muajsh.

Në rastin e verifikimit të diagnozës së "infeksionit HIV" tek një grua gjatë shtatzënisë, indikohet emërimi i barnave antiretrovirale në tremujorin e tretë për të shmangur zhvillimin e infeksionit intrauterin dhe antenatal të një fëmije të porsalindur. Fëmijët e lindur nga një grua e infektuar me HIV transferohen në ushqim artificial që nga lindja, gjë që mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e shfaqjes së shenjave të sëmundjes tek një fëmijë.

Profilaksia medikamentoze e infeksionit HIV indikohet për përdorim në prani të një plage depërtuese të lëkurës dhe hyrjes direkte të gjakut të infektuar ose lëngjeve të tjera biologjike në plagë. Pra, sa më i madh të jetë përqendrimi i patogjenit në gjak, aq më i madh është rreziku i zhvillimit të infeksionit HIV tek një person në kontakt me pacientin. Aktualisht, monoterapia ZDV përdoret gjerësisht si një parandalim medikamentoz i infeksionit HIV, i cili zvogëlon rrezikun e transmetimit me kontakt të HIV me 80% me një plagë të hapur të lëkurës.

Një element i veçantë i masave parandaluese për infeksionin HIV është zbatimi i masave parandaluese kundër zhvillimit të infeksioneve oportuniste. Pra, nëse një pacient që vuan nga infeksioni HIV zbulohet se ka një përqendrim të limfociteve CD4+ më pak se 200 qeliza/µl, është e nevojshme të përshkruhet një kombinim i barnave, përbërësi aktiv i të cilëve është trimethoprim dhe sulfamethoxazole, dhe nëse zhvillohen reaksione të padëshiruara, zëvendësohet. me Dapsone në një dozë ditore prej 100 mg.

Infeksioni HIV - cili mjek do të ndihmojë? Në prani ose në dyshimin e zhvillimit të kësaj patologjie, duhet menjëherë të kërkoni këshilla nga mjekë të tillë si një imunolog, një specialist i sëmundjeve infektive.

Në këtë artikull do të shqyrtojmë pyetjen: "A mund të shërohet infeksioni HIV?" Do të mësoni për llojet, diagnozën dhe prognozën e kësaj patologjie. Le të fillojmë me faktin se sëmundja është e mundur kur trupi është i prekur nga virusi i mungesës së imunitetit. Infeksioni HIV është i rrezikshëm sepse pacienti ka një frenim të fortë të vetive mbrojtëse të trupit, gjë që mund të çojë në një sërë problemesh. Kjo listë përfshin infeksionet dytësore, tumoret malinje, etj.

Sëmundja mund të marrë forma të ndryshme. Zbuloni infeksionin HIV në mënyrat e mëposhtme:

• zbulimi i antitrupave;
• zbulimi i ARN-së virale.

Trajtimi aktualisht paraqitet në formën e një kompleksi ilaçesh speciale antiretrovirale. Këto të fundit janë në gjendje të reduktojnë riprodhimin e virusit, gjë që kontribuon në një shërim të shpejtë. Ju mund të mësoni më shumë për gjithçka që u tha në këtë pjesë duke lexuar artikullin deri në fund.

Infeksioni HIV

Për t'iu përgjigjur pyetjes kryesore ("A është e mundur të kurohet infeksioni HIV?"), është e nevojshme të kuptohet se për çfarë lloj sëmundjeje bëhet fjalë. Për këtë virus mund të thuhet gjithashtu se ai përparon shumë ngadalë, i gjithë kërcënimi bie mbi qelizat e sistemit imunitar të njeriut. Për këtë arsye, imuniteti shtypet ngadalë por me siguri. Si rezultat, ju mund të "fitoni" sindromën e mungesës së imunitetit të fituar (të quajtur gjerësisht SIDA).

Trupi i njeriut pushon së rezistuari dhe mbrojtja ndaj infeksioneve të ndryshme, duke rezultuar në sëmundje që nuk zhvillohen tek një person me sistem imunitar normal.

Edhe pa ndërhyrje mjekësore, një person i infektuar me HIV mund të jetojë deri në 10 vjet. Nëse infeksioni ka fituar statusin e SIDA-s, atëherë jetëgjatësia mesatare është vetëm 10 muaj. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se me kalimin e një kursi të veçantë trajtimi, jetëgjatësia rritet ndjeshëm.

Faktorët e mëposhtëm janë faktorë që ndikojnë në shkallën e infeksionit:

• gjendja e sistemit imunitar;
• mosha;
• tendosje;
• prania e sëmundjeve shoqëruese;
• të ushqyerit;
• terapi;
• kujdes mjekësor.

Tek njerëzit e moshuar, infeksioni HIV zhvillohet më shpejt, kujdesi i pamjaftueshëm mjekësor dhe sëmundjet shoqëruese infektive janë një tjetër arsye për zhvillimin e shpejtë të sëmundjes. Pra, a mund të shërohet infeksioni HIV? Është e mundur, por kërkon shumë kohë për procesin e trajtimit dhe akoma më shumë për rehabilitimin.

Klasifikimi

Infeksioni me HIV konsiderohet si murtaja e shekullit të 21-të, por virologët tashmë e dinë se nuk ekziston një shkaktar i vetëm i kësaj sëmundjeje. Në këtë drejtim, po shkruhen shumë punime shkencore, të cilat, ndoshta, më pas do të japin një rezultat dhe do të lejojnë një përgjigje të detajuar në pyetjen: "Cilat lloje të infeksionit HIV ekzistojnë?"

Çfarë dihet për momentin? Llojet e një sëmundjeje të tmerrshme ndryshojnë vetëm në vendndodhjen e fokusit në natyrë. Kjo do të thotë, në varësi të rajonit, ekzistojnë lloje: HIV-1, HIV-2, e kështu me radhë. Secila prej tyre drejton shpërndarjen e saj në një zonë të caktuar. Kjo ndarje rajonale lejon që virusi të përshtatet me faktorët lokalë negativë.

Në shkencë, lloji i HIV-1 është studiuar më së shumti dhe sa prej tyre ka në total është një pyetje që mbetet e hapur për momentin. Kjo ndodhi sepse ka shumë pika boshe në historinë e studimit të HIV dhe AIDS.

fazat

Tani do të përpiqemi të merremi me pyetjen se sa njerëz jetojnë me infeksion HIV. Për ta bërë këtë, ne do të shqyrtojmë fazat e sëmundjes. Për lehtësi dhe qartësi më të mirë, ne do t'i paraqesim informacionet në formën e një tabele.

Inkubacioni (1)	Kjo periudhë zgjat nga 3 javë deri në 3 muaj. Gjatë periudhës së inkubacionit, është klinikisht e pamundur të zbulohet kjo sëmundje.
Manifestimet primare (2)	Kjo fazë mund të marrë disa forma, tashmë është e mundur të zbulohet klinikisht infeksioni HIV.
Faza 2.1	Vrapon pa asnjë simptomë. Është e mundur të identifikohet virusi, pasi prodhohen antitrupa.
Faza 2.2	Quhet “akute”, por nuk shkakton sëmundje dytësore. Mund të ketë disa simptoma që mund të ngatërrohen me ato të sëmundjeve të tjera.
Faza 2.3	Ky është një lloj tjetër i infeksionit "akut" HIV, ai kontribuon në shfaqjen e sëmundjeve anësore që janë lehtësisht të trajtueshme (tonsiliti, pneumonia, kandidiaza, etj.).
Faza subklinike (3)	Në këtë pikë, ka një rënie graduale të imunitetit, si rregull, nuk ka simptoma të sëmundjes. Mund të ketë një rritje të nyjeve limfatike. Kohëzgjatja mesatare e skenës është 7 vjet. Megjithatë, janë regjistruar raste kur faza subklinike zgjati më shumë se 20 vjet.
Sëmundjet dytësore (4)	Ekzistojnë gjithashtu 3 faza (4.1, 4.2, 4.3). Tipar dallues- humbje peshe, infeksione bakteriale, kërpudhore dhe virale.
Faza e terminalit (5)	Trajtimi i infeksionit HIV në këtë fazë nuk çon në ndonjë rezultat pozitiv. Kjo është për shkak të dëmtimit të pakthyeshëm të organeve të brendshme. Burri vdes disa muaj më vonë.

Kështu, me trajtimin e duhur dhe në kohë, ushqyerjen e duhur dhe stili i jetesës, ju mund të jetoni një jetë të gjatë (deri në 70-80 vjet).

Simptomat

Tani do të flasim më në detaje për simptomat që shoqërojnë këtë sëmundje.

Simptomat e hershme të infeksionit HIV:

• ethe;
• skuqje;
• faringjit;
• diarreja.

Në fazat e mëvonshme, disa sëmundje të tjera mund të bashkohen. Ato shfaqen si rezultat i një rënie të imunitetit. Kjo perfshin:

• angina;
• pneumoni;
• herpes;
• infeksionet fungale dhe kështu me radhë.

Pas kësaj periudhe, me shumë mundësi, do të fillojë faza latente. Ajo çon në zhvillimin e mungesës së imunitetit. Tani qelizat imune po vdesin. Në trup, mund të vëreni shenja të sëmundjes - nyjet limfatike të përflakur. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se çdo organizëm është individual, fazat mund të shkojnë në rendin e dhënë më sipër, por mund të mungojnë edhe disa faza. E njëjta gjë mund të thuhet për simptomat.

HIV tek fëmijët

Në këtë seksion, do të mësoni nëse infeksioni HIV tek fëmijët mund të shërohet. Së pari, le të flasim se cilat janë shkaqet e infeksionit. Kjo perfshin:

• infeksion në mitër;
• përdorimi i instrumenteve mjekësore të papërpunuara;
• transplantin e organeve.

Sa i përket pikës së parë, probabiliteti i transmetimit të infeksionit është 50%. Trajtimi gjatë shtatzënisë është një gjendje që ul ndjeshëm rrezikun e infeksionit. Tani për faktorët e rrezikut:

• mungesa e trajtimit;
• lindja e parakohshme;
• lindje natyrale;
• gjakderdhje e mitrës;
• marrja e drogës dhe alkoolit gjatë shtatzënisë;
• ushqyerja me gji.

Duke pasur parasysh këta faktorë, ju mund të zvogëloni rrezikun deri në 10-20 për qind. Trajtimi për HIV është patjetër i nevojshëm. Në këtë fazë të zhvillimit të mjekësisë, nuk ka asnjë ilaç që eliminon plotësisht HIV-in. Megjithatë, trajtimi i duhur mund të përmirësojë ndjeshëm gjendjen e pacientit dhe të bëjë të mundur një jetë të plotë dhe të lumtur.

Diagnostifikimi

Pse diagnostikohet një sëmundje? Sigurisht, për të bërë një diagnozë përfundimtare dhe të saktë. Nëse frika konfirmohet, është urgjente të shkoni te mjeku. Këtu nuk ka nevojë të vonohet: sa më shpejt të filloni trajtimin, aq më pak probleme do të ketë në të ardhmen. Në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekoni.

Është gjithashtu e rëndësishme të dini se nën maskën e infeksionit HIV mund të fshihen shumë sëmundje, të cilat mund të eliminohen mjaft shpejt me ndihmën e ilaçeve. Cili vend trajton infeksionin HIV? Në përgjithësi, ju vetëm duhet të shkoni në një institucion të veçantë ku duhet të bëni teste. Kur të merrni një përgjigje në duart tuaja, me një rezultat pozitiv, mos hezitoni, shkoni te një specialist.

Për të konfirmuar diagnozën, duhet të kaloni një test të shpejtë për të zbuluar infeksionin. Nëse ai dha një rezultat pozitiv, atëherë hulumtimi i mëtejshëm kryhet në laborator, ku faza zbulohet duke përdorur metoda ELISA ose PCR.

Testi i shprehur

Një test i shpejtë për infeksionin HIV është aktualisht metoda më e zakonshme që ju lejon të identifikoni vetë një sëmundje në shtëpi. Mos harroni, deri vonë, për këtë ishte e nevojshme të dhuroja gjak nga një venë, por tani shkova në farmaci - dhe pas 5 minutash kuptova rezultatin. Një test ekspres HIV mund të porositet edhe online.

Gjithçka që ju duhet për të bërë testin është një pikë gjaku nga gishti juaj. Mos harroni se duhet të lani duart, për një birë është më mirë të përdorni një "pupa" (të blerë në një farmaci), të fshini gishtin me alkool. Testi HIV është një zbulim i vërtetë në diagnostikimin e kësaj sëmundjeje. Puna është se HIV mund të mos shfaqet fare. Infeksioni depërton në qeliza dhe fillon t'i shkatërrojë ato dhe kur mbeten pak të shëndetshme, trupi nuk është më në gjendje të rezistojë. Kjo fazë quhet SIDA, dhe kjo sëmundje është shumë e rrezikshme.

• lani duart me sapun;
• fshij të thatë;
• hapni paketën me testin;
• masazhoni gishtin që do të shponi, trajtojeni me alkool;
• bëni një birë dhe vendoseni gishtin mbi rezervuarin e gjakut;
• hidhni 5 pika tretës në një enë të veçantë;
• duke pritur 15 minuta.

Mjekimi

Trajtimi i infeksionit HIV kryhet me ndihmën e barnave speciale antiretrovirale. Është e nevojshme të fillohet trajtimi sa më shpejt që të jetë e mundur, kjo ndihmon për të vonuar zhvillimin e SIDA-s. Shumë e injorojnë trajtimin, sepse vetë virusi për një kohë të gjatë nuk u shfaq fare. Kjo nuk duhet bërë, sepse trupi do të dorëzohet herët a vonë. Duhet mbajtur mend se virusi ka efektin më negativ në sistemin imunitar, pa trajtim, së shpejti do t'ju duhet të prisni për një varg të tërë sëmundjesh serioze dhe të pakëndshme.

Për të parandaluar zhvillimin e SIDA-s, mjekët përpiqen të shtypin virusin. Që nga dita e parë e zbulimit të sëmundjes, pacienti duhet të marrë ilaçe speciale antivirale që ndikojnë negativisht në ciklin jetësor të patogjenit. Kjo do të thotë, nën ndikimin e barnave antiretrovirale, virusi nuk mund të zhvillohet plotësisht në trupin e njeriut.

Një tipar i infeksionit HIV është një përshtatje e shpejtë në një mjedis të pafavorshëm. Për këtë arsye, pas marrjes së të njëjtit ilaç për një kohë të gjatë, virusi mësohet dhe përshtatet me të. Pastaj mjekët përdorin truket - një kombinim i barnave antivirale. Kjo është e nevojshme në mënyrë që të jetë e pamundur të zhvillohet rezistencë ndaj tyre.

Përgatitjet

Në këtë pjesë, ne do të flasim se cilat ilaçe trajtojnë infeksionin HIV. Është përmendur më parë se terapia kryhet me ndihmën e barnave antiretrovirale. Në total, mund të dallohen 2 lloje:

• frenuesit e kundërt të transkriptazës;
• frenuesit e proteazës.

Regjimi standard i trajtimit përfshin marrjen e dy barnave të llojit të parë dhe një të dytë. Ato përshkruhen vetëm nga një mjek i kualifikuar me përvojë. Lloji i parë përfshin barnat e mëposhtme:

• "Epivir".
• "Retrovir".
• "Ziagen".

Lloji i dytë përfshin:

• Norvir.
• "Ritonavir".
• "Invirase".

Mos u vetë-mjekoni, merrni ilaçet në dozë dhe sipas skemës së përshkruar nga mjeku që merr pjesë.

A është e mundur të shërohet plotësisht?

Pra, a mund të shërohet plotësisht infeksioni HIV? Për momentin, ende nuk është zhvilluar një mjet që do të eliminonte virusin me 100%. Megjithatë, mjekësia nuk qëndron ende, ndoshta së shpejti do të zhvillohet një ilaç mrekullibërës për infeksionin HIV.

Aktualisht, mjekësia do të ndihmojë për të jetuar një jetë të gjatë dhe të lumtur për të infektuarit, duke ruajtur shëndetin e tyre me ilaçe antivirale.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Një mjek që trajton infeksionin HIV është një specialist i sëmundjeve infektive. Nëse dyshoni për mungesë imuniteti, duhet të kontaktoni këtë specialist. Ku ta gjeni? Pritja duhet të bëhet në çdo klinikë. Nëse institucioni mjekësor në të cilin jeni të lidhur territorialisht nuk e ka këtë mjek, atëherë mos ngurroni të kontaktoni spitalin e rrethit.

Specialisti i sëmundjeve infektive mund të listojë të gjitha ankesat, ai do të përshkruajë analiza të veçanta gjaku. Do të vijojë ndjekja vijuese. Kjo është një pjesë e detyrueshme nëse diagnoza konfirmohet.

Është gjithashtu e rëndësishme të dini se kudo ka qendra anonime për AIDS-in. Aty mund të merret edhe ndihma dhe konsultimi fillestar me një infektolog.

parashikimet

Sa njerëz jetojnë me infeksion HIV? Nëse trajtohet, atëherë me këtë sëmundje mund të jetohet deri në 80 vjet. Sa më herët të filloni trajtimin, aq më lehtë është të parandaloni zhvillimin e SIDA-s, e cila është shkaku i vdekjes në këtë sëmundje.

Tani nuk ka asnjë ilaç që eliminon infeksionin HIV me 100%. Jetëgjatësia mesatare e personave të infektuar me HIV është 12 vjet. Por ia vlen të mbani mend se shumë varet nga përpjekjet tuaja.

Parandalimi

Më lart, ne treguam se si trajtohen njerëzit e infektuar me HIV në Rusi, dhe tani do të përmendim masat kryesore parandaluese. Në Rusi, si në vendet e tjera, zbatohet një qasje e integruar. Trajtimi kryesor është ilaçet antivirale.

• bëni një jetë intime të sigurt dhe të rregullt;
• sigurohuni që të trajtoni sëmundjet seksualisht të transmetueshme;
• shmangni kontaktin me gjakun e njerëzve të tjerë;
• përdorimi i shiringave të mbyllura njëpërdorimshe (mos përdorni nëse paketimi është i dëmtuar).

Këto rregulla të thjeshta do të ndihmojnë për të shmangur një sëmundje kaq të rëndë si SIDA. Ndiqni ato dhe jini të shëndetshëm!