Nëse ka nevojë për alkool në kabinetin e ilaçeve, antispidi. Taktikat e infermierëve në rast emergjence me lëngjet biologjike të pacientit

Regjistruar me Ministrinë e Drejtësisë të Federatës Ruse më 24 mars 2011.

Regjistrimi Nr. 20263

Në pajtim me Ligjin Federale të 30.03.1999 N 52-FZ "Për Sanitare dhe Mirëqenies epidemiologjike të popullatës" (Koleksioni i Federatës Ruse, 1999, N 14, pika 1650 ;. 2002 N 1 (Pjesa 1), Neni 2 .; 2003 N 2, neni 167; N 27 (. 1 hr), pika 2700 ;. 2004 N 35, st.3607, 2005 N 19, st.1752, 2006 N 1, pika 10, N 52. (Pjesa 1)., Art 5498 ;. 2007 N 1 (h 1 ,.), pika 21 ;. N 1 (h 1 ,.), pika 29 ;. N 27, Art 3213 ;. N 46, pika 5554 .; N 49, Art 6070 ;. 2008 N 24 Art 2801 ;. N 29 (h 1 ,.) pika 3418 ;. N 30 (h 2.), pika 3616 ;. N 44, Art 4984 ;. N 52 ( h 1), pika 6223; .. 2009 N 1, neni 17 ;. 2010 N 40, pika 4969) dhe vendimin e Qeverisë ruse, datë 2000/07/24 N 554 "për miratimin e shtetit sanitare-epidemiologjisë. Cal Shërbimi i Federatës Ruse dhe Rregullorja mbi sanitare-epidemiologjike normat shtetërore "(Mbledhja e Federatës Ruse, 2000, N 31, pika 3295, 2004, N 8, neni 663, .. e N 47, pika 4666 ;. 2005, N 39, Art . 3953) Unë zgjidh këtë:

Të miratojë rregullat sanitare dhe epidemiologjike të PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit të VIH" (Shtojca).

G. Onischenko

kërkesë

Parandalimi i infeksionit HIV

Rregullat sanitare-epidemiologjike të ndërmarrjes së përbashkët 3.1.5.2826-10

I. Fusha e zbatimit

1.1. Këto rregulla sanitare-epidemiologjike (e rregullave sanitare) të vendosë kërkesat themelore të masave komplekse organizative, mjekësore-profilaktik, sanitare dhe anti-epidemike, sjellje e cila siguron parandalimin e shfaqjes dhe përhapjes së infeksionit HIV.

1.2. Pajtueshmëria me rregullat sanitare është e detyrueshme për qytetarët, sipërmarrësit individualë dhe personat juridikë.

1.3. Kontrolli mbi zbatimin e këtyre rregullave sanitare dhe epidemiologjike kryhet nga organet që kryejnë mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.

III. Dispozita të Përgjithshme

3.1. infeksionit HIV eshte nje semundje e shkaktuar nga virusi i imunodeficences njerezore - sëmundje anthroponotic infektuese kronike karakterizuar nga dëmtim specifik të sistemit imunitar, të shpie në të ngadalësuar shkatërrimin e para formimit të sindromi i fituar imunodeficences (AIDS), i shoqëruar nga zhvillimi i infeksionet oportuniste dhe malinje sekondare.

3.2. Diagnoza e infektimit me HIV është vendosur në bazë të të dhënave epidemiologjike, klinike dhe laboratorike.

3.3. AIDS është një kusht që zhvillohet në sfondin e infektimit me HIV dhe karakterizohet nga paraqitja e një ose disa sëmundjeve të klasifikuara si tregues i SIDA-s. AIDS është një konceptit epidemiologjike dhe është përdorur për të vëzhgimit të infeksionit HIV.

3.4. Agjenti shkaktar i infeksionit të VIH, virusi i mungesës së imunitetit të njeriut, i takon nënfamilës së lentivirusëve të familjes retroviruse. Ka dy lloje të virusit: HIV-1 dhe HIV-2.

3.5. Burimi i infeksionit të VIH është një person i infektuar me HIV në çdo fazë të sëmundjes, duke përfshirë edhe periudhën e inkubacionit.

3.6. Mekanizmi dhe faktorët e transmetimit.

3.6.1. Infeksioni i VIH mund të transmetohet përmes zbatimit të mekanizmave të transmetimit natyror dhe artificial.

3.6.2. Mekanizmi natyror i transmetimit të HIV është:

3.6.2.1. Kontakti i cili është realizuar kryesisht gjatë marrëdhënieve seksuale (si në homo- dhe heteroseksual) sipërfaqe dhe në mukozës kontaktit apo plagë me gjak.

3.6.2.2. Vertikale (infeksioni i një fëmije nga një nënë e infektuar me HIV: gjatë shtatëzanisë, gjatë punës dhe gjatë dhënies së gjirit.)

3.7.3. Tek mekanizmi artificial i transmetimit janë:

3.7.3.1. Kur një artificiale procedurat jo-invazive mjekësore, duke përfshirë përdorimin e drogës intravenoz (përdorimi i shiringave, gjilpëra dhe pajisje të tjera të injektimit dhe materiale), tattooing, gjatë kozmetike, manikyr dhe pedikyr procedurat për instrumentet jo-sterile.

3.7.3.2. Artificiale për ndërhyrje invazive në LPO. Infeksioni HIV mund të kryhet me transfuzionin e gjakut, përbërësit e tij, transplantimin e organeve dhe indeve, përdorimi i spermës së donatorëve, donatore e gjirit qumësht nga donator të infektuar me HIV, si dhe përmes instrumenteve mjekësore për ndërhyrjet parenterale, produkte mjekësore të kontaminuara me virusin HIV dhe nuk ka qenë i përpunuar në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

3.8. Faktorët kryesore të transmetimit patogjen janë lëngjet e njeriut biologjike (gjak, produktet e gjakut, spermës, sekrecionet vaginale, qumështin e nënës).

3.9. popullatat kryesore të rrezikuara HIV janë përdoruesit e drogës me injektim (IDU), punëtorët e seksit komercial (QPS), njerëzit të cilët kanë seks me meshkuj (MSM). Një grup i rrezik të lartë të infektimit me HIV janë klientët CEB, partnerët seksualë të narkotikëve injektues, të burgosurit, fëmijët e rrugës, personat me një numër të madh të partnerëve seksualë, popullata emigrantë (shoferë kamioni, punëtorë sezonalë, përfshirë edhe shtetasit e huaj, që punojnë në ndërrime, dhe të tjerët) njerëzit që abuzojnë alkool dhe injektuar përdorimin e drogës, si nën ndikimin e substancave psikoaktive janë më shumë të ngjarë të përfshihen në sjellje me risk seksuale.

3.10. Kursi klinik i infeksionit HIV pa terapi antiretrovirale.

3.10.1. Periudha e inkubacionit

Periudha e inkubacionit për HIV - është periudha nga momenti i infektimit deri në përgjigjen e organizmit ndaj futjes së virusit (ose shfaqjen e simptomave klinike të antitrupave) është zakonisht 2-3 javë, por mund të vonohet deri në 3-8 muaj, ndonjëherë deri në 12 muaj. Në këtë periudhë, antitrupat infektuar HIV nuk janë zbuluar, dhe për këtë arsye rrit rrezikun e transmetimit të infeksionit nga ai në shpërthime nozokomiale, duke përfshirë transfuzionin e gjakut dhe komponentëve të tij.

3.10.2. Infeksioni akut HIV.

Në 30-50% e njerëzve të infektuar zhvillojnë simptomat e infeksionit akut HIV, e cila është shoqëruar me manifestime të ndryshme: ethe, limfadenopati, skuqur, maculopapular skuqje në fytyrë, trungu, disa herë në gjymtyrë, mialgjia ose arthralgia, diarre, dhimbje koke, nauze dhe vjellje, rritje mëlçisë dhe shpretkë, simptoma neurologjike. Këto simptoma kundër një ngarkesë të lartë virale në kombinime të ndryshme dhe kanë shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Në raste të rralla, edhe në këtë fazë, mund të zhvillohen sëmundje të rënda sekondare, duke çuar në vdekjen e pacientëve. Në këtë periudhë rrit frekuenca e trajtimit të personave të infektuar me LPO; rreziku i transmetimit të infeksionit është i lartë, për shkak të sasisë së madhe të virusit në gjak.

3.10.3. Faza nënklinike.

Duration fazë subclinical është mesatarisht 5-7 vjet (nga 1 deri në 8 vjet, nganjëherë më shumë), shenjat klinike, përveç pa limfadenopati. Në këtë fazë, në mungesë të manifestimeve të gjatë infektive është burimi i infeksionit. Ndërsa periudha subclinical vazhdon riprodhimin e HIV dhe reduktimin e limfociteve CD4 në gjak.

3.10.4. Faza e sëmundjeve sekondare.

Në sfondin e rritjes së mungesës së imunitetit ka sëmundje dytësore (infektive dhe onkologjike). infeksionet semundjet virale, bakteriale, fungale origjine, para vazhduar mjaft të favorshme dhe bimor agjentë konvencionale terapeutike. Fillimisht ajo kryesisht të lëkurës dhe mukozës, pastaj organeve dhe i përgjithësuar lezione, duke çuar në vdekjen e pacientit.

3.11. Terapia antiretrovirale (APT) është terapi etiotropike për infeksionin HIV. Në fazën e tanishme APT nuk mund të eliminuar plotësisht HIV nga pacienti, por ajo ndalon riprodhimin e virusit që të çon në rivendosjen e imunitetit, parandalimin e përparimit apo regresionit e sëmundjeve të mesme, ruajtjen ose rivendosjen aftësinë e pacientit për të punuar dhe për të parandaluar shkatërrimin e tij. Terapi efektive antiretrovirale është gjithashtu një masë parandaluese që zvogëlon rrezikun e pacientit si një burim infeksioni.

IV. Diagnoza laboratorike e infeksionit HIV

4.1. diagnoza laboratorike e infeksionit HIV është i bazuar në zbulimin e antitrupave të HIV dhe antigjeneve virale, si dhe në rastet e veçanta, identifikimin e HIV provirale ADN dhe virale RNA HIV (viti parë e jetës).

4.2. Studimet laboratorike për diagnozën e infeksionit HIV janë kryer në institucionet e shtetit, sistemit të kujdesit shëndetësor komunal ose privat, bazuar në përfundimin sanitare-epidemiologjike dhe një licencë të dhënë në përputhje me Federatën Ruse.

4.3. Metoda standarde e diagnozës laboratorike të infeksionit me HIV është përcaktimi i antitrupave / antigjeneve ndaj HIV nga ELISA. Testet konfirmuese (imun, njollë lineare) përdoren për të konfirmuar rezultatet në lidhje me HIV.

4.4. Algoritmi diagnostikues për testim për praninë e antitrupave ndaj HIV:

4.4.1. Në fazën e parë (laboratori i shqyrtimit).

Nëse një rezultat pozitiv në analizën ELISA kryhet sekuenciale 2 herë më shumë (me të njëjtën serum dhe në të njëjtin sistem provë, serum dytë kërkohet vetëm në rast të pamundësisë së drejtimit të mëtejshëm kërkimor për serum parë). Nëse dy rezultatet pozitive të tre prodhimeve në serum ELISA konsiderohet të jetë (Diagnoza laboratorike e qendrës së parandalimit të HIV dhe luftën kundër AIDS-it) fillore-pozitiv dhe të dërgohen në laborator reference për hetim të mëtejshëm.

4.4.2. Në fazën e dytë (laborator referimi).

sera Primar pozitive hetuar në mënyrë të përsëritur në ELISA për sistemin e testimit të dytë nga një tjetër prodhues, të ndryshme nga përbërja e parë e antigjeneve, antitrupave apo formatin e testimit të përzgjedhura për konfirmim. Kur të marrë një rezultat negativ hirrë hetuar në mënyrë të përsëritur në sistemin e testimit të tretë nga një tjetër prodhues, të ndryshme nga përbërja e parë dhe antigjenet dytë apo antitrupat formatin e testimit. Në rastin e një rezultati negativ (testin e sistemeve dytë dhe të tretë) të nxjerrë konkluzionin për mungesë të antitrupave të HIV-it. Kur marrjen e një rezultat pozitiv (Sistemi i dytë dhe / ose të tretë testi) duhet të hetohen në serum ose njollë lineare imunitar. Rezultatet e fituara në testin konfirmues interpretohen si pozitive, të papërcaktuara dhe negative.

4.4.2.1. Me qëllim të sigurimit të kontrollit dhe kontabilitetit referimi hulumtime diagnozë duhet të kryhet në të njëjtin rajon të Federatës Ruse, e cila është kryer ekzaminimin në laboratorin e autorizuar të objekteve të specializuara shëndetësore, kryerjen e punëve organizative dhe metodologjike për diagnostike, terapeutike, parandaluese dhe kundër epidemike e infeksionit HIV dhe lidhur sëmundje.

Diagnoza Referenca gjithashtu mund të kryhet në Fsis, të cilat veprojnë në bazë të qendrave federale dhe të qarkut për parandalimin dhe kontrollin e AIDS-it, dhe në Republikën Federale të Sëmundjeve Infektive Klinike Hospital (Saint-Petersburg).

4.4.3. Pozitiv (pozitive) mostra konsiderohen, të cilat janë zbuluar antitrupa për të dy glikoproteinat e 3 HIV (ENV, gag, pol).

4.4.4. Negativ sera (negative) konsiderohen, në të cilin nuk antitrupi është zbuluar me ndonjë nga antigjenet (proteina) ose HIV ka një reagim të dobët me proteine p 18.

4.4.5. Unspecified (dyshueshme) janë serume në të cilat janë zbuluar antitrupa për një glikoproteinë të HIV dhe / ose disa proteina të HIV. Kur një rezultat i pacaktuar është marrë me një profil të proteinave që përfshin proteinat kryesore (gag) p 25, një studim është kryer për të diagnostikuar HIV-2.

4.4.6. Pas marrjes së rezultat negativ dhe dyshimtë ne nje linear imun cen ose rekomanduar të hetojë serumin në sistemin provë për përcaktimin e antigjenit p24 ose ADN-/ RNA e HIV-it. Nëse u zbulua antigeni p24 ose ADN / ARN HIV, një ekzaminim i dytë në njollën imune ose lineare kryhet 2, 4, 6 javë pas përfundimit të parë të pacaktuar.

4.4.7. Kur të merret një rezultat i papërcaktuar, testet e përsëritura kryhen në antitrupa ndaj imunitetit HIV ose njollës lineare pas 2 javësh, 3 dhe 6 muajsh. Nëse rezultatet negative janë marrë në ELISA, hetimi i mëtejshëm nuk është i nevojshëm. Nëse, gjashtë muaj pas ekzaminimit të parë, rezultatet e paqarta përsëri merren dhe pacienti nuk identifikon faktorët e rrezikut për infeksionin dhe simptomat klinike të infeksionit të VIH, rezultati konsiderohet si pozitiv i rremë. (Në prani të indikacioneve epidemiologjike dhe klinike, testet serologjike përsëriten në recetën e mjekut ose epidemiologut).

4.5. Për të diagnostikuar infeksionin HIV tek fëmijët nën moshën 18 muaj të lindur për nënat e infektuara me HIV, për shkak të pranisë së antitrupave amë, përdoren metoda të ndryshme.

4.5.1. Për të diagnostikuar infeksionin HIV tek fëmijët nën 12 muaj, të lindur nga nënat e infektuara me HIV, përdoren metoda për të identifikuar materialin gjenetik të HIV (ADN ose ARN). Marrja e rezultateve pozitive të testimit për ADN-në e HIV-it ose ARN-së së HIV-it në dy mostra të ndara të gjakut në një fëmijë mbi një muaj është konfirmimi laboratorik i diagnozës së infeksionit HIV. Marrja e dy rezultateve negative të testit për ADN nga HIV ose ARN HIV 1 deri 2 muaj dhe 4 deri në 6 muaj (në mungesë gji) Argumenton kundër pranisë së një fëmije me infeksionin HIV, megjithatë, heqja e fëmijës nga punishte barnash në spital rreth intrapartum perinatale dhe të kontaktoni HIV mund të bëhet në moshën 1 vit.

4.5.2. Tërheqja nga regjistrimi dispenzer për infeksionin HIV në moshën 18 muaj kryhet me disponueshmëri të njëkohshme:

Dy ose më shumë rezultate negative të studimit të antitrupave ndaj HIV nga ELISA;

Mungesa e hypogammaglobulinemia të rënda në kohën e testimit të gjakut për antitrupat ndaj HIV;

Mungesa e manifestimeve klinike të infeksionit HIV.

4.5.3. Diagnoza e infektimit me HIV në fëmijët e lindur nga nënat e infektuara me HIV që kanë mbushur moshën 18 muaj kryhet në të njëjtën mënyrë si në të rriturit.

4.6. Diagnoza laboratorike e infeksionit HIV mund të bëhet vetëm me sistemet e certifikuara të standardizuara diagnostik testit (kits), miratuar për përdorim në Federatën Ruse, në përputhje me procedurat e përcaktuara.

Për qëllim të kontrollit të cilësisë të dhëna të sistemet e testimit të përdorura për të identifikuar individët e infektuar me virusin mungesës së imunitetit njerëzor, panel standarde serum (modele standarde të industrisë) janë përdorur, i miratuar për përdorim në mënyrën e përcaktuar.

4.7. Dokumenti, i lëshuar nga një laborator për studimin, tregojnë emrin e sistemit të testimit, datës së skadimit, një seri e ELISA (pozitive, negative) rezultatet, rezultat i imunitetit, linja fshij (listën e proteinave dhe përfundimit të identifikuara: pozitive, negative, të pacaktuar). Në rast të hulumtimit konfidencial, dokumenti duhet të përmbajë të dhënat e pasaportës: emri i plotë, data e plotë e lindjes, adresa e banimit, kodi i kontingjentit. Kur kryhet një sondazh anonim, dokumenti shënohet me një kod të instaluar posaçërisht.

4.7.1. Me rezultat të dyshimtë marrjes në testin e konfirmimit (imune linear njollë) i lëshuar përfundimin rezultat pacaktuar të kërkimit dhe ajo është e rekomanduar për të përsëritur shqyrtimin e pacientit për të përcaktuar statusin (me 3.6 dhe 12 muaj).

4.8. Simple / teste të shpejta për përcaktimin e antitrupave të veçantë ndaj HIV janë teste që mund të kryhen pa pajisje speciale në më pak se 60 minuta. Si material testi mund të jetë gjak, serum, plazma e gjakut dhe pështyma (scraping me mishrat mukoze).

4.8.1. Aplikimet e testeve të thjeshta / të shpejta:

transplantologjia - para marrjes së materialeve donatore;

dhurimi - ekzaminimi i gjakut, në rastin e përgatitjeve të transfuzionit të gjakut emergjente dhe mungesa hetohet për antitrupave në gjak donatorëve HIV;

vertikale parandalimi - testimin e grave shtatzëna me status të panjohur HIV në periudhën prenatale (për qëllim të drogës për të parandaluar infeksionin me HIV në lindjen e fëmijës);

profilaksia pas ekspozimit HIV-testimi për HIV në rast emergjence.

4.8.2. Çdo studim mbi HIV me përdorimin e testeve të thjeshta / të shpejta duhet të bëhet me një studim paralel të njëjtat pjesë të gjakut metodave klasike të ELISA, IB.

4.9. Nuk lejohet përfundimi për praninë ose mungesën e infektimit me HIV vetëm nga rezultatet e një prove të thjeshtë / të shpejtë. Rezultatet e testeve të thjeshta / të shpejta përdoren vetëm për vendimmarrje në kohë në situata emergjente.

V. Procedura për ekzaminimin për infektimin me HIV

5.1. Metoda kryesore e diagnozën e infeksionit HIV është testimi për antitrupa të HIV me para- detyrueshme dhe pas testit Konsulli tirovanie. Prania e antitrupave ndaj HIV është dëshmi e pranisë së infeksionit HIV. Një rezultat negativ test për antitrupa të HIV-it nuk do të thotë gjithmonë se personi nuk është i infektuar, pasi nuk është një periudhë e "dritare negativiteti" (koha në mes të infektimit me HIV dhe shfaqjen e antitrupave, e cila është zakonisht rreth 3 muaj).

5.2. Sondazhi për infeksionin HIV është kryer vullnetarisht, përveç rasteve kur një ekzaminim i tillë është i detyrueshëm.

Ekzaminimi i detyrueshëm mjekësor për infeksionin HIV është subjekt i:

gjak Donor, plazma gjakut, farë ose lëngje të tjera të trupit, indet dhe organet (perfshire spermatozoidet), dhe në rastin e abortnoy shtatzënë dhe mostrave placental të gjakut për prodhimin e biologjikët për çdo material kapjes donator;

Ekzaminimi i detyrueshëm mjekësor për zbulimin e infeksionit HIV në punësim dhe ekzaminimeve periodike mjekësore janë subjekt i punonjësve të mëposhtme:

Mjekët, stafi i mesëm dhe të vogël mjekësore, qendrat për parandalimin dhe luftën kundër AIDS-it, institucionet e kujdesit shëndetësor, departamentet e specializuara dhe ndarjet e institucioneve të kujdesit shëndetësor të angazhuar në shqyrtimin e drejtpërdrejtë, diagnostikimin, trajtimin, kujdesin dhe kryerjen e ekzaminimeve mjeko-ligjor dhe punë të tjera me persona të infektuar virusi i mungesës së imunitetit të njeriut, që ka kontakt të drejtpërdrejtë me ta;

Mjekët, stafi i mesëm dhe të vogël mjekësore, laboratorë (grup i stafit laboratorik), që kryejnë një studim të popullatës për HIV dhe testimin e gjakut dhe materialeve biologjike të marra nga individët e infektuar me virusin e mungesës së imunitetit të njeriut;

Shkencëtarë, profesionistë, të punësuarit dhe punëtorët të institucioneve kërkimore shkencore, ndërmarrjet (prodhimit) për prodhimin e preparateve mjekësore immunobiological dhe organizatat e tjera puna e të cilëve është e lidhur me materialet që përmbajnë virusin HI.

Profesionistët mjekësore në spitale (departamentet) kirurgjikale aplikoni për një punë në të ardhmen 1 vit;

Personat që kryejnë shërbimin ushtarak dhe të hyjnë në shkollat ushtarake dhe të shërbimit ushtarak dhe kontratë me thirrje për shërbimin ushtarak, kur të aplikoni për një kontratë shërbimi, për t'u regjistruar në kolegjet ushtarake të ministrive dhe departamenteve, vendos kufizime në punësimin e personave me infeksion HIV;

shtetasit e huaj dhe personat pa shtetësi, kur të aplikoni për një leje për një kombësie apo një leje qëndrimi ose leje pune në Federatën Ruse, në hyrje për në territorin e Federatës Ruse e shtetasve të huaj për më shumë se 3 muaj.

5.3. Me kërkesën e personit që ekzaminohet, testimi vullnetar për HIV mund të jetë anonim.

5.4. ofruesit e kujdesit shëndetësor duhet të rekomandojnë që personat që i përkasin kontingjentit rrit rrezikun e infektimit me HIV, që t'i nënshtrohen provimeve të rregullta për infektimit me HIV për zbulimin e hershëm të HIV-it, këshillim mbi çështjet e HIV-it dhe fillimin në kohë të trajtimit në rast të infeksionit.

5.5. Anketa për HIV (përfshirë anonim) kryhet në institucionet mjekësore të të gjitha formave të pronësisë me pëlqimin e informuar të pacientit në kushtet e konfidencialitetit të rreptë, dhe në rastin e të miturve Anketa në moshën 14 vjeç - me kërkesë të ose me pëlqimin e përfaqësuesit të tij ligjor.

5.6. Testi i HIV-it kryhet me këshillime të detyrueshme para dhe pas provës për parandalimin e HIV.

5.7. Këshillimi duhet të kryhet nga një specialist i trajnuar (specialistë të sëmundjeve mundësisht infektive, epidemiologët apo psikolog) dhe të përfshijë dispozita themelore në lidhje me testimin e HIV-it, është e mundur testimin efektet e, përcaktimi i prania ose mungesa e faktorëve individualë të rrezikut, vlerësimin e vetëdijes duke u shqyrtuar për parandalimin e HIV, dhënia e informacion mbi mënyrat e transmetimit të HIV dhe mënyrat për të mbrojtur nga infeksioni i VIH dhe llojet e kujdesit në dispozicion për një person të infektuar me HIV.

5.8. Gjatë këshillimit të para-testit duhet të plotësoni një formularin e pëlqimit për të kryer anketën mbi infektimit me HIV në dy kopje, një formë është provim duar dhe tjetra është ruajtur në LPO.

5.9. Drejtimi për të studiuar në një immunoassay enzimë e mostrës së gjakut për HIV të plotësohet nga të gjitha institucionet shëndetësore, pavarësisht nga forma e tyre organizative, ligjore dhe formën e pronësisë.

5.9.1. Kur konfidenciale testimit të dhënat personale të pacientit janë pa shkurtesave (pasaportë ose një dokument ekuivalent të identitetit të subjektit): emrin e plotë, datën e plotë të lindjes, shtetësia, vendbanimi, kodit të kushtëzuar.

5.9.2. Kur testimi Anonymous (pa pasaportë) tregon vetëm një kod dixhital që përfshin numrin serik të ekzaminuar, vitin e lindjes, vendin e banimit (subjekt i Federatës Ruse). Mbiemri, emri, patronimi i dëshmitarit nuk tregohet.

5.10. Përgjigja në rezultatin e anketës jepet në fund të algoritmit të testimit. Lëshimi i një dokumenti zyrtar në prania ose mungesa e infeksionit HIV tek individi testuar kryhet vetëm nga institucionet e sistemit shëndetësor shtetëror ose komunal.

5.11. Rezultatet e testimit të HIV janë certifikuar nga konsulenti gjatë këshillimit pas provës; nëse është e mundur, i njëjti specialist kryen këshillimin para dhe pas testit të pacientit.

5.11.1. Këshilla për ndonjë rezultat test për HIV duhet të përmbajë diskutimin e kuptimit të rezultatit të rrezikut të infeksionit HIV duke u shqyrtuar; duke shpjeguar mënyrat e transmetimit të HIV dhe mënyrat e mbrojtjes nga infeksioni i VIH për personin që ekzaminohet; llojet e asistencës në dispozicion për një person HIV-pozitiv dhe rekomandime për taktika të mëtejshme të testimit.

5.11.1.1. Konsultuar me një rezultat të pasigurt të një test HIV përveç një sërë informacionit standarde do të përfshijë diskutimin e mundësisë së infektimit me HIV, nevoja për masa parandaluese për të shmangur përhapjen e HIV-it, garanton ofrimin e kujdesit, trajtimit, përputhje me të drejtat dhe liritë e infektuar me HIV e njeriut. Testi i dërgohet Qendrës për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s.

5.11.1.2. Një person i cili ka një infeksion HIV është njoftuar nga konsulenti në lidhje me rezultatet e testimit. Specialist i jep një rezultat pozitiv provë në mënyrë të qartë dhe koncize, siguron një kohë për të kuptuar këtë lajm, i përgjigjet pyetjeve të subjektit. Ajo shpjegon nevojën për masa parandaluese për të shmangur përhapjen e HIV-it, mbron ofrimin e kujdesit, trajtimit, të drejtat dhe liritë e infektimit me HIV, si dhe përgjegjësi penale për rrezikimin e infeksionit apo infektimin e një person tjetër. Testi është dërguar për të përcaktuar diagnozën e infektimit me HIV, për të siguruar kujdes mjekësor në Qendrën për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s.

5.11.2. Rezultatet e studimit me telefon nuk raportohen.

5.11.3. Diagnoza e një sëmundje të shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit njerëzor, është instaluar nga një mjek i parandalimit dhe luftës kundër AIDS Qendra mjek ose kujdesit shëndetësor autorizuar objekteve në bazë të një kompleks të të dhënave epidemiologjike, ekzaminimit klinik dhe testet laboratorike. Diagnoza e infeksionit HIV është transmetuar tek pacienti te nje mjek (sëmundjes preferueshem infektive, epidemiologët ose psikologu) këshilluar pacientit gjatë Qendrën për parandalimin dhe kontrollin e AIDS ose LPO autorizuar. Pacienti njoftohet me shkrim për zbulimin e infeksionit të VIH dhe i jepet informacion për këtë çështje. Në rastin e zbulimit të HIV, të miturit nën moshën 18 vjeçare njoftohen për prindërit ose përfaqësuesit e tyre ligjorë.

VI. Organizimi i vëzhgimit të barnave dispenzuese të pacientëve me infeksion HIV

6.1. Qëllimi i vëzhgimit punishte barnash në spital të pacientëve të infektuar me HIV është që të rrisë kohëzgjatjen dhe ruajtjen e cilësisë së jetës. Objektivat kryesore janë për të zhvilluar respektimin e kontrollet mjekësore, zbulimin e hershëm kanë indikacione për terapi antiretrovirale, Chemoprevention dhe trajtimin e sëmundjeve të mesme, duke siguruar ofrimin e kujdesit të duhur mjekësor, duke përfshirë edhe mbështetje psikologjike dhe trajtimin e sëmundjeve oportuniste.

6.2. personat që do të ftohen për të inspektimit fillestar dhe periodik të infektuar me HIV, por nuk do të jetë cenuar të drejtën e tyre për të refuzuar ekzaminim dhe trajtim, si dhe të drejtën dhe të vërejtur në një institucion mjekësor të zgjedhur të tyre, të shprehura në formë të shkruar.

6.3. Individët me diagnozë të përcaktuar të HIV duhet të merren në dispenzer për infeksion HIV. Mbikëqyrja Klinike mbart LPO autorizuar aktin administrativ të një menaxhimi të shëndetit të Federatës Ruse.

mbikëqyrja klinike gjithashtu mund të kryhet në Fsis, të cilat veprojnë në bazë të qendrave federale dhe të qarkut për parandalimin dhe kontrollin e AIDS-it, dhe në Republikën Federale klinike Sëmundjet infektive spitalore (Saint-Petersburg).

6.4. Për çdo rast të infektimit me HIV (duke përfshirë identifikimin e rezultateve pozitive të testit laboratorik për materiale sectioned HIV) për të kryer hetimit epidemiologjik ekspertë Center AIDS dhe, nëse është e nevojshme, specialistët e organeve të cilat ushtrojë mbikëqyrjen e shtetit. Bazuar në rezultatet e hetimit epidemiologjik të japë një konkluzion mbi shkaqet e sëmundjes, burimet e infeksionit, mënyrat kryesorë dhe faktorët e transmetimit të infeksionit HIV që e ka shkaktuar shfaqjen e sëmundjeve. Në funksion të këtij konkluzioni, zhvilluar dhe zbatuar një sërë masash parandaluese dhe kundër epidemike, duke përfshirë trajnimin e njerëzve që jetojnë me HIV dhe personave të kontaktit, caktimi do të thotë për parandalimin specifike dhe jo-specifike.

6.4.1. Nëse dyshoni se një hetim i infektim nosokomial epidemiologjik i kryer nga ekspertët e organeve të cilat ushtrojë mbikëqyrjen e shtetit, në bashkëpunim me specialistë të Qendrave AIDS dhe / ose ekspertë Fsis, të cilat veprojnë në bazë të qendrave federale dhe të qarkut për parandalimin dhe kontrollin e AIDS-it, FGU republikanë Sëmundjet Klinike Infektive Spitalore (Mr. Shën Petersburg), me përfshirjen e ekspertëve të nevojshëm.

Për çdo rast të infektimit nozokomiale është kryer një sërë masash parandaluese dhe kundër epidemike në lokalizimin e vatër dhe për të parandaluar përhapjen e mëtejshme e infeksionit është bërë, "Aktin epidemiologjik hetimit."

6.4.2. Hetimi epidemiologjik në raport me partnerët seksualë dhe partnerët e përdorimit të drogës kryhet nga "njoftimit partnere" (në rastin e një personi të infektuar me HIV është mbajtur për të identifikuar personat e kontaktit, me ta për të kryer këshillim individual për parandalimin e infeksionit HIV). Infektuar me HIV janë dhënë mundësinë për të raportuar më vete ose partnerin në lidhje me rrezikun e infektimit me HIV dhe të ftojë konsultim në qendër AIDS, ose të sigurojë një partnere konsulent detajet e kontaktit (zakonisht emrin dhe numrin e telefonit të partnerit të) për ftesën për konsultim. Konsulenti duhet të ndjekim rreptësisht parimin e informacionit dhe për të garantuar anonimitet me të parë dhe të gjithë pjesëmarrësit e mëvonshme e njoftimit të plotë konfidencialitetit.

6.5. vëzhgimi Dispensary e fëmijëve mbart një pediatër Qendra AIDS së bashku me LPO pediatrit.

6.6. Gjatë pritjes, një mjek kryen përshtatje psikologjike e pacientit përcakton plotësinë e ekzaminimit dhe trajtimit, vlerëson dhe krijon përkushtim ndaj terapisë.

6.7. Konsultimet për infeksionin HIV janë kryer në çdo ekzaminim të pacientit me infeksion HIV gjatë mbikëqyrjes dispenseri.

6.7.1. Në vëzhgimin e fëmijëve të infektuar me HIV shpenzojnë këshillim individual, duke u kujdesur për fëmijën dhe personat ligjërisht përgjegjës për fëmijën. Këshillimi i një fëmije mbi infektimin me HIV bëhet në përputhje me moshën.

6.8. Kur vëzhgimi punishte barnash në spital kryer konsultime, ekzaminimet rutinë për të terapisë antiretrovirale dhe gjatë terapisë antiretrovirale, sipas standardeve ekzistuese dhe rekomandimet dhe protokolleve. Është e nevojshme për të siguruar të rregullt TB shqyrtimit HIV-infektuar (të paktën 1 herë në 6 muaj), dhe infeksione oportune, si dhe profilaksine e tuberkulozit dhe Pneumocystis pneumonia carinii për të gjithë në nevojë, në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

6.9. Trajtimi i pacientëve infektuar me HIV eshte vullnetshme dhe përfshin zonat e mëposhtme: psiko përshtatjes pacientit terapi antiretroviral, kemoprofilaksë sëmundjet dytësor dhe trajtimin e të komorbiditete sekondare.

6.9.1. Terapia antiretrovirale është një terapi etiotropike për infeksionin HIV, që kryhet për jetë. emërimi dhe monitorimin e efektivitetit dhe të sigurisë të kryera nga Qendra për Parandalimin dhe Kontrollin e AIDS saj është subjekt i Federatës Ruse. Ky funksion mund të kryejnë Fsis, të cilat veprojnë në bazë të qendrave federale dhe të qarkut për parandalimin dhe kontrollin e AIDS-it; FGU republikanë klinike Sëmundjet infektive spitalore (Shën Petersburg), si dhe objektet e kujdesit shëndetësor nën drejtimin metodologjik të Qendrës AIDS.

6.9.2. Për të vlerësuar efikasitetin dhe sigurinë e APT nën mbikëqyrjen klinike, studimi i rregullt i ngarkesës virale, CD4 akuza limfocitet, testet klinike dhe biokimike të gjakut, instrumental dhe studimet klinike. Kriteri kryesor për efektivitetin e APT është zvogëlimi i ngarkesës virale në një nivel të padeklarueshëm.

6.9.3. Efektive (me arritjen ngarkesës undetectable virale) është terapia antiretroviral përfshirë masë parandaluese që redukton rrezikun e pacientit si një burim të infeksionit.

6.10. Në identifikimin e infektuar me HIV që janë shtruar në spital, ju duhet të sigurojnë që ata të konsultoheni me një mjek Sëmundjeve Infektive Center AIDS, studimet laboratorike nevojshme për të sqaruar fazën e sëmundjes, dhe një vendim për emërimin e terapisë antiretrovirale.

6.11. Për të përmirësuar efikasitetin e vëzhgimit punishte barnash në spital dhe respektimin ndaj terapisë antiretrovirale duhet të përdoret qasje multi-profesionale me përfshirjen e mjekut të ndjekin, infermiere, specialistë të ngushtë mjekësore, psikologët, punonjësit socialë, këshilltarët e trajnuar nga në mesin e pacientëve të infektuar me HIV. Angazhimi Building punishte barnash në spital vëzhgimi i pacientëve është i bazuar në konsultime të teknologjisë në kuadër të qasjes së pacientit në qendër.

VII. Mbikëqyrja Shtetërore Sanitare dhe Epidemiologjike e Infeksionit të HIV

7.1. Mbikëqyrje e infeksionit HIV - një sistem të vazhdueshme dinamike dhe multi-dimensionale ndjekja dinamika dhe struktura morbiditeti (infeksion) e sëmundjeve ngjitëse që ndodh në popullsinë e njeriut për shkak të funksion të agjentit patogjen (faktori biologjike) duke shkaktuar procesin e infeksionit, dhe të ndryshme sociodemographic dhe karakteristikat e sjelljes së njerëzve.

7.2. Qëllimi i Sanitar Shtetëror dhe mbikëqyrjen epidemiologjike e infeksionit HIV është vlerësimi i situatës epidemiologjike, tendencat në zhvillimin e procesit të epidemisë; monitorimin e mbulimit të popullsisë së parandalimit, mbikëqyrjes mjekësore, trajtim dhe mbështetje për infeksionin HIV, efektiviteti i intervenimeve për vendimmarrjen e menaxhimit dhe zhvillimit të adekuate sanitare dhe kundër epidemike (parandaluese) masat që synojnë reduktimin e rasteve të infektimit me HIV; parandalimin e formimit të sëmundjeve të grupit të infektimit me HIV, formave të rënda dhe vdekjeve.

7.3. State mbikqyrjes sanitare dhe epidemiologjike e infeksionit HIV është kryer agjencitë ushtrojnë Sanitar Shtetëror dhe mbikëqyrjen epidemiologjike.

7.4. Identifikimi, regjistrimi dhe regjistrimi i pacientëve me HIV dhe vëzhgimet e HIV janë kryer në përputhje me kërkesat e përcaktuara.

7.4.1. Çdo rast i infeksionit HIV (Një test pozitiv në immunoblot) është subjekt i regjistrimit dhe regjistrimin në vendin e zbulimit në institucionet shëndetësore, pavarësisht nga përkatësia e departamentit dhe format e pronësisë. Kontabiliteti për vendin e banimit të pacientit kryhet për organizimin e vëzhgimit dhe trajtimit të barnave.

7.4.2. Informacion në lidhje me rezultatin pozitiv të testit të gjakut për HIV në immunoblotting e laboratorit referent është transferuar në laborator shqyrtimit dhe / ose LPO, dërgoni materiale për kërkime, si dhe autoriteteve territoriale, duke ushtruar mbikëqyrjen shtetërore sanitare dhe epidemiologjike, Qendra shkencore dhe metodologjike Federal për Parandalimin dhe luftën kundër AIDS-it. Kur Federata Ruse zbulimin e infeksionit me HIV në qytetarë jorezidentë informacioni është transferuar në qendrën rajonale për parandalimin dhe luftën kundër AIDS-it në vendin e rekord të përhershëm të pacientit.

7.4.3. Pas marrjes së një test pozitiv për HIV në dhuruesit e gjakut, organeve dhe indeve informacione nga laboratori i referencës është transferuar brenda 24 orëve në telefon në institucionet e shërbimit të gjakut (stacione transfuzionit të gjakut, Departamenti i transfuzionit të gjakut) dhe në organet territoriale, kryerjes së mbikëqyrjes shtetërore sanitare dhe epidemiologjike .

7.4.4. Një raport i jashtëzakonshëm në çdo rast të infektimit me HIV në organizatat e kujdesit shëndetësor ose të dyshuar se ai transferohet trupat ushtrojnë mbikëqyrjen shtetërore sanitare dhe epidemiologjike në subjekt Federatës Ruse tek autoriteti federal përgjegjës për mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike në Federatën Ruse dhe Shkencor Federale dhe metodologjik Qendra për Parandalimin dhe lufta kundër AIDS-it.

Pas përfundimit të epidemiologjik Aktit Hetimi epidrassledovaniya tek autoriteti federal përgjegjës për mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike në Federatën Ruse dhe Qendrës Shkencore dhe metodologjik Federal për parandalimin dhe kontrollin e AIDS-it.

7.4.5. LPO, modifikojë ose të përsosin diagnozën, siguron raportin e mesme në pacientët e infektuar me HIV në Qendrën Shkencore dhe metodologjik Federale për Parandalimin dhe Kontrollin e AIDS-it dhe Qendrës Territorial për Parandalimin dhe Kontrollin e AIDS në vendin e rekord të përhershëm të pacientit, duke treguar një ndryshuar (përshtatur) diagnozës, datë themelimi i saj në rastin e:

Identifikimi i shkaqeve të infektimit me HIV,

Krijimi i një diagnoze të AIDS,

Krijimi i vdekjes së një personi të infektuar me HIV ose të sëmurë SIDA,

Ndryshimi i qëndrimit të pacientit,

Tërheqja e diagnozës së infektimit me HIV,

Përfundime rreth pranisë ose mungesës së infeksionit HIV në një fëmijë të lindur nga një nënë e infektuar me HIV.

7.5. LPO me laboratori kryer kërkime për HIV, pavarësisht nga forma e tyre organizative-ligjore të pronësisë dhe përkatësisë departamenteve, duke përfshirë Fsis, mbi bazën e të cilave operojnë qendrat federale dhe të qarkut për parandalimin dhe kontrollin e AIDS-it, FGU "Spitali Republikan Clinical për Sëmundjet Infektive" paraqesin informacion mbi rezultatet e testeve të gjakut për antitrupa të HIV-it (formë N4 mujore të vëzhgimit statistikore federal) qendra për parandalimin dhe kontrollin e AIDS-it është subjekt i Federatës ruse Në territorin e testimit HIV cilit.

7.6. Organet që kryejnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike të subjekteve të Federatës Ruse, shëndetin e kontrolleve të Federatës Ruse të sigurojë monitorimin dhe vlerësimin e efektivitetit të parandalimin dhe trajtimin e infeksionit HIV në një subjekt të Federatës Ruse, në përputhje me treguesit e miratuara, dhe monitorimi i drejtpërdrejtë i Autoritetit Federal, kryerjen e mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike në përputhje me kërkesat e përcaktuara.

7.7. Dhënia e informacionit në lidhje me diagnozën e infeksionit HIV, pa pëlqimin e qytetarit ose përfaqësuesit të tij ligjor është i lejuar në rastet e parashikuara nga legjislacioni i Federatës Ruse:

Me qëllim të shqyrtimit dhe trajtimit të një qytetari i cili nuk është në gjendje të shprehë vullnetin e tij për shkak të gjendjes së tij;

Nëse ekziston rreziku i përhapjes së sëmundjeve infektive, helmimeve dhe lezioneve masive;

Me kërkesën e organeve të hetimit dhe hetimit, prokurorit dhe gjykatës në lidhje me hetimin ose procedurën gjyqësore;

Me kërkesë të komisariatit ushtarak ose shërbimit mjekësor ushtarak;

Në rastin e ndihmës për të mitur nën moshën 18 vjeçare për të informuar prindërit ose përfaqësuesit e tij ligjorë;

Nëse ka arsye për të besuar se dëmi i shkaktuar në shëndetin e qytetarit, si rezultat i veprimeve të paligjshme.

Me pëlqimin me shkrim të qytetarit ose të përfaqësuesit të tij ligjor është i lejuar transferimin e informacionit që përbën sekretin profesional, të qytetarëve të tjerë, duke përfshirë edhe zyrtarë në interes të ekzaminimit dhe trajtimit të pacientit, për hulumtime, publikime në literaturën shkencore, përdorimin e këtij informacioni në procesin e të mësuarit dhe qëllime të tjera.

VIII. Masat sanitare-antiepidemike (parandaluese) për infeksionin HIV

Parandalimi i infeksionit HIV duhet të jetë gjithëpërfshirëse në lidhje me virus burimeve, mekanizmave, mënyrave dhe faktorët e transmetimit dhe popullsive të ndjeshme, duke përfshirë personat që u përkasin grupeve të cenueshme.

8.1. Aktivitete në shpërthimet epidemike të infektimit me HIV

8.1.1. Aktivitete mbi burimin e infeksionit HIV

Për burimin e identifikuar të infektimit me HIV, përdoren masa që reduktojnë gjasat e transmetimit të virusit:

8.1.1.1. Zbulimin dhe diagnozën në kohë të infeksionit me HIV.

8.1.1.2. terapi specifike me drogë antiretrovirale përshkruara nga mjeku (përfshirë kimioterapia parandaluese në shtatzëni) zvogëlon ngarkesën virale në infektuar me HIV dhe zvogëlon rrezikun e transmetimit të HIV-it.

8.1.1.3. Referimi për vlerësimin dhe trajtimin e IST të infektuar me HIV zvogëlon rrezikun e transmetimit seksual.

8.1.1.4. për trajtimin e drejtimin varësia e drogës IDUs redukton aktivitetin e burimit për të transferuar virusin përdorimin e drogës.

8.1.1.5. Ndalim të hyrjes dhe dëbimin e shtetasve të huaj HIV-pozitive, në përputhje me legjislacionin rus, zvogëlimin e numrit të burimeve të infeksionit në vend.

8.1.2. Aktivitetet në lidhje me mekanizmat, mënyrat dhe faktorët e transferimit

8.1.2.1. Dezinfektimi dhe sterilizimi i instrumenteve mjekësore dhe pajisjeve në objektet mjekësore, si dhe pajisje dhe mjete në sallonet e flokëve, sallonet e bukurisë, kryerjen e mprehtë dhe tattooing, përdorimi i instrumenteve të disponueshme.

8.1.2.2. Sigurimi dhe monitorimi i sigurisë së praktikave të manipulimit mjekësor dhe përdorimi i metodave penguese të mbrojtjes.

8.1.2.3. Testimi i dhuruesve të gjakut dhe çdo materiale të tjera donatore për antitrupa të HIV-it në çdo materiali depozitimit të donatorëve, karantinë të produkteve të gjakut dhe skartimi material infektuar nga donatorët. përjashtimi i përjetshëm i HIV-pozitive dhe pozitive në ELISA me studimin e referencës për dhurimin e gjakut, plazma, organeve dhe indeve.

8.1.2.4. Kryerja e një hetimi epidemiologjik mbi infektimin me HIV.

8.1.2.5. Consulting / trajnimi i popullsisë - si një kontingjent i burimeve të prekshëm dhe infeksionit - sjellje të sigurt ose më pak të rrezikshme.

8.1.2.6. Puna parandaluese me grupet vulnerabël të popullsisë (IDU, CSW, MSM, etj).

8.1.2.7. Parandaluar kontakt me lëngjet biologjike e fëmijës nëna duhet të jetë e kombinuar me emërimin e ARV dhe ka arritur:

Gjatë punës gjatë një seksion cezariane të planifikuar në gratë e infektuara me HIV;

Pas lindjes duke zëvendësuar foshnjën që ushqen nënën e infektuar me HIV me një artificiale.

8.1.2.8. Nëse një grua është e infektuar me HIV, ajo mund të ndihmohet për të parandaluar shtatzënitë e padëshiruara.

8.1.3. Masat për një kontigjent të ndjeshëm

8.1.3.1. Personat e kontaktit me infeksion HIV janë persona të cilët kishin mundësinë për t'u infektuar në bazë të mekanizmave të njohura, shtigjet dhe faktorë transferimit patogjen. Krijimi i gamë të plotë të mundshme të njerëzve që kanë pasur kontakt me një person të infektuar, ju lejon për të informuar në lidhje me metodat dhe mënyrat e mbrojtjes nga infektimit me HIV gjatë këshillimit të para-testit dhe testimit për HIV.

8.1.3.2. Trajnimi në sjelljen e sigurt në lidhje me infektimin me HIV është masa kryesore e parandalimit të infektimit me HIV ndërmjet personave të kontaktit dhe publikut.

8.1.3.3. Kryerja e kemoprofilaksës parandaluese. Për parandalimin e emergjencës e sëmundjeve të personave të cilët kanë qenë në rrezik të infektimit me HIV, përshkruajnë antiretroviralet, duke përfshirë edhe të porsalindurit e nënave të infektuar me HIV, punonjësit e kujdesit shëndetësor dhe të tjerët të cilët kanë vuajtur kur ofrimin e kujdesit për personat e infektuar me HIV, qytetarët, për të cilin ka arsye për të besuar ekzistencën e kontakt, duke rezultuar në rrezikun e infektimit me HIV.

8.2. Parandalimi i infeksionit nosocomial të VIH

8.2.1. Baza për parandalimin e infeksionit nozokomiale HIV është në përputhje me regjimin anti-epidemike në institucionet shëndetësore në përputhje me kërkesat (Sanpin 2.1.3.2630-10 "kushtet sanitare për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore", e regjistruar në Ministrinë ruse të Drejtësisë 9 gusht 2010 N18094). masat parandaluese kryhen bazuar në supozimin që çdo pacienti është konsideruar si një burim potencial i infeksioneve të gjakut-lindur (hepatiti B dhe C, HIV dhe të tjerët).

8.2.2. Monitorimi dhe vlerësimi i regjimit anti-epidemike në LPO kryer agjencitë ushtrojnë Sanitar Shtetëror dhe mbikëqyrjen epidemiologjike.

8.2.2.1. Për të parandaluar transmetimin intrahospital të infektimit me HIV, është e nevojshme të sigurohet:

8.2.2.1.1. Pajtueshmëria me kërkesat për dezinfektim, pastrimin, sterilizimin e produkteve mjekësore, si dhe mbledhjen, dekontaminimin, ruajtjen e përkohshme dhe transportimin e mbeturinave mjekësore gjeneruar në objektet shëndetësore.

8.2.2.1.2. Sigurimi i pajisjeve mjekësore dhe sanitare, moderne instrumentet atraumatic mjekësore, dezinfektues, sterilizimit dhe pajisjeve personale mbrojtëse (rroba të veçanta, dorashka, etj), në përputhje me dokumentet udhëzuese rregullatore. Produkte përdorim të vetëm pas përdorimit në manipulimin e pacientëve që i nënshtrohen dekontaminimit / neutralizimin, ri-përdorimi është i ndaluar.

8.2.2.1.3. Nëse ju dyshoni se një rast të infektimit me HIV nozokomiale në objektet e kujdesit shëndetësor kryer një sërë masash parandaluese dhe kundër epidemike:

8.2.2.1.4. Paplanifikuar Hetimi sanitare-epidemiologjike zhvilluar për të identifikuar burimin, faktorë të transmetimit, duke krijuar një rreth të kontakteve, si në mesin e stafit dhe pacientët kanë qenë në mënyrë të barabartë, duke marrë parasysh rrezikun e infeksionit të mundshëm, dhe të zbatojë një sërë masash parandaluese dhe kundër epidemike për parandalimin e infeksionit në një LPO.

8.3. Parandalimi i infeksionit profesional të VIH

Me qëllim të parandalimit të infektimit me HIV,

8.3.1. Një sërë masash për parandalimin e situatave emergjente në kryerjen e llojeve të ndryshme të punës.

8.3.2 Rastet e kontabilitetit të marrë në kryerjen e profesionale stafit detyrat lëndime Microtrauma e objekteve shëndetësore, dhe organizatat e tjera, të lëkurës dhe mucous emergjencat goditur me gjakut dhe lëngjeve të trupit.

8.3.3. Në rast të një emergjence në të punëtorit shëndetësor punës menjëherë do të kryejë një sërë masash për të parandaluar infeksionin HIV.

8.3.3.1. Veprimet e punonjësit mjekësor në rast emergjence:

Në rastin e shkurtimeve dhe gjembave menjëherë nisi doreza, lani duart me sapun nën ujë të rrjedhshëm, të trajtuar duart me 70% alkool, lyej plagë me 5% solucion alkoolik të jodit;

Pas kontaktit me gjakun apo lëngjet e tjera të trupit të lëkurës një vend i trajtuar me alkool 70%, larë me sapun dhe ujë dhe ri-trajtuar me alkool 70%;

Pas kontaktit me gjakun dhe lëngjet e tjera të trupit të pacientit në mukozën e syve, hundës dhe gojës: shpëlarje gojën me ujë, pije dhe 70% zgjidhje etanol, mukozën e hundës dhe syri larë copiously me ujë (jo fshij);

Kur gjaku hyn në pacientit, dhe lëngjeve të tjera biologjike në një salcë fustan, veshje, veshje pune të hequr dhe të zhyt në dezinfektues ose Bix (tank) për autoklavë;

Sa më shpejt që të jetë e mundur, të filloni marrjen e barnave antiretrovirale për profilaksinë post-ekspozuese të infektimit me HIV.

8.3.3.2. Është e nevojshme sa më shpejt të jetë e mundur pas ekspozimit testuar për HIV dhe virale hepatitit B dhe C, një person i cili mund të jetë një burim potencial i infeksionit dhe kontakti me fytyrë. HIV Testimi burim potencial i infektimit me HIV dhe kontaktit fytyrë kryhet nga testimi i shpejtë për antitrupa të HIV-it, pas një emergjence me drejtim të detyrueshëm të kampionit nga e njëjta pjesë e gjakut për testim standard në ELISA. mostra plazma (ose serum) e gjakut të njeriut është një burim potencial i infeksionit, dhe personi i kontaktit është transferuar për ruajtje për 12 muaj në Qendrën AIDS e subjektit të Federatës Ruse.

Viktima dhe personi i cili mund të jetë një burim potencial i infeksionit duhet të pyeten për transportuesit e hepatitit viral, infeksionet seksualisht të transmetueshme, sëmundjet inflamatore urogjenitale dhe sëmundjeve të tjera, për të mbajtur konsultime sjellje relativisht më pak të rrezikshme. Nëse burimi është i infektuar me HIV, përcaktohet nëse ka marrë terapi antiretrovirale. Nëse viktima - një grua, ju keni nevojë për të marrë një test shtatzënie dhe për të gjetur nëse ajo gjirit feeds. Në mungesë të të dhënave të specifikojnë të fillojë menjëherë profilaksi pas ekspozimit, kur një diagram shtesë informacioni është korrigjuar.

8.3.3.3. Kryerja e profilaksisë post-ekspozuese të infeksionit me HIV me barna antiretrovirale:

8.3.3.3.1. Marrin barna antiretrovirale duhet të fillojë brenda dy orëve të para pas aksidentit, por jo më vonë se 72 orë.

8.3.3.3.2. Skema standarde e post-ekspozimit profilaksine e HIV - lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine. Në mungesë të këtyre barnave për Chemoprevention fillim mund të përdoret ndonjë drogë të tjera anti-retrovirale; në qoftë se ju nuk mund menjëherë të caktojë një HAART plotë fillon marrjen e një ose dy barna në dispozicion. Përdorimi i nevirapinës dhe abakavirit është i mundur vetëm në mungesë të barnave të tjera. Në qoftë se vetëm një prej drogave në dispozicion është nevirapina, duhet të caktohet vetëm një dozë - 0.2 g (përsëritet pritjen e tij është e pavlefshme), pastaj pranimin e drogave të tjera të caktuara Chemoprevention plotë. Nëse Kemoprofilaksia filloi me abakavir, duhet studimi në reagimin e mbindjeshmërisë ndaj saj, ose për të kryer zëvendësimin e Abacavir sa më shpejt të jetë e mundur për të shpenzuar në NRTIs tjetër.

8.3.3.3.3. Situata emergjente është rregulluar në përputhje me kërkesat e përcaktuara:

LPO Punonjësit duhet menjëherë të raportojnë çdo rast të emergjencës njësia koka, deputet ose eprorët e tij;

Lëndime të ofruesve të shërbimeve shëndetësore, duhet të merren parasysh në çdo LPO dhe aktirovatsya dy aksidenti industrial me vizatim Akti aksident industrial;

Regjistri i aksidenteve në punë duhet të përfundojë;

Nevojshme për të epidrassledovanie shkaqet e lëndimit dhe lidhje shkakton dëmtimin e ekzekutimit të detyrave profesionale shëndetësore;

8.3.3.3.4. Të gjitha objektet shëndetësore duhet të sigurohen ose, nëse është e nevojshme, qasje në testet e shpejta të HIV-it dhe medikamentet antiretrovirale. Furnizimi i barnave antiretrovirale duhet të ruhen në çdo LPO për zgjedhjen autoritetet shëndetësore të Federatës Ruse, por në një mënyrë të tillë që ekzaminimi dhe trajtimi mund të organizohet brenda 2 orëve pas një emergjence. Objektet e autorizuara shëndetësore duhet të përcaktohet nga personi përgjegjës për ruajtjen e barnave antiretrovirale, vendin e tyre e aksesit të magazinimit, duke përfshirë gjatë natës dhe në fundjavë.

8.4. Parandalimin e infeksionit HIV përmes transfuzionit të gjakut dhe përbërësit e tij, e indit dhe e organeve transplant dhe mbarësimit artificial

8.4.1. Parandalimi i post-transfuzionit infeksionit HIV, infektimit me HIV nëpërmjet organeve dhe indeve transplantet dhe mbarësimit artificial përfshin masa për të siguruar sigurinë e gardhit, vjeljen, ruajtjen e gjakut dhe dhuruar komponentëve, organet dhe indet, si dhe përdorimin e materialit të donatorëve.

8.4.2. Prokurimi i gjakut të donatorëve dhe komponentëve, organeve dhe indeve të tij.

8.4.2.1. Donatorët e gjakut, produkteve të gjakut, organet dhe indet (përfshirë spermës) pranoi të marrë materialin e donatorëve, pasi shqyrtoi dokumentacionin dhe rezultatet e ekzaminimit mjekësor për të konfirmuar mundësinë e dhurimit dhe sigurinë e saj për përdorim mjekësor.

8.4.2.2. Në kryerjen e aktiviteteve për të promovuar dhurimin e plazmën e gjakut duhet të kryhet për të sqaruar nevojën për ri-ekzaminimin e donatorëve 6 muaj pas donacionit.

8.4.2.3. Siguria e komponentëve të dhuruara të gjakut, organet dhe indet donatore konfirmoi rezultatet negative të analizave laboratorike të mostrave të gjakut të donatorëve të marra gjatë çdo mostrave të materialit të donatorëve për praninë e patogjenëve infeksioneve bloodborne, duke përfshirë HIV duke përdorur teknikat imunologjike dhe molekulare biologjike.

8.4.2.4. Marrja e mostrave të gjakut për përcaktimin e gjakut-përballohen infeksionet shënuesve të prodhuara gjatë procedurave të dhurimit të gjakut dhe përbërësve të gjakut direkt nga sistemi me gjakun (pa shqetësuese integritetin e sistemit) ose një të veçantë enë mostër satelitore pranishëm në përbërjen e këtij sistemi, vakuumsoderzhaschie (vakuumoobrazuyuschie) epruveta Flakshëm , që korrespondon me metodat e kërkimit të aplikuar. Kur organet gardh dhe indet (përfshirë spermës) mostrat e gjakut nga donatorët për përcaktimin e infeksioneve të gjakut-përballohen shënuesve bërë paralel materialin e donatorëve procedurës mostrave (në çdo materiali dhuruar).

8.4.2.5. Në studimit të mostrës gjak dhuruesit kryhet përcaktimin e njëkohshëm të praninë e antitrupave me HIV-1, 2, dhe HIV p24 antigjenin. Studimi i parë imunologjik (ELISA) kryhet në një mjedis të vetëm. Pas marrjes rezultatin pozitiv të analizës, një studim (IFA) është përsëritur dy herë duke përdorur reagents përdorura në formulimin e parë. Në rastin e të paktën një rezultat pozitiv, kur ri-testimin e materialit donatorëve HIV është shfrytëzuar, mostra është dërguar në studimin e referencës.

8.4.2.6. Është e ndaluar të ri-analizuar sistemin mostrat e gjakut përdoret provë seropozitiv me më pak ndjeshmëri dhe veçantisë, si dhe sistemet e testimit apo metodat e brezit të ulët se përdoren në analizën primar.

8.4.2.7. Studimet e biologjisë molekulare (PCR, NAT) i kryer krahas studimet e kërkuara imunologjike (VNM) në shënuesit e infeksioneve bloodborne në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore dhe janë të një rëndësie dytësore.

8.4.2.8. Studimi i parë molekular biologjik kryhet në një mjedis të vetëm. Kur të merret një rezultat i testit pozitiv, testi përkatës përsëritet dy herë duke përdorur reagentët e përdorur në formulimin e parë. Në rastin e të paktën një rezultat pozitiv në mostrën e dytë e testit të gjakut gjetur të jetë pozitiv, materiali donatorëve është shfrytëzuar.

8.4.2.9. shëndetësor, gjaku korrat donatorëve dhe komponentëve të tij janë të nevojshme për të zhvilluar një sistem të Praktikës së Mirë të Prodhimit për të garantuar cilësinë, efikasitetin dhe sigurinë e përbërësve të gjakut, duke përfshirë përdorimin e metodave moderne për identifikimin e shënuesve të HIV-1, 2, dhe hepatitit viral, dhe pjesëmarrjen në sistemin e kontrollit të jashtëm të cilësisë.

8.4.2.10. gjaku i donatorëve dhe komponentëve të tij janë transmetuar në spitale për transfuzion vetëm pasi të përsëritura (jo më pak se 6 muaj) shqyrtimit të donatorëve për praninë e HIV-1 shënuesve virus 2 dhe infeksioneve të tjera bloodborne për përjashtoi mundësinë për të mos për të identifikuar infeksionin gjatë afatit negativiteti (karantinës) . Karantinë plazma ngrirë është kryer për të paktën 180 ditë nga koha e ngrirjes në temperatura nën -25 C. Pas plazma karantinës Periudha e ri-ngrirë është kryer Anketa Shëndeti donatorëve dhe laboratorike studimin e dhuruesit të gjakut, në mënyrë për të eliminuar prezencën e patogjenëve aty infeksioneve bloodborne.

8.4.2.11. komponentëve të gjakut me një jetë të vogël raft (deri në 1 muaj) duhet të marrë nga (ri) donatorët profesionale dhe përdoret gjatë jetës shelfin. Siguria e tyre duhet të konfirmohet më tej nga PCR dhe metodat e tjera të teknologjisë NAT. Objekti i hetimit në këtë rast, plazma e gjakut (serum) nga i njëjti dhe donacion tjetër.

8.4.2.12. Si një masë shtesë që rrit sigurinë virale e gjakut dhe përbërësve të gjakut, pa i zëvendësuar ato, aplikimi i metodave të inactivation e agjentëve patogjenë biologjike.

8.4.2.13. A nuk plotësojnë kërkesat e sigurisë apo gjakun e donatorëve e papërdorur dhe të komponentëve të tij janë të izoluara dhe i nënshtrohen riciklimit, përfshirë dezinfektimin e dezinfektantëve ose përdorimin e metodave fizike të dezinfektimit duke përdorur pajisje të autorizuar për këtë qëllim, në përputhje me procedurën e përcaktuar, si dhe asgjësimin e mbetjeve.

8.4.2.14. Të dhënat për dhuruesit e gjakut dhe komponentëve të tij, procedurat dhe operacionet e kryera në fazat e korrje, përpunimin, ruajtjen e gjakut dhe komponentëve të tij, si dhe mbi rezultatet e gjakut studimit dhe komponentëve të tij janë të regjistruara në letër dhe (ose) mediat elektronike. Të dhënat e regjistrimit ruhen për 30 vjet dhe duhet të jenë në dispozicion për kontroll nga organet rregullatore.

8.4.3. Pas pranimit të organizatës dhurimi i gjakut dhe komponentëve të gjakut informacion në lidhje me infeksion të mundshëm të infeksioneve marrësi bloodborne është e nevojshme për të krijuar donatorin (s), të cilat mund të ndodhë kontaminimin dhe për të marrë masa për të parandaluar përdorimin e gjakut të donatorëve apo të produkteve të gjakut të marra nga ky donator (donatorëve).

8.4.3.1. Në rastin e marrjes së informacionit në lidhje me një infeksion të mundshëm të infeksioneve marrësit bloodborne gjatë analizës së rasteve të mëparshme të dhurimit për një periudhë prej jo më pak se 12 muaj para se të donacionit fundit, ri-shqyrton dokumentacionin dhe organizimin e angazhuar në përpunimin e gjakut (plazma), i cili vlerëson nevojën për të shqyrtuar përgatitjen e produkteve të gjakut, duke marrë parasysh llojin e sëmundjes, intervalin kohor ndërmjet dhurimit dhe testimit të gjakut dhe karakteristikat e produktit.

8.4.4. Në prodhimin e produkteve të gjakut, siguria e gjakut të dhuruesit në përputhje me parimet e përgjithshme Ajo konfirmoi rezultatet negative të analizave laboratorike të mostrave të gjakut të donatorëve të marra gjatë çdo mostrave të materialit të donatorëve për praninë e patogjenëve infeksioneve bloodborne, duke përfshirë HIV duke përdorur teknikat imunologjike dhe molekulare biologjike.

8.4.4.1. Përveç kësaj, kur përpunimi plazma për produkte të gjakut është e nevojshme për të hetuar plazma në shkarkime të përbashkëta teknologjisë për prezencën e patogjenëve infeksioneve bloodborne.

8.4.4.2. Në të gjitha fazat e prodhimit duhet të sigurohet me masat për ndjekjen donacion plazma e gjakut të përfshira në ngarkesë kazan, prodhimi i mbeturinave (të riciklueshme ose transferuar në prodhimin e të tjera) dhe të drogës përfunduar.

8.4.4.3. E gjithë plazma e refuzimit për fraksionim i nënshtrohet largimit të detyrueshëm.

8.4.5. Transfuzioni i gjakut donatorëve dhe komponentët e tij, indeve dhe organeve transplantim dhe mbarësimit artificial.

8.4.5.1. Është e ndaluar të transfuzionit të gjakut donatorëve dhe komponentët e tij, indeve dhe organeve transplantim dhe mbarësimit artificial nga donatori, nuk testuar për praninë e patogjenëve infeksioneve bloodborne, duke përfshirë edhe HIV-it, duke përdorur imunologjike dhe teknikat molekulare biologjike.

8.4.5.2. Mjeku, emërimin transfuzionin e produkteve të gjakut, duhet të shpjegojë për pacientin apo të afërmit e tij ekzistenca e një rreziku të mundshëm të transmetimit të infeksioneve virale, duke përfshirë HIV përmes transfuzionit të gjakut.

8.4.5.3. Të gjitha procedurat për futjen e lëngjeve transfuzionit të gjakut dhe produkteve të gjakut duhet të kryhet në përputhje me udhëzimet për përdorim dhe dokumente të tjera rregullatore.

8.4.5.4. Imponimi i transfuzionit të gjakut dhe mediave përgatitjet nga gjaku i njeriut nga të njëjtën pako në më shumë se një pacient.

8.4.6. Në rastin e gjakut donatorëve dhe komponentët e tij, transplantimin e organeve dhe indeve nga një donator të infektuar me HIV menjëherë (jo më vonë se 72 orë pas Transfuzionit / transplantim) të nevojshme për të kemoprofilaksë post-ekspozimit të infektimit me HIV, me ilaçe antiretrovirale.

8.5. Parandalimi i transmetimit vertikal të infeksionit HIV

8.5.1. Zbulimi i infeksionit HIV në një grua shtatzënë është një tregues për parandalimin e transmetimit të HIV nga nëna tek fëmija.

8.5.2. transmetimit fëmija i nënës së infektuar me HIV e mundshme gjatë shtatzënisë, veçanërisht në fund të shtatzënisë (pas 30 javësh), gjatë lindjes dhe ushqyerjes me gji.

8.5.3. Mundësia e transmetimit të HIV nga nëna tek fëmija pa kryer masa parandaluese është 20-40%.

8.5.4. Përdorimi i ndërhyrjeve parandaluese të kujdesit shëndetësor mund të zvogëlojë rrezikun e infeksionit të fëmijës nga nëna në 1 - 2%, madje edhe në fazat e mëvonshme të infektimit me HIV.

8.5.5. efikasitetin maksimal i masave parandaluese që synojnë parandalimin e transmetimit të HIV-it nga nëna tek fëmija, arrihet duke reduktuar ngarkesën virale në gjakun e nënës në nivele undetectable (gjatë shtatzënisë dhe lindjes) dhe për të parandaluar kontaktin e fëmijës me lëngjet biologjike Darisht (gjatë dhe pas lindjes së fëmijës - gjak, shkarkimi vaginal, qumështi i gjirit).

8.5.6. Për të zvogëluar sasinë e virusit në gjakun e grave shtatzëna duhet të këshillohen dhe të përshkruajnë antiretrovirale.

8.5.7. Për të parandaluar kontaktin e gjakut dhe indeve të tjera të nënës dhe fëmijës, është e nevojshme:

8.5.7.1. Kryerja kur dorëzimit është ngarkesa virale e nënës mbi 1000 kopje të HIV ARN / ml të plazmës, ose, nëse dihet, nga seksioni zgjedhore cezariane: pas arritjes së 38 javë të shtatzënisë, para fillimit të punës dhe këputje të membranave. Me lindjen natyrore, ulni periudhën anhydrous në 4-6 orë.

8.5.7.2. Motivojnë gratë HIV-pozitive për të dhënë deri gji dhe porsalindur e ushqyerjes me gji.

8.5.8. parandalimin e drogës e transmetimit të HIV-it nga nëna tek fëmija (kemoprofilaksë) është ilaçe antiretrovirale për nënën dhe fëmijën. droga antiretrovirale (ARV) të emërojë gratë me 26-28 javë të shtatzënisë (në qoftë se gruaja nuk ka indikacione për një terapi të përhershme antiretrovirale), gjatë lindjes dhe pas lindjes së fëmijës.

8.5.8. 1. Indikacionet për emërimin e ARV-ve për gratë dhe fëmijët:

Prania e infeksionit HIV në një grua shtatzënë;

Rezultatet pozitive të testimit për antitrupa ndaj HIV në gratë shtatzëna, përfshirë përdorimin e testeve të shpejta;

dëshmi epidemiologjike nga shtatzënë (me një rezultat negativ të testimit HIV, dhe ekziston rreziku i infektimit me HIV në 12 javët e fundit).

8.5.8.2. Për të parandaluar transmetimin e HIV nga nëna tek fëmijë njëherësh dhe lindjes diagram caktuar tre droga antiretroviale: 2 nukleozidë transkriptazës reverse frenues + 1 jo-nukleosid frenues transciptase kundërt ose protease inhibitor 1 rritur. Në rrjedhën e profilaksi antiretrovirale kryhet monitorim të plotë të efektivitetin dhe sigurinë e trajtimit nga procedura standarde.

8.5.8.3. Chemoprevention është caktuar për të gjithë fëmijët e nënave të infektuar me HIV që nga orët e para të jetës, por jo më vonë se 72 orë pas lindjes, ose që qumështi fundit ushqyerit nënës (nënshtrohen anulimit të mëvonshëm). Përzgjedhja parandalimin antiretroviral qark në fëmijën përcaktuar nga plotësinë dhe cilësinë e Chemoprevention në nënën gjatë shtatzënisë qark përfshin 1 ose 3 të drogës.

8.6. Parandalimi i infeksionit të VIH në organizatat e shërbimeve të konsumatorit

8.6.1. Parandalimi i infeksionit HIV në organizata vendase tinning (hairdressers, manikyr, pedikyr, Sallone Bukurie, zyra etj), pavarësisht përkatësisë dhe pronësisë, është dhënë në përputhje me kërkesat Sanpin 2.1.2. 2631-10 "Kërkesat sanitare të vendndodhjes, pajisje, pajisje, mirëmbajtjen dhe funksionimin e organizatave të qëllimit komunale, sigurimin e flokëve dhe bukuri shërbime", i regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse e 06.07.2010, numri i regjistrimit 17694.

8.6.2. Organizimi dhe udhëheqja e kontrollit të prodhimit i besohet kryetarit të organizatës.

IX. Edukimi higjienik i popullsisë

9.1. Edukimi higjienik i popullsisë është një nga metodat kryesore të parandalimit të infektimit me HIV. Asnjë ngjarje e vetme nuk mund të parandalojë ose të ndalojë epideminë e HIV në rajon. Duhet të kryhet një program gjithëpërfshirës, objektiv i parandalimit, trajtimit dhe kujdesit për grupe të ndryshme të popullsisë.

9.2. edukimi Higjienike e popullsisë përfshin: dhënia e informacionit publikut në lidhje me infeksionin HIV, masat e parandalimit jo-specifike të infektimit me HIV, simptomat kryesore të sëmundjes, rëndësia e zbulimit të hershëm të rasteve të personave që kanë për të marrë ato për regjistrimin punishte barnash në spital dhe aktivitete të tjera me media, fletëpalosjeve, postera, buletine, punë individuale që synojnë krijimin e sjelljes që është më pak e rrezikshme në lidhje me infektimin me HIV.

9.3. Arsimimi i popullsisë duhet të përfshijë mbulimin e të gjitha qasjeve sjellje të sigurt dhe më pak të rrezikshme në drejtim të infektimit me HIV: sjellje të sigurt seksuale, sigurinë e ndërhyrjes parenteral, sigurinë në punë.

9.4. Puna parandaluese në mesin e popullatës kryer organet dhe agjencitë e Rospotrebnadzor në subjektet e Federatës Ruse, organeve dhe institucioneve shëndetësore, duke përfshirë qendrat për parandalimin e dhe luftën kundër AIDS-it, klinika abuzimin e substancave dhe qendrat e rehabilitimit abuzimin e substancave, klinika IST, klinika antenatal dhe qendrave perinatale, qendrat qendrave shëndetësore, punëdhënësve, OJQ-ve dhe organizatave të tjera nën drejtimin e Qendrës së AIDS-it.

9.5. objektet shëndetësore, pavarësisht nga vartësia departamentit, duhet të jenë të arritshme për pacientët dhe vizitorët për të vendosur një fushatë vizuale për të parandaluar infeksionin HIV, parandalimin e përdorimit të drogës, informacion mbi aktivitetet e institucioneve mjekësore dhe organizatave joqeveritare që ofrojnë ndihmë për të infektuar HIV për njerëzit, njerëz që përdorin substanca psikoaktive, punonjës të seksit për pagesë, viktima të dhunës dhe linja telefonike telefonike.

9.6. Kurrikulat e institucioneve arsimore (institucionet arsimore komunale, universitetet, shkollat e mesme të specializuara, institucionet e trajnimit fillestar, shkollat profesionale) duhet të përfshijë parandalimin e infektimit me HIV.

9.7. Është e nevojshme të sigurohet futja e programeve parandaluese për infeksionin HIV në vendin e punës.

9.8. Është e nevojshme për të siguruar zbatimin e programeve parandaluese për HIV në mesin e popullatave në rrezik të lartë nga infeksioni HIV (injektim përdoruesit e drogës, meshkujt që kanë seks me meshkuj, punëtorët komerciale seksit).

Përbërja e paketës së ndihmës së parë nuk është e rregulluar në nivel federal, kështu që çdo institucion e plotëson atë në mënyrë të pavarur, bazuar në kërkesat e SanPin.

Aid Kit Anti-AIDS duhet të jetë në njësitë strukturore dhe zonat në të cilën ju punojnë në gjak dhe organ tjetër lëngjeve të, dhe ka një rrezik të shkurtimeve, lëndimeve, Microtrauma, injeksione dhe dëmtime të tjera të lëkurës dhe mukozës

Cilat ilaçe duhet të përfshihen në paketën e ndihmës së parë të Antispid 2017? Cili dokument përmban një listë lidhje të këtyre barnave? Cilat mjete rekomandohen të përjashtohen nga gjoksi i mjekësisë? Ne do t'i përgjigjemi këtyre pyetjeve.

Përbërja e paketës së ndihmës së parë të Antispidit në vitin 2017

Për momentin, nuk ka një dokument të vetëm në nivel federal që do të rregullonte përbërjen uniforme të kitit Anti-AIDS. Për këtë arsye, menaxhimi i institucionit mjekësor ka të drejtë të miratojë përmbajtjen e saj, bazuar në kërkesat e paragrafit 8.3 3.1.5.2826-10 JV "parandalimin e infeksionit HIV" dhe aneksin 12 të Sanpin 2.1.3.2630-10.

Lexoni gjithashtu në revistën "Zëvendësshefi kryesor"

Grupi i parë i ilaçeve përfshin barnat mjekësore dhe antiseptike në vijim:

etanol në një përqendrim prej 70%;
zgjidhje me alkool jodik në një përqendrim prej 5%;
acid borik në një përqendrim prej 1%;
protargol në koncentrim 1%;
permanganat kaliumi në një përqendrim prej 0.05%;
permanganat e kaliumit në hollimin 1: 10000 (përgatitur nëse është e nevojshme);
test të shprehur për antitrupa ndaj HIV;
droga antiretrovirale (zidovudine, stavudine, ritonavir dhe te tjere).

Përbërja e paketës së ndihmës së parë Antispide 2017 mund të zgjatet me medikamente të tjera të nevojshme për pajisjet mjekësore. Numri i komponentëve është përcaktuar në aktet e brendshme rregullatore të organizatës mjekësore.

Kombinimi i paketës së ndihmës së parë me Antispide dhe kitin e ndihmës së parë kur punoni me agjentë biologjikë patogjene

Miraton përbërjen e mjeteve Anti-AIDS Sanpin 2826-10 "Parandalimi" dhe p.15.19 dhe Aneksin 12 për Sanpin 2.1.3.2630-10. Sipas dokumentit të fundit, masat e menjëhershme parandaluese kryhen për plagët, injeksione dhe shkurtime, si dhe ndotjen e lëkurës dhe mukozës me gjak ose lëngjeve të tjera biologjike.

kërkesat Rregullat sanitare dhe normat 2.1.3.2630-10 janë të destinuara për IP dhe personat juridikë që kryejnë veprimtari mjekësore në territorin e Federatës Ruse, pavarësisht nga forma e tyre organizative dhe ligjore dhe forma e pronësisë.

Sipas paragrafit 8.3 PS 3.1.5.2826-10, masat parandaluese që synojnë parandalimin e virusit mungesës së imunitetit njerëzor, personeli mjekësor kryhet në rast të rrezikut të infeksionit - me lëndime, Microtrauma dhe në kontakt me gjak dhe trup tjetër lëngjeve të lëkurës dhe mukozës.

Bazuar në sa më sipër, duhet të konkludohet se kit duhet të jetë punë ANTIAIDS strukturore që përfshin kontakt me gjak dhe materiale të tjera biologjike. Sidomos ka të bëjë me procedurat, shëtitjet, sallat operative, laboratorët diagnostikues, etj.

Ky dokument deklaron se duhet të ruhet në ambientet në të cilat agjentët biologjikë patogjenë trajtohen në një vend të caktuar posaçërisht.

Ne po flasim për analizat e PCR, studimet diagnostike dhe imunologjike, punën me vaksinat dhe aktivitete të tjera që përfshijnë ekspozimin ndaj agjentëve biologjikë patogjene. Nevoja për të vendosur një çantë të tillë të ndihmës së parë në mjediset që nuk kryejnë një punë të tillë nuk është parashikuar me ligj.

Megjithatë, virusi i mungesës së imunitetit njerëzor dhe hepatitit janë në thelb agjentë patogjene biologjike, pra, në ndarjet që kanë të bëjnë me PBA, vendosjen kits mjaftueshme emergjente. Në këtë rast, vendosja e një komplete të ndihmës së parë nuk është e nevojshme.

Megjithatë, është e nevojshme të merren parasysh drejtimet dhe objektivat e aktiviteteve të njësisë strukturore. Kështu, në laboratorin e institucionit duhet të jetë një çantë e ndihmës Anti-AIDS, dhe në laborator pune me agjentë patogjene biologjikë - një kit emergjente kur përdoret LPG.

Fillimisht, kërkesat për asamblenë dhe përbërjen e ndihmës së parë kits janë pak të ndryshme nga njëri-tjetri, por në qoftë se ju pajisjen e tyre në mënyrë që të plotësojnë kërkesat dhe për përbërjen e mjeteve Anti-AIDS, dhe në përbërjen e një çantë e ndihmës emergjente kur vepron me GLN, por është e mundur që të përdorin një çantë të tillë universale të parë-ndihmës në dhomën e trajtimit, dhe laborator klinik dhe diagnostikues.

Një shënim mbi formimin e styling të specializuar, të dizajnuara për të parandaluar infektimin me hepatitit viral parenteral, infeksionit HIV.

	70% alkool etilik	70g ose 2 shishe 100ml
	5% zgjidhje jodi
	1% zgjidhje e acidit borik
	1% zgjidhje protargol
	0.05% zgjidhje e permanganat kalium	2-3 varet
	20% solucion sulfacil natriumi (1.5 ml nr. 2) *
	0.05% zgjidhje chlorhexidine bigluconate *
	Ujë të distiluar steril
	Alkool amoniak	2 shishe
	Pipet e syve
	Shiringë për përgatitjen e zgjidhjeve të antibiotikëve
	Gërshërë me furça të rrumbullakosura
	Veshjet sterile (tamponët e pambukut dhe garzave, fasadat, fshinrat e alkoolit për injeksione apo të ngjashme)	2 paketë. ose 5 copë.
	Suva ngjitëse antiseptike
	Fingers No. 1
	Udhëzime mbi procedurën e përdorimit të produkteve (mjeteve) në përbërjen e tij

	Një gotë për marrjen e ilaçeve
	Shishe me sapun të lëngshëm me bombol me vrimë nxjerrëse * (antiseptikët e lëkurës në ambalazhe të veçanta	1 copë ose 1 shishe
	Doreza gome (latex)
	Bix (enë metalike)
Për profilaksi emergjente grup ruajtur nga veprimet e antibiotikëve të veçanta: AZT (Retrovir) dhe lamivudine (elivir); droga kimioterapike për parandalimin e emergjencave; interferon ose inducerë të interferonit; imunoglobulina specifike (hepatiti B viral)

Kutia e ndihmës së parë duhet të ruhet në një kuti metalike të shënuar (bix). Përgjegjësitë për zbatimin dhe rimbushjen e shtrimit janë caktuar për infermieren kryesore (të lartë) dhe përgjegjës për parandalimin e infektimit me HIV.

mund të përdoret në vend të një zgjidhje 1% nga acidi borik, 0.05% solucion kalium Permanganat për trajtimin e mukozës orale, në një tretësirë e holluar e 1: 10,000 solucion të Permanganat kalium (përgatitjen ex përkohësisht) për trajtimin e mukozës të hundës, buzët, konjuktivës.

Paketa e ndihmës së parë për parandalimin e emergjencave
hepatiti parenteral viral dhe infeksioni HIV
(Kit Ndihma e Parë "Anti-SIDA")

   1. Alkolit etilik 70%, 100 ml *
   2. Zgjidhja e jodit 5%, 1 shishe
   3. Një zgjidhje e acidit borik 1%
   4. Zgjidhja Protargol 1%
   5. Permanganat e kaliumit 0.05% (permanganat kalium permanganat i thatë permanganat i kaliumit me 50 mg) *
   6. Ujë të distiluar në një kapacitet prej 100 ml
   7. Pipette qelqi - 5 copë.
   8. Pambuku dhe tampona garzë - 5 copë Secila.
   9. Një suva ngjitëse antiseptik - 1 paketë.
   10. Gërshërë prej metali
   11. Fingers - 5 copë.
   12. Sapun tualet
13. Një zgjidhje e chloramine B 3% ose një zgjidhje tjetër dezinfektuese
   14. Kutia e shënuar metalike

Droga antiretrovirale:

Azidothymidine (retrovir, zidovudine)
   Lamivudina (Elivir)
   Lopinavir / ritonavir (kaletra)
   Lamivudina + Zidovudina (Combivir)

Diferencë droga antiretrovirale duhet të ruhen në një mënyrë të tillë që pritja e tyre mund të fillohet brenda dy orëve të para pas aksidentit, por jo më vonë se 72 orë.

* - të jetë subjekt-sasiore, në përputhje me Dekretin RF Qeverisë së 30.06.1998 numër 681 "Për miratimin e listës së barnave narkotike, substancave psikotrope dhe prekursorëve të tyre i nënshtrohen kontrollit në Federatën Ruse" dhe me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse nga 14.12.2005 numër 785 " Për Urdhrin e Lirimit të Barnave ".

Këto rekomandime mbi përbërjen e mjeteve "Anti-AIDS" i përgatitur duke marrë parasysh dispozitat e: Rezoluta e Sanitar Doktor i Shtetit të Federatës Ruse i 18.05.2010 N 58 "Për miratimin e 2.1.3.2630-10 Sanpin" Kërkesat sanitare-epidemiologjike për organizatat të angazhuara në aktivitete mjekësore "(Aneksi 12 në SanPiN 2.1.3.2630-10); Rezoluta e Sanitar Doktor i Shtetit të Federatës Ruse i 11.01.2011 numri 1 "Për miratimin e sipërmarrjes së përbashkët 3.1.5.2826-10" infektimit me HIV "; rekomandimet metodike "Parandalimi i infeksionit HIV në institucionet e ekspertit të mjekësisë ligjore të shtetit" (një letër nga Ministria ruse e 22.03.2013 № 14-1 / 10 / 2-2018); Rekomandimet metodike: Parandalimi i infeksionit profesional të VIH të punonjësve mjekësorë në emergjencë dhe kujdes urgjent mjekësor.

Algoritmi i veprimeve të punëtorit mjekësor në rast të shkurtimeve dhe pricks

Opsioni 1: Emergjencës profilaksi parenteral i hepatitis viral dhe infeksionit HIV (Shtojca 12 deri Sanpin 2.1.3.2630-10)

Me qëllim që të shmanget hepatiti viral parenteral, infeksioni i VIH, duhet të ndiqni rregullat e punës me mjetet e prerjes dhe prerjes.
   Në rastin e shkurtimeve dhe gjembave menjëherë proces dhe duke marrë off doreza, shtrydh gjakun nga plaga, lani duart me sapun nën ujë të rrjedhshëm, të trajtuar duart me 70% alkool, lyej plagën me një zgjidhje 5% e jodit.
   Pas kontaktit me gjakun apo lëngjet e tjera të trupit të lëkurës një vend i trajtuar me alkool 70%, larë me sapun dhe ujë dhe ri-trajtohet me 70% alkool.
   Nëse gjaku merr në membranat mukozë të syve, ata menjëherë larë me ujë ose 1% zgjidhje të acidit borik; kur prekje në mukozën e hundës - trajtohet me një zgjidhje 1% të protargolit; membrana e mukozës nga goja - shpëlarje me 70% solucion alkool ose një solucion 0.05% të Permanganat kalium ose solucion 1% të acidit borik.
   Membrana mukozës të hundës, buzët, konjuktivës dhe trajtuar me solucion Permanganat kalium në një tretësirë e holluar e 1: 10000 (zgjidhja përgatitet ex përkohësisht).
   Me qëllim parandalimin emergjent të infeksionit me HIV, azidotimidina përshkruhet për 1 muaj. Kombinimi i AZT (Retrovir) dhe lamivudine (elivir) rrit aktivitet antiviral dhe kapërcen formimin e shtameve rezistente.
   Në rrezik të lartë të infektimit me HIV (prerje të thellë, duke marrë gjakun e dukshme në lëkurën thyer dhe mukozës së pacientëve të infektuar me HIV) duhet të zbatohet për të Qendrave territoriale për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve AIDS për emërimin e kemoprofilaksë.
   Personat që i nënshtrohen kërcënimit të infeksionit HIV, janë nën mbikëqyrjen e një sëmundje infektive mjek brenda 1 viti nga testimit të detyrueshëm për praninë e shënuesve të infeksionit HIV.
   Personeli, i cili bëri kontakt me materiale, të infektuar me hepatit B, administrohet imunoglobulinë njëkohësisht të veçantë (të paktën 48 h.) Dhe një vaksinë kundër hepatitit B në fusha të ndryshme të trupit sipas skemës 0 - 1 - 2 - 6 muaj. me monitorimin e mëvonshëm të shënuesve të hepatitit (jo më herët se 3 deri në 4 muaj pas administrimit të imunoglobulinës).
Nëse kontakti ndodh në vaksinuar më parë ofrues të kujdesit shëndetësor, është e këshillueshme për të përcaktuar nivelin e anti-hbs në serum. Në prani të përqëndrimit të antitrupave në një titer 10 IU / L dhe të lartë nuk vaccinal kryer në mungesë të një antitrupi - për administrimin e njëkohshëm të një doze të një imunoglobuline dhe një dozë përforcues të vaksinë.

Opsioni 2:Veprimet mjekësore Punëtor gjatë emergjencave (Rezoluta e Sanitar Doktor i Shtetit të Federatës Ruse i 11.01.2011 numri 1 "Për miratimin e sipërmarrjes së përbashkët 3.1.5.2826-10" HIV-infeksion ").

Në rastin e shkurtimeve dhe gjembave menjëherë nisi doreza, lani duart me sapun nën ujë të rrjedhshëm, të trajtuar duart me 70% alkool, lyej plagë me 5% solucion alkoolik të jodit;
   - kur gjaku hyn ose lëngjeve të tjera biologjike në lëkurën trajtuar vendin me 70% alkool, larë me sapun dhe ujë dhe ri-trajtuar me alkool 70%;
   - ne kontakt me gjakun dhe lëngje të tjera biologjike të një mukozës pacientit e syve, hundës dhe gojës: shpëlarje goja me ujin, pije dhe 70% etanol, zgjidhje të mukozës të hundës dhe syrin larë copiously me ujë (e fshij);
   - kur gjaku hyn pacientit, dhe lëngjeve të tjera biologjike në një salcë fustan, veshje, veshje pune të hequr dhe të zhyt në dezinfektues ose Bix (tank) për autoklavë;
   - Sa më shpejt që të jetë e mundur, të filloni marrjen e barnave antiretrovirale për profilaksinë post-ekspozuese të infektimit me HIV.

Është e nevojshme sa më shpejt të jetë e mundur pas ekspozimit testuar për HIV dhe virale hepatitit B dhe C, një person i cili mund të jetë një burim potencial i infeksionit, dhe kontakti me ta fytyrë. HIV Testimi burim potencial i infektimit me HIV dhe kontaktit fytyrë kryhet nga testimi i shpejtë për antitrupa të HIV-it, pas një emergjence me drejtim të detyrueshëm të kampionit nga e njëjta pjesë e gjakut për testim standard në ELISA. mostra plazma (ose serum) e gjakut të njeriut është një burim potencial i infeksionit, dhe personi i kontaktit është transmetuar në ruajtje për 12 muaj në Qendrën AIDS e subjektit të Federatës Ruse.
Viktima dhe personi i cili mund të jetë një burim potencial i infeksionit duhet të pyeten për transportuesit e hepatitit viral, infeksionet seksualisht të transmetueshme, sëmundjet inflamatore urogjenitale dhe sëmundjeve të tjera, për të mbajtur konsultime sjellje relativisht më pak të rrezikshme. Nëse burimi është i infektuar me HIV, përcaktohet nëse ka marrë terapi antiretrovirale. Nëse viktima - një grua, ju keni nevojë për të marrë një test shtatzënie dhe për të gjetur nëse ajo gjirit feeds. Në mungesë të të dhënave të specifikojnë të fillojë menjëherë profilaksi pas ekspozimit, kur një diagram shtesë informacioni është korrigjuar.

Kryerja e profilaksisë post-ekspozuese të infeksionit me HIV me barna antiretrovirale:
   Marrin barna antiretrovirale duhet të fillojë brenda dy orëve të para pas aksidentit, por jo më vonë se 72 orë.
   Skema standarde e post-ekspozimit profilaksine e HIV - lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine. Në mungesë të këtyre barnave për Chemoprevention fillim mund të përdoret ndonjë drogë të tjera anti-retrovirale; në qoftë se ju nuk mund menjëherë të caktojë një HAART plotë fillon marrjen e një ose dy barna në dispozicion.
   Përdorimi i nevirapinës dhe abakavirit është i mundur vetëm në mungesë të barnave të tjera. Në qoftë se vetëm një prej drogave në dispozicion është nevirapina, duhet të caktohet vetëm një dozë - 0.2 g (përsëritet pritjen e tij është e pavlefshme), pastaj pranimin e drogave të tjera të caktuara Chemoprevention plotë. Nëse Kemoprofilaksia filloi me abakavir, duhet studimi në reagimin e mbindjeshmërisë ndaj saj, ose për të kryer zëvendësimin e Abacavir sa më shpejt të jetë e mundur për të shpenzuar në NRTIs tjetër.

Situata emergjente është rregulluar në përputhje me kërkesat e përcaktuara:
- Punonjësit e ZPP duhet menjëherë të raportojnë për çdo emergjencë te kreu i divizionit, zëvendësi i tij ose eprori i tij;
   - plagët e marra nga punonjësit e shëndetësisë duhet të llogariten në secilën LPS dhe të veprojnë si aksident në punë me hartimin e Aktit të Aksidentit të Punës;
   - Është e domosdoshme të plotësohet Regjistri i aksidenteve në punë;
   - Është e domosdoshme të kryhet një hetim epidural i shkaktarit të lëndimit dhe të përcaktohet marrëdhënia ndërmjet shkaktarit të lëndimit dhe kryerjes së detyrave zyrtare nga ana e zyrtarit mjekësor.

Të gjitha objektet shëndetësore duhet të sigurohen ose, nëse është e nevojshme, qasje në testet e shpejta të HIV-it dhe medikamentet antiretrovirale. Furnizimi i barnave antiretrovirale duhet të ruhen në çdo LPO për zgjedhjen autoritetet shëndetësore të Federatës Ruse, por në një mënyrë të tillë që ekzaminimi dhe trajtimi mund të organizohet brenda 2 orëve pas një emergjence.
Në një LPO të autorizuar, duhet të identifikohet një specialist i cili është përgjegjës për ruajtjen e barnave antiretrovirale, vendin e ruajtjes së tyre me qasje, duke përfshirë natën dhe fundjavë.

Kjo është një sëmundje e tmerrshme, e cila për vite të tëra të hulumtimit nuk ka mësuar se si të shërohet. Kjo është arsyeja përse të gjithë duhet të kujdesen infeksion , si dhe sigurinë e partnerit tuaj. Megjithatë, nuk është gjithmonë e mundur të shmanget infeksioni i mundshëm. Raste të tilla më së shpeshti kanë të bëjnë me personat, detyrat profesionale të të cilave përbëjnë një rrezik potencial të infektimit me virusin e mungesës së imunitetit. Për situata të tilla, ofrohet një çantë speciale e ndihmës së parë me HIV. Ky është një grup droge dhe barnatore të nevojshme për të parandaluar infeksionin e mundshëm në rastet emergjente. Çfarë përfshihet në kitin e HIV, kush duhet të jetë, a ka një dokument në të cilin përmbajtja e tij është e qartë dhe çka tjetër duhet të dish për një kit të tillë anti-AIDS?

Paketa e ndihmës së parë anti-AIDS: çfarë nevojitet?

Duhet të theksohet menjëherë se kitja e ndihmës së parë nuk është një ilaç i mrekullueshëm. Megjithatë, efektiviteti i saj është ende i madh. Megjithatë, duhet të respektohen të gjitha udhëzimet për përdorimin e ilaçeve. Me fjalë të tjera, AIDS-i, kit i ndihmës së parë të HIV-it, i cili është vendosur sipas normave të SanPin-it, duhet të përdoret me kompetencë. Për çfarë është ajo? Ky çantë përdoret në raste emergjente për të parandaluar infeksionin me një sëmundje të tmerrshme. Bëhet fjalë për shkurtime të mundshme, goditje ose kafshime, në të cilat qelizat e virusit mund të futen në një trup të shëndetshëm. Ka gjithashtu një numër të rasteve të tjera ku infeksioni mund të ndodhë në kryerjen e detyrave profesionale, për shembull, Asistent laboratori, i cili neglizhon masat e sigurisë mund Splash aksidentalisht me gjak të infektuar në membranat mukoze e tyre. Ka shumë shembuj të tillë.

Sipas SanPin, çanta e ndihmës së parë nuk duhet të jetë e pranishme vetëm në vendet e punës të specialistëve mjekësorë, por gjithashtu duhet të ketë personel të duhur. Me ndihmën e saj, ju mund të trajtoni menjëherë çdo plagë dhe dëmtime të tjera të lëkurës pas materialit biologjik të të infektuarve aksidentalisht ra mbi ta. Përbërja e paketës së ndihmës së parë për HIV sipas SanPin përfshin gjithçka që është e nevojshme për të parandaluar infeksionin. Është zhvilluar nga specialistë në fushën e mjekësisë, si dhe shkencëtarë që njohin shumë për virusin e mungesës së imunitetit dhe po zhvillojnë vaksina dhe ilaçe kundër një sëmundjeje të tmerrshme. Vlen të përmendet se kit i ndihmës së parë të anti-HIV dhe AIDS është përditësuar rregullisht. Në fund të fundit çdo vit rreth një virusi të tmerrshëm, shkencëtarët mësojnë diçka të re, falë të cilave është e mundur të përmirësohen masat e sigurisë për të parandaluar infektimin.

Përbërja e paketës së ndihmës së parë për parandalimin e infektimit me HIV: në çfarë forme është kit mbrojtës në shitje?

Paketa emergjente e ndihmës së parë përbëhet nga ilaçe, dressings dhe komponente të tjera që janë të nevojshme për të parandaluar infektimin aksidental. Kitat për ndihmën e parë të një plani të tillë prodhohen në enë plastike. Megjithatë, lejohet ruajtja e tyre e mëvonshme në kuti metalike për ilaçe, gjëja kryesore është se kit anti-HIV nuk duhet të dëmtohet. Përveç përmbajtjes së kontejnerit, ekziston edhe një udhëzim për përdorim. Dhe gjithashtu, një certifikatë e veçantë, e cila i lëshohet kompanisë që prodhon kuti të reja anti-HIV. Në një enë plastike me ilaçe dhe dressings duhet të ketë një shtojcë më shumë. Ne po flasim për certifikatën e konformitetit me lidhje me Sanpin 2015-2016, e cila përcakton përbërjen e mjeteve të anti-AIDS dhe HIV.

Duhet të theksohet se një listë të përbashkët të drogave dhe ilaçeve në drejtim të pajisjeve kit emergjente kundër virusit të mungesës së imunitetit nuk ekziston. Varet nga cili institucion dhe në cilin vend pune do të vendosen. Por ka një grup të ri të përgjithshëm të paketës emergjente për HIV.

Përbërja e shtrimit të AIDS-it: një listë e barnave

Paketa e re e mjekësisë anti-HIV përfshin medikamente, dressings dhe agjentët antiseptik, të nevojshme për të parandaluar infeksionin në raste emergjente. Cilat komponente specifike po flasim për:

Përbërja e styling për parandalimin e infeksionit HIV Infeksioni gjithashtu përfshin një palë gërshërë, të cilat, kjo do të duket, duhet të jetë në çdo zyrë, por jo gjithmonë në dorë në momentin e duhur. kit anti-AIDS përfshin gjithashtu një sapun, i cili prodhohet me anë të trajtimin e plageve dhe dëmtime të tjera të lëkurës, dhe Permanganat kalium.

Stilizimi i HIV-it: Kushtet e përdorimit, kush e ka nevojë

Rregullat për përdorimin e një kit që parandalon infeksionin janë të shkruara qartë në udhëzimet. Ata janë individualë për çdo rast. Kështu, për shembull, dëmtimi i një rrezik të lartë të infektimit në një strukturë mjekësore, hiqni doreza (në qoftë se ata janë në duar), trajtojnë plagë me alkool, pije me ujë dhe sapun të rrjedhshëm, pour peroksid shpifjeve bojë të gjelbër dhe vulën ose të përfundojë. Dhe në rastin e kontaktit me lëngjet e trupit nga qelizat në sytë e tu, shpëlarje ato nën ujë të rrjedhshëm dhe pastaj me një zgjidhje të dobët të mangan, dhe pastaj me ujë përsëri. Stilizimi i HIV-it në dhomën e trajtimit kontrollohet vazhdimisht për integritet. Caktohet një person i cili duhet të kontrollojë jo vetëm disponueshmërinë e të gjithë komponentëve të kits, por edhe datën e skadimit të tyre.

Përbërja e paketës emergjente të ndihmës së parë të anti-HIV dhe AIDS në dhomën e trajtimit është e zakonshme. Ku tjetër duhet të ketë një çantë të tillë? Departamentet e policisë në rrethin e fortesave, në çdo institucion mjekësor, si dhe nga punonjësit socialë që punojnë me persona të infektuar.

Paketa e ndihmës së parë për parandalimin e emergjencës së hepatitit viral parenteral dhe infeksionit HIV

1. Alkolit etilik 70%, 100 ml *

2. Zgjidhja e jodit 5%, 1 shishe

3. Një zgjidhje e acidit borik 1%

4. Zgjidhja Protargol 1%

5. Permanganat e kaliumit 0.05% (permanganat kalium permanganat i thatë permanganat i kaliumit me 50 mg) *

6. Ujë të distiluar në një kapacitet prej 100 ml

7. Pipette qelqi - 5 copë.

8. Pambuku dhe tampona garzë - 5 copë Secila.

9. Një suva ngjitëse antiseptik - 1 paketë.

10. Gërshërë prej metali

11. Fingers - 5 copë.

12. Sapun tualet

13. Një zgjidhje e chloramine B 3% ose një zgjidhje tjetër dezinfektuese

14. Kutia e shënuar metalike

Droga antiretrovirale:

Azidothymidine (retrovir, zidovudine)

Lamivudina (Elivir)

Lopinavir / ritonavir (kaletra)

Lamivudina + Zidovudina (Combivir)

Diferencë droga antiretrovirale duhet të ruhen në një mënyrë të tillë që pritja e tyre mund të fillohet brenda dy orëve të para pas aksidentit, por jo më vonë se 72 orë.

Algoritmi i veprimeve të punëtorit mjekësor në rast të shkurtimeve dhe pricks

Opsion 1: e emergjencës profilaksi parenterale të hepatitit virale dhe infeksionit HIV (Shtojca 12 deri Sanpin 2.1.3.2630-10)

Me qëllim që të shmanget hepatiti viral parenteral, infeksioni i VIH, duhet të ndiqni rregullat e punës me mjetet e prerjes dhe prerjes.

Në rastin e shkurtimeve dhe gjembave menjëherë proces dhe duke marrë off doreza, shtrydh gjakun nga plaga, lani duart me sapun nën ujë të rrjedhshëm, të trajtuar duart me 70% alkool, lyej plagën me një zgjidhje 5% e jodit.

Pas kontaktit me gjakun apo lëngjet e tjera të trupit të lëkurës një vend i trajtuar me alkool 70%, larë me sapun dhe ujë dhe ri-trajtohet me 70% alkool.

Nëse gjaku merr në membranat mukozë të syve, ata menjëherë larë me ujë ose 1% zgjidhje të acidit borik; kur prekje në mukozën e hundës - trajtohet me një zgjidhje 1% të protargolit; membrana e mukozës nga goja - shpëlarje me 70% solucion alkool ose një solucion 0.05% të Permanganat kalium ose solucion 1% të acidit borik.

Membrana mukozës të hundës, buzët, konjuktivës dhe trajtuar me solucion Permanganat kalium në një tretësirë e holluar e 1: 10000 (zgjidhja përgatitet ex përkohësisht).

Me qëllim parandalimin emergjent të infeksionit me HIV, azidotimidina përshkruhet për 1 muaj. Kombinimi i AZT (Retrovir) dhe lamivudine (elivir) rrit aktivitet antiviral dhe kapërcen formimin e shtameve rezistente.

Në rrezik të lartë të infektimit me HIV (prerje të thellë, duke marrë gjakun e dukshme në lëkurën thyer dhe mukozës së pacientëve të infektuar me HIV) duhet të zbatohet për të Qendrave territoriale për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve AIDS për emërimin e kemoprofilaksë.

Personat që i nënshtrohen kërcënimit të infeksionit HIV, janë nën mbikëqyrjen e një sëmundje infektive mjek brenda 1 viti nga testimit të detyrueshëm për praninë e shënuesve të infeksionit HIV.

Personeli, i cili bëri kontakt me materiale, të infektuar me hepatit B, administrohet imunoglobulinë njëkohësisht të veçantë (të paktën 48 h.) Dhe një vaksinë kundër hepatitit B në fusha të ndryshme të trupit sipas skemës 0 - 1 - 2 - 6 muaj. me monitorimin e mëvonshëm të shënuesve të hepatitit (jo më herët se 3 deri në 4 muaj pas administrimit të imunoglobulinës).

Nëse kontakti ndodh në vaksinuar më parë ofrues të kujdesit shëndetësor, është e këshillueshme për të përcaktuar nivelin e anti-hbs në serum. Në prani të përqëndrimit të antitrupave në një titer 10 IU / L dhe të lartë nuk vaccinal kryer në mungesë të një antitrupi - për administrimin e njëkohshëm të një doze të një imunoglobuline dhe një dozë përforcues të vaksinë.

Opsioni 2: Veprimet punëtor shëndetësor në një situatë emergjente (Rezoluta e Sanitar Doktor i Shtetit të Federatës Ruse i 11.01.2011 numri 1 "Për miratimin e sipërmarrjes së përbashkët 3.1.5.2826-10" HIV-infeksion ").

- në rastin e shkurtimeve dhe gjembave menjëherë nisi doreza, lani duart me sapun nën ujë të rrjedhshëm, të trajtuar duart me 70% alkool, lyej plagë me 5% solucion alkoolik të jodit;

- kur gjaku hyn ose lëngjeve të tjera biologjike në lëkurën trajtuar vendin me 70% alkool, larë me sapun dhe ujë dhe ri-trajtuar me alkool 70%;

- ne kontakt me gjakun dhe lëngje të tjera biologjike të një mukozës pacientit e syve, hundës dhe gojës: shpëlarje goja me ujin, pije dhe 70% etanol, zgjidhje të mukozës të hundës dhe syrin larë copiously me ujë (e fshij);

- kur gjaku hyn pacientit, dhe lëngjeve të tjera biologjike në një salcë fustan, veshje, veshje pune të hequr dhe të zhyt në dezinfektues ose Bix (tank) për autoklavë;

- Sa më shpejt që të jetë e mundur, të filloni marrjen e barnave antiretrovirale për profilaksinë post-ekspozuese të infektimit me HIV.

Viktima dhe personi i cili mund të jetë një burim potencial i infeksionit duhet të pyeten për transportuesit e hepatitit viral, infeksionet seksualisht të transmetueshme, sëmundjet inflamatore urogjenitale dhe sëmundjeve të tjera, për të mbajtur konsultime sjellje relativisht më pak të rrezikshme. Nëse burimi është i infektuar me HIV, përcaktohet nëse ka marrë terapi antiretrovirale. Nëse viktima është një grua, është e nevojshme të kryhet një test shtatzënie dhe të zbulohet nëse ajo është duke ushqyer me gji fëmijën. Në mungesë të të dhënave të specifikojnë të fillojë menjëherë profilaksi pas ekspozimit, kur një diagram shtesë informacioni është korrigjuar.

Kryerja e profilaksisë post-ekspozuese të infeksionit me HIV me barna antiretrovirale:

Marrin barna antiretrovirale duhet të fillojë brenda dy orëve të para pas aksidentit, por jo më vonë se 72 orë.

Skema standarde e post-ekspozimit profilaksine e HIV - lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine. Në mungesë të këtyre barnave për Chemoprevention fillim mund të përdoret ndonjë drogë të tjera anti-retrovirale; në qoftë se ju nuk mund menjëherë të caktojë një HAART plotë fillon marrjen e një ose dy barna në dispozicion.

Përdorimi i nevirapinës dhe abakavirit është i mundur vetëm në mungesë të barnave të tjera. Në qoftë se vetëm një prej drogave në dispozicion është nevirapina, duhet të caktohet vetëm një dozë - 0.2 g (përsëritet pritjen e tij është e pavlefshme), pastaj pranimin e drogave të tjera të caktuara Chemoprevention plotë. Nëse Kemoprofilaksia filloi me abakavir, duhet studimi në reagimin e mbindjeshmërisë ndaj saj, ose për të kryer zëvendësimin e Abacavir sa më shpejt të jetë e mundur për të shpenzuar në NRTIs tjetër.

Situata emergjente është rregulluar në përputhje me kërkesat e përcaktuara:

- Punonjësit e ZPP duhet menjëherë të raportojnë për çdo emergjencë te kreu i divizionit, zëvendësi i tij ose eprori i tij;

- lëndimet e marra nga profesionistë të shëndetit, duhet të merren parasysh në çdo LPO dhe aktirovatsya si aksident në punë me hartimin e aksidentit në punë;

- Është e domosdoshme të plotësohet Regjistri i aksidenteve në punë;

- Është e nevojshme të epidrassledovanie shkaqet e lëndimit dhe lidhje shkakton lëndime në ekzekutimin e një ndihmës në detyrë.

Në një LPO të autorizuar, duhet të identifikohet një specialist i cili është përgjegjës për ruajtjen e barnave antiretrovirale, vendin e ruajtjes së tyre me qasje, duke përfshirë natën dhe fundjavë.

—————————-

Sëmundjet vdekjeprurëse, hepatiti, AIDS dhe HIV, zakonisht transmetohen përmes gjakut ose seksualisht. Por ka situata të paparashikuara (aksidente, aksidente etj.), Si rezultat i të cilave personi i dëmtuar nuk mund të raportojë se është i infektuar. Si të jesh? Si ta ndihmoni një person pa bërë dëm? Në fund të fundit, është e pamundur të përcaktohet në dukje nëse ai ka një sëmundje që kërcënon jetën e një tjetri apo jo. Për raste të tilla, është zhvilluar kit i ndihmës së parë "Antispid" me një përbërje të re për SanPiN 2015-2016. Është e nevojshme për të minimizuar rrezikun e infektimit me hepatit, AIDS ose HIV personi i shendetshem kur u siguron ndihmë të parë viktimës. Ekziston një përbërje e rekomanduar e kitit të ndihmës së parë "Antispid" në 2015-2016 nga SanPiN 2826 10. Ai përfshin komponentët e mëposhtëm:

alkooli etilik 70% (vëllimi 100 ml);
jod 5%;
acid borik 1%;
protargol 1%;
hidroksid mangani-kaliumi 0.05%;
ujë të pastruar (2-3 copë 100 ml);
5 pipeta qelqi;
leshi pambuku steril 1 paketë;
fashë sterile 2 copë;
5 dressings pambuku-garzë;
një paketë me suva ngjitëse antiseptike;
gërshërë metalikë;
doreza kirurgjikale 2 copë;
sapun tualet;
dezinfektues i kloramines 3%.

Të gjitha këto duhet të vendosen në një kuti magazinimi me etiketim. Të gjitha barnat duhet të jenë të përshtatshme për datën e skadimit.

Ky çantë e ndihmës së parë "Antispid" në vitet 2015-2016, me përbërje sipas SanPin, është e nevojshme në organizatat e mëdha ku një staf i madh dhe jo vetëm. Për shembull:

personeli mjekësor (zyra e dhëmbëve, ambulanca, etj.);
çdo motorist;
në floktarin;
në sallonin e tatuazheve dhe piercing;
në dhomën e kozmetikës;
në institucionet arsimore (shkollat, shkollat teknike, institutet, etj.);
në çdo organizatë që ofron shërbime shtëpiake.

Duhet mbajtur mend se përmbajtja e paketës së ndihmës së parë nuk është menduar për trajtim, por për të mbrojtur veten nga infeksioni me sëmundje të tmerrshme. Përbërja e kits "Anti-AIDS" në 2015-2016 nga Sanpin 2826 10 përfshijnë komponentët kundër ndotjes që mund të dezinfektoj lëkurë, mukozën, për të ndaluar gjakun, dhe në këtë mënyrë mbrojnë infeksionin.

Kur ofroni kujdes, duhet të mbani një fashë me pambuk, dorashka kirurgjikale dhe, nëse ka, syze të veçanta që mbrojnë nga marrja e infeksionit në sytë mukozë. Duhet të mbahet mend se duhet të jeni vigjilentë dhe të kujdesshëm kur ofroni ndihmë të parë.