Emri i rendit sanpin 3.15 2826 10. Rregulloret sanitare për parandalimin e HIV

Për miratimin e PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit me HIV"

Në pajtim me Ligjin Federale të numrit 1999/03/30 52-FZ "Për Sanitare dhe Mirëqenies epidemiologjike të popullatës" (Koleksioni i Federatës Ruse, 1999, numër 14, neni 1650 ;. 2002 numri 1 (Pjesa 1), neni 2; 2003 № 2, Neni 167, № 27 (pjesa 1) st.2700, 2004, № 35 st.3607, 2005, № 19 st.1752, 2006 № 1, të nenit 10, № 52 (Pjesa 1) v 5498 ,. 2007 № 1 (Pjesa 1) të pikës 21 ;. № 1 (Pjesa 1) të pikës 29 ;. № 27, Art 3213 ;. № 46, Art 5554 ;. № 49, Art . 6070, 2008 № 24 Art 2801 ;. № 29 (pjesa 1), pika 3418 ;. № 30 (2 h.), pika 3616 ;. № 44, Art 4984 ;. № 52 (1 hr). , Neni 6223 ;. 2009 № 1, neni 17 ;. 2010 № 40, neni 4969) dhe dekreti i Qeverisë së Federatsiiot24.07.2000 ruse № 554 "për miratimin e sajë shtetëror. Arno dhe epidemiologjike Shërbimi i Federatës Ruse dhe Rregullorja mbi sanitare-epidemiologjike normat shtetërore "(Mbledhja e Federatës Ruse, 2000, numër 31, pika 3295, 2004, № 8, neni 663; .. numri 47, neni 4666 ;. 2005, numri 39 , neni 3953) i projektligjit:

Të miratojë rregullat sanitare dhe epidemiologjike PS-3.1.5.2826 -10 «HIV Prevention" (Shtojca).

GG Onishchenko

Parandalimi i infeksionit HIV

Rregullat sanitare-epidemiologjike

PS 3.1.5. 2826-10

I. Fusha e zbatimit

1.1. Këto rregulla sanitare-epidemiologjike (e rregullave sanitare) të vendosë kërkesat themelore të masave komplekse organizative, mjekësore-profilaktik, sanitare dhe anti-epidemike, sjellje e cila siguron parandalimin e shfaqjes dhe përhapjes së infeksionit HIV.

1.2. Pajtueshmëria me rregullat sanitare është e detyrueshme për qytetarët, sipërmarrësit individualë dhe personat juridikë.

1.3. Pajtueshmëria me rregullat aktuale sanitare-epidemiologjike të organeve të sjelljes që ushtrojnë Sanitar Shtetëror dhe mbikëqyrjen epidemiologjike.

II. Shkurtesat e përdorura

Droga ARV	antiretrovirale
	terapi antiretrovirale
	antigjene
	kundërtrup
	terapi shumë aktive antiretrovirale
	infeksion nozokomial
	hepatitit viral
	virusi i mungesës së imunitetit të njeriut

	Organizata Botërore e Shëndetësisë
	intervalin e besimit
	imunizimi
	frenuesit e proteazës HIV
	infeksione seksualisht të transmetueshme
	immunoassay enzimë
	punëtorët e seksit komercial
	bluarje lineare
	trajtimit dhe parandalimit të organizimit
	burra që kanë marrëdhënie seksuale me burra
	inhibitorët nukleozidë të transkriptazës së kundërt
	inhibitorë të kundërtranskriptazës jo-nukleozide
	amplifikimi i acideve nukleike
	infeksione oportune
	reaksion zinxhir polymerase
	injektimin e përdoruesve të drogës
	acid ribonukleik
	sindromi i fituar nga mungesa e imunitetit
	qelizat që mbartin në receptorin e tyre qelizor CD4

III. Dispozita të Përgjithshme

3.1. Infeksionit HIV– sëmundja e shkaktuar nga virusi i imunodeficences njerezore - anthroponotic sëmundje kronike infektive e karakterizuar nga një dëmtim të veçantë të sistemit imunitar, të çon në shkatërrimin e saj në formimin ngadaltë të sindromës mungesës së imunitetit fituar (AIDS), i shoqëruar nga zhvillimi i infeksionet oportuniste dhe malinje sekondare.

3.2. Diagnoza e infektimit me HIV është vendosur në bazë të të dhënave epidemiologjike, klinike dhe laboratorike.

3.3. AIDS - një kusht që zhvillohet kundër sfondit e infeksionit HIV dhe karakterizuar nga shfaqja e një ose më shumë sëmundjeve që lidhen me AIDS-përcaktimin. SIDA është një koncept epidemiologjik dhe përdoret për mbikëqyrjen epidemiologjike të infektimit me HIV.

3.4. Agjent shkaktar i HIV - virus i mungesës së imunitetit human - përket familjes nënfamiljë lentivirus e retroviruseve. Ka dy lloje të virusit: HIV-1 dhe HIV-2.

3.5.Istochnikom HIV janë njerëz që jetojnë me HIV në çdo fazë të sëmundjes, duke përfshirë periudhën e inkubacionit.

3.6. Mekanizmi dhe faktorët e transmetimit.

3.6.1. Infeksioni i VIH mund të transmetohet përmes zbatimit të mekanizmave të transmetimit natyror dhe artificial.

3.6.2. Mekanizmi natyror i transmetimit të HIV është:

3.6.2.1. Kontakti i cili është realizuar kryesisht gjatë marrëdhënieve seksuale (si në homo- dhe heteroseksual) sipërfaqe dhe në mukozës kontaktit apo plagë me gjak.

3.6.2.2. Vertikale (infeksion i fëmijës nga një nënë e infektuar me HIV gjatë shtatzënisë, lindjes dhe ushqyerjes me gji.)

3.7.3. Tek mekanizmi artificial i transmetimit janë:

3.7.3.1. Kur një artificiale procedurat jo-invazive mjekësore, duke përfshirë administrimin e drogës intravenoze (përdorimi i shiringave, hala dhe pajisje të tjera të injektimit dhe materiale), tattooing , në kryerjen e procedurave kozmetike, manikyrash dhe pedikyrë me instrumenta jo sterile .

3.7.3.2. Artificiale për ndërhyrje invazive në LPO. Infeksioni HIV mund të kryhet me transfuzionin e gjakut, përbërësit e tij, transplantimin e organeve dhe indeve, përdorimi i spermës së donatorëve, donatore e gjirit qumësht nga donator të infektuar me HIV, si dhe përmes instrumenteve mjekësore për ndërhyrjet parenterale, produkte mjekësore të kontaminuara me virusin HIV dhe nuk ka qenë i përpunuar në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

3.8. Faktorët kryesore të transmetimit patogjen janë lëngjet e njeriut biologjike (gjak, produktet e gjakut, spermës, sekrecionet vaginale, qumështin e nënës).

3.9. popullatat kryesore të rrezikuara HIV janë përdoruesit e drogës me injektim (IDU), punëtorët e seksit komercial (QPS), njerëzit të cilët kanë seks me meshkuj (MSM). Një grup i rrezik të lartë të infektimit me HIV janë klientët CEB, partnerët seksualë të narkotikëve injektues, të burgosurit, fëmijët e rrugës, personat me një numër të madh të partnerëve seksualë, popullatat e emigrantëve, (shoferë kamioni, punëtorët sezonalë, përfshirë edhe shtetasit e huaj, që punojnë në ndërrime, etj) njerëzit abuzojnë me alkoolin dhe injektuar përdorimin e drogës, si nën ndikimin e substancave psikoaktive janë më shumë të ngjarë të përfshihen në sjellje me risk seksuale.

3.10. Kursi klinik i infeksionit HIV pa terapi antiretrovirale.

3.10.1. Periudha e inkubacionit

Periudha e inkubacionit për HIV - është periudha nga momenti i infektimit deri në përgjigjen e organizmit ndaj futjes së virusit (ose shfaqjen e simptomave klinike të antitrupave) është zakonisht 2-3 javë, por mund të vonohet deri në 3-8 muaj, ndonjëherë deri në 12 muaj. Në këtë periudhë, antitrupat infektuar HIV nuk janë gjetur në lidhje me atë që rrit rrezikun e transmetimit të infeksionit nga ai në shpërthime nozokomiale, duke përfshirë transfuzionin e gjakut dhe komponentëve të tij.

3.10.2. Infeksioni akut HIV.

Në 30-50% e njerëzve të infektuar zhvillojnë simptomat e infeksionit akut HIV, e cila është shoqëruar me manifestime të ndryshme: ethe, limfadenopati, skuqur, maculopapular skuqje në fytyrë, trungu, disa herë në gjymtyrë, mialgjia ose arthralgia, diarre, dhimbje koke, nauze dhe vjellje, rritje mëlçisë dhe shpretkë, simptoma neurologjike. Këto simptoma manifestohen në një sfond të ngarkesës së lartë virale në kombinime të ndryshme dhe kanë një shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Në raste të rralla, edhe në këtë fazë, mund të zhvillohen sëmundje të rënda sekondare, duke çuar në vdekjen e pacientëve. Në këtë periudhë rrit frekuenca e trajtimit të personave të infektuar me LPO; rreziku i transmetimit të infeksionit është i lartë, për shkak të sasisë së madhe të virusit në gjak.

3.10.3. Faza nënklinike.

Duration fazë subclinical është mesatarisht 5-7 vjet (nga 1 deri në 8 vjet, nganjëherë më shumë), shenjat klinike, përveç pa limfadenopati. Në këtë fazë, në mungesë të manifestimeve, personi i infektuar është një burim infeksioni për një kohë të gjatë. Gjatë periudhës subklinike, riprodhimi i HIV vazhdon dhe ulja e numrit të limfociteve CD4 në gjak.

3.10.4. Faza e sëmundjeve sekondare.

Në sfondin e rritjes së mungesës së imunitetit ka sëmundje dytësore (infektive dhe onkologjike). Sëmundjet e infeksioneve virale, bakteriale dhe kërpudhave fillojnë së pari mjaft mirë dhe ndalohen nga agjentë terapeutikë konvencionalë. Fillimisht, kjo prek kryesisht lëkurën dhe mukozën, pastaj organin dhe lezionet e përgjithshme, duke çuar në vdekjen e pacientit.

3.11. Terapi antiretrovirale (ART) është një terapi etiotropike për infeksionin HIV. Në fazën e tanishme të RTSH-së nuk mund të eliminuar plotësisht HIV nga pacienti, por ajo ndalon riprodhimin e virusit që të çon në rivendosjen e imunitetit, parandalimin e përparimit apo regresionit e sëmundjeve të mesme, ruajtjen ose rivendosjen aftësinë e pacientit për të punuar dhe për të parandaluar shkatërrimin e tij. Terapi efektive antiretrovirale është gjithashtu një masë parandaluese që zvogëlon rrezikun e pacientit si një burim infeksioni.

Një urdhër i ri për infeksionin HIV, i cili përmban udhëzime për parandalimin e SanPin 2826 10, shpjegon procedurën për parandalimin e infeksionit dhe AIDS.

Çdo JV (Rregulla Sanitare) e 2816 10 mund të konsiderohet më poshtë.

Hulumtimi, raportimi dhe zbulimi i infeksionit HIV

SP 2826 10 për parandalimin e infeksionit përmbajnë dispozitat e mëposhtme:

Testimi i HIV është vullnetar dhe mund të kryhet vetëm me pëlqimin e personit ose përfaqësuesit të tij ligjor. Rastet e mëposhtme janë një përjashtim:

gjakut Research, indet, organet, spermë, dhe qumështi i gjirit, ku një parakusht për donacion është shkruar pëlqimin para se të testimit.
Një test HIV pa pëlqimin e një personi kryhet në rastet e mëposhtme:
- testimi i kryer mbi një person që ka çrregullim të vetëdijes, dhe për të cilat një studim mbi HIV është e rëndësishme në aspektin e diagnozën diferenciale dhe trajtimit pa studime të tilla mund të çojë në dëmtime të shëndetit,
- në gratë shtatzëna (ekzaminimi i bërë nga një mjek në vizitën e parë të klinikës dhe në raste të justifikuara të rritjes së rrezikut edhe në tremujorin e fundit të shtatzënisë)
- testimi njerëz të cilët kanë qenë të akuzuar për ndonjë krim në lidhje me kërcënimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, duke përfshirë sëmundjet e shkaktuara nga HIV, ose një krim në të cilin infeksioni mund të ndodhë me njerëzit e tjerë, testimin individin i cili trajtohet me forcë për sëmundje veneriane.
Çdo individ që dëshiron të zbulojë nëse ai vërtet është i infektuar nga HIV ose duhet të provojë këtë fakt mund të vizitojë klinikën për këtë qëllim dhe t'i kërkojë mjekut për testimin e HIV.
testimi i HIV kompensohet nga sigurimi shëndetësor shtetëror në rastet e përcaktuara me ligj, në raste të tjera që nuk janë të mbuluara nga ky ligj, nga një individ. Në institucionet shëndetësore, me subvencione në shënjestër për luftën kundër HIV / AIDS, në raste të justifikuara, mjeku mund të vendosë të ndryshojë metodën e hulumtimit të pagesave, për shembull, nga ky subvencion.
Dekreti sanitare (SP 2826 10 për parandalimin e infeksionit) gjithashtu parashikon që mjeku kryerjen e analizave, të japë informacion para-provë për personin dhe duke u përpjekur që të intervistohet në të njëjtën kohë, me qëllim për të pasur për të përcaktuar llojin e sjellje të rrezikshme, për shkak të cilat ju doni të studioni.
Kryerja e një test HIV është rekomanduar për njerëzit me sjellje me rrezik të lartë, veçanërisht ato të angazhuar në prostitucion, përdoruesit e drogës, persona, duke çuar kryerjen marrëdhënie përzier pambrojtur seksual ose sëmundjeve të tjera seksualisht të transmetueshme për pacientët. Rekomandimet e SP 2826 10 gjithashtu theksojnë përgjegjësinë personale të një personi për shëndetin e tyre, shëndetin e partnerëve seksualë dhe personave të tjerë në rrezik infeksioni. Gjithashtu thekson rëndësinë dhe efektivitetin e testimit, informacioni përfshin rekomandime për minimizimin e rreziqeve. Personi që rekomandon testimin mund të jetë gjithashtu një punonjës i informuar jo mjekësor.
Mjeku, i cili në bazë të të dhënave epidemiologjike shpreh dyshimin klinike të infeksionit me HIV, mostrat e gjakut janë dërguar në laborator, pas pëlqimit paraprak të informuar të personit në fjalë, ose përfaqësuesi i tij, i autorizuar për të kryer ekzaminimin.
Laboratori kryen një test ELISA për HIV. Në rast të një rezultati reaktiv, një mostër e gjakut i dërgohet Laboratorit Kombëtar të Referencës për Kontrollin e SIDA-s në Institutin Kombëtar të Shëndetit. Ky laborator në rast të konfirmimit të rezultateve pozitive të studimit duhet të raportojë këtë menjëherë: laboratori që kryhet provimin e parë, mjeku kryen ekzaminimin, epidemiolog i rrethit përkatës.
Vetëm nëse testi i fundit tregon një rezultat pozitiv, personi që studiohet konsiderohet HIV-pozitiv.
Mjeku i cili kryer testin, dhe u informua për rezultatin pozitiv, raportet e infektimit me HIV në personin duke u shqyrtuar dhe e dërgon atë në Qendrën AIDS, të cilat ky person zgjedh, në përputhje me kriteret e caktuara.
Mjeku i qendrës së AIDS do ta udhëzojë përsëri personin dhe do të plotësojë rekomandimet me informacione të tjera të rëndësishme.
Mjeku që jep informata për gjendjen e HIV-it të subjektit informon personin e infektuar për të drejtat dhe përgjegjësitë e tij:
- e drejta për të përdorur asistencën mjekësore në qendrën e SIDA-s dhe bashkëpunimin me specialistë të tjerë të këtij institucioni me kujdes shëndetësor gjithëpërfshirës,
- detyrimet përfshijnë nevojën për mbikëqyrjen e mjekut, ekzaminimet e rregullta dhe masa të tjera për të luftuar epideminë,
- nevoja është t'i përmbahen mësimeve mbi mbrojtjen e të tjerëve lidhur me transmetimin e HIV.

seri predikim është plotësuar me vendim të autoriteteve rajonale në fushën e shëndetit publik, të cilat kryejnë akreditimin e punonjësve departamentin epidemiologjike të epidemiologjike hetim software, kërko kontaktit dhe zbatimin e të gjitha masave të tjera të nevojshme, në bashkëpunim me mjekët e zgjedhura të Qendrës AIDS, të cilët kanë kontakt të ngushtë dhe të rregullt me një person të infektuar.

Zyrtari i autorizuar i departamentit epidemiologjik ofron rezultatet e hetimit epidemiologjik në qendrën relevante të AIDS-it.

Doktori i qendrës së përzgjedhur të AIDS-it gjatë intervistës me personin HIV pozitiv i jep atij informacion me shkrim dhe sugjeron nënshkrimin e faktit të familjarizimit dhe të kuptuarit.

Nëse një person refuzon të nënshkruajë, mjeku tregon këtë fakt dhe arsyet për refuzimin e nënshkrimit në shënimet mjekësore të atij personi.

HIV, i cili mat pikë në një sipërmarrje të përbashkët për parandalimin e infeksionit kërkon informacionin e kontaktit për njerëzit që jetojnë me HIV apo individ të infektuar vetë ose me ndihmën e një mjeku, dhe këshilla që ata të jenë testuar për HIV në interes të tyre dhe partnerëve të tyre. Në këtë rast, në qoftë se një person HIV-pozitiv të pyesni mjekun për të informuar kontakte, mjek, është siguruar këtë informacion në mënyrë që ajo nuk përmbante emrin e personit HIV-pozitiv, nëse kështu dëshiron.
Qendra AIDS, e cila kryen kujdesin e mëvonshëm për një person HIV-pozitiv, raporton një rast të ri të HIV-pozitivitetit në qendrën epidemiologjike.
Mjeku i qendrës së AIDS gjithashtu paralajmëron personin HIV-pozitiv për ekzistencën e OJQ-ve që punojnë në fushën e ndihmës për njerëzit e infektuar.
Laboratori që kryen ekspertizën e kërkimit, 1 herë në muaj raportin për numrin e njerëzve të infektuar me arsyet e ekspertizës dhe i përkasin grupeve me sjellje të rrezikshme. Laboratori Transfuzionit të Gjakut Shërbimi raporton numrin e dhuruesve të gjakut të infektuar (sipas gjinisë dhe nga përsëritja, si dhe donatorë të reja), si dhe të dhëna të tjera të nevojshme për përcaktimin e situatës epidemiologjike.
Mjeku, i cili është në mesin e njerëzve me HIV-pozitiv identifikuar dhurimin e mëparshme të gjakut, të njoftojë menjëherë organizatat e duhura në bashkëpunim me Shërbimin e Transfuzionit të Gjakut ofron testimin e duhur të marrësit të gjakut.

Sigurimi i kujdesit për njerëzit me HIV

Dispensari dhe, nëse personi HIV-pozitiv ashtu dëshiron, dhe kujdesi bazë mjekësor ofrohet nga qendra AIDS. Në rast se një person i infektuar fillimisht trajtohet nga një mjek tjetër, ky person duhet ta informojë atë për statusin e HIV. Mjeku, në këtë rast, bashkëpunon me qendrën relevante të AIDS-it.
Pas kësaj, personi fillon të udhëheqë qendrën AIDS.
Një person HIV-pozitiv mund, nëse gjendja e tij klinike ose mbrojtja e shëndetit publik lejon, të bëjë punën e tij të tanishme, të ndjekë shkollën, të jetojë në një konvikt. Punëdhënësi ose menaxhimi i shkollës nga statusi i HIV nuk është i informuar. Mjeku i cili përshkruan formën e HIV-pozitiv të aftësisë së kufizuar, kontrollit mjekësor ose çdo formë tjetër që përdor jashtë sektorit të shëndetësisë, dhe që tregon diagnozën, përdor për të identifikuar diagnoza e saj karakter numerik ose-fjalë që korrespondon me një nga simptomat e sëmundjes.
Çdo punonjës shëndetësor dhe çdo institucion mjekësor kujdeset për personat e infektuar me HIV plotësisht dhe pa ndonjë kufizim.
Mënyrat e sigurimit shoqëror përcaktohen nga shteti i personave të infektuar me HIV, sigurohen nga një mjek në sferën përkatëse të sistemit të sigurimeve shoqërore në qendrën AIDS.
Problemet sociale të personave me HIV pozitiv zgjidhen nga Qendra e AIDS-it në bashkëpunim me punonjësit socialë dhe gjithashtu përdoren mundësitë e OJQ-ve.

Hulumtimi i donatorëve të gjakut, materialeve biologjike dhe grave shtatzëna

Parandalimi i HIV kërkon testimin e detyrueshëm të dhuruesve të gjakut, materialin biologjik të dedikuar për dhurim dhe grave shtatzëna për të parandaluar transmetimin e infeksionit tek fëmija. Është parandalimi i HIV-it në mënyra të tilla deri në një masë të zvogëluar incidencën e sëmundjes në vitet e fundit.

Për të minimizuar rrezikun e transmetimit të HIV-it me anë të gjakut, produkteve të gjakut, organet, indet dhe spermë donatorët potencialë janë të informuar në lidhje me contraindications donacion dhe që çdo donator është testuar në çdo donacion i / materialit biologjik të gjakut për HIV-1 / HIV-2 . Nënshkrimi i donatorit konfirmon faktin se ai nuk i përket asnjë prej grupeve të renditura në udhëzim dhe pajtohet me testimin e HIV.
Studimi i gjakut dhe donatorëve të palcës së eshtrave ofron objekte transfuzive. Ekzaminimi kryhet në një mostër të gjakut të marrë gjatë mbledhjes.
Testimi i grave shtatzëna kryhet nga qendrat e transfuzionit të gjakut ose laboratorë të tjerë që janë të autorizuar për kryerjen e ekzaminimeve të shqyrtimit.
Përcaktimi i rezultatit të reagimit në një laborator të autorizuar për të kryer testimin e HIV-it, testimi përsëritet. Në rast se konfirmohet një rezultat pozitiv, ai i nënshtrohet raportimit dhe kujdesit pasues për personin HIV-pozitiv.
gjaku i ruajtur me praninë e antitrupave ndaj HIV verifikuar testin konfirmuese, ose në qoftë se rezultati i testit është e pasigurt (dmth, indefinite) është shkatërruar nga autoklavë apo qendra të propozuar AIDS për qëllime kërkimore.
Në rastin e testimit të HIV nga një donator, ai përjashtohet përgjithmonë nga dhurimi.
Njësia e transfuzionit që ka përgatitur materialin e transfuzionit nuk lejon transfuzionin / transplantimin deri sa të njihet rezultati i testit negativ për infeksionin HIV. Në rast të indikacioneve vitale rekomandohet përdorimi i mjeteve të testimit të shpejtë diagnostikues, është e mundur që të aplikohet një produkt gjak kompatibël i një grupi tjetër. Në raste të veçanta, kur ka një kërcënim të menjëhershëm për jetën e pacientit, dhe rreziku i rrezikut nuk është futja e gjakut tejkalon rrezikun potencial të transmetimit të HIV, mund të jetë infused gjak i pakontrolluar, nëse mjeku vendos. Në këtë rast, rekomandohet të futet në gjakun e një ri-donatori dhe testimi i HIV duhet të kryhet në mënyrë plotësuese.
Në rastin e prodhimit të pronave të produkteve të gjakut, parandalimi efektiv i transmetimit të HIV sigurohet nëpërmjet përmirësimit të teknologjisë së prodhimit, për shembull, me shkatërrimin termik të virusit. Instituti Shtetëror për Kontrollin e Drogës regjistron vetëm ato produkte të gjakut për të cilat prodhuesi pretendon se ata kanë origjinën nga gjaku i donatorëve HIV-negativ, edhe për faktin se në rrjedhën e trajnimit të tyre të përdorin teknika të sigurta gatim. Në këto përgatitje, në veçanti, në lidhje me koncentratet e gjakut F VIII dhe F IX, ekzaminimi kryhet rastësisht.
Marrja e mostrave të gjakut nga donatorët e organeve, indeve, spermës dhe qumështit të gjirit për testimin e antitrupave ndaj HIV, kryhet nga një mjek i cili ka kryer një sondazh të donatorëve. Gjaku ose serumi i donatorit dërgohet në testet e duhura laboratorike, nëse zbulohet një reagim reaktiv, mostrat dërgohen për testim në Laboratorin Kombëtar. Në donatorët e spermës, në rast të një rezultati testimi negativ, mostra është kriokrezervuar dhe ruhet derisa donatori të rishikohet pas 6 muajsh. Në rast se rezultati i ekzaminimit është negativ, sperma e këtij dhuruesi mund të përdoret. Në rastin e inseminimit artificial, spermatozoidi i një bashkëshorti apo partneri nuk ka nevojë të testojë praninë e antitrupave kundër HIV.
Shërbimi i Transfuzionit kryen Regjistrin Kombëtar të personave të dëbuar nga donacioni për shkak të pranisë së HIV në gjakun e personave që janë nën dyshimin si burim të posttransfuznoy HIV. Regjistri ruhet në mënyrë të tillë që të parandalojë përdorimin e papërshtatshëm të të dhënave konfidenciale personale.
Rezultati Mostrat jet në gratë shtatzëna janë dërguar për të konfirmuar menjëherë (pa përsëritje) pas kohës së zbulimit për të eliminuar vonesat dhe të sigurojë mostër të mjaftueshme për teste konfirmuese.

Mbështetja e një jetese të shëndetshme dhe parandalimi

OJQ-të që punojnë në fushën e parandalimit të HIV / AIDS, të cilët marrin pjesë në detyrat e Programit Kombëtar për HIV / AIDS, kanë përfaqësuesin e tyre në Komisionin Kombëtar për HIV / AIDS. Aktivitetet e OJQ-ve kanë për qëllim, para së gjithash, grupet e synuara të popullsisë dhe zhvillimin e programeve të parandalimit dhe programeve të tjera. Pjesëmarrja aktive e personave të infektuar me HIV në aktivitetet parandaluese konsiderohet si një komponent i rëndësishëm për parandalimin efektiv të HIV / AIDS.
Mënyra më e rëndësishme për të zvogëluar përhapjen e mëtejshme të infeksionit me HIV është edukimi shëndetësor, i cili kërkon të ndikojë në nivelin e vetëdijes dhe të motivojë njerëzit që të mbrojnë veten nga infeksioni HIV. Është thelbësore që edukimi shëndetësor të jetë i fokusuar dhe i vazhdueshëm. Detyra e saj është që të sigurohet që të gjithë qytetarët e pasurinë e informacionit të saktë dhe me kohë dhe për të vepruar në formimin e qëndrimeve dhe sjelljes së tyre në mënyrë që të minimizuar përhapjen e sjelljeve të rrezikshme (fokus në besnikërinë Filialin, metodat e sigurt seksit, ndoshta, maturi, parandalimin e drogës / trajtim të varur nga droga, etj.).
Mbështetja e jeteses shëndetshme dhe parandalimin e HIV / AIDS-it në nivel qendror, në përputhje me udhëzimet e Ministrisë së Shëndetësisë nga Institutet Kombëtare të Shëndetit, e cila koordinon aktivitetet e promovimit të shëndetit dhe parandalimin e HIV / AIDS. Përgjegjësia për parandalimin e HIV / AIDS në rajonet dhe në një nivel më të ulët përballohet nga epidemiologët e kanaleve përkatëse sanitare dhe higjienike. Për të shpërndarë informacionin në popullatën e përgjithshme dhe grupet e përdorin median (të shtypura, në formën e fletëpalosjeve dhe broshurave, si dhe - radio, televizion, video, dhe internet) dhe veprimit të drejtpërdrejtë (programet rinore interaktiv, programet në fushën e punës sociale dhe veprime në kuadrin e programeve të ekspertëve, këshillim individual për testimin e HIV-it, ndihma telefonike ...).
Instituti Kombëtar i Shëndetësisë është duke punuar ngushtë me specialistë të tjerë nga Ministria e Shëndetësisë (p.sh., Mikrobiologët, dermatolog, infektive dhe seksologjinë), Ministria e Arsimit, Rinisë dhe Sporteve, Punës dhe Çështjeve Sociale. Monitorimi i masave parandaluese, të kryera nga njësitë e shëndetit publik dhe organizatat që bashkëpunojnë me to, kryhet çdo vit sipas vendimit të shefit të higjienës. Analiza e të dhënave përdoret si reagime për të monitoruar disponueshmërinë e ndërhyrjeve parandaluese në mesin e popullatës, nivelin e përdorimit të tyre dhe për të monitoruar efektivitetin e ndërhyrjeve individuale. Detyrat e Programit Kombëtar për HIV / AIDS po zhvillohen në plane të caktuara kohore. Performanca e tyre monitorohet duke përdorur indikatorë të veçantë, të cilat programi i monitoron dhe vlerëson rregullisht. Ato përfshijnë një sërë treguesish të njohur ndërkombëtarisht, në përputhje me rekomandimet e Programit Global të AIDS-it (UNAIDS).

përfundim

Së bashku me masat parandaluese, të rregulluara me ligj, çdo person është përgjegjës për shëndetin e tij dhe për shëndetin e mjedisit të tij. Parandalimi, pra, është një çështje individuale e çdo personi.

U bënë ndryshime në PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit me HIV". Ndryshimet u miratuan me Rezolutën nr. 95 të Doktorit Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse të 21 korrikut 2016.

Versioni i ri përcakton rregullat për diagnozën laboratorike të infektimit me HIV.

Metoda standard i diagnozën laboratorike e infeksionit HIV është përcaktimi njekohshem i antitrupave me HIV P25 antigjeni dhe 1.2 / 24 HIV testet diagnostike duke ELISA dhe IHLA lejuar për përdorim në RF në mënyrën e përcaktuar. Testet konfirmuese (imun, njollë lineare) përdoren për të konfirmuar rezultatet në lidhje me HIV. Në foshnjat dhe personat që janë në periudhën e inkubacionit, për të konfirmuar diagnozën dhe artin në kohë përkufizimin e HIV ADN ose ARN metodat molekulare biologjike mund të përdoret.

Ajo sqaroi se është përdorur për të konfirmuar rezultatet e studimit të shqyrtimit në një të dytë laborator reference dhe sistemin e testimit të tretë duhet të ketë një performancë të ngjashme ose më të lartë analitike (ndjeshmëri, specificiteti) se sistemit provë të shqyrtimit.

Është vërtetuar se janë marrë mostra pozitive (pozitive) në të cilat antitrupat për të paktën 2 nga 3 glikoproteinat e HIV (env) janë zbuluar. Një pacient me një test pozitiv në njollë imunitar ose linjë shkon për një sëmundje infektive mjek autorizuar organizatë e specializuar mjekësor kryerjen e punëve organizative dhe metodologjike për diagnostike, terapeutike, parandaluese dhe kundër epidemike e infeksionit HIV në ekzaminimin klinik, me anamnezë, vendosjen e diagnozës HIV infeksion.

Konsiderohen sera negative (negative) në të cilat asnjë antitrupë nuk zbulohet tek asnjë nga antigjenet HIV (proteinat). Të pasigurt (të dyshimtë) janë serume me një profil proteini në imunitet që nuk plotësojnë kriteret e pozitivitetit. Kur arrihet një rezultat i pacaktuar me një profil proteinik që përmban proteina thelbësore (gag) p25 / p24, një studim është kryer për të diagnostikuar HIV-2.

Në raste të veçanta (personat që janë në periudhën e inkubacionit), kur diagnoza HIV të bëra mbi bazën e klinike dhe laboratorike parametrave (zbulimin e ADN-së / ARN HIV), duhet të ketë të ndjekin-up studim mbi praninë e antitrupave të HIV-it në njollë imunitar ose lineare në 6 muaj , dhe kur pacienti merr terapi antiretrovirale - pas 12 muajsh.

Ndalohet të raportohen rezultatet e studimit me telefon, email, me SMS.

Është paraparë të merren masa për të siguruar sigurinë e serave të HIV-it për të paktën një vit nga data e diagnozës.

Rregullat për parandalimin e transmetimit vertikal të infektimit me HIV plotësohen. Testimi të gjitha gratë shtatzëna për HIV kryhet gjatë regjistrimit të shtatzënisë, si dhe mosha gestational i 30 ± 2 javësh, nuk testuar në kushtet standarde të testimit metodë Express (me përdorimin e testeve të thjeshta / të shpejta) në thirrjen e parë ose marrjen për shpërndarjen. Gratë shtatzëna që kanë një rrezik të lartë të infektimit me HIV duhet të testohen gjatë regjistrimit për shtatzëninë, pastaj çdo 3 muaj dhe metodë e shpejtë kur të aplikoni për një lindje me një studim paralel të metodave klasike të ELISA apo IHLA. Testimi i partnerëve seksualë të grave shtatzëna kryhet të paktën një herë kur gruaja shtatzënë është e regjistruar. Gratë që kanë një rrezik të lartë të kontraktimit të HIV pas lindjes duhet të këshillohen që të përdorin prezervativët rregullisht për kontakte seksuale, të testohen rregullisht për HIV dhe të heqin dorë gji fëmijë.

Për diagnozën e infeksionit HIV në fëmijët nën 18 muajsh të lindur nga nënat HIV-pozitive, kur ka një rrezik të lartë të kontraktimit kërkime HIV është kryer në 48 orët e para të jetës (është e pamundur për të shqyrtuar gjakun nga kordonin e kërthizës) dhe në moshën 14-21 ditësh. Analiza e parë e detyrueshme e ADN / HIV ARN është kryer 2 javë pas përfundimit të kursit të ART. Nëse arrihet një rezultat pozitiv, studimi i dytë kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse merret një rezultat negativ, ekzaminimi i dytë i detyrueshëm kryhet në moshën 4-6 muajsh. Marrja e rezultateve pozitive të testit për ADN-në e HIV-it ose të VIH-së së HIV-it në dy mostra të ndara të gjakut nga një fëmijë në çdo moshë është një konfirmim laboratorik i diagnozës së infeksionit të VIH.

Një fëmijë i cili është ushqyer me gji nga një grua e infektuar me HIV duhet të ekzaminohet për ADN-në / HIV ARN pasi të jetë plotësisht i ndërprerë.

Në një shtojcë të ndërmarrjes së përbashkët 3.1.5.2826-10 "Parandalimi HIV" miratuar listën e kontingjenteve që i nënshtrohen kontrollit mjekësor të detyrueshëm për të infektimit me HIV dhe të rekomanduara për testim vullnetar për HIV.

Aktivitetet mbi profilaksinë pas shfaqjes së infeksionit me HIV me ilaçe antiretrovirale janë plotësuar. Për organizimin e punishte barnash në spital vëzhgimit dhe korrigjim skemave kemoprofilaksë e trajtimit të HIV-prekur ditor duhet të drejtohen në Qendrën AIDS (ose një zyrë autorizuar i sëmundjeve infektive sëmundje infektive klinikë në vendin e banimit). Periudha e vëzhgimit të barnave dispenzuese të pacientëve të prekur nga emergjencat e shoqëruar me rrezikun e infektimit me HIV është 1 vit; frekuenca e shqyrtimit për antitrupa të HIV (metoda Immunoassay enzimë): Një ditë (pak ditë pas) një emergjence në të ardhmen - në 3, 6, 12 muaj pas aksidentit. Viktima duhet të paralajmërohet se mund të jetë burim i infeksionit gjatë gjithë periudhës së vëzhgimit. Në fund të vitit, nëse rezultatet e analizave laboratorike janë negative, viktima largohet nga mbikëqyrja e dispenzionit. Nëse merret një rezultat pozitiv, bëhet një hetim në rrethanat dhe shkaqet e ndodhjes së sëmundjes profesionale në të punësuarin.

PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit me HIV" është plotësuar me një kapitull të ri "Parandalimi i tuberkulozit tek njerëzit e infektuar me HIV". institucionet e specializuara mjekësore për të parandaluar dhe luftuar AIDS në bashkëpunim me institucionet e anti-TB ofruara seroprofilaksën e tuberkulozit në individët të rritur të infektuar me HIV. Kemioprofilaktika e tuberkulozit kryhet nga persona të infektuar me HIV për indikacione klinike dhe epidemiologjike me përjashtim të tuberkulozit aktiv. Dokumenti jep dëshmi për kemoprofilaksë e tuberkulozit në pacientët e infektuar me HIV, një listë të grupeve të pacientëve të infektuar me HIV me një rrezik të lartë të zhvillimit të TB, contraindications për kemoprofilaksë tuberkulozit.

Si shtojca të PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit me HIV", u miratuan dokumentet e mëposhtme:

Pëlqimin e informuar për anketën;
Informacion mbi zbulimin e infeksionit HIV;
Regjistri i situatave emergjente gjatë manipulimeve mjekësore;
Akti i një aksidenti mjekësor në një organizatë mjekësore.

Shërbimi federal për mbikëqyrjen e mbrojtjes së të drejtave të konsumatorit
dhe mirëqenien njerëzore

"Shteti rregullat dhe rregulloret (në tekstin e mëtejmë - rregullat sanitare) sanitare-epidemiologjike aktet normative juridike që përcaktojnë kushtet sanitare-epidemiologjike (duke përfshirë kriteret e sigurisë dhe (ose) harmlessness e faktorëve të mjedisit të njeriut, sanitare dhe rregulloret e tjera), shkelja e të cilave krijon kërcënim për jetën ose shëndetin e një personi, si dhe kërcënimin e shfaqjes dhe përhapjes së sëmundjeve "(neni 1).

"Pajtueshmëria me rregullat sanitare është e detyrueshme për qytetarët, sipërmarrësit individualë dhe personat juridikë" (Neni 39).

"Për shkelje të legjislacionit sanitar, përgjegjësia disiplinore, administrative dhe penale është themeluar në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse" (neni 55).

MJEKËSIA SANITARE KRYESORE
TË FEDERATËS RUSISHT

VENDIM

Në pajtim me Ligjin Federal të 30.03.1999 Nr. 52-FZ "Për mirëqenies sanitare-epidemiologjike të popullatës" (Koleksioni i Federatës Ruse, 1999, numër 14, neni 1650 ;. 2002, numri 1 (Pjesa 1), neni 2; .. 2003, numër 2, Neni 167 ;. Number 27 (orë . 1), pika 2700 ;. 2004 № 35, Art 3607 ;. 2005 № 19, Art 1752 ;. 2006 № 1, pika 10 ;. № 52 (h 1), pika 5498, .. 2007, № 1 (h 1 ,.) pika 21 ;. № 1 (h 1 ,.) pika 29 ;. № 27, Art 3213 ;. № 46, Art 5554 ;. № 49, Art 6070 ;. 2008 № 24, Art . 2801; № 29 (h 1 ,.) pika 3418 ;. № 30 (h 2.), pika 3616 ;. № 44, Art 4984 ;. № 52 (h 1 ,.), pika 6223 ;. 2009, № 1 , Neni 17 ,. 2010 № 40, neni 4969) dhe vendimin e Qeverisë ruse, datë 2000/07/24 № «për miratimin e shërbimit shtetëror sanitar dhe epidemiologjik i F. ruse bashkėpunimit dhe Rregullorja mbi sanitare-epidemiologjike normat e shtetit "(Koleksioni i Federatës Ruse, 2000, numri 31, neni 3295 ;. 2004, № 8, neni 663 ;. numër 47, neni 4666 ;. 2005 numër 39, pika 3953).

Unë zgjidh këtë:

Miratimi i rregullave sanitare dhe epidemiologjike të PS 3.1.52826-10 "Parandalimi i infeksionit HIV" (aneksi).

GG Onishchenko

kërkesë

antiretrovirale

terapi antiretrovirale

antigjene

kundërtrup

terapi shumë aktive antiretrovirale

infeksion nozokomial

hepatitit viral

virusi i mungesës së imunitetit të njeriut

Organizata Botërore e Shëndetësisë

intervalin e besimit

imunizimi

frenuesit e proteazës HIV

infeksione seksualisht të transmetueshme

immunoassay enzimë

punëtorët e seksit komercial

bluarje lineare

trajtimit dhe parandalimit të organizimit

burra që kanë marrëdhënie seksuale me burra

inhibitorët nukleozidë të transkriptazës së kundërt

inhibitorë të kundërtranskriptazës jo-nukleozide

amplifikimi i acideve nukleike

infeksione oportune

reaksion zinxhir polymerase

injektimin e përdoruesve të drogës

acid ribonukleik

sindromi i fituar nga mungesa e imunitetit

qelizat që mbartin në receptorin e tyre qelizor CD4

III . Dispozita të Përgjithshme

	Kohëzgjatja e vëzhgimit dhe frekuenca e ekzaminimit


shtatzënë	Në referencën primare në institucionin mjekësor në lidhje me shtatzëninë dhe në javën 30 - 36 të shtatzënisë
Lindjet dhe puerperat nuk shqyrtohen gjatë shtatëzanisë	Kur hyn në një spital obstetrik
Fëmijët e lindur nga nënat dhe nënat e infektuara me HIV të cilët nuk janë ekzaminuar për infeksion HIV gjatë shtatëzanisë dhe lindjes	Studimi për antitrupa ndaj HIV nga ELISA: në lindje, në 9, 12 dhe 18 muaj. HIV ose HIV RNA Test HIV: në lindje (nëse ka shenja të infeksionit intrauterin), në moshën 1-2 muaj dhe 4-6 muaj
Personat që u përkasin grupeve vulnerabël të popullsisë
Pacientët me diagnozë të dyshuar ose të konfirmuar të varësisë nga droga, përdorimi i drogave me pasoja të dëmshme, përdoruesit e injektuar të drogës (IDU)	Në të ardhmen - 1 herë në 6 muaj
Burrat që kanë marrëdhënie seksuale me meshkuj (MSM)	Kur kërkoni ndihmë mjekësore
Personat e angazhuar në ofrimin e shërbimeve seksuale tregtare, prostitucionit (DAC)	Kur kërkoni ndihmë mjekësore
Personat e identifikuar të kontaktit gjatë hetimit epidemiologjik (kontakt me HIV-pozitiv, në të cilin ekziston rreziku i kontraktimit të HIV)	Nëse një person i cili ka pasur kontakt me një person të infektuar me HIV dhe si rezultat i të cilit mund të ndodhë infeksioni HIV, 3, 6, 12 muaj pas kontaktit të fundit
Pjesëmarrësit në rast urgjence: një burim i mundshëm i infektimit me HIV dhe një personi në kontakt (të shqyrtuar me qëllim parandalimin e ekspozimit në punë)	Nëse ndodh një situatë emergjente në vendin e punës me hyrjen e gjakut dhe lëngjeve biologjike në lëkurë dhe mukozë dhe pas 3, 6, 12 muaj pas aksidentit
Personat në burg	Pas pranimit në vendet e privimit të lirisë, në të ardhmen - në përputhje me indikacionet klinike dhe epidemiologjike
Pacientët me infeksione të dyshuara ose të konfirmuara seksualisht të transmetueshme	Kur diagnostikohet dhe pas 6 muajsh
Pacientët me diagnozë të dyshuar ose të konfirmuar të hepatitit akut hepatiti B ose hepatiti C	Kur diagnostikohet dhe pas 6 dhe 12 muaj
Pacientët me diagnozë të dyshuar ose të konfirmuar të hepatitit B kronik ose hepatitit C, si dhe ata që tregojnë shënuesit e hepatitit të mëparshëm B ose C	Kur bën një diagnozë
Personat janë shfaqur për arsye klinike
Pacientët me të paktën një nga këto manifestime klinike: Ethe më shumë se 1 muaj; · Zgjerimi i nyjave limfatike të dy ose më shumë grupeve gjatë një muaji; Diarre që zgjat më shumë se një muaj; · Humbje e pashpjegueshme e peshës prej 10% ose më shumë
Pacientët me pneumoni të zgjatur, relapsues dhe të përsëritur ose pneumoni, jo të përshtatshme ndaj terapisë konvencionale	Kur bën një diagnozë

Pacientët me encefalit subakut dhe çmenduri në individë më parë të shëndetshëm
Pacientët me leukoplakia të paqëndrueshme të gjuhës
Pacientët me sëmundje kronike dhe të përsëritura bakteriale, kërpudhore dhe virale të lëkurës dhe mukozave, përfshirë. me pyoderma të përsëritura
Gratë me sëmundje kronike inflamatore të sistemit riprodhues femëror të etiologjisë së paqartë
Pacientët me diagnozë të dyshuar ose të konfirmuar
Sarkoma të Kaposit	Kur bën një diagnozë
Limfoma e trurit
Leukimi i qelizave T
Tuberkulozi pulmonar dhe jashtëpulmonar
Sëmundje për shkak të citomegalovirusit
Një formë e përgjithësuar ose kronike e infeksionit për shkak të virusit herpes simplex
Herpes zoster i përsëritur në personat më të rinj se 60 vjeç
Mononukleoza infektive (tek personat më të vjetër se 13 vjet)	Kur diagnoza bëhet dhe 3 muaj pas fillimit të sëmundjes
Pneumocystis (pneumonia)	Kur bën një diagnozë
Toxoplazmoza me dëmtimin e sistemit nervor qendror
Cryptococcosis (extrapulmonary)
cryptosporidiosis
isosporiasis
Histoplazmoza
strongyloidiasis
Kandidimi i ezofagut, bronkit, trake ose mushkëritë
Mycoses thellë
Mycobacteriosis atipike
Leukoencefalopati progresive multifocale
Anemitë me origjinë të ndryshme
Kancer cervikal (invaziv)
Coccidiomycosis (diseminated ose extrapulmonary)
Limfomat e Burkitt
Limfoma imunoblastike
Sektori i salmonelës (jo tifoid) përsëritet
Infeksionet bakteriale (të shumëfishta ose të përsëritura) në një fëmijë nën 13 vjeç
Pneumonia limfoide intersticiale në një fëmijë nën 13 vjeç
Sëmundjet onkologjike në një fëmijë nën 13 vjeç
Fëmijët nën 13 vjeç me këto manifestime klinike: · Megalithia e zgjatur e pashpjegueshme e hepatit (splano); Parotiti i pashpjeguar i vazhdueshëm / i përsëritur; · Një vonesë e mprehtë në zhvillimin psikomotor dhe fizik; · Neutropenia< 0,5´109/л; · Trombocitopeni< 50´109/л	Kur identifikohen manifestimet klinike
Hulumtuar vullnetarisht me nismën e pacientit (në mungesë të shkaqeve të tjera të testit HIV)	Kur aplikoni për qëllimin e ekzaminimit
Në varësi të ekzaminimit nga indikacionet patanoanomatike
Vdekje, në rast të zbulimit të ndryshimeve patanoanomatike që tregojnë AIDS; personat që kishin një zgjerim të përgjithësuar të nyjeve limfatike, tuberkulozit dhe përdoruesve të drogës në autopsi; vdiq si rezultat i mbidozës së drogës, sepsës, si dhe personave që vdiqën si pasojë e vetëvrasjes	Në autopsinë e një kufome
* Kontigjentet e mësipërme testohen për praninë e antitrupave ndaj HIV me vullnetarisht me këshillime të detyrueshme para dhe pas provës për parandalimin e HIV dhe me pëlqimin e informuar

Shtojca 2
(Referenca)

· Infeksioni HIV -sëmundje kronike infektive e shkaktuar nga virus i mungesës së imunitetit human (HIV), e karakterizuar nga një dëmtim të veçantë të sistemit imunitar, të shpie në shkatërrimin e saj ngadalë deri formimin e sindromës së përftuar nga mungesa e imunizuar (AIDS).

· Infeksioni i HIV transmetohet vetëm në tri mënyra:

° kur ka marrëdhënie seksuale pa prezervativ;

° nëpërmjet gjakut me procedura mjekësore ose jo mjekësore. Shpesh, infeksioni ndodh kur disa njerëz përdorin një mjet për përdorimin e drogës (çdo artikull ose pajisje që merr gjak); Ndotja e mundshme me përdorimin e zgjidhjeve të gatshme të drogës, të cilat mund të kenë qenë të infektuar me HIV përpara;

° nga nënat e infektuara me HIV tek fëmija gjatë shtatzënisë, lindjes dhe ushqyerjes me gji.

Infeksioni i VIH në kontaktet shtëpiake: kur shtrëngon duart, nuk përdoren mjete të përbashkëta, artikuj shtëpiake, pishina, tualet, transport, ushqime të përbashkëta, si dhe me pickime insekti.

Si të shmangni infeksionin HIV.Gjatë gjithë jetës, në varësi të rrethanave personale dhe besimeve, një person mund të përdorë metoda të ndryshme të mbrojtjes. Për shembull, të kesh vetëm një besnik, jo të infektuar me një partner seksual të HIV-it, të mos përdorësh drogë ose të përdorësh gjithmonë kondomë. Për të parandaluar infeksionin nëpërmjet gjakut, është e nevojshme të shmangni kontaktet me ndonjë mjet dhe material që mund të ishte ekspozuar ndaj gjakut të një personi tjetër. Një grua shtatzënë e infektuar me HIV mund ta mbrojë fëmijën e saj nga HIV duke marrë ilaçe të veçanta gjatë shtatzënisë dhe duke refuzuar dhënien e gjirit.

· Cili është qëllimi i testit të antitrupave të HIV?diagnoza në kohë e infeksionit HIV bazuar në zbulimin e antitrupave dhe të ndjekin-up të dhëna kërkimore lejon kohë për të filluar trajtimin e nevojshëm dhe për të marrë masa të tjera për të zvogëluar pasojat negative të infeksionit HIV, për shembull, për të parandaluar transmetimin e HIV-it për të mbyllur njerëz.

· Këshillimi para sondazhit (këshillimi paraprak)për antitrupa ndaj HIV duhet të ofrohet për të gjithë të ardhurit, në mënyrë që një person para ekzaminimit të mund të diskutojë me ekspertin të gjitha aspektet e këtij testimi, duke përfshirë edhe pasojat e tij të mundshme.

Testi i gjakut për antitrupa ndaj HIV.Një nga dëshmitë më të rëndësishme që një individ është i infektuar me HIV është zbulimi i antitrupave ndaj HIV në gjakun e tij. Për të kryer këtë studim, 5-10 ml gjaku merret nga vena ulnare e pacientit, e cila i nënshtrohet ekzaminimit të mëtejshëm në institucionet mjekësore që kanë një leje (licencë) për një aktivitet të tillë.

· Rezultatet e testimit të gjakut për antitrupa ndaj HIV mund të jenë pozitive (zbulohen antitrupa ndaj HIV), negative (nuk zbulohen antitrupa ndaj HIV, rezultatet janë "negative") ose të pasigurta.

· Nëse zbulohet një antitrup, personi me të cilin janë identifikuar, konsiderohet "HIV-pozitiv" ose "HIV-pozitiv" dhe një person mund të infektohet. Zbulimi i antitrupave ndaj HIV-it i imponon një personi obligime të caktuara për të parandaluar infektimin e mundshëm të të tjerëve.

· Në rastin e rezultateve të pasigurta të ekzaminimit, një person është caktuar të ketë teste të përsëritura të gjakut për antitrupa ndaj HIV ose studime të tjera të nevojshme. Një person me rezultate të pasigurta të një sondazhi gjithashtu duhet të marrë masa paraprake për të parandaluar infektimin e të tjerëve.

· Nëse nuk gjenden antitrupa ndaj HIV, atëherë, ndoshta, një person nuk është i infektuar me HIV. Megjithatë, ekziston një periudhë e "dritares seronegative" (interval kohor ndërmjet infeksionit HIV dhe shfaqjes së antitrupave ndaj HIV, e cila zakonisht është deri në 3 muaj, por mund të jetë më e gjatë). Gjatë kësaj periudhe, personi është tashmë i infektuar dhe mund të infektojë të tjerët, por në studimin e antitrupave të gjakut ndaj HIV nuk zbulohen. Prandaj, nëse ekziston rreziku i kontraktimit të HIV-it për më pak se 3 muaj para testit HIV, rekomandohet që testimi të përsëritet në 3 dhe 6 muaj.

· Në rastin e zbulimit të antitrupave ndaj HIV, personi HIV-pozitiv duhet të informohet për rezultatet e studimit, rëndësinë e rezultateve të këtij studimi (dmth. duhet të sigurohet këshillim i detajuar pas provës)dhe propozoi që t'i nënshtrohen kontrolleve klinike, laboratorike dhe epidemiologjike për të krijuar një diagnozë përfundimtare të infeksionit të VIH, fazën e sëmundjes dhe caktimin e trajtimit të duhur.

· Të gjitha studimet e nevojshme lidhur me diagnozën dhe trajtimin e HIV janë falas për qytetarët e Federatës Ruse.

· Research për antitrupa të HIV-it mund të bëhet në mënyrë anonime (ku provim nuk e përmend emrin e tij të vërtetë, dhe rezultati mund të mësojnë kodin) ose privatisht, kur provim sipas profesionistëve të shëndetit të dhënat që mundësojnë atë që të identifikohen (të tilla si emrin e plotë, të dhënat e pasaportës) dhe punëtorët e kujdesit shëndetësor që kryejnë ekzaminimet, marrin përsipër të mbajnë emrin e subjektit konfidenciale pavarësisht rezultateve të anketës.

· Rezultatet e testimit për HIV me telefon nuk raportohen. raportet e tyre të ekspertëve në konsultim pas ekzaminimit (këshillimit post-test), i cili është kryer pas marrjes anketën për antitrupa të HIV për të shpjeguar provim e rezultateve të saj dhe rekomandimeve në lidhje me jetën e mëtejshme.

· Ju mund të kontaktoni Qendrën Territoriale të AIDS-it në:

Nëse jeni dakord për të mbajtur testimin konfidencial për antitrupa të HIV-it, ju duhet të sigurojë të dhënat tuaja këtu (në qoftë se ju doni të merrni testuar në mënyrë anonime, të lënë linjë tjetër bosh)

unë______________________________________________________________________,

(Mbiemri, emri, patronimi)

Viti i lindjes, anë të kësaj vërtetoj se në bazë të informacionit të dhënë për mua, lirisht dhe pa detyrim, duke i dhënë një raport mbi pasojat e sondazhit, kam vendosur për t'u testuar për antitrupa të HIV-it.

Unë konfirmoj që unë kam shpjeguar pse është e rëndësishme për t'u testuar për HIV, pasi testi është kryer dhe çfarë pasoja mund të testohen për HIV.

Shtojca 3
(Referenca)

Tek ju në një inspektim antitrupa për një HIV janë gjetur jashtë.

Ne ju informojmë se:

· Zbulimi i antitrupave ndaj HIV është një shenjë e pranisë së infektimit me HIV. Njerëzit që kanë antitrupa ndaj HIV quhen "HIV-pozitiv". Për diagnozën e infeksionit HIV, fazë sqimë e sëmundjes, mbikëqyrjen klinike dhe qëllime të mjekimit ju duhet menjëherë të kontaktoni Qendrën territoriale për parandalimin dhe kontrollin e AIDS-it, ose të autorizuar objektet mjekësore shëndetësore në _____________________________________________ organeve .________________

Qytetarët · HIV-pozitive të Federatës Ruse kanë në territorin e saj të gjitha të drejtat dhe liritë dhe të përmbushin detyrat e tyre në përputhje me Kushtetutën ruse, Federatën Ruse.

· Në Rusi, është organizuar trajtimi falas i HIV për të gjithë rusët në nevojë. Për ekzaminim falas dhe trajtim, ju duhet të aplikoni në adresën e mësipërme. Trajtimi nuk eliminon infeksionin HIV, por në mënyrë të konsiderueshme zgjat jetën dhe përmirëson cilësinë e tij, ju lejon për të mbajtur kapacitetin e punës për vitet që vijnë. HIV-pozitiv gratë shtatzëna kohë e rëndësishme për të aplikuar në qendër AIDS dhe të fillojnë për të marrë mjekim të veçantë për të parandaluar infeksionin e fëmijës.

Infeksioni HIV transmetohet vetëm në tri mënyra:

° kur ka marrëdhënie seksuale pa prezervativ;

° nga nënat e infektuara me HIV tek fëmija gjatë shtatzënisë, lindjes dhe ushqyerjes me gji.

Infeksioni me HIV përmes kontakteve të përditshme: një shtrëngim duarsh, duke ndarë syzet dhe enët, sende shtëpiake, pishinë, tualet, transportit, për ndarjen e një vakt, si dhe pickimin e insekteve nuk ndodhin.

• Për të mos transmetuar infeksion HIV tek një person tjetër, unë duhet / duhet të bëj masa paraprake. Unë u këshillova që të informoj partnerët seksual rreth pranisë së infektimit me HIV, për të përdorur gjithmonë kondomët. Mos e ushqeni me gji fëmijën tuaj. I duhet / duhet të merren për të siguruar se vetëm gjaku im mori në qepur, prerja e mjeteve nuk mund të shkaktojë infeksion të tjerëve.

· HIV-pozitiv nuk mund të jetë dhurues i gjakut, lëngjeve biologjike, organeve dhe indeve.

· Ka një përgjegjësi penale për vetëdije të vënë një person në rrezik të infektimit me HIV, apo të infektuar një person me infeksion HIV (art. 122 të Kodit Penal).

· Të gjitha pyetjet lidhur me infeksionin HIV mund të adresohen në qendrën territoriale për parandalimin dhe luftën kundër AIDS-it.

Nëse anketa është kryer në mënyrë anonime, mos specifikoni mbiemrin, emrin tuaj, patronimin.

I, ______________________________________________________________________,

(Mbiemri, emri, patronimi)

Viti i lindjes, anë të kësaj vërtetoj se informacioni i marrë duke zbuluar antitrupat e HIV-it tim, masat mbrojtëse të kujdesit shëndetësor, respektimin e të drejtave dhe lirive të infektuar me HIV, dhe nevojën për të marrë masa për të shmangur përhapjen e HIV-it.

_______________________________ ________________

Nënshkrimi i subjektit për HIV Data

Të dhëna bibliografike

Russian Federation Rezoluta Qeveria datë 4.9.1995 numër 877 "Për miratimin e listës së punonjësve të disa profesioneve, industri, ndërmarrjet, institucionet dhe organizatat që janë subjekt i ekzaminimit të detyrueshëm mjekësor për infektimit me HIV gjatë i porosituri mbi punësimin dhe ekzaminimeve periodike mjekësore."

Russian Federation Rezoluta e Qeverisë të datës 13.10.1995 numër 1017 "Për miratimin e rregullave të provimit të detyrueshëm mjekësor për të zbuluar virusin HI (HIV)."

Russian Federation Rezoluta e Qeverisë datë 15.12.2000 № «Për miratimin e statusit të hetimit dhe sëmundjeve të regjistruara në punë".

Rezoluta e Ministrisë së Punës së Rusisë nga 24.10.2002 № «Për miratimin e formave të dokumenteve të nevojshme për hetimin dhe regjistrimin e aksidenteve në punë dhe dispozitat mbi veçantitë e hetimit të aksidenteve industriale në disa industri dhe organizata."

Russian Federation Rezoluta e Qeverisë të datës 4/2/2003 numër 188 "Për listën e sëmundjeve ngjitëse që përbëjnë një rrezik për të tjerët dhe janë bazë për refuzimin për të nxjerrë ose revokimin e qëndrimit të përkohshëm lejon të shtetasve të huaj dhe personave pa shtetësi ose një leje qëndrimi ose leje pune Federata Ruse ".

Russian Federation Rezoluta e Qeverisë të datës 30-12-2006 numrin 858 "për mirëmbajtjen në vitin 2007 në kurriz të institucioneve federale buxhetit të sistemeve shtetërore dhe komunale shëndetësore, pajisjeve diagnostikuese dhe antiretrovirale për parandalimin, zbulimin dhe trajtimin e personave të infektuar me virusin e imunodeficiencës humane dhe hepatitit B dhe C, si dhe pajisjet dhe furnizimet për shfaqjen neonatale. "

Ministria e Shëndetësisë e Urdhrit BRSS e 9.5.1988 numër 690 "Për përmirësimin e regjistrimit të personave që jetojnë me pacientët me HIV dhe AIDS."

Udhëzimet nga Ministria e Shëndetësisë 5.06.1990 № 42-28 / 38-90 «mbi AIDS antiepidemic diagnostifikimit laborator."

Ministria ruse e Rendit Shëndetësisë së 28.12.1993 numër 302 "Për miratimin e listës së indikacioneve mjekësore për ndërprerjen artificiale të shtatzënisë".

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë nga 16.08.1994 numër 170 "Për masat për të përmirësuar parandalimin dhe trajtimin e infeksionit HIV në Federatën Ruse."

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë nga 30.09.1995 numër 295 "Për futjen e rregullave për testimin e detyrueshëm për HIV dhe listën e punonjësve të disa profesioneve, industri, ndërmarrjet, institucionet dhe organizatat që janë subjekt i testimit të detyrueshëm HIV."

Ministria ruse e Rendit Shëndetësisë së 26.11.1997 numër 345 "Për përmirësimin e masave për parandalimin e infeksioneve nozokomiale në spitale obstetrike."

Ministria ruse e Rendit Shëndetësisë së 24.11.1998 numër 338 "Për disa ndryshime dhe shtesa në urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë nga 11/26/97 numër 345" Për përmirësimin e masave për parandalimin e infeksioneve nozokomiale në spitale obstetrike. "

Letër Informacion i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë nga 27.06.2002 numër 2510 / 6468-02-32 "Mbi lindjen e grave të infektuar me HIV."

Urdhri nr. 133 i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 19.04.1999 "Për Qendrën Shkencore dhe Praktike për Parandalimin dhe Trajtimin e Infeksionit të HIV-it në Gratë dhe Fëmijët Shtatzëna".

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë, datë 7 gusht 2000, nr. 312 "Për përmirësimin e strukturës organizative dhe aktiviteteve të institucioneve për parandalimin dhe kontrollin e AIDS".

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë prej 30 korrikut 2001 Nr. 292 "Për përdorimin e sistemeve të testimit të imunoenzimës për zbulimin e antitrupave ndaj HIV në serumin e gjakut të njeriut".

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të 25 nëntorit 2002, nr. 363 "Për miratimin e udhëzimeve për përdorimin e përbërësve të gjakut".

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë nga 10.02.2003 № 50 "Për përmirësimin e kujdesit obstetrik dhe gjinekologjik në ambulancat".

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë prej 03.06.2003 Nr. 229 "Për Nomenklaturën e Unifikuar të Institucioneve të Kujdesit Shëndetësor Shtetëror dhe Komunal".

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë nga 09.06.2003 № 235 "Për themelimin e Këshillit Koordinues të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë për parandalimin e transmetimit të HIV-it nga nëna në fëmijë në Federatën Ruse".

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë prej 16.09.2003 Nr. 442 "Mbi miratimin e formularëve të regjistrimit për regjistrimin e fëmijëve të lindur nga nënat e infektuara me HIV".

Ministria ruse e Rendit Shëndetësisë së 19.12.2003 numër 606 "Për miratimin e Rregullores për parandalimin e transmetimit të HIV nga nëna tek fëmija dhe mostër të informuar pëlqimin për kemoprofilaksë HIV."

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë nga 19.01.2004 Nr. 9 "Për miratimin e formularit të regjistrimit të përkohshëm nr. 313 / y" Njoftim për ndërprerjen e shtatzënisë në një femër të infektuar me HIV ".

Urdhëri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social nr. 77, datë 13.08.2004 "Për miratimin e standardit të kujdesit mjekësor për pacientët e infektuar me HIV".

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social nr. 474, datë 9.07.2007 "Për miratimin e standardit të kujdesit mjekësor për njerëzit e sëmurë të shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit të njeriut (HIV)".

Vendimi i Krye Shtetit Doktor Sanitar i Federatës Ruse të datës 14.01.2004 Nr. 2 "Për intensifikimin e masave që kanë për qëllim kundërveprimin e përhapjes së infektimit me HIV në Federatën Ruse".

. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Kërkesat sanitare-epidemiologjike për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore".

. SanPiN 2.1.2.2631-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për vendosjen, rregullimin, pajisjet, mirëmbajtjen dhe funksionimin e organizatave publike të shërbimeve që ofrojnë shërbime të flokëve dhe kozmetikës".

Rregullat teknike mbi kërkesat për sigurinë e gjakut, produktet e saj, zgjidhjet e zëvendësimit të gjakut dhe mjetet teknike të përdorura në terapi transfuzion-infuzion, miratuar nga Qeveria e Federatës Ruse më 26 janar 2010, nr. 29.

letër metodike të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë nga 4/8/2006 numër 4174-PX "Kryerja testimin laboratorike për infeksionit HIV (duke përfshirë studimin e imunitetit dhe ngarkesës virale në HIV-infeksion)."

Letër metodike e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë nga 10.11.2006 № 5922-Х "Rregullat për diagnozën e infektimit me HIV".

Udhëzime № 3212-PX "Organizatë parandalimin ndërinstitucional dhe trajtimin e programet e infeksionit HIV sëmundjet (tuberculosis, infeksionet, sëmundjet seksuale, hepatitit, drogës) lidhen".

Udhëzimet № 5950-Х "Për kryerjen e sondazhit për infeksionin HIV".

Voronin EE, Afonina L.Yu., Rakhmanova AG, Fomin Yu.A., Sadovnikova VN Vëzhgimi i barnave, kujdesi dhe trajtimi i fëmijëve të lindur për gratë e infektuara me HIV dhe fëmijët me infeksion HIV. Një udhëzues i shkurtër për specialistët e qendrave të parandalimit dhe kontrollit të AIDS. M .: UNICEF, 2006. 108 f.

Voronin EE, LU Afonin, Fomin Yu, Yu Lobzin, Sadovnikov VN "Aktivitete që synojnë parandalimin e transmetimit të HIV nga nëna tek fëmija. Udhëzimet klinike për profesionistët e shëndetit të lindjes dhe fëmijërisë shërbimet, qendrat për parandalimin dhe kontrollin e AIDS dhe sëmundjeve të tjera infektive dhe institucione të tjera shëndetësore. SPb, 2007. 46 f.

Belyaeva VV, Afonin LY, Dmitrieva EV, Ryumin II, Frolov SA, Shukhov VS, Neill M. Komunikimi dhe këshillim në infektimit me HIV: Një udhëzues për kujdesin shëndetësor punëtorët. Moska, 2008. 109 f.

Afonin LU, EE Voronin, Yuri Fomin, Yurin OG, Kozyrin NV Pokrovsky VV Konnov DS Rekomandime klinike për parandalimin e transmetimit të HIV-it nga nëna tek fëmija. M .: UNICEF, 2009. 52 f.

11.01.2011 №1

Për miratimin e PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit me HIV"

Në pajtim me Ligjin Federale të numrit 1999/03/30 52-FZ "Për Sanitare dhe Mirëqenies epidemiologjike të popullatës" (Koleksioni i Federatës Ruse, 1999, numër 14, neni 1650 ;. 2002 numri 1 (Pjesa 1), neni 2; 2003 № 2, Neni 167, № 27 (pjesa 1) st.2700, 2004, № 35 st.3607, 2005, № 19 st.1752, 2006 № 1, të nenit 10, № 52 (Pjesa 1) v 5498 ,. 2007 № 1 (Pjesa 1) të pikës 21 ;. № 1 (Pjesa 1) të pikës 29 ;. № 27, Art 3213 ;. № 46, Art 5554 ;. № 49, Art . 6070, 2008 № 24 Art 2801 ;. № 29 (pjesa 1), pika 3418 ;. № 30 (2 h.), pika 3616 ;. № 44, Art 4984 ;. № 52 (1 hr). , Neni 6223 ;. 2009 № 1, neni 17 ;. 2010 № 40, neni 4969) dhe Rezoluta e Federatsiiot24.07.2000 qeverisë ruse № 554 "për miratimin e shtetit SANIT. Arno dhe epidemiologjike Shërbimi i Federatës Ruse dhe Rregullorja mbi sanitare-epidemiologjike normat shtetërore "(Mbledhja e Federatës Ruse, 2000, numër 31, pika 3295, 2004, № 8, neni 663; .. numri 47, neni 4666 ;. 2005, numri 39 , neni 3953) i projektligjit:

Të miratojë rregullat sanitare dhe epidemiologjike të PS 3.1.5.2826 -10 "Parandalimi i infeksionit të VIH" (aneksi).

GG Onishchenko

Parandalimi i infeksionit HIV

Rregullat sanitare-epidemiologjike

PS 3.1.5.2826 -10

unëZona e aplikimit

1.2. Pajtueshmëria me rregullat sanitare është e detyrueshme për qytetarët, sipërmarrësit individualë dhe personat juridikë.

1.3. Kontrolli mbi zbatimin e këtyre rregullave sanitare dhe epidemiologjike kryhet nga organet që kryejnë mbikëqyrjen sanitare shtetërore dhe epidemiologjike.

II. Shkurtesat e përdorura

Droga ARV	antiretrovirale
	terapi antiretrovirale
	antigjene
	kundërtrup
	terapi shumë aktive antiretrovirale
	infeksion nozokomial
	hepatitit viral
	virusi i mungesës së imunitetit të njeriut

	Organizata Botërore e Shëndetësisë
	intervalin e besimit
	imunizimi
	frenuesit e proteazës HIV
	infeksione seksualisht të transmetueshme
	immunoassay enzimë
	punëtorët e seksit komercial
	bluarje lineare
	trajtimit dhe parandalimit të organizimit
	burra që kanë marrëdhënie seksuale me burra
	inhibitorët nukleozidë të transkriptazës së kundërt
	inhibitorë të kundërtranskriptazës jo-nukleozide
	amplifikimi i acideve nukleike
	infeksione oportune
	reaksion zinxhir polymerase
	injektimin e përdoruesve të drogës
	acid ribonukleik
	sindromi i fituar nga mungesa e imunitetit
	qelizat që mbartin në receptorin e tyre qelizor CD4

III. Dispozita të Përgjithshme

3.2. Diagnoza e infektimit me HIV është vendosur në bazë të të dhënave epidemiologjike, klinike dhe laboratorike.

3.3. AIDS është një kusht që zhvillohet në sfondin e infektimit me HIV dhe karakterizohet nga paraqitja e një ose disa sëmundjeve të klasifikuara si tregues i SIDA-s. SIDA është një koncept epidemiologjik dhe përdoret për mbikëqyrjen epidemiologjike të infektimit me HIV.

3.4. Agjent shkaktar i HIV - virus i mungesës së imunitetit human - përket familjes nënfamiljë lentivirus e retroviruseve. Ka dy lloje të virusit: HIV-1 dhe HIV-2.

Burimi i infeksionit të VIH është një person i infektuar me HIV në çdo fazë të sëmundjes, duke përfshirë edhe periudhën e inkubacionit.

3.6. Mekanizmi dhe faktorët e transmetimit.

3.6.1. Infeksioni i VIH mund të transmetohet përmes zbatimit të mekanizmave të transmetimit natyror dhe artificial.

3.6.2. Mekanizmi natyror i transmetimit të HIV është:

3.6.2.1. Kontakti i cili është realizuar kryesisht gjatë marrëdhënieve seksuale (si në homo- dhe heteroseksual) sipërfaqe dhe në mukozës kontaktit apo plagë me gjak.

3.6.2.2. Vertikale (infeksioni i një fëmije nga një nënë e infektuar me HIV: gjatë shtatëzanisë, gjatë punës dhe gjatë dhënies së gjirit.)

3.7.3. Tek mekanizmi artificial i transmetimit janë:

3.8. Faktorët kryesore të transmetimit patogjen janë lëngjet e njeriut biologjike (gjak, produktet e gjakut, spermës, sekrecionet vaginale, qumështin e nënës).

3.10. Kursi klinik i infeksionit HIV pa terapi antiretrovirale.

3.10.1. Periudha e inkubacionit

3.10.2. Infeksioni akut HIV.

3.10.3. Faza nënklinike.

Duration fazë subclinical është mesatarisht 5-7 vjet (nga 1 deri në 8 vjet, nganjëherë më shumë), shenjat klinike, përveç pa limfadenopati. Në këtë fazë, në mungesë të manifestimeve, personi i infektuar është një burim infeksioni për një kohë të gjatë. Ndërsa periudha subclinical vazhdon riprodhimin e HIV dhe reduktimin e limfociteve CD4 në gjak.

3.10.4. Faza e sëmundjeve sekondare.

Në sfondin e rritjes së mungesës së imunitetit ka sëmundje dytësore (infektive dhe onkologjike). Sëmundjet e infeksioneve virale, bakteriale dhe kërpudhore fillojnë së pari mjaft mirë dhe ndalohen nga agjentë konvencionalë terapeutikë. Fillimisht ajo kryesisht të lëkurës dhe mukozës, pastaj organeve dhe i përgjithësuar lezione, duke çuar në vdekjen e pacientit.

3.11. Terapi antiretrovirale (ART) është terapi etiotropike për infeksionin HIV. Në fazën e tanishme të RTSH-së nuk mund të eliminuar plotësisht HIV nga pacienti, por ajo ndalon riprodhimin e virusit që të çon në rivendosjen e imunitetit, parandalimin e përparimit apo regresionit e sëmundjeve të mesme, ruajtjen ose rivendosjen aftësinë e pacientit për të punuar dhe për të parandaluar shkatërrimin e tij. Terapi efektive antiretrovirale është gjithashtu një masë parandaluese që zvogëlon rrezikun e pacientit si një burim infeksioni.

IV. Diagnoza laboratorike e infeksionit HIV

4.1. diagnoza laboratorike e infeksionit HIV është i bazuar në zbulimin e antitrupave të HIV dhe antigjeneve virale, si dhe në rastet e veçanta, identifikimin e HIV provirale ADN dhe virale RNA HIV (viti parë e jetës).

4.2. Studimet laboratorike për diagnozën e infeksionit HIV janë kryer në institucionet e shtetit, sistemit të kujdesit shëndetësor komunal ose privat, bazuar në përfundimin sanitare-epidemiologjike dhe një licencë të dhënë në përputhje me Federatën Ruse.

4.3. Metoda standarde e diagnozës laboratorike të infeksionit me HIV është përcaktimi i antitrupave / antigjeneve ndaj HIV nga ELISA. Testet konfirmuese (imun, njollë lineare) përdoren për të konfirmuar rezultatet në lidhje me HIV.

4.4. Algoritmi diagnostikues për testim për praninë e antitrupave ndaj HIV:

4.4.1. Në fazën e parë (laboratori i shqyrtimit).

Nëse një rezultat pozitiv në analizën ELISA kryhet sekuenciale 2 herë më shumë (me të njëjtën serum dhe në të njëjtin sistem provë, serum dytë kërkohet vetëm në rast të pamundësisë së drejtimit të mëtejshëm kërkimor për serum parë). Nëse dy rezultatet pozitive të tre prodhimeve në serum ELISA konsiderohet të jetë (Diagnoza laboratorike e qendrës së parandalimit të HIV dhe luftën kundër AIDS-it) fillore-pozitiv dhe të dërgohen në laborator reference për hetim të mëtejshëm.

4.4.2. Në fazën e dytë (laborator referimi).

sera Primar pozitive hetuar në mënyrë të përsëritur në ELISA për sistemin e testimit të dytë nga një tjetër prodhues, të ndryshme nga përbërja e parë e antigjeneve, antitrupave apo formatin e testimit të përzgjedhura për konfirmim. Kur të marrë një rezultat negativ hirrë hetuar në mënyrë të përsëritur në sistemin e testimit të tretë nga një tjetër prodhues, të ndryshme nga përbërja e parë dhe antigjenet dytë apo antitrupat formatin e testimit. Nëse merret një rezultat negativ (në sistemet e testit të dytë dhe të tretë), bëhet një përfundim për mungesën e antitrupave ndaj HIV. Kur marrjen e një rezultat pozitiv (Sistemi i dytë dhe / ose të tretë testi) duhet të hetohen në serum ose njollë lineare imunitar. Rezultatet e fituara në testin konfirmues interpretohen si pozitive, të papërcaktuara dhe negative.

4.4.2.1. Me qëllim të sigurimit të kontrollit dhe kontabilitetit referimi hulumtime diagnozë duhet të kryhet në të njëjtin rajon të Federatës Ruse, e cila është kryer ekzaminimin në laboratorin e autorizuar të objekteve të specializuara shëndetësore, kryerjen e punëve organizative dhe metodologjike për diagnostike, terapeutike, parandaluese dhe kundër epidemike e infeksionit HIV dhe lidhur sëmundje.

Diagnoza Referenca gjithashtu mund të kryhet në Fsis, të cilat veprojnë në bazë të qendrave federale dhe të qarkut për parandalimin dhe kontrollin e AIDS-it, dhe në Republikën Federale të Sëmundjeve Infektive Klinike Hospital (Saint-Petersburg).

4.4.3. Pozitiv (pozitive) mostra konsiderohen, të cilat janë zbuluar antitrupa për të dy glikoproteinat e 3 HIV (ENV, gag, pol).

4.4.4. Konsiderohet sera negative (negative), në të cilat nuk zbulohen antitrupa ndaj njërit prej antigjeneve të HIV (proteinave) ose ka një reagim të dobët me proteinë p18.

4.4.5. Unspecified (dyshueshme) janë serume në të cilat janë zbuluar antitrupa ndaj një glikoproteine të HIV dhe / ose disa proteina të HIV. Kur një rezultat i pacaktuar është marrë me një profil të proteinave që përfshin proteinat kryesore (gag) p 25, një studim është kryer për të diagnostikuar HIV-2.

4.4.6. Pas marrjes së rezultat negativ dhe dyshimtë ne nje linear imun cen ose rekomanduar të hetojë serumin në sistemin provë për përcaktimin e antigjenit p24 ose ADN-/ RNA e HIV-it. Në qoftë se ajo është identifikuar antigjenin p24 ose ADN / ARN HIV, retested në njollë imunitar ose lineare kryer pas 2, 4, dhe 6 javë pas rezultatit të parë të pacaktuar.

4.4.7. Kur të merret një rezultat i papërcaktuar, testet e përsëritura kryhen në antitrupa ndaj imunitetit HIV ose njollës lineare pas 2 javësh, 3 dhe 6 muajsh. Nëse rezultatet negative janë marrë në ELISA, hetimi i mëtejshëm nuk është i nevojshëm. Nëse, gjashtë muaj pas ekzaminimit të parë, rezultatet përsëri janë të paqarta dhe pacienti nuk ka faktorë rreziku për infeksionin dhe simptomat klinike të infektimit me HIV, rezultati konsiderohet si pozitiv i rremë. (Në prani të indikacioneve epidemiologjike dhe klinike, testet serologjike përsëriten në recetën e mjekut ose epidemiologut).

4.5. Për të diagnostikuar infeksionin HIV tek fëmijët nën moshën 18 muaj të lindur për nënat e infektuara me HIV, për shkak të pranisë së antitrupave amë, përdoren metoda të ndryshme.

4.5.1. Për të diagnostikuar infeksionin HIV tek fëmijët nën 12 muaj, të lindur nga nënat e infektuara me HIV, përdoren metoda për të identifikuar materialin gjenetik të HIV (ADN ose ARN). Marrja e rezultateve pozitive të testimit për ADN-në e HIV-it ose ARN-së së HIV-it në dy mostra të ndara të gjakut në një fëmijë mbi një muaj është konfirmimi laboratorik i diagnozës së infeksionit HIV. Përgatitja e studim dy rezultatet negative per HIV ADN ose ARN HIV moshës 1-2 muaj dhe 4-6 muaj (në mungesë të dhënien e gjirit) tregon prezencen e fëmijës kundër HIV, por largimin e fëmijës nga barnash rreth intrapartum dhe kontakti perinatale nga Infeksioni i VIH mund të prodhohet në moshën më të gjatë se një vit.

4.5.2. Tërheqja nga evidencat e dispenzerëve për infeksionin HIV në moshën 18 muaj kryhet në të njëjtën kohë:

- dy ose më shumë rezultate negative të studimit për antitrupa ndaj HIV nga ELISA;

- Mungesa e hypogammaglobulinemia të rënda në kohën e testimit të gjakut për antitrupa ndaj HIV;

- mungesa e manifestimeve klinike të infektimit me HIV;

4.5.3. Diagnoza e infektimit me HIV në fëmijët e lindur nga nënat e infektuara me HIV që kanë mbushur moshën 18 muaj kryhet në të njëjtën mënyrë si në të rriturit.

4.6. Diagnoza laboratorike e infeksionit HIV mund të bëhet vetëm me sistemet e certifikuara të standardizuara diagnostik testit (kits), miratuar për përdorim në Federatën Ruse, në përputhje me procedurat e përcaktuara.

Për qëllim të kontrollit të cilësisë të dhëna të sistemet e testimit të përdorura për të identifikuar personat e infektuar me virusin e mungesës së imunitetit njerëzor përdor panelin standarde serum (industria e mostrave standarde) të miratuar për përdorim në mënyrën e përcaktuar.

4.7. Dokumenti, i lëshuar nga një laborator për studimin, tregojnë emrin e sistemit të testimit, datës së skadimit, një seri e ELISA (pozitive, negative) rezultatet, rezultat i imunitetit, linja fshij (listën e proteinave dhe përfundimit të identifikuara: pozitive, negative, të pacaktuar). Në rast të hulumtimit konfidencial, dokumenti duhet të përmbajë të dhënat e pasaportës: emri i plotë, data e plotë e lindjes, adresa e banimit, kodi i kontingjentit. Kur kryhet një sondazh anonim, dokumenti shënohet me një kod të instaluar posaçërisht.

4.7.1. Me rezultat të dyshimtë marrjes në testin e konfirmimit (imune linear njollë) i lëshuar përfundimin rezultat pacaktuar të kërkimit dhe ajo është e rekomanduar për të përsëritur shqyrtimin e pacientit për të përcaktuar statusin e (pas 3, 6, 12 muaj).

4.8. Simple / teste të shpejta për përcaktimin e antitrupave të veçantë ndaj HIV janë teste që mund të kryhen pa pajisje speciale në më pak se 60 minuta . Gjaku, serumi, plazma e gjakut dhe pështymës (scraping me mukozën gingive ).

4.8.1. Aplikimet e testeve të thjeshta / të shpejta:

transpslantologiya – para marrjes së materialit dhurues;
dhurim – ekzaminimin e gjakut, në rast të transfuzionit emergjent të produkteve të gjakut dhe mungesës së gjakut të dhuruesit të testuar për antitrupa ndaj HIV;
parandalimi vertikal – testimi i grave shtatzëna me status të panjohur të HIV-it në periudhën para lindjes (për përshkrimin e parandalimit të HIV-it nga droga në lindjen e fëmijës);
post-ekspozimit HIV profilaksisë – Testimi i HIV-it në rast emergjence;

4.8.2. Çdo test i HIV-it duke përdorur teste të thjeshta / të shpejta duhet të shoqërohet nga një ekzaminim paralel i detyrueshëm i të njëjtit mostër të gjakut me metodat klasike ELISA.

4.9. Nuk lejohet përfundimi për praninë ose mungesën e infektimit me HIV vetëm nga rezultatet e një prove të thjeshtë / të shpejtë. Rezultatet e testeve të thjeshta / të shpejta përdoren vetëm për vendimmarrje në kohë në situata emergjente.

V. Procedura për ekzaminimin për infeksionin HIV

5.1. Metoda kryesore e diagnozën e infeksionit HIV është testimi për antitrupa të HIV me para- detyrueshme dhe pas testit antitrupave konsultirovaniem.Prisutstvie të HIV-it është një dëshmi e pranisë së infeksionit HIV. Një rezultat negativ test për antitrupa të HIV-it nuk do të thotë gjithmonë se personi nuk është i infektuar, pasi nuk është një periudhë e "dritare negativiteti" (koha në mes të infektimit me HIV dhe shfaqjen e antitrupave, e cila është zakonisht rreth 3 muaj).

5.2. Sondazhi për infeksionin HIV është kryer vullnetarisht, përveç rasteve kur një ekzaminim i tillë është i detyrueshëm.

Ekzaminimi i detyrueshëm mjekësor për infeksionin HIV është subjekt i:

gjak Donor, plazma gjakut, farë ose lëngje të tjera të trupit, indet dhe organet (perfshire spermatozoidet), dhe në rastin e abortnoy shtatzënë dhe mostrave placental të gjakut për prodhimin e biologjikët për çdo material kapjes donator;

Punonjësit e mëposhtëm i nënshtrohen ekzaminimit të detyrueshëm mjekësor për zbulimin e infektimit me HIV kur hyjnë në vendin e punës dhe gjatë ekzaminimeve periodike mjekësore:

Mjekët, stafi i mesëm dhe të vogël mjekësore, qendrat për parandalimin dhe luftën kundër AIDS-it, institucionet e kujdesit shëndetësor, departamentet e specializuara dhe ndarjet e institucioneve të kujdesit shëndetësor të angazhuar në të drejtpërdrejtë ekzaminimin, diagnostikimin, mjekimin, kujdesin dhe mjeko-ligjore - ekzaminim mjekësor dhe punë të tjera me persona të infektuar virusi i mungesës së imunitetit të njeriut, që ka kontakt të drejtpërdrejtë me ta;

Mjekët, stafi i mesëm dhe të vogël mjekësore, laboratorë (grup i stafit laboratorik), që kryejnë një studim të popullatës për HIV dhe testimin e gjakut dhe materialeve biologjike të marra nga individët e infektuar me virusin e mungesës së imunitetit të njeriut;

Shkencëtarë, profesionistë, të punësuarit dhe punëtorët e shkencore - institucionet kërkimore dhe ndërmarrjet (Industries) për prodhimin e preparateve mjekësore immunobiological dhe organizatat e tjera puna e të cilëve është e lidhur me materialet që përmbajnë virusin HI.

Punëtorët mjekësorë në spitale (departamente) të profilit kirurgjik pas pranimit në punë dhe në të ardhmen një herë në vit;

Personat që kryejnë shërbimin ushtarak dhe të hyjnë në shkollat ushtarake dhe të shërbimit ushtarak dhe kontratë me thirrje për shërbimin ushtarak, kur të aplikoni për një kontratë shërbimi, për t'u regjistruar në kolegjet ushtarake të ministrive dhe departamenteve, për të vendosur kufizime për pritjen e subjekteve të shërbimit me infeksion HIV;

Qytetarët e huaj dhe personat pa shtetësi kur aplikojnë për leje për shtetësi ose leje qëndrimi ose leje pune në Federatën Ruse, kur të huajt hyjnë në territorin e Federatës Ruse për një periudhë më të gjatë se 3 muaj.

5.3. Me kërkesën e personit që ekzaminohet, testimi vullnetar për HIV mund të jetë anonim.

5.4. Punonjësit e shëndetësisë duhet të rekomandojnë që njerëzit që janë në rrezik të lartë të HIV-it të kontraktuar marrin testim të rregullt të HIV për zbulimin e hershëm të infektimit me HIV, këshillimin për HIV dhe trajtimin me kohë në rast infektimi.

5.5. Sondazhi për HIV (përfshirë anonim) kryhet në institucionet mjekësore të të gjitha formave të pronësisë me kushtet e informuara pëlqimi patsientav të konfidencialitetit të rreptë, dhe në rastin e të miturve studimit në moshën 14-vjeçare – me kërkesë ose me pëlqimin e përfaqësuesit të tij ligjor.

5.6. Hulumtimi mbi infeksionin HIV është kryer me këshillime të detyrueshme para dhe pas provës për parandalimin e HIV.

5.7. Këshillimi duhet të kryhet nga një specialist i trajnuar (specialistë të sëmundjeve mundësisht infektive, epidemiologët apo psikolog) dhe të përfshijë dispozita themelore në lidhje me testimin e HIV-it, është e mundur testimin efektet e, përcaktimi i prania ose mungesa e faktorëve individualë të rrezikut, vlerësimin e vetëdijes duke u shqyrtuar për parandalimin e HIV, dhënia e informacion mbi mënyrat e transmetimit të HIV dhe mënyrat për të mbrojtur nga infeksioni i VIH dhe llojet e kujdesit në dispozicion për një person të infektuar.

5.8. Gjatë këshillimit të para-testit duhet të plotësoni një formularin e pëlqimit për të kryer anketën mbi infektimit me HIV në dy kopje, një formë është provim duar dhe tjetra është ruajtur në LPO.

5.9. Drejtimi për studimin në analizën imun-enzimë të mostrës së gjakut për infeksionin HIV është e mbushur nga të gjitha LEP-të, pavarësisht nga forma organizative dhe ligjore dhe forma e pronësisë.

5.9.1. Kur konfidenciale testimit të dhënat personale të pacientit janë pa shkurtesave (pasaportë ose një dokument ekuivalent të identitetit të subjektit): emrin e plotë, datën e plotë të lindjes, shtetësia, vendbanimi, kodit të kushtëzuar.

5.9.2. Testimi anonim (pa pasaportë) specifikon vetëm kodin numerik, përfshirë numrin serial të personit që duhet të shqyrtohet, vitin e lindjes, vendin e banimit (subjekt i Federatës Ruse). Mbiemri, emri, patronimi i dëshmitarit nuk tregohet.

5.10. Përgjigja në rezultatin e anketës jepet në fund të algoritmit të testimit. Lëshimi i një dokumenti zyrtar mbi praninë ose mungesën e infektimit me HIV në personin e ekzaminuar kryhet vetëm nga institucionet e sistemit shëndetësor shtetëror ose komunal.

5.11. Rezultatet e testimit të HIV raportohen tek këshilluesi gjatë këshillimit pas provës; nëse është e mundur, i njëjti specialist kryen këshillimin para dhe pas testit të pacientit.

5.11.1. Këshilla për ndonjë rezultat test për HIV duhet të përmbajë diskutimin e kuptimit të rezultatit të rrezikut për osvidetelstvuemogo infektimit me HIV, rrugët shpjegimin HIV dhe metodat e mbrojtjes ndaj infeksionit HIV për shqyrtim; llojet e asistencës në dispozicion për një person HIV-pozitiv dhe rekomandime për taktika të mëtejshme të testimit.

5.11.1.1. Konsultuar me një rezultat të pasigurt të një test HIV përveç një sërë informacionit standarde do të përfshijë diskutimin e mundësisë së infektimit me HIV, nevoja për masa parandaluese për të shmangur përhapjen e HIV-it, garanton ofrimin e kujdesit, trajtimit, përputhje me të drejtat dhe liritë e infektuar me HIV e njeriut. Pacienti i referohet Qendrës për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s.

5.11.1.2. Një person i cili ka një infeksion HIV është njoftuar nga konsulenti në lidhje me rezultatet e testimit. Eksperti komunikon rezultatin pozitiv të testimit në një mënyrë të qartë dhe koncize, siguron kohë për perceptimin e këtij lajmi, përgjigjet në pyetjet e subjektit. Sqaron nevojën për të vëzhguar masat paraprake për të përjashtuar

përhapjen e infektimit me HIV, garantimin e kujdesit mjekësor, trajtimin, respektimin e të drejtave dhe lirive të personave të infektuar me HIV, si dhe përgjegjësinë penale për paraqitjen e një rreziku infektimi ose infektimi i një personi tjetër. Testi është dërguar për të përcaktuar diagnozën e infektimit me HIV, për të siguruar kujdes mjekësor në Qendrën për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s.

5.11.2. Rezultatet e studimit me telefon nuk raportohen.

5.11.3. Diagnoza e një sëmundje të shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit njerëzor, është instaluar nga një mjek i parandalimit dhe luftës kundër AIDS Qendra mjek ose kujdesit shëndetësor autorizuar objekteve në bazë të një kompleks të të dhënave epidemiologjike, ekzaminimit klinik dhe testet laboratorike. Diagnoza e infeksionit HIV është transmetuar tek pacienti te nje mjek (sëmundjes preferueshem infektive, epidemiologët ose psikologu) këshilluar pacientit gjatë Qendrën për parandalimin dhe kontrollin e AIDS ose LPO autorizuar. Pacienti njoftohet me shkrim për zbulimin e infeksionit të VIH dhe i jepet informacion për këtë çështje. Në rastin e zbulimit të VIH, të miturit nën moshën 18 vjeçare njoftohen për prindërit ose për përfaqësuesit e tyre ligjorë.

VI. Organizimi i vëzhgimit të barnave dispenzuese të pacientëve me infeksion HIV

6.1. Qëllimi i vëzhgimit të barnave dispenzuese të pacientëve të infektuar me HIV është rritja e kohëzgjatjes dhe ruajtja e cilësisë së jetës së tyre. Objektivat kryesore janë për të zhvilluar respektimin e kontrollet mjekësore, zbulimin e hershëm kanë indikacione për terapi antiretrovirale, Chemoprevention dhe trajtimin e sëmundjeve të mesme, duke siguruar ofrimin e kujdesit të duhur mjekësor, duke përfshirë edhe mbështetje psikologjike dhe trajtimin e sëmundjeve oportuniste.

6.2. personat që do të ftohen për të inspektimit fillestar dhe periodik të infektuar me HIV, por nuk do të jetë cenuar të drejtën e tyre për të refuzuar ekzaminim dhe trajtim, si dhe të drejtën dhe të vërejtur në një institucion mjekësor të zgjedhur të tyre, të shprehura në formë të shkruar.

6.3. Individët me diagnozë të përcaktuar të HIV duhet të merren në dispenzer për infeksion HIV. Ndjekja klinike kryhet nga ZPP-ja, e autorizuar me aktin administrativ të organit drejtues të kujdesit shëndetësor të Federatës Ruse.

mbikëqyrja klinike mund të osuschestvlyatsyavo Fsis, të cilat veprojnë në bazë të qendrave federale dhe të qarkut për parandalimin dhe kontrollin e AIDS-it, dhe në Republikën Federale klinike Sëmundjet infektive spitalore (Saint-Petersburg).

6.4. Për çdo rast të infektimit me HIV (duke përfshirë identifikimin e rezultateve pozitive të testit laboratorik për materiale sectioned HIV) për të kryer hetimit epidemiologjik ekspertë Center AIDS dhe, nëse është e nevojshme, specialistët e organeve të cilat ushtrojë mbikëqyrjen e shtetit. Bazuar në rezultatet e hetimit epidemiologjik të japë një konkluzion mbi shkaqet e sëmundjes, burimet e infeksionit, mënyrat kryesorë dhe faktorët e transmetimit të infeksionit HIV që e ka shkaktuar shfaqjen e sëmundjeve. Në funksion të këtij konkluzioni, zhvilluar dhe zbatuar një sërë masash parandaluese dhe kundër epidemike, duke përfshirë trajnimin e njerëzve që jetojnë me HIV dhe personave të kontaktit, caktimi do të thotë për parandalimin specifike dhe jo-specifike.

6.4.1. Nëse dyshoni se një hetim i infektim nosokomial epidemiologjik i kryer nga ekspertët e organeve të cilat ushtrojë mbikëqyrjen e shtetit, në bashkëpunim me specialistë të Qendrave AIDS dhe / ose ekspertë Fsis, të cilat veprojnë në bazë të qendrave federale dhe të qarkut për parandalimin dhe kontrollin e AIDS-it, FGU republikanë Sëmundjet Klinike Infektive Spitalore (Mr. Shën Petersburg), me përfshirjen e ekspertëve të nevojshëm.

Për çdo rast të infektimit nozokomiale është kryer një sërë masash parandaluese dhe kundër epidemike të përqëndrohet në lokalizimin dhe për të parandaluar përhapjen e mëtejshme e infeksionit është bërë, "Aktin epidemiologjik hetimit."

6.4.2. Hetimi epidemiologjik në raport me partnerët seksualë dhe partnerët e përdorimit të drogës kryhet nga "njoftimit partnere" (në rastin e një personi të infektuar me HIV është mbajtur për të identifikuar personat e kontaktit, me ta për të kryer këshillim individual për parandalimin e infeksionit HIV). Infektuar me HIV janë dhënë mundësinë për të raportuar më vete ose partnerin në lidhje me rrezikun e infektimit me HIV dhe të ftojë konsultim në qendër AIDS, ose të sigurojë një partnere konsulent detajet e kontaktit (zakonisht emrin dhe numrin e telefonit të partnerit të) për ftesën për konsultim. Konsulenti duhet të ndjekim rreptësisht parimin e informacionit dhe për të garantuar anonimitet me të parë dhe të gjithë pjesëmarrësit e mëvonshme e njoftimit të plotë konfidencialitetit.

6.5. vëzhgimi Dispensary e fëmijëve mbart Qendrës pediatrin e AIDS-it së bashku me LPO pediatrit.

6.6. Gjatë pritjes, një mjek kryen përshtatje psikologjike e pacientit përcakton plotësinë e ekzaminimit dhe trajtimit, vlerëson dhe krijon përkushtim ndaj terapisë.

6.7. Konsultimet për infeksionin HIV janë kryer në çdo ekzaminim të pacientit me infeksion HIV gjatë mbikëqyrjes dispenseri.

6.7.1. Në vëzhgimin e fëmijëve të infektuar me HIV shpenzojnë këshillim individual, duke u kujdesur për fëmijën dhe personat ligjërisht përgjegjës për fëmijën. Këshillimi i një fëmije mbi infektimin me HIV bëhet në përputhje me moshën.

6.8. Kur vëzhgimi punishte barnash në spital kryer konsultime, ekzaminimet rutinë për të terapisë antiretrovirale dhe gjatë terapisë antiretrovirale, sipas standardeve ekzistuese dhe rekomandimet dhe protokolleve. Është e nevojshme për të siguruar të rregullt TB shqyrtimit HIV-infektuar (të paktën 1 herë në 6 muaj), dhe infeksione oportune, si dhe profilaksine e tuberkulozit dhe Pneumocystis pneumonia carinii për të gjithë në nevojë, në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

6.9. Trajtimi i pacientëve infektuar me HIV eshte vullnetshme dhe përfshin zonat e mëposhtme: psiko përshtatjes pacientit terapi antiretroviral, kemoprofilaksë sëmundjet dytësor dhe trajtimin e të komorbiditete sekondare.

6.9.1. Terapia antiretrovirale është një terapi etiotropike për infeksionin HIV, që kryhet për jetë. Qëllimi i tij dhe kontrolli i efikasitetit dhe sigurisë kryhet nga Qendra për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s të subjektit të Federatës Ruse. Ky funksion mund të kryhet nga Institucioni Federal i Shtetit në bazë të të cilit funksionojnë qendrat e parandalimit dhe kontrollit federal dhe të distriktit; Spitali Republikan për Sëmundjet Infektive Klinike (Shën Petersburg), si dhe LPO nën drejtimin e Qendrës AIDS.

6.9.2. Për të vlerësuar efikasitetin dhe sigurinë e terapisë antiretrovirale në kuadër të mbikëqyrjes klinike, studimit të rregullt të ngarkesës virale, CD4 akuza limfocitet, testet klinike dhe biokimike të gjakut, instrumentale dhe studimet klinike. Kriteri kryesor për efektivitetin e ART-së është zvogëlimi i ngarkesës virale në një nivel të padeklarueshëm.

6.9.3. Efektive (me arritjen ngarkesës undetectable virale) është terapia antiretroviral, duke përfshirë dhe masa parandalues per te zvogeluar riskun e pacientit si një burim të infeksionit.

6.10. Në identifikimin e infektuar me HIV që janë shtruar në spital, ju duhet të sigurojnë që ata të konsultoheni me një mjek Sëmundjeve Infektive Center AIDS, studimet laboratorike nevojshme për të sqaruar fazën e sëmundjes, dhe një vendim për emërimin e terapisë antiretrovirale.

6.11. Për të përmirësuar efikasitetin e vëzhgimit punishte barnash në spital dhe respektimin ndaj terapisë antiretrovirale duhet të përdoret qasje multi-profesionale me përfshirjen e mjekut të ndjekin, infermiere, specialistë të ngushtë mjekësore, psikologët, punonjësit socialë, këshilltarët e trajnuar nga në mesin e pacientëve të infektuar me HIV. Krijimi i respektimit të pacientëve në vëzhgimin e barnave dispenseri kryhet në bazë të teknologjisë së konsultimit në kuadrin e qasjes së përqëndruar tek pacienti.

VII. Mbikëqyrja Shtetërore Sanitare dhe Epidemiologjike e Infeksionit të HIV

7.1. Vëzhgimi epidemiologjik i infeksionit HIV – Ky është një sistem konstante ndjekja dinamike dhe multi-dimensionale dinamika dhe struktura e incidencës (infeksionit) të sëmundjeve ngjitëse që ndodh në popullsinë e njeriut për shkak të funksion të agjentit patogjen (faktor biologjik) duke shkaktuar procesin e infeksionit, dhe karakteristikat e ndryshme socio-demografike dhe sjelljes të individëve.

7.2. Qëllimi i Sanitar Shtetëror dhe mbikëqyrjen epidemiologjike e infeksionit HIV është vlerësimi i situatës epidemiologjike, tendencat në zhvillimin e procesit të epidemisë; monitorimin e mbulimit të popullsisë së parandalimit, mbikëqyrjes mjekësore, trajtim dhe mbështetje për infeksionin HIV, efektiviteti i intervenimeve për vendimmarrjen e menaxhimit dhe zhvillimit të adekuate sanitare dhe kundër epidemike (parandaluese) masat që synojnë reduktimin e rasteve të infektimit me HIV; parandalimin e formimit të sëmundjeve të grupit të infektimit me HIV, formave të rënda dhe vdekjeve.

7.3. Vëzhgimi sanitar shtetëror dhe epidemiologjik i infektimit me HIV është kryer nga organet që kryejnë mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.

7.4. Identifikimi, regjistrimi dhe regjistrimi i pacientëve me HIV dhe vëzhgimet e HIV janë kryer në përputhje me kërkesat e përcaktuara.

7.4.1. Çdo rast i infeksionit HIV (Një test pozitiv në immunoblot) është subjekt i regjistrimit dhe regjistrimin në vendin e zbulimit në institucionet shëndetësore, pavarësisht nga përkatësia e departamentit dhe format e pronësisë. Kontabiliteti për vendin e banimit të pacientit kryhet për organizimin e vëzhgimit dhe trajtimit të barnave.

7.4.2. Informacion në lidhje me rezultatin pozitiv të testit të gjakut për HIV në immunoblotting e laboratorit referent është transferuar në laborator shqyrtimit dhe / ose LPO, dërgoni materiale për kërkime, si dhe autoriteteve territoriale, duke ushtruar mbikëqyrjen shtetërore sanitare dhe epidemiologjike, Qendra shkencore dhe metodologjike Federal për Parandalimin dhe luftën kundër AIDS-it. Nëse gjetur të jetë HIV-infeksion në një qytetarë jo-rezidente të Federatës Ruse, informacioni është transmetuar në qendrën rajonale për parandalimin dhe luftën kundër AIDS-it në vendin e rekord të përhershëm të pacientit.

7.4.3. Pas marrjes së një test pozitiv për HIV në dhuruesit e gjakut, organeve dhe indeve informacione nga laboratori i referencës është transferuar brenda 24 orëve në telefon në institucionet e shërbimit të gjakut (stacione transfuzionit të gjakut, Departamenti i transfuzionit të gjakut) dhe në organet territoriale, kryerjes së mbikëqyrjes shtetërore sanitare dhe epidemiologjike .

7.4.4. Një raport i jashtëzakonshëm në çdo rast të infektimit me HIV në organizatat e kujdesit shëndetësor ose të dyshuar se ai transferohet trupat ushtrojnë mbikëqyrjen shtetërore sanitare dhe epidemiologjike në subjekt Federatës Ruse tek autoriteti federal përgjegjës për mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike në Federatën Ruse dhe Shkencor Federale dhe metodologjik Qendra për Parandalimin dhe lufta kundër AIDS-it.

Pas përfundimit të epidemiologjik Aktit hetim epidrassledovaniya dërguar trupin federale kryerjen e mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike në Federatën Ruse dhe Qendrës Shkencore dhe metodologjik Federal për parandalimin dhe kontrollin e AIDS-it.

7.4.5. LPO, modifikojë ose të përsosin diagnozën, siguron raportin e mesme në pacientët e infektuar me HIV në Qendrën Shkencore dhe metodologjik Federale për Parandalimin dhe Kontrollin e AIDS-it dhe Qendrës Territorial për Parandalimin dhe Kontrollin e AIDS në vendin e rekord të përhershëm të pacientit, duke treguar një ndryshuar (përshtatur) diagnozës, datë themelimi i saj në rastin e:

– përcaktimi i shkaqeve të infektimit me HIV,

– diagnoza e AIDS,

– vendosjen e vdekjes së një personi të infektuar me HIV ose një pacienti me AIDS,

– ndryshimi i qëndrimit të pacientit,

– heqja e diagnozës së infeksionit HIV,

– konkluzione në lidhje me praninë ose mungesën e infeksionit HIV në një fëmijë të lindur nga një nënë e infektuar me HIV.

7.5. LPO me laboratori kryer kërkime për HIV, pavarësisht nga forma e tyre organizative-ligjore të pronësisë dhe përkatësisë departamenteve, duke përfshirë Fsis, mbi bazën e të cilave operojnë qendrat federale dhe të qarkut për parandalimin dhe kontrollin e AIDS-it, FGU "Spitali Republikan Clinical për Sëmundjet Infektive" paraqesin informacion mbi rezultatet e testeve të gjakut për antitrupa të HIV-it (forma mujore №4 federale statistikore vëzhgimi) qendra për parandalimin dhe kontrollin e AIDS-it është subjekt i Federatës ruse II, në territorin e testimit HIV cilit.

7.6. Organet që kryejnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike të subjekteve të Federatës Ruse, shëndetin e kontrolleve të Federatës Ruse të sigurojë monitorimin dhe vlerësimin e efektivitetit të parandalimin dhe trajtimin e infeksionit HIV në një subjekt të Federatës Ruse, në përputhje me treguesit e miratuara, dhe monitorimi i drejtpërdrejtë i Autoritetit Federal, kryerjen e mbikëqyrjes sanitare-epidemiologjike në përputhje me kërkesat.

7.7. Dhënia e informacionit në lidhje me diagnozën e infeksionit HIV, pa pëlqimin e qytetarit ose përfaqësuesit të tij ligjor është i lejuar në rastet e parashikuara nga legjislacioni i Federatës Ruse:

– me qëllim të shqyrtimit dhe trajtimit të një qytetari që nuk është në gjendje të shprehë vullnetin e tij për shkak të gjendjes së tij;

– në kërcënimin e përhapjes së sëmundjeve infektive, helmimeve masive dhe lezioneve;

– me kërkesë të organeve hetimore dhe të hetimit, prokurori dhe gjykatë në lidhje me hetimin ose ndjekjen penale;

Me kërkesë të komisariatit ushtarak ose shërbimit mjekësor ushtarak;

– në rastin e ndihmës për të mitur nën moshën 18 vjeç për të informuar prindërit ose përfaqësuesit e tij ligjorë;

– nëse ka arsye për të besuar se dëmi i shëndetit të një qytetari është shkaktuar si rezultat i veprimeve të paligjshme.

Me pëlqimin me shkrim të qytetarit ose të përfaqësuesit të tij ligjor është i lejuar transferimin e informacionit që përbën sekretin profesional, të qytetarëve të tjerë, duke përfshirë edhe zyrtarë në interes të ekzaminimit dhe trajtimit të pacientit, për hulumtime, publikime në literaturën shkencore, përdorimin e këtij informacioni në procesin e të mësuarit dhe qëllime të tjera.

VIII. Masat sanitare-antiepidemike (parandaluese) për infeksionin HIV

Parandalimi i infeksionit HIV duhet të jetë gjithëpërfshirëse në lidhje me virus burimeve, mekanizmave, mënyrave dhe faktorët e transmetimit dhe popullsive të ndjeshme, duke përfshirë personat që u përkasin grupeve të cenueshme.

8.1. Aktivitete në shpërthimet epidemike të infektimit me HIV

8.1.1. Aktivitete mbi burimin e infeksionit HIV

Për burimin e identifikuar të infektimit me HIV, përdoren masa që reduktojnë gjasat e transmetimit të virusit:

8.1.1.1. Zbulimin dhe diagnozën në kohë të infeksionit me HIV.

8.1.1.2. terapi specifike me drogë antiretrovirale përshkruara nga mjeku (përfshirë kimioterapia parandaluese në shtatzëni) zvogëlon ngarkesën virale në infektuar me HIV dhe zvogëlon rrezikun e transmetimit të HIV-it.

8.1.1.3. Referimi për shqyrtimin dhe trajtimin e një infeksioni seksualisht të transmetuar të infektuar me HIV zvogëlon rrezikun e transmetimit seksual.

8.1.1.4. Drejtimi i përdoruesve të drogës injektuese për trajtimin e varësisë nga droga zvogëlon aktivitetin e burimit në transmetimin e virusit kur përdoret droga.

8.1.1.5. Ndalimi i hyrjes dhe deportimit të shtetasve të huaj me HIV në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse zvogëlon numrin e burimeve të infektimit në vend.

8.1.2. Aktivitetet në lidhje me mekanizmat, mënyrat dhe faktorët e transferimit

8.1.2.1. Dezinfektimi dhe sterilizimi i instrumenteve mjekësore dhe pajisjeve në objektet mjekësore, si dhe pajisje dhe mjete në sallonet e flokëve, sallonet e bukurisë, kryerjen e mprehtë dhe tattooing, përdorimi i instrumenteve të disponueshme.

8.1.2.2. Sigurimi dhe monitorimi i sigurisë së praktikave të manipulimit mjekësor dhe përdorimi i metodave penguese të mbrojtjes.

8.1.2.3. Testimi i dhuruesve të gjakut dhe çdo materiale të tjera donatore për antitrupa të HIV-it në çdo materiali depozitimit të donatorëve, karantinë të produkteve të gjakut dhe skartimi material infektuar nga donatorët. Heqja e jetëgjatësisë së HIV-pozitiv dhe pozitive në ELISA në studimet referuese nga dhënia e gjakut, plazmës, organeve dhe indeve.

8.1.2.4. Kryerja e një hetimi epidemiologjik mbi infektimin me HIV.

8.1.2.5. Këshillimi / trajnimi i popullatës – si kontingjenti i prekshëm dhe burimet e infeksionit – të sigurt ose më pak të rrezikshëm.

8.1.2.6. Puna parandaluese nga grupet vulnerabël të popullsisë (IDU, CSW, MSM, etj).

8.1.2.7. Parandalimi i kontaktit të fëmijës me lëngjet biologjike të nënës duhet të kombinohet me emërimin e barnave ARV dhe të arrihet:

– gjatë punës gjatë një seksion cezariane të planifikuar në gratë e infektuara me HIV;

– pas lindjes duke zëvendësuar një nënë të infektuar me HIV për ushqyerjen artificiale me gji.

8.1.2.8. Me kërkesën e një gruaje të infektuar me HIV, ajo mund të ndihmohet për të parandaluar shtatzënitë e padëshiruara.

8.1.3. Masat për një kontigjent të ndjeshëm

8.1.3.1. Personat kontaktues për infeksionin HIV janë njerëz që kanë mundësi të infektohen bazuar në mekanizmat e njohur, mënyrat dhe faktorët e transmetimit të agjentit shkakës të infeksionit. Krijimi i gamës më të plotë të mundshme të njerëzve që kanë pasur kontakt me personat e infektuar me HIV mundëson informacion mbi metodat dhe metodat e mbrojtjes kundër infeksionit HIV gjatë këshillimit paraprak dhe testimit të HIV.

8.1.3.2. Trajnimi në sjelljen e sigurt në lidhje me infektimin me HIV është masa kryesore e parandalimit të infektimit me HIV ndërmjet personave të kontaktit dhe publikut.

8.1.3.3. Kryerja e kemoprofilaksës parandaluese. Për parandalimin e emergjencës e sëmundjeve të personave të cilët kanë qenë në rrezik të infektimit me HIV, përshkruajnë antiretroviralet, duke përfshirë edhe të porsalindurit e nënave të infektuar me HIV, punonjësit e kujdesit shëndetësor dhe të tjerët të cilët kanë vuajtur kur ofrimin e kujdesit për personat e infektuar me HIV, qytetarët për të cilat, nuk ka arsye për të besuar ekzistencën e kontakt, duke rezultuar në rrezikun e infektimit me HIV.

8.2. Parandalimi i infeksionit nosocomial të VIH

8.2.1. Baza për parandalimin e infeksionit nozokomiale HIV është në përputhje me regjimin anti-epidemike në institucionet shëndetësore në përputhje me kërkesat (Sanpin 2.1.3.2630-10 "kushtet sanitare për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore", e regjistruar në Ministrinë ruse të Drejtësisë 9 gusht 2010 №18094). masat parandaluese kryhen bazuar në supozimin që çdo pacienti është konsideruar si një burim potencial i infeksioneve të gjakut-lindur (hepatiti B, C, ICH dhe të tjerët).

8.2.2. Monitorimi dhe vlerësimi i regjimit anti-epidemike në LPO kryer agjencitë ushtrojnë Sanitar Shtetëror dhe mbikëqyrjen epidemiologjike.

8.2.2.1. Për të parandaluar transmetimin intrahospital të infektimit me HIV, është e nevojshme të sigurohet:

8.2.2.1.1. Kërkesat Soblyudenieustanovlennyh për dezinfektim, pastrimin, sterilizimin e produkteve mjekësore, si dhe mbledhjen, dekontaminimin, magazinimi i përkohshëm dhe transporti i mbetjeve mjekësore gjeneruar në objektet shëndetësore.

8.2.2.1.2. Sigurimi i pajisjeve mjekësore dhe sanitare, moderne instrumentet atraumatic mjekësore, dezinfektues, sterilizimit dhe pajisjeve personale mbrojtëse (rroba të veçanta, dorashka, etj), në përputhje me dokumentet udhëzuese rregullatore. Produkte përdorim të vetëm pas përdorimit në manipulimin e pacientëve që i nënshtrohen dekontaminimit / neutralizimin, ri-përdorimi është i ndaluar.

8.2.2.1.3. Nëse ju dyshoni se një rast të infektimit me HIV nozokomiale në objektet e kujdesit shëndetësor kryer një sërë masash parandaluese dhe kundër epidemike:

8.2.2.1.4. Paplanifikuar Hetimi sanitare-epidemiologjike zhvilluar për të identifikuar burimin, faktorë të transmetimit, duke krijuar një rreth të kontakteve, si në mesin e stafit dhe pacientët kanë qenë në mënyrë të barabartë, duke marrë parasysh rrezikun e infeksionit të mundshëm, dhe të zbatojë një sërë masash parandaluese dhe kundër epidemike për parandalimin e infeksionit në një LPO.

8.3. Parandalimi i infeksionit profesional të VIH

Me qëllim të parandalimit të infektimit me HIV,

8.3.1. Një sërë masash për parandalimin e situatave emergjente në kryerjen e llojeve të ndryshme të punës.

8.3.2 Rastet e kontabilitetit të marrë në kryerjen e profesionale stafit detyrat lëndime Microtrauma e objekteve shëndetësore, dhe organizatat e tjera, të lëkurës dhe mucous emergjencat goditur me gjakut dhe lëngjeve të trupit.

Ngjarja 8.3.3.Pri i një emergjence në të punëtorit shëndetësor punës menjëherë do të kryejë një sërë masash për të parandaluar infeksionin HIV.

8.3.3.1. Veprimet e punonjësit mjekësor në rast emergjence:

– në rastin e shkurtimeve dhe gjembave menjëherë nisi doreza, lani duart me sapun nën ujë të rrjedhshëm, të trajtuar duart me 70% alkool, lyej plagë me 5% solucion alkoolik të jodit;

– kontaktoni me gjak ose organ tjetër lëngjeve në lëkurë një vend i trajtuar me alkool 70%, larë me sapun dhe ujë dhe ri-trajtuar me alkool 70%;

– në kontakt me gjakun dhe lëngje të tjera biologjike të një mukozës pacientit e syve, hundës dhe gojës: shpëlarje goja me ujin, pije dhe 70% etanol zgjidhje , membrana mukoze e hundës dhe syve lani me bollëk me ujë (mos e fshijini);

– kur gjaku hyn në pacientit, dhe lëngjeve të tjera biologjike në një salcë fustan, veshje, veshje pune të hequr dhe të zhyt në dezinfektues ose Bix (tank) për autoklavë;

– sa më shpejt që të jetë e mundur, të filloni marrjen e barnave antiretrovirale për profilaksinë post-ekspozuese të infektimit me HIV.

8.3.3.2. Vozmozhnokorotkie e nevojshme në kushtet e post-ekspozimit testuar për HIV dhe virale hepatitit B dhe C, një person i cili mund të jetë një burim potencial i infeksionit dhe kontaktit me atë ballë. HIV Testimi burim potencial i infektimit me HIV dhe kontaktit fytyrë kryhet nga testimi i shpejtë për antitrupa të HIV-it, pas një emergjence me drejtim të detyrueshëm të kampionit nga e njëjta pjesë e gjakut për testim standard në ELISA. mostra plazma (ose serum) e gjakut të njeriut është një burim potencial i infeksionit, dhe personi i kontaktit është transferuar për ruajtje për 12 muaj në Qendrën AIDS e subjektit të Federatës Ruse.

Viktima dhe personi i cili mund të jetë një burim potencial i infeksionit duhet të pyeten për transportuesit e hepatitit viral, infeksionet seksualisht të transmetueshme, sëmundjet inflamatore urogjenitale dhe sëmundjeve të tjera, për të mbajtur konsultime relativisht burim më pak të rrezikshme povedeniya.Esli është i infektuar me HIV, të gjetur nëse ai antiretrovirale terapiyu.Esli merr prekur - Një grua, është e nevojshme për të kryer një test shtatzënie dhe për të gjetur nëse ajo është duke ushqyer me gji fëmijën. Në mungesë të specifikimit të të dhënave, profilaksia postexposure fillon menjëherë, me paraqitjen e informacionit shtesë, skema është rregulluar.

8.3.3.3. Kryerja e profilaksisë post-ekspozuese të infeksionit me HIV me barna antiretrovirale:

8.3.3.3.1. Pranimi i barnave antiretrovirale duhet të fillojë brenda dy orëve të para pas aksidentit, por jo më vonë se 72 orë.

8.3.3.3.2. Skema standarde për profilaksinë postexposure të infeksionit të VIH është lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine. Në mungesë të këtyre barnave, çdo ilaç tjetër antiretroviral mund të përdoret për të filluar chemoprophylaxis; nëse nuk është e mundur që menjëherë të caktohet një regjim i plotë HAART, fillon një ose dy barna në dispozicion. Përdorimi i nevirapinës dhe abakavirit është i mundur vetëm në mungesë të barnave të tjera. Në qoftë se vetëm një prej drogave në dispozicion është nevirapina, duhet të caktohet vetëm një dozë - 0.2 g (përsëritet pritjen e tij është e pavlefshme), pastaj pranimin e drogave të tjera të caktuara Chemoprevention plotë. Nëse chemoprophylaxis është iniciuar me abacavir, hulumto reagimin e mbindjeshmërisë ndaj tij sa më shpejt që të jetë e mundur ose zëvendësoni abakavirin me një tjetër NRTI.

8.3.3.3.3. Situata emergjente është rregulluar në përputhje me kërkesat e përcaktuara:

– punonjësit e ZPP duhet menjëherë të raportojnë për çdo emergjencë te kreu i divizionit, zëvendësi i tij ose eprori;

- lëndimet e marra nga punonjësit e shëndetësisë duhet të kontabilizohen në secilën prej LPP dhe të veprojnë si aksident në punë me hartimin e Aktit të Aksidentit të Punës;

– regjistri i aksidenteve në punë duhet të përfundojë;

– është e domosdoshme të kryhet një hetim epidural i shkaktarit të lëndimit dhe të përcaktohet marrëdhënia ndërmjet shkaktarit të lëndimit dhe kryerjes së detyrave zyrtare nga ana e zyrtarit mjekësor;

8.3.3.3.4. Të gjitha objektet shëndetësore duhet të sigurohen ose, nëse është e nevojshme, qasje në testet e shpejta të HIV-it dhe medikamentet antiretrovirale. Furnizimi i barnave antiretrovirale duhet të ruhen në çdo LPO për zgjedhjen autoritetet shëndetësore të Federatës Ruse, por në një mënyrë të tillë që ekzaminimi dhe trajtimi mund të organizohet brenda 2 orëve pas një emergjence. Në një LPO të autorizuar duhet të identifikohet një specialist përgjegjës për ruajtjen e barnave antiretrovirale, ku duhet të identifikohet vendi i ruajtjes së tyre me qasje, duke përfshirë natën dhe fundjavat.

8.4. Parandalimi i infeksionit HIV nëpërmjet transfuzionit të gjakut të donatorëve dhe komponentëve të tij, transplantimit të organeve dhe indeve dhe inseminimit artificial

8.4.1. Parandalimi i infeksionit pas transfuzionit të HIV, infeksionit HIV gjatë transplantimit të organeve dhe indeve dhe me artificiale

fekondimi përfshin masa për të siguruar sigurinë gjatë skermave, korrjes, ruajtjes së gjakut të donatorëve dhe komponentëve, organeve dhe indeve të tij, si dhe përdorimin e materialeve donatore.

8.4.2. Prokurimi i gjakut të donatorëve dhe komponentëve, organeve dhe indeve të tij.

8.4.2.1. Donatorët e gjakut, produkteve të gjakut, organet dhe indet (përfshirë spermës) pranoi të marrë materialin e donatorëve, pasi shqyrtoi dokumentacionin dhe rezultatet e ekzaminimit mjekësor për të konfirmuar mundësinë e dhurimit dhe sigurinë e saj për përdorim mjekësor.

8.4.2.2. Gjatë kryerjes së aktiviteteve për promovimin e dhurimit të plazmës së gjakut, është e nevojshme të qartësohet nevoja për rishqyrtimin e donatorit 6 muaj pas dhurimit.

8.4.2.3. Siguria e komponentëve të dhuruara të gjakut, organet dhe indet donatore konfirmoi rezultatet negative të analizave laboratorike të mostrave të gjakut të donatorëve të marra gjatë çdo mostrave të materialit të donatorëve për praninë e patogjenëve infeksioneve bloodborne, duke përfshirë HIV duke përdorur teknikat imunologjike dhe molekulare biologjike.

8.4.2.4. Marrja e mostrave të gjakut për përcaktimin e gjakut-përballohen infeksionet shënuesve të prodhuara gjatë procedurave të dhurimit të gjakut dhe përbërësve të gjakut direkt nga sistemi me gjakun (pa shqetësuese integritetin e sistemit) ose një të veçantë enë mostër satelitore pranishëm në përbërjen e këtij sistemi, vakuumsoderzhaschie (vakuumoobrazuyuschie) epruveta Flakshëm , që korrespondon me metodat e kërkimit të aplikuar. Kur organet gardh dhe indet (përfshirë spermës) mostrat e gjakut nga donatorët për përcaktimin e infeksioneve të gjakut-përballohen shënuesve bërë paralel materialin e donatorëve procedurës mostrave (në çdo materiali dhuruar).

8.4.2.5. Kur të ekzaminohet mostra e gjakut e një donatori, kryhet një përcaktim i njëkohshëm i pranisë së antitrupave ndaj antigjenit HIV-1, 2 dhe HIV p24. Studimi i parë imunologjik (ELISA) kryhet në një mjedis të vetëm. Kur të merret një rezultat i testit pozitiv, studimi përkatës (ELISA) përsëritet dy herë duke përdorur reagentët e përdorur në formulimin e parë. Në rast të marrjes së të paktën një rezultat pozitiv me testime të përsëritura për shënuesit e HIV-it, materiali i donatorit hidhet, mostra i dërgohet një studimi referimi.

8.4.2.6. Ndalohet povtornogoanaliza mostra seropozitive gjakut për të përdorur një sistem provë me më pak ndjeshmëri dhe veçantisë, si dhe sistemet e testimit apo metodat e brezit të ulët se përdoren në analizën primar.

8.4.2.7. Studimet e biologjisë molekulare (PCR, NAT) i kryer krahas studimet e kërkuara imunologjike (VNM) në shënuesit e infeksioneve bloodborne në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore dhe janë të një rëndësie dytësore.

8.4.2.8. Studimi i parë molekular biologjik kryhet në një mjedis të vetëm. Kur të merret një rezultat i testit pozitiv, testi përkatës përsëritet dy herë duke përdorur reagentët e përdorur në formulimin e parë. Në rast të marrjes së të paktën një rezultat pozitiv në një test të përsëritur, mostra e gjakut të dhuruesit njihet si pozitive, materiali i dhuruesit hidhet.

8.4.2.9. shëndetësor, gjaku korrat donatorëve dhe komponentëve të tij janë të nevojshme për të zhvilluar një sistem të Praktikës së Mirë të Prodhimit për të garantuar cilësinë, efikasitetin dhe sigurinë e përbërësve të gjakut, duke përfshirë përdorimin e metodave moderne për identifikimin e HIV-1.2 dhe shënuesit e hepatitit viral, dhe pjesëmarrjen në sistemin e kontrollit të jashtëm të cilësisë.

8.4.2.10. gjaku i donatorëve dhe komponentëve të tij janë transmetuar në spitale për transfuzion vetëm pasi të përsëritura (jo më pak se 6 muaj) shqyrtimit të donatorëve për praninë e shënuesve të HIV 1,2 viruseve dhe infeksioneve të tjera bloodborne për përjashtoi mundësinë për të mos për të identifikuar infeksionin në periudhë negativiteti dritare (karantinës) . Karantinë plazma ngrirë është kryer për të paktën 180 ditë nga koha e ngrirjes në një temperaturë nën minus 25 ° C. Pas skadimit të karantinës plazmën freskët të ngrirë kryhet përsëritet e Shëndetit donatorëve dhe laboratorike studimin e dhuruesve të gjakut për të shmangur praninë në të të patogjenëve infeksioneve bloodborne.

8.4.2.11. komponentëve të gjakut me një jetë të vogël raft (deri në 1 muaj) duhet të marrë nga (ri) donatorët profesionale dhe përdoret gjatë jetës shelfin. Siguria e tyre duhet të konfirmohet më tej nga PCR dhe metodat e tjera të teknologjisë NAT. Si një objekt hetimi në këtë rast, plazma e gjakut (serumi) përdoret nga donacioni i njëjtë dhe i ardhshëm.

8.4.2.12. Si një masë shtesë që rrit sigurinë virale e gjakut dhe përbërësve të gjakut, pa i zëvendësuar ato, aplikimi i metodave të inactivation e agjentëve patogjenë biologjike.

8.4.2.13. A nuk plotësojnë kërkesat e sigurisë apo gjakun e donatorëve e papërdorur dhe të komponentëve të tij janë të izoluara dhe i nënshtrohen riciklimit, përfshirë dezinfektimin e dezinfektantëve ose përdorimin e metodave fizike të dezinfektimit duke përdorur pajisje të autorizuar për këtë qëllim, në përputhje me procedurën e përcaktuar, si dhe asgjësimin e mbetjeve.

8.4.2.14. Të dhënat për dhuruesit e gjakut dhe komponentëve të tij, procedurat dhe operacionet e kryera në fazat e korrje, përpunimin, ruajtjen e gjakut dhe komponentëve të tij, si dhe mbi rezultatet e gjakut studimit dhe komponentëve të tij janë të regjistruara në letër dhe (ose) mediat elektronike. Të dhënat e regjistrimit ruhen për 30 vjet dhe duhet të jenë në dispozicion për kontroll nga organet rregullatore.

8.4.3.Pri marrës organizimin e dhurimit të gjakut dhe komponentëve të tij të dhënat për infeksion të mundshëm të infeksioneve marrësit bloodborne është e nevojshme për të krijuar donatorin (s), të cilat mund të ndodhë kontaminimin dhe për të marrë masa për të parandaluar përdorimin e gjakut ose të produkteve të gjakut të donatorëve të përftuara nga ky donator (donator ).

8.4.3.1. Në rastin e marrjes së informacionit në lidhje me një infeksion të mundshëm të infeksioneve marrësit bloodborne gjatë analizës së rasteve të mëparshme të donacioneve gjatë një periudhe prej të paktën 12 muaj para donacionit fundit, ri-shqyrton dokumentacionin dhe organizimin e angazhuar në përpunimin e gjakut (plazma), i cili vlerëson nevojën për të shqyrtuar përgatitjen e produkteve të gjakut, duke marrë parasysh llojin e sëmundjes, intervalin kohor ndërmjet dhurimit dhe testimit të gjakut dhe karakteristikat e produktit.

8.4.4. Në prodhimin e produkteve të gjakut, siguria e gjakut të dhuruesit në përputhje me parimet e përgjithshme Ajo konfirmoi rezultatet negative të analizave laboratorike të mostrave të gjakut të donatorëve të marra gjatë çdo mostrave të materialit të donatorëve për praninë e patogjenëve infeksioneve bloodborne, duke përfshirë HIV duke përdorur teknikat imunologjike dhe molekulare biologjike.

8.4.4.1. Përveç kësaj, kur përpunimi plazma për produkte të gjakut është e nevojshme për të hetuar plazma në shkarkime të përbashkëta teknologjisë për prezencën e patogjenëve infeksioneve bloodborne.

8.4.4.2. Në të gjitha fazat e prodhimit duhet të sigurohet me masat për ndjekjen e donacioneve plazma e gjakut të përfshira në ngarkesë kazan, prodhimi i mbeturinave (të riciklueshme ose të transferohet në prodhimin e të tjera) dhe të drogës përfunduar.

8.4.4.3. E gjithë plazma e refuzimit për fraksionim i nënshtrohet largimit të detyrueshëm.

8.4.5. Transfuzioni i gjakut donatorëve dhe komponentët e tij, indeve dhe organeve transplantim dhe mbarësimit artificial.

8.4.5.1. Është e ndaluar të transfuzionit të gjakut donatorëve dhe komponentët e tij, indeve dhe organeve transplantim dhe mbarësimit artificial nga donatori, nuk testuar për praninë e patogjenëve infeksioneve bloodborne, duke përfshirë edhe HIV-it, duke përdorur imunologjike dhe teknikat molekulare biologjike.

8.4.5.2. Mjeku, emërimin transfuzionin e produkteve të gjakut, duhet të shpjegojë për pacientin apo të afërmit e tij ekzistenca e një rreziku të mundshëm të transmetimit të infeksioneve virale, duke përfshirë HIV përmes transfuzionit të gjakut.

8.4.5.3. Të gjitha manipulimet për futjen e mediave të transfuzionit të gjakut dhe produkteve të gjakut duhet të kryhen në përputhje me udhëzimet për përdorim dhe dokumentet e tjera rregullatore.

8.4.5.4. Ndalohet futja e mediave dhe përgatitjeve hemotransfuzive nga gjaku i njeriut nga një paketë në më shumë se një pacient.

8.4.6. Në rastin e gjakut donatorëve dhe komponentët e tij, transplantimin e organeve dhe indeve nga një donator të infektuar me HIV menjëherë (jo më vonë se 72 orë pas Transfuzionit / transplantim) të nevojshme për të kemoprofilaksë post-ekspozimit të infektimit me HIV, me ilaçe antiretrovirale.

8.5. Parandalimi i transmetimit vertikal të infeksionit HIV

8.5.1. Zbulimi i infeksionit HIV në një grua shtatzënë është një tregues për parandalimin e transmetimit të HIV nga nëna tek fëmija.

8.5.2. transmetimit fëmija i nënës së infektuar me HIV e mundshme gjatë shtatzënisë, veçanërisht në fund të shtatzënisë (pas 30 javësh), gjatë lindjes dhe ushqyerjes me gji.

8.5.3. Mundësia e transmetimit të HIV nga nëna tek fëmija pa kryer masa parandaluese është 20-40%.

8.5.4. Përdorimi i ndërhyrjeve parandaluese mjekësore lejon zvogëlimin e rrezikut të infektimit të fëmijës nga nëna në 1-2% madje edhe në fazat e vonshme të infektimit me HIV.

8.5.5. efikasitetin maksimal i masave parandaluese që synojnë parandalimin e transmetimit të HIV-it nga nëna tek fëmija, arrihet duke reduktuar ngarkesën virale në gjakun e nënës në nivele undetectable (gjatë shtatzënisë dhe lindjes) dhe për të parandaluar kontaktin e fëmijës me lëngjet biologjike Darisht (gjatë dhe pas lindjes së fëmijës - gjak, shkarkimi vaginal, qumështi i gjirit).

8.5.6. Për të zvogëluar sasinë e virusit në gjakun e një gruaje shtatzënë, duhet të konsultohet dhe të përshkruhet ilaçet antiretrovirale.

8.5.7. Për të parandaluar kontaktin e gjakut dhe indeve të tjera të nënës dhe fëmijës, është e nevojshme:

8.5.7.1. Kryerja kur dorëzimit është ngarkesa virale e nënës mbi 1000 kopje të HIV ARN / ml të plazmës, ose, nëse dihet, nga seksioni zgjedhore cezariane: pas arritjes së 38 javë të shtatzënisë, para fillimit të punës dhe këputje të membranave. Me lindjen natyrore, ulni periudhën anhydrous në 4-6 orë.

8.5.7.2. Të motivojë një grua të infektuar me HIV që të refuzojë të ushqejë me gji një të porsalindur dhe ta vendosë në gjoksin e saj.

8.5.8. parandalimin e drogës e transmetimit të HIV-it nga nëna tek fëmija (kemoprofilaksë) është ilaçe antiretrovirale për nënën dhe fëmijën. droga antiretrovirale (ARV) të emërojë gratë me 26-28 javë të shtatzënisë (në qoftë se gruaja nuk ka indikacione për një terapi të përhershme antiretrovirale), gjatë lindjes dhe pas lindjes së fëmijës.

8.5.8. 1. Indikacionet për përgatitjen e ARV në gratë dhe fëmijët:

- prania e infeksionit HIV në një grua shtatzënë;

- rezultat pozitiv i testimit për antitrupa ndaj HIV në gratë shtatzëna, përfshirë përdorimin e testeve të shpejta;

- indikacione epidemiologjike në gratë shtatzëna (me negative

rezultati i testit të HIV dhe rreziku i infektimit me HIV gjatë 12 javëve të fundit).

8.5.8.2. Për të parandaluar transmetimin e HIV nga nëna tek fëmijë njëherësh dhe lindjes diagram caktuar tre droga antiretroviale: 2 nukleozidë transkriptazës reverse frenues + 1 jo-nukleosid frenues transciptase kundërt ose protease inhibitor 1 rritur. Në procesin e kimioprevenimit me ilaçe antiretrovirale, një kontroll gjithëpërfshirës i efektivitetit dhe sigurisë së terapisë kryhet sipas skemës standarde.

8.5.8.3. Chemoprevention është caktuar për të gjithë fëmijët e nënave të infektuar me HIV që nga chasovzhizni e parë, por jo më vonë se 72 orë pas lindjes, ose që qumështi fundit ushqyerit nënës (nënshtrohen anulimit të mëvonshëm). Përzgjedhja parandalimin antiretroviral qark në fëmijën përcaktuar nga plotësinë dhe cilësinë e Chemoprevention në nënën gjatë shtatzënisë qark përfshin 1 ose 3 të drogës.

8.6. Parandalimi i infeksionit të VIH në organizatat e shërbimeve të konsumatorit

8.6.1. Parandalimi i infeksionit HIV në organizata vendase tinning (hairdressers, manikyr, pedikyr, Sallone Bukurie, zyra etj), pavarësisht përkatësisë dhe pronësisë, është dhënë në përputhje me kërkesat Sanpin 2.1.2. 2631-10 "Kërkesat sanitare të vendndodhjes, pajisje, pajisje, mirëmbajtjen dhe funksionimin e organizatave të qëllimit komunale, duke siguruar flokëve dhe bukuri", të regjistruara nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse e 06.07.2010, numri i regjistrimit 17694.

8.6.2. Organizimi dhe udhëheqja e kontrollit të prodhimit i besohet kryetarit të organizatës.

IX. Edukimi higjienik i popullsisë

9.1. Edukimi higjienik i popullsisë është një nga metodat kryesore të parandalimit të infektimit me HIV. Asnjë ngjarje e vetme nuk mund të parandalojë ose të ndalojë epideminë e HIV në rajon. Duhet të kryhet një program gjithëpërfshirës, objektiv i parandalimit, trajtimit dhe kujdesit për grupe të ndryshme të popullsisë.

9.2. edukimi Higjienike e popullsisë përfshin: dhënia e informacionit publikut në lidhje me infeksionin HIV, masat e parandalimit jo-specifike të infektimit me HIV, simptomat kryesore të sëmundjes, rëndësia e zbulimit të hershëm të rasteve të personave që kanë për të marrë ato për regjistrimin punishte barnash në spital dhe aktivitete të tjera me media, fletëpalosjeve, postera, buletine, punë individuale që synojnë krijimin e sjelljes që është më pak e rrezikshme në lidhje me infektimin me HIV.

9.3. Arsimimi i popullsisë duhet të përfshijë mbulimin e të gjitha qasjeve sjellje të sigurt dhe më pak të rrezikshme në drejtim të infektimit me HIV: sjellje të sigurt seksuale, sigurinë e ndërhyrjes parenteral, sigurinë në punë.

9.4. Puna parandaluese në mesin e popullatës kryer organet dhe agjencitë e Rospotrebnadzor në subjektet e Federatës Ruse, organeve dhe institucioneve shëndetësore, duke përfshirë qendrat për parandalimin e dhe luftën kundër AIDS-it, klinika abuzimin e substancave dhe qendrat e rehabilitimit abuzimin e substancave, klinika IST, klinika antenatal dhe qendrave perinatale, qendrat qendrave shëndetësore, punëdhënësve, OJQ-ve dhe organizatave të tjera nën drejtimin e Qendrës së AIDS-it.

9.5. objektet shëndetësore, pavarësisht nga vartësia departamentit, duhet të jenë të arritshme për pacientët dhe vizitorët për të vendosur një fushatë vizuale për të parandaluar infeksionin HIV, parandalimin e përdorimit të drogës, informacion mbi aktivitetet e institucioneve mjekësore dhe organizatave joqeveritare që ofrojnë ndihmë për njerëzit me HIV pozitiv, përdoruesit e drogës, personat që ofrojnë seksual shërbime për një tarifë, viktima të dhunës dhe linja telefonike telefonike.

9.6. Kurrikulat e institucioneve arsimore (institucionet arsimore komunale, universitetet, shkollat e mesme të specializuara, institucionet e trajnimit fillestar, shkollat profesionale) duhet të përfshijë parandalimin e infektimit me HIV.

9.7. Është e nevojshme të sigurohet futja e programeve parandaluese për infeksionin HIV në vendin e punës.

9.8. Është e nevojshme për të siguruar zbatimin e programeve parandaluese për HIV në mesin e popullatave në rrezik të lartë nga infeksioni HIV (injektim përdoruesit e drogës, meshkujt që kanë seks me meshkuj, punëtorët komerciale seksit).

Emri i rendit sanpin 3.15 2826 10. Rregulloret sanitare për parandalimin e HIV

I. Fusha e zbatimit

II. Shkurtesat e përdorura

III. Dispozita të Përgjithshme

Hulumtimi, raportimi dhe zbulimi i infeksionit HIV

Sigurimi i kujdesit për njerëzit me HIV

Hulumtimi i donatorëve të gjakut, materialeve biologjike dhe grave shtatzëna

Mbështetja e një jetese të shëndetshme dhe parandalimi

përfundim

III . Dispozita të Përgjithshme

Shtojca 2 (Referenca)

Shtojca 3 (Referenca)

Të dhëna bibliografike

8.3.3.3.3. Situata emergjente është rregulluar në përputhje me kërkesat e përcaktuara:

Shtojca 2
(Referenca)

Shtojca 3
(Referenca)